131I临床治愈儿童分化型甲状腺癌多发转移一例

患儿女,10岁,因左颈部无痛性结节2个月就诊.体格检查:左侧甲状腺可触及直径约3 cm包块,质硬,边界不清,随吞咽活动;双侧颈部可触及多枚肿大淋巴结,质硬,与周围组织粘连.甲状腺超声示:左叶内见4.6 cm×3.0 cm×3.1 cm肿块,右叶未见异常;双侧颈部多发肿大淋巴结,左侧较大者3.5 cm× 1.5 cm,右侧较大者3.2 cm×1.9 cm.颈、胸部CT示:甲状腺左叶及峡部、左颈部及颈前胸廓入口等处见多发软组织团块影,双肺见多发散在小结节灶,考虑甲状腺癌伴多发颈部淋巴结及双肺转移.甲状腺99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司提供)显像示:甲状腺左叶"冷"结节.血清甲状腺功能检查:除Tg＞300.00(正常参考值1.70 ～ 55.60)μg/L外,其余指标均正常.2009年8月10日于本院外科行"甲状腺根治性切除+双侧颈部淋巴结清扫"术.     

18F-FDG符合线路显像诊断甲状腺滤泡状癌颈内静脉癌栓一例

患者女,40岁,双侧甲状腺滤泡状癌在外院手术后4个月余,因拟行131I治疗而入本院。体格检查：神志清楚,颈前部见长约7cm手术瘢痕,左侧颈部可触及一大小1cm×1cm肿大淋巴结．心、肺、腹无异常。甲状腺功能测定：灵敏促甲状腺激素3．63（正常参考值0．34～5．6）mU／L,游离三碘甲状腺原氨酸4．99（正常参考值3．85～6．01）pmol／L,游离甲状腺素6．95（正常参考值7．85-15．70）pmol／L,甲状腺球蛋白448．0（正常参考值〈35．0）μg／L,甲状腺球蛋白抗体64100．0（正常参考值〈4110．0）U／L。     

脾脏原发性神经内分泌癌一例

患者 女,64岁.因持续性腹泻5d于2012年4月1日入院.体检未见明显异常.实验室检查:钾2.9 mmol/L(正常参考值3.5 ～ 5.5 mmol/L),钠116.0 mmol/L(正常参考值136.0 ～ 145.0 mmol/L),血小板102×109/L(正常参考值100×109 ～ 300×109/L),白细胞2.9×109/L(正常参考值4.0×109 ～ 10.0×109/L). 影像检查:(1)超声:脾脏明显增大,见8.1 cm ×6.7 cm稍高回声实性肿块,边界欠清,形态不规整,可检出血流信号,脾门部血管结构紊乱,肿物与胰尾及胃底后壁界线不清(图1).(2)CT平扫:脾脏体积增大,见团块样稍低密度软组织占位性病变,平均CT值约39 HU,边界不清,内见多发点状钙化,最大截面约8.0 cm ×6.7 cm.脾门增大,结构紊乱,与周围组织分界不清(图2).     

颈部Castleman病的超声表现1例

<正>患者男,50岁。发现左颈部包块5天,无压痛,吞咽时无上下活动,双侧颈部未触及肿大淋巴结。无其它不适,其它体格检查阴性。实验室检查无异常发现。超声检查:左颈部(甲状腺的下极下方)可见一低回声结节,大小约4.1cm×3.9cm×3.2cm,边界清,可见包膜,内部回声均匀(图1),CDFI显示其内短棒状及条状血流信号,可见一较粗大血管进入其内(图2),测得其中一支动脉频谱阻力指数(RI)约0.73(图3),该包块未见与甲状腺相连,双侧     

