妊娠合并膈疝一例误诊

【病例】　2 4岁 ,妊娠 9个月。于 2 0 0 2年 1月 1 6日入院。于入院前 5天 ,活动后突感上腹部疼痛 ,休息后稍缓解 ,时有呕吐 ,呕吐物为食物及少量粘液 ,曾在当地医院予抗感染、对症治疗 ,病情无好转 ,转来我院。既往有肺结核病史 ,已治愈。于入院前 1个月曾有上腹痛伴食欲缺乏、呕吐 ,在当地诊所拟诊为急性胃炎 ,经治疗好转 ,而后常感上腹部不适。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏1 2 6/min,呼吸 2 4 /min,血压 90 / 60mmHg。意识清楚 ,端坐位 ,呼吸急促 ,无明显发绀 ,气管右移 ,左胸饱满 ,呼吸运动减弱 ,呼吸音消失 ,叩呈浊音 ,右肺呼吸音增粗。…     

妊娠晚期自发性膈疝一例报告

1 病例资料 26岁.因孕33 4周,阴道流液5小时伴胸闷、气短入院.患者既往体健,孕早、中期无异常情况,15天前无诱因出现上腹部胀满,偶有上腹痛,间断恶心、呕吐,食欲缺乏.     

脾破裂合并膈疝误诊1例

1 病例报告 　　男,21岁.左胸部刀刺伤后伴呼吸困难20 min入院.查体：BP 110/85 mm Hg,R 35次/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音.左腋中线第6肋间可见长约2 cm创口,可探入胸腔.胸腹部CT示左膈上抬,脾包膜完整.遂行胸壁损伤缝合术.     

1例左侧外伤性膈疝合并横结肠穿孔患者的护理

我院于1999年l2月收住1例左侧损伤性膈疝合并横结肠胸腔内穿孔的患者,通过芹侧开胸膈山修补．横结肠腹部外置造瘘。4个月后行造瘘关闭术。患者获得康复．现将护理体会报告如下。     

自发性膈疝误诊7例分析

目的探讨自发性膈疝的临床特征、误诊原因及预防。方法对7例自发性膈疝患者临床资料进行分析。结果 7例均发生1~3次误诊,个别造成严重后果,确诊后均采取手术治愈。结论自发性膈疝发生机制较为复杂,诱因多且隐蔽,临床表现多样,误诊率极高,只要掌握其临床特征,提高警惕性,即可避免误诊。     

妊娠合并绞窄性膈疝死亡1例报告

妊娠合并绞窄性膈疝死亡１例报告广东惠州市中心医院急诊科（５１６００１）郑晓英温自杰温红妊娠合并绞窄性膈疝是一种罕见的危重症，病死率高，临床上易漏诊、误诊。我们遇到１例宫内妊娠３７周合并绞窄性膈疝在检查中猝死，现报告如下。患者２６岁，农民。因剑突下绞痛...     

自发性膈疝合并肠梗阻1例的术后护理

膈疝是腹腔内或腹膜后脏器或组织经先天性膈缺损处以及外伤所致的膈破裂口进入胸腔所引起的疾病。先天性膈疝在新生儿中的发病率约为4．8／万,后天性膈破裂发病率约占胸腹部创伤的2．3％～4．5％,而成人非外伤引起膈疝的比率很低。     

1例左侧先天性膈疝合并气胸婴儿的护理

先天性膈疝是指腹腔内的脏器经过膈肌先天性解剖薄弱点或缺损进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病。手术修补是治疗本病的唯一手段。由于病变累及胸腔和腹腔多个脏器,确诊后应尽早手术治疗。我院胸科2008年12月成功手术治疗了1例40d婴儿左侧先天性膈疝合并气胸的患儿,现将护理体会介绍如下。     

贲门癌术后左侧膈疝误诊1例

1临床资料女性,66岁。主因贲门癌术后15天,进食后上腹胀、呕吐10天入院。患者于15天前在当地县医院行'贲门癌根治术',术后病理为腺癌,术后6天进食后出现呕吐,呕吐物含有黄色胆汁,当地医院考虑为术后胃瘫并给予相应处理,症状无好转,行双肺、上腹CT检查(图1~2):贲门癌术后改变.     

