飞行员甲状腺癌根治术后放飞一例

一、临床资料 患者男性,30岁,A-321飞行员.2004年5月"以发现右颈肿物4年"为主诉就诊.查体:右甲状腺可触及一1.0 Cm×1.2 cm质硬结节,无压痛,可动.右颈深上、下淋巴结可触及数个直径1.5 cm～2.0 cm质硬淋巴结.B超提示"右甲状腺实质肿块,右淋巴结肿大".诊断"右甲状腺癌,右淋巴结转移".于全麻下行右甲状腺癌联合根治术.术中见右甲状腺上极一约1.2 cm～1.0 cm质硬结节,中份一约1.0 cm×1.0 cm质中结节.腺体与周边无黏连.淋巴结多发肿大,其中右下颈深区淋巴结与颈内静脉牯连,但可分离.手术经     

超声诊断甲状腺淋巴瘤1例

正患者男,75岁。"查体发现甲状腺结节1月余"入院,无相关临床症状,查体:颈软,气管居中,双侧甲状腺均可触及大小不一实性结节,质硬,边界不清,随吞咽上下活动。左侧颈部可触及明显肿大淋巴结,双侧下颌及锁骨上未触及明显肿大淋巴结。入院后行超声所见:甲状腺形态不对称,左叶体积明显增大,左叶内探及一较大低回声包块,占据左叶全叶,被膜显示欠清(图1),右叶实质内探及两处低回声结节(图2),上述结节边界清晰,内部回声不均,可见条索样强回声,CDFI     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌一例

患者女,60岁,体格检查发现甲状腺结节后3个月入院.自述近1年吞咽有异物感,无声音嘶哑及饮水呛咳.外院检查TSH 0.63(正常参考值0.35～4.94) mU/L、FT3 3.33(正常参考值1.71～3.71) ng/L、FT4 10.1(正常参考值7.0～14.8) ng/L、TPOAb186.07(正常参考值0～5.61)×103 U/L,TgAb 712.74(正常参考值0～4.11)×103 U/L.生化指标正常.本院体格检查:眼突(-),手抖(-),双侧甲状腺Ⅲ度肿大,轻微压痛,右叶可扪及约3 cm×2 cm结节,质稍硬,边界清晰,随吞咽上下活动.双侧颈部淋巴结未触及肿大.甲状腺B超示:甲状腺左叶中下部见混合回声,大小1.2 cm×0.9 cm,周边条状血流内部穿入.右叶内见多个混合回声,较大者低回声,大小3.0 cm×1.5 cm,边界清,血流丰富;右叶另见1.5 cm×1.0 cm的低回声,内见强回声0.3 cm.颈部淋巴结未见异常.患者幼年患地方性甲状腺肿,补碘后好转;否认明确颈部辐射史,否认明确甲状腺肿瘤家族史(其母亲及妹妹均为肺癌患者).     

原发性肋骨非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,32岁,因"左侧胸壁肿物伴疼痛半年余"就诊.体格检查:左胸外侧第7肋骨处可触及一大小约7.0 cm×10.0 cm的肿块,质硬,活动差,边界不清.肝脾肋下未能触及,全身未触及肿大淋巴结.双侧肺下界移动度正常,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音.B超检查肝脾及双肾未见异常.实验室检查:外周血常规、白细胞分类及血红蛋白未见异常.     