甲状腺低分化癌超声误诊为结节性甲状腺肿1例

患者女,18岁。发现甲状腺肿物4年余。患者4年前查体发现甲状腺肿物,超声检查提示甲状腺结节,约3 cm大小,未行特殊治疗。1月前为求进一步诊治来诊。查体:右侧甲状腺可触及肿大,颈软,甲状腺无压痛。超声检查:甲状腺右叶显示不清,可见局部一巨大囊实性包块,气管明显受压向左侧移位,大小约9 cm×8 cm×4.2 cm,边界尚清,边缘欠规整,内回声不均,见大片状无回声区,内透声尚可,周围血管受压外移,气管明显受压左移(图1,2);其余实质回声均匀。双侧颈部未探及肿大淋巴结回声。超声诊断甲状腺右叶囊实性包块TI-RADS 3类(结节性甲状腺肿可能)。     

18F-FDG PET/CT发现阴囊Paget病伴体内多发转移一例

患者男,64岁,因右侧阴囊处潮湿、溃烂2年入院.无糖尿病、结核病史,无肿瘤家族史.体格检查:右侧阴囊处见大溃疡,表面糜烂、渗液、结痂,面积约5 cm×8 cm,周围皮肤粗糙,有明显异味;双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质硬,活动度差.实验室检查:血清ALP为116.0(正常参考值32～92) U/L,ALT 66.0(正常参考值0～40)U/L,AST 41.6(正常参考值0～40)U/L,细胞角质素片段抗原21-1(cyfra21-1)4.7(正常参考值0～3.3)μg/L,CEA 8.7(正常参考值0～3.4) μg/L.为明确病变的性质及范围,行18F-FDG PET/CT检查.     

多源性甲状腺疾病超声表现1例

患者女,56岁.右侧颈前肿块1年余入院.甲状腺触诊:右叶甲状腺可触及4cm×3cm大小的质地较硬的肿块,边界欠清,无压痛,可随吞咽上下活动,左叶(一),双侧颈部扪及肿大淋巴结;实验室检查:甲状腺过氧化物酶抗体:43l. 40IU/ml(正常值:0～34 IU/ml);余各项检查正常.     

甲状旁腺腺瘤MRI诊断1例

患者男,29岁。因四肢无力两年,伴全身骨痛,骨骼变形半年入院。查体:生命体征平稳,颈部未触及肿块及结节。实验室检查:血钙3.37mmol/L(正常参考值2.2~2.7mmol/L),血磷0.62mmol/L(正常参考值0.7~1.6mmol/L)。24h尿钙5.38mmol/L(正常参考值2.5~7.5mmol/L)。尿磷9·03mmol/L(正常参考值2.2~4.8mmol/L)。X线检查:双手指、胫骨近端内侧骨质疏松,骶髂关节和耻骨联合等处软骨下骨吸收。颈部MRI检查见甲状腺左叶下方一结节影,大小1.12cm×1.73cm×2.11cm,边界清,增强肿块中度强化,早期强化程度弱于甲状腺(图1,2),双侧甲状腺对称,大小、形态未见…     

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进的治疗选择

患者女, 50岁, 因发现甲状腺结节1年余、甲状腺功能异常2周就诊。患者2020年自觉颈部增粗, 外院甲状腺超声提示双侧甲状腺结节, 建议定期复查。2021年10月于本院复查甲状腺超声:甲状腺右叶中部见1.7 cm×1.3 cm×1.1 cm的低回声结节, 峡部偏左侧见0.4 cm×0.3 cm×0.4 cm的低回声结节, 均形态不规则, 边界不清, 右叶中部结节可见数个点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)血流信号丰富, 考虑均为有风险结节;双叶内另见数个形态规则、边界清楚的中低回声结节, 较大者位于左叶下部, 大小为3.3 cm×1.6 cm×1.6 cm, 考虑良性倾向。因甲状腺超声提示甲状腺右叶中部结节有风险, 遂行甲状腺右叶中部结节细针穿刺活组织检查(简称活检), 病理提示甲状腺乳头状癌。临床考虑甲状腺癌诊断明确, 准备行手术。     