1例自发性嵌顿性膈疝患者的护理

总结1例自发性嵌顿性膈疝患者的护理经验,通过争分夺秒完善急诊术前准备,针对术前恐惧和无助、术后发生并发症及经济困难等问题,做好心理护理;做好术后肺不张、胃瘫、潜在急性肺水肿等并发症的观察和护理。经过及时的救治、精心的护理,患者住院32 d,治愈出院。     

膈疝合并胃扭转(2 例报告)

例1　女,61岁。因翻车摔伤后胸闷,呼吸困难,下胸部及上腹部烧灼样疼痛4天入院。查体:左侧呼吸运动明显减弱,左肺语颤减弱、肺部叩诊鼓音,右肺叩诊过清音,左肺第3肋以下呼吸音消失。舟状腹,左上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛。Ｘ线检查:胸部正位片左膈面显示不清,明显抬高,平左第4前肋以下见巨大卵圆形透光区,边缘光滑,其内无肺纹理结构;侧位片(图1)示:肺门下见一弧状线条影、下方无肺纹理结构,后下方见液气平面。吞钡后仰卧位片示:胃腔3/4疝入左侧胸腔,胃腔转位。Ｘ线诊断:左侧膈疝并胃扭转。行剖腹探查术:见膈肌胸骨旁有一裂缺,长约60ｃｍ,裂…     

左侧膈疝误诊为局限性气胸1例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,因左胸痛、腹痛 ,反酸伴气促 2 0余天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。主诉 2 0余天来左上腹痛 ,返酸 ,伴轻微气促 ,左下胸闷痛。 10天前左腹痛、反酸症状加剧 ,伴恶心 ,呕胃内容物 ,当地医院查粪潜血 ( ) ,予抗炎 ,制酸治疗 ,症状无好转。既往患者慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ;1年半前发现“双上中下肺结核” ,已治疗好转。否认有“胃炎”及外伤病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,痛苦病容 ,消瘦外观 ,口唇稍发绀 ,左中肺叩诊鼓音 ,左下肺浊音 ;左中下肺呼吸音消失。舟状腹。血白细胞 15 .2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 …     

膈疝诊治1例

患者女 ,49岁。因进食后胸骨后饱胀不适 10年 ,加重 2个月收入院。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次/分 ,血压 140 / 85ｍｍＨｇ。神清 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺未及明显异常。腹平软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音正常。胸片示 :左上肺可见条索状高密度影 ,左肺纹理增强、紊乱 ,外侧胸腔处见不规则高密度灶。左侧膈面明显升高 ,其膈上可见多个囊泡状不均匀高密度影 ,膈面欠光整。右肺及心膈影未及明显异常。诊断 :①左肺慢性支气管疾患 (建议治疗后复查 ) ;②左侧胸膜肥厚粘连 ;③左上肺结核纤维化。食管…     

创伤性膈疝与脾破裂并存二例报告

1病例资料【例1】男,43岁。因车祸致腹部外伤2天入院。患者因车祸后腹痛,在当地医院予对症治疗,但症状未减轻,伴恶心、呕吐,停止肛门排气、排便,逐渐出现胸闷、腹胀,来我院就诊。X线胸片提示膈疝,即急诊行经腹膈疝修补术。术中发现脾脏、胃底部及部分大网膜嵌顿于撕裂的膈肌裂孔中,各脏器复位后拟行膈疝修补时发现有活动性出血,再次探查发现已复位的脾脏膈面有2处不规则裂伤伴活动性出血,行脾切除加膈疝修补术。术后恢复良好,治愈出院。【例2】男,36岁。因便后突然出现腹痛伴频繁呕吐1天入院。患者1个月前因腹部闭合性损伤、脾破裂在外院行…     