131I全身显像的真真假假

患者女, 44岁, 半个月余前行甲状腺癌根治术, 因咨询术后131I治疗就诊。患者2021年体检发现甲状腺结节, 定期复查。2023年3月复查甲状腺及颈部淋巴结超声:甲状腺左叶上极见1.8 cm×1.3 cm×1.4 cm的低回声结节, 形态不规则, 边界不清, 纵横比大于1, 内可见数个点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)内见条状血流信号, 分布欠规则, 考虑为高风险结节;左颈部Ⅲ、Ⅵ区可见数个低回声淋巴结, Ⅲ区较大者1.1 cm×0.5 cm, Ⅵ区较大者0.8 cm×0.5 cm, 均皮质增厚, CDFI:内见条状血流信号。因甲状腺超声提示甲状腺左叶上极结节有风险, 遂行甲状腺左叶上极结节及Ⅲ区淋巴结细针穿刺活组织检查(简称活检), 病理提示甲状腺乳头状癌。2023年5月行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术, 病理为左侧甲状腺乳头状癌, 经典型, 最大径1.3 cm, 侵透被膜, 淋巴结转移(16/41:喉前4/6, 气管前3/5, 左侧气管旁4/5, 左侧Ⅱ区2/17, 左侧Ⅲ区3/8)。术后复发风险评估为中危, 遂行...     

甲状腺旁颈部肿物99Tcm O-4显像并甲状腺微小癌一例

患者女,42岁,以右颈前区无痛性肿物缓慢增大30余年入院,既往无颈部手术及外伤史。体格检查:右颈部沿胸锁乳突肌走行自上而下可触及4枚肿物,质硬,界清,无压痛,与皮肤无粘连,活动度好,较大者约为4.0cm×3.0cm,未触及甲状腺肿大。超声检查示:右颈部多发实性回声,不排除肿大淋巴结液化、钙化;甲状腺回声均匀,形态规则,未见结节。行甲状腺平面静态显像,用 GE Starcam 3200i XR/T 型     

甲状腺显示胸腺样分化的癌1例

正男,49岁,因"双侧甲状腺肿块伴声音嘶哑4个月"入院,自述声音嘶哑、偶有饮水呛咳、吞咽不适感,咽干,无乏力、心慌、畏寒及烦躁易怒等不适。查体:颈前稍有粗隆,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,随吞咽上下移动,右叶甲状腺下极可探及直径约3 cm肿块,质地硬,边界不清,随吞咽活动,双侧颈前未扪及肿大淋巴结。甲状腺彩色多普勒超声示:左叶内探及1.6 cm×0.9 cm中低回声实性结节,边界欠清,形态欠规则。右     

甲状腺转移癌1例

1病例报告患者女，78岁。1991年6月初无意中触及右颈部有一肿物，无触痛和发热，目服抗生素治疗无好转，于同年7月3日入院。体检：甲状腺右叶肿大，并可扪及直径为2.5cm境界不清、质硬、表面凸凹不平结书，左叶甲状腺未扪及结节。预测未触及肿大淋巴结。131I扫描示：右侧甲状腺有3cm×3cm区域吸收放射性131I低于正常甲状腺组织，为冷给节。B超检查为右叶甲状腺实性肿物。同年7月19日手术，术中见甲状腺轻度肿大，与周围无粘连，右叶下极构及直径为2．5cm硬性结节，左侧未们及肿物。行右侧甲状腺腺叶切除，快速切片病理检查疑甲状腺鳞癌，…     

颈部异位胸腺1例

患者男,48岁,半年前无明显诱因出现左侧颈前轻度疼痛不适,可触及一小肿物,余无特殊体征。在外院行超声及CT检查发现左侧颈前有大小约3cm“囊性”占位性病变,曾服用消炎药(具体不详),效果不明显。专科检查:颈软,左侧颈前平甲状软骨水平稍有隆起,可触及约3cm肿块,质软,无明显压痛,边界欠清,甲状腺不肿大,未触及结节。CT检查所见:左颈部血管鞘前方,相当于舌骨层面见一大小约2.5cm×3.0cm“囊状”低密度影,病变内密度均匀,平扫时CT值约20.3HU(图1),增强扫描未见明显强化,CT值约25.6HU,边缘光整,与邻近血管及肌肉分界尚清晰(图2)。双侧颈部…     