131I治疗干扰素诱发甲亢一例

患者男,52岁,有输血史.2007年体格检查肝功能示ALT78 U/L(正常参考值5～ 40 U/L),总胆红素(totalbilirubin,TBIL) 21.5 μmol/L(正常参考值5.1～19.0 μmol/L);后查HCVAb阳性,HCV-RNA定量7.332×108 U/ml(正常参考值＜1×106 U/ml),诊断为HCV.于2007年10月起采用IFN-α皮下注射治疗(180μg/次,每周1次),治疗前检测甲状腺功能(简称甲功)正常,相关抗体阴性.治疗后约1年患者逐渐出现心悸、乏力、多汗等症状.2008年11月检查示FT3、FT4高于正常,TSH低于正常,考虑甲状腺功能亢进症(简称甲亢),停用IFN-α.     

甲状腺显示胸腺样分化的癌1例

正男,49岁,因"双侧甲状腺肿块伴声音嘶哑4个月"入院,自述声音嘶哑、偶有饮水呛咳、吞咽不适感,咽干,无乏力、心慌、畏寒及烦躁易怒等不适。查体:颈前稍有粗隆,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,随吞咽上下移动,右叶甲状腺下极可探及直径约3 cm肿块,质地硬,边界不清,随吞咽活动,双侧颈前未扪及肿大淋巴结。甲状腺彩色多普勒超声示:左叶内探及1.6 cm×0.9 cm中低回声实性结节,边界欠清,形态欠规则。右     

右侧喉不返神经变异1例

<正>患者女,31岁。体检时发现双侧甲状腺结节2月入院。术前甲状腺超声检查:1)甲状腺右侧叶实性等回声结节,纵横比<1,内部见点状强回声,ACR TI-RADS 5类; 2)右颈部Ⅲ、Ⅳ区交界见肿大淋巴结,大小约0.7 cm×0.3 cm,皮髓质分界不清,内似见点状强回声。右侧甲状腺穿刺活检:甲状腺乳头状癌; Bethesda分类Ⅴ类。     

高频超声诊断左侧甲状旁腺癌1例

<正>患者女,54岁。因恶心、呕吐伴乏力1月余入院。实验室检查:血钙3.55mmol/L,丙氨酸氨基转移酶88U/L,甲状旁腺激素(PTH)581.8pg/ml,尿酸405μmol/L,肌酐85μmol/L。体格检查:左侧甲状腺上极深面可触及一直径约2.0cm的肿块,质地偏硬,边界尚清晰,活动度差,无压痛,不随吞咽移动。超声检查:甲状腺左侧叶上极后方可见一大小约2.1cm×1.4cm×1.3cm实质性低回声结节,形态不规则,呈分叶状,与周围     

99TcmO4-显像示“热”结节乳头状甲状腺癌一例

患者女,42岁。因发现左颈前肿块12d入院。不伴有多汗、多食、心悸、易怒,无吞咽困难、声音嘶哑等症状。体格检查：左颈前触及一大小约1．5cm×1．0cm肿块,光滑、质硬、界清,随吞咽上下活动。血游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodothyronine,FT3）和游离甲状腺素（freethyroxine,FT4）分别为3．77（正常参考值3．5～6．5）pmol／L和19．28（正常参考值11．5～22．7）pmol／L,促甲状腺激素（thyroidstimulatinghor-mone,TSH）为0．782（正常参考值0．35～5．5）mU／L,     

彩超诊断颈内静脉瘤伴静脉结石1例

患者女性,50岁。右颈部发现包块2年,就诊。体格检查:心肺正常,说话或吞咽时,右颈部皮下可扪及一3.0cm×1.5cm大小的椭圆形肿块,边界清楚,表面光滑,质软,有囊性感,加压可消失。彩超检查:卧位时在右侧颈内静脉的外方可探及一2.7cm×1.1cm大小的椭圆形无回声结构(图1),壁薄、光滑、边界清楚,团块下极见一网状回声区,其内可见一大小约0.27cm的强回声团,后方伴声影,团块上极深层囊壁可见一缺损口与颈内静脉相通,探头稍加压肿块可变形。彩色显示可见一股红色血流从缺口处进入肿块内(图2),在肿块内呈现为旋转的血流信号,表现为一半为红色而另一半为…     