自发性膈疝一例误诊

【病例】女,70岁。入院前3天因咳嗽、发热、剧烈呕吐伴左生腹持续性胀痛,在外院按上呼吸道感染治疗,上述症状好转,但仍述左上腹胀痛。入院前8小时突感左胸痛,呼吸困难,即来我院就诊,X线胸片检查示左侧液气胸(大量积液),右肺感染,遂以“左侧自发性液气胸”收入院。于左胸腋中线第7肋间行胸腔闭式引流术,引流出黄褐色浑浊液体约800ml及中量气体;第2天引流出淡黄色浑浊液体约700ml,     

创伤性膈疝误诊2例分析

1病例 例1：男，30岁。因车祸致伤腹部后反复肠梗阻1月余，患者一月前因车祸致伤腹部疼痛，无呼吸困难。经保守治疗一周好转出院，出院后反复出现腹痛腹胀伴随恶心呕吐，给禁食水，胃肠减压等治疗能缓解，再次入院行胸腹部联合X线检查见左侧胸腔积液，膈肌上抬。术前相关检查后在全麻插管下行剖腹探查术，术中见腹腔少量渗出液，左侧外伤性膈疝：部分横结肠和空肠疝入胸腔并与膈肌粘连，松解粘连后回纳入腹。探查腹腔无脏器损伤，膈肌从后向前裂开约8cm，清理胸腔后给予间断全层缝合修复膈肌，于左腋中线第七肋问作胸腔闭式引流，术后恢复良好，痊愈出院。     

膈疝合并急性胰腺炎1例

1 病例报告 患者女,27岁.因左上腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007-06-12 15:00入院.患者1 d前无明显诱因出现左上腹部疼痛,呈进行性加重,向左侧腰背部放射,前倾位及左侧卧位可稍减轻,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,量约100 mL,无咖啡样物及鲜血,无发热、腹胀.患者8岁时X线胸片检查发现左侧横膈抬高,无不适症状一直未引起注意,17岁曾发生左上腹剧烈疼痛,X线胸片、CT检查提示胃上移,予胃肠减压后症状好转,其后反复发生左上腹部疼痛10余年,自服中药治疗(具体不详).在急诊科查血清淀粉酶975 U/L,拟诊急性胰腺炎收入本科.     

先天性膈疝1例

1病历摘要 男,3月龄。因低热、咳嗽、呕吐、少食5d入院。查体：T37．8℃,P142次／min,R32次／min,精神轻度萎靡。口唇轻度发绀,左肺呼吸音弱。查体：WBC1．1×10^9／L。胸片：左肺中下叶片状阴影。疑诊：左肺肺炎。临床因患儿口唇发绀,提查心脏彩超以排除先天性心脏病。心脏彩超所见：心脏大部分位于脊柱的右侧。心脏轴线指向左下方。心房正位,心室右袢,各房室及大血管连接关系正常,心脏各房室腔大小及比例正常,房室间隔回声连续,各瓣膜形态结构和功能未见明显异常。肝脾位置正常（无转位）。提示：先天性心脏病,右位心？经消炎对症治疗病情无明显减轻,提查CT回报：左侧先天性膈疝。左侧肺萎缩,心脏、纵隔右移。     

创伤性膈疝误诊为自发性食管破裂

男，38岁。主因上腹疼痛、胸痛7小时入院。患者于7小时前突感胸痛、上腹疼痛，呈持续性加重，发病3小时到当地卫生院就诊，摄X线胸片示左侧张力性液气胸。立即于左腋后线第7肋间行胸腔插管闭式引流，引流出有酸臭味含食物残渣液体500ml，下胃管并注入亚甲蓝，胸腔引流液变为蓝色，诊断为自发