甲状腺黏膜相关淋巴瘤1例

1病例报告患者男,64岁。因“发现颈前部肿块2个月”入院。查体：双侧眼裂未见增宽,颈软,气管稍右偏,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无局部疼痛,无烦躁多汗等不适。甲状腺左叶可触及约3cm×3cm×2．5cm大小肿块,表面平坦,质地偏硬,无触痛,随吞咽活动;甲状腺右叶及峡部未及异常,颈部、腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。化验：     

甲状腺淋巴瘤误诊1例报告

患者女,63岁,因发现右颈部肿块8年,迅速增大半年,呼吸困难伴吞咽困难1月入院。查体:患者呈吸气性呼吸困难,气管向左侧偏移,无颈静脉怒张。右颈部可触及边缘不清的肿块,大小约10.0 cm×8.0 cm,质硬,无波动感,有轻微触痛,不随呼吸上下活动,颈部未触及肿大淋巴结,疑为右侧甲状腺癌。B超:右叶甲状腺增大,无正常的组织结构,左叶呈结节样回声,诊断为结节性甲状腺肿,不排除右侧甲状腺癌。CT检查:平扫见右侧甲状腺肿块,约10.0 cm×8.0 cm,边缘清晰锐利,密度均匀,CT值42 HU,于气管、喉的平面可见气管和喉明显受压变形并向左前移位,肿块自气管、喉…     

核素显像随访诊断甲状腺结节癌变1例

1病例报告患者女,46岁。1992年因右颈部包块,于当地医院行B超检查示甲状腺右叶上极有一1cm×1cm大小结节,无压痛,无呼吸及吞咽困难,双手无颤抖。甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,建议定期复查。1998年复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,与1992年检查结果比较无变化,未行治疗。2003年再次复查,提示甲状腺右叶凉结节,摄锝功能在正常范围,患者仍无不适,未治疗。2005年行甲状腺B超检查,示双侧甲状腺多发实性占位,右叶可见1.7cm×1.4cm大小低回声结节,左叶可见2个0.4cm大小低回声结节,考虑为结节性甲状腺肿。再次复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶上极冷结节,结节内组织代谢活性较高,建议患者手术治疗。手术探查发现,甲状腺右叶上极可见一1.5cm×1cm大小圆型肿物,质硬,甲状腺左叶下极可见2个0.5cm大小肿物,质中。术中冰冻切片病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。行甲状腺腺叶切除术(右叶),甲状腺次全切除术(左叶)。术后病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。2讨论结节性甲状腺肿是一种甲状腺增生性病变的常见病和多发病,无明显临床症状,通常是患者自己或体检时发现。碘缺乏是...     

多源性甲状腺疾病超声表现1例

患者女,56岁.右侧颈前肿块1年余入院.甲状腺触诊:右叶甲状腺可触及4cm×3cm大小的质地较硬的肿块,边界欠清,无压痛,可随吞咽上下活动,左叶(一),双侧颈部扪及肿大淋巴结;实验室检查:甲状腺过氧化物酶抗体:43l. 40IU/ml(正常值:0～34 IU/ml);余各项检查正常.     

甲状腺间叶性软骨肉瘤一例

患者男,31岁。半年前患者发现左颈肿块,约3cm×3cm大小,余无不适。因肿块逐渐增大,局限突出明显就诊。体检:颈左侧局限突出,可扪及3.5cm×3.5cm肿块,质硬,边界清,随吞咽上下移动。B超示左侧颈部实质不均质肿块,来源甲状腺可能大。甲状腺同位素扫描示甲状腺左叶形态不规则,内侧呈弧形压迫性改变,未见放射性摄取,呈缺损区。同位素诊断:“冷结节”。CT平扫示左侧甲状腺类圆形肿块,边界清,内见粗大斑块钙化影及密度较低软组织影(图1),增强后肿块周边有环状强化,内部结构无强化(图2)。往下两个层面见肿块内仍有较多粗大斑块钙化,内侧可见弧形受…     

乳腺颗粒细胞瘤一例

病例资料患者,女,50岁,4个月前发现左侧乳腺包块。查体:左乳外形正常,内上象限触及一直径约2cm质硬包块,表面不光滑,活动度欠佳,与皮肤及胸壁无粘连,无压痛。同侧腋窝及锁骨上、下均未触及肿大淋巴结。乳腺钼靶片示左乳呈脂肪型,内上象限见一大小约2.2cm×1.     