甲状腺功能亢进131I治疗致病情加重1例

病例 男,38岁,多食消瘦、乏力多汗、心慌手抖5个月,患者怀疑甲亢,遂来我科求诊并欲行131I治疗.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质中,眼征(-),心率102 次/min.检查: (1)甲状腺功能5项:TSH 0.01 mIU/L,FT3 7.65 pmol/L, FT4 38.26 pmol/L,T3 3.28 nmol/L,T4 196.04 nmol/L;(2)甲状腺超声检查:甲状腺弥漫性肿大,左叶6.2 cm×2.5 cm×1.9 cm,右叶7.0 cm×2.8 cm×2.3 cm,狭部厚0.5 cm;(3)甲状腺摄碘率测定:3 h 53.62%;24 h 77.55%;摄碘率升高;(4)心电图:窦性心动过速;(5)血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞61%,红细胞4.9×1012/L,血红蛋白148 g/L,余检测项目(-).结合症状及相关检查结果,患者甲亢诊断明确且适合131I治疗.     

甲状旁腺腺瘤摄取高锝酸盐一例

患者女,74岁,因血钙和PTH升高,临床诊断为甲状旁腺功能亢进症.实验室检查:血钙2.89(正常参考值2.0～2.7) mmol/L,PTH 224(正常参考值15～65)ng/L.甲状腺超声提示左叶甲状腺下极1.3 cm×0.7 cm低回声结节,怀疑甲状旁腺腺瘤可能,于本科行甲状旁腺显像.患者分别行99Tcm-MIBI/99TcmO:双显像剂减影法和99Tcm-MIBI双时相法甲状旁腺显像(99Tcm-MIBI与99TcmO:均购自北京森科医药有限公司,显像仪器为荷兰Philips SKYLight SPECT).患者经静脉注射99TcmO4-37 MBq,20 min后行甲状腺动态显像,再注射99Tcm-MIBI 740 MBq,20 min后行动态显像,并在注射后20 min及2h分别行99Tcm-MIBI静态显像.     

围麻醉期后甲状腺次全切除术后窒息1例

<正>病人,女,60岁,体质量54 kg。发现颈部肿物1年余。查体触及双侧甲状腺肿物,质硬,随吞咽可上下运动。B超检查见:甲状腺左叶可见低回声区,大小约为0.73 cm×1.5 cm×2.0 cm,右叶可见低回声区,大小约为3.3 cm×3.41 cm×2.63 cm。余术前检查未见明显异常。拟在全身麻醉下行甲状腺次全切除术,患者入手术室后BP 135/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR 70次/min、SpO298%。开放两条静脉通路后给予咪达唑仑3 mg、舒芬太尼40μg、丙泊酚60 mg进行麻醉诱导,待镇静起效后静注顺苯磺酸     

甲状腺结核误诊1例

病人,女,38岁.1周前无意中发现右侧颈部包块,约蚕豆大小,轻压痛.体检:右颈部甲状腺可触及-大小约2cm×1.5 cm包块,质地均韧,边界尚清,光滑,可随吞咽上下移动.听诊包块上未闻及出管杂音,双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

颈动脉旁异位甲状腺伴癌变1例

正患者女,52岁。因查体发现甲状腺可疑恶性结节于2017年6月19日来我院就诊。患者诉9天前查体行彩超发现甲状腺可疑恶性结节,无疼痛,查体见右侧甲状腺可触及一肿物,大小约2.0cm×1.5cm,边界清,表面尚光滑,质偏硬,无压痛,可随吞咽动作上下移动。甲状腺B超示:甲状腺右叶体积增大,内部见多个低回声结节,最大者2.0cm×1.3cm,边界清。另于右侧颈动脉旁探及等回声团,大小约2.8cm×1.2cm,边界清,内见多发钙化,CDFI:内可见丰富血流信号(图1,2)。甲状腺功能检查正常,为进一步诊治,以