分化型甲状腺癌罕见部位转移伴糖类抗原升高一例

患者女,69岁,2019年4月于外院经超声检查发现左侧甲状腺结节,后结节明显增大,外院PET/CT提示甲状腺癌可能性大、双肺及多发骨转移;未发现其他部位肿瘤表现。患者于2019年4月29日在本院行甲状腺癌扩大根治术,术后病理示:左侧甲状腺高侵袭性乳头状癌(4.5 cm×2.5 cm×2.5 cm),部分细胞为高柱状,伴坏死;右侧甲状腺桥本甲状腺炎;左2区淋巴结、右肌间淋巴结及右侧4区淋巴结见癌转移;基因检测示B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf protooncogene,serine/threonine kinase,BRAF)V600E野生型,糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125及CA19-9免疫组织化学染色提示两者均为弱阳性(图1)。     

~(131)碘“清甲”治疗甲状腺乳头状癌术后患者严重颈部水肿1例

<正>1临床资料患者女性,57岁,于2000年始发现左颈部有一约2.0 cm肿物,无明显不适,未在意,肿块逐渐增大。2005年时,左颈部肿块增大至6.0 cm,无明显不适。2005年6月做颈部彩超示:甲状腺左叶可见一6.0 cm×5.0 cm低回声区,边界不清晰,回声不均匀,血运较丰富,内见多处点状强回声光斑。查体:气管右偏,左甲状腺可触及直径6.0 cm质中、     

甲状腺低分化癌超声误诊为结节性甲状腺肿1例

患者女,18岁。发现甲状腺肿物4年余。患者4年前查体发现甲状腺肿物,超声检查提示甲状腺结节,约3 cm大小,未行特殊治疗。1月前为求进一步诊治来诊。查体:右侧甲状腺可触及肿大,颈软,甲状腺无压痛。超声检查:甲状腺右叶显示不清,可见局部一巨大囊实性包块,气管明显受压向左侧移位,大小约9 cm×8 cm×4.2 cm,边界尚清,边缘欠规整,内回声不均,见大片状无回声区,内透声尚可,周围血管受压外移,气管明显受压左移(图1,2);其余实质回声均匀。双侧颈部未探及肿大淋巴结回声。超声诊断甲状腺右叶囊实性包块TI-RADS 3类(结节性甲状腺肿可能)。     

131I联合125I粒子治疗难治性甲状腺癌骨转移一例

女性患者,63岁,因双颈部触及肿块伴胸部疼痛、阵发性咳嗽于2011年3月28日在南昌大学第一附属医院耳鼻喉科就诊。 B超示双侧甲状腺多发结节伴钙化,胸部CT示两肺近胸膜下多发粟粒状小结节影,胸骨局限性膨大,骨质破坏明显,诊断为甲状腺癌肺转移、胸骨转移。该患者于就诊当天行了双侧甲状腺近全切除术,术后病理示：左甲状腺滤泡癌,右甲状腺肿囊性变,伴灶状淋巴细胞性甲状腺炎。     

超声诊断甲状腺癌浸润气管1例

1 临床资料 患者男,58岁,因甲状腺腺瘤癌变术后20年,近期发现痰中带血,同时伴胸闷气短而入院。查体:一般状况好,双锁骨上及颈部未触及肿大淋巴结,双侧甲状腺区无结节及肿块,气管居中。 超声波检查所见:甲状腺左叶12.3mm×10.4mm×