剖宫产瘢痕处妊娠5例治疗及护理

2007年1月～2009年1月，我们共收治5例剖宫产瘢痕处妊娠患者，经采用甲氨蝶呤保守治疗和手术治疗，经精心护理。效果满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料本组5例剖宫产瘢痕处妊娠的患者，年龄26～37岁，均有一次剖宫产史，剖宫产到本次妊娠时间，最短10个月，最长为7年。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析9例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果与结论:9例患者既往均有子宫下段剖宫产史;均有停经史和(或)阴道流血史,无明显腹痛。查尿人绒毛膜促性腺激素均阳性。B超检查有助确诊。5例早孕者经保守治疗治愈,3例行全子宫切除术,另1例外院行次全子宫切除术者,先行髂内动脉插管盆腔肿块供血动脉栓塞术再辅以化学治疗。剖宫产瘢痕处妊娠早期可行保守治疗,效果较好;妊娠晚期常因出血多而危及生命,必要时需行全子宫切除术。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况。方法回顾性分析2003年9月～2006年9月中国医科大学附属盛京医院收治的10例子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者临床资料。结果10例患者均有剖宫产史及停经史，血HCG升高，6例临床干预前经超声检查发现，4例于人流或药流术中发生异常情况时经超声检查发现。1例人流术中大出血者急诊行子宫动脉栓塞术，术后行宫腔镜下二次清宫术；6例先口服米非司酮或肌注MTX后在超声监测下行宫腔镜下妊娠病灶电切术；3例先行子宫动脉栓塞术后再行超声监测下宫腔镜下妊娠病灶电切术。电切术时3例出血较多，经相应处理后好转。10例患者均保留生育功能。结论超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠的诊断中占有重要地位，子宫动脉栓塞术及超声监测下宫腔镜下妊娠病灶电切术联合应用在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗中发挥重要作用。     

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕的诊断价值

正近年来剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生率逐年增高,早期正确诊断本病对患者的预后十分重要。本组通过经阴道超声观察并评价子宫瘢痕的愈合情况、妊娠囊与子宫瘢痕的关系,旨在早期准确诊断并正确处理瘢痕妊娠。资料与方法一、临床资料选取我院2012年2月至2015年9月临床疑诊为早孕或流产不全者915例,年龄18~48岁,平均(29.1±5.57)岁。其中一次剖宫产史767例,两次剖宫产史148例;剖宫产术后6+个月~14+年,平均(4.20±3.23)年。其中723例有明确停经史,停经时间5+~8+周,     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床资料。结果18例患者既往均有剖宫产史,停经,有停经后无痛性阴道流血,血清绒毛膜促性腺激素升高。所有患者均行B超确诊。10例患者行甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮保守治疗,2例因大出血休克并发弥散性血管内凝血（DIC）行子宫全切术,6例行子宫动脉栓塞术（UAE）,1例因合并子宫肌瘤行子宫全切术。结论剖宫产史结合B超检查是诊断CSP的重要依据,甲氨喋呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉栓塞后结合药物或手术是可选择的治疗CSP的有效方法。     

子宫切口瘢痕处妊娠的发生及诊治特点——附36例报告

目的：探讨子宫切口瘢痕处妊娠的发生、诊断及治疗特点。方法：对36例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床资料进行分析,总结特点。结果：36例患者均有剖宫产史,均表现为无痛性停经或停经后阴道流血,血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高。其中29例通过B超确诊,7例最后靠病理确诊。7例中有4例在外院误诊为宫内早孕,人工流产术中大出血,急诊入我院,因合并DIC而行全子宫切除术,病理确诊。另3例在本院误诊为＂稽留流产＂,清宫术中出血较多,考虑切口瘢痕处妊娠而停止手术,术后给予氨甲蝶呤配伍米非司酮治疗一疗程,而后通过局部病灶切除送病理检查明确诊断。29例彩色多普勒超声检查（彩超）确诊的患者均先予氨甲蝶呤配合米非司酮保守治疗,待血β-HCG降至正常时在B超引导下或宫腔镜下行清宫术,3例药物保守治疗联合局部病灶切除,4例行子宫切除术。36例患者均痊愈出院。结论：剖宫产史、停经史、血β-HCG、超声检查为诊断子宫切口瘢痕处妊娠的重要依据,氨甲蝶呤配伍米非司酮可有效减少清宫术中出血量,药物保守治疗联合手术治疗是其有效且相对安全的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠236例分析

输卵管妊娠是常见的妇科疾病 ,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗。近年来 ,腹腔镜手术已成为手术治疗输卵管妊娠的首选。我们应用腹腔镜技术对 1997年 2月～2 0 0 2年 9月我院收治的 2 36例输卵管妊娠患者进行了手术治疗 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 36例经电视腹腔镜手术输卵管妊娠妇女年龄 19～ 4 7岁 ,平均 32 .5岁。有停经史 192例 ,停经天数 30～ 84天。阴道不规则出血 174例 ;有腹痛病史 14 7例 ,未产妇 94例 ,经产妇 14 2例 ;剖宫产史 5 4例。置环 36例 ;盆腔炎史 192例 ;既往有输卵管妊娠史 14例 ,对侧输卵管…     

甲氨蝶呤全身用药成功治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠

目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性。方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗。结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力。     

子宫瘢痕处妊娠11例临床资料分析及文献复习

伴随着我国剖宫产率逐年增高的趋势,其远期并发症越来越受到人们的重视,尤其是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的处理相当棘手,若处理不当可造成大出血、失血性休克、失去生育功能等严重后果,现将我院2010年6月至2011年7月收治的11例CSP患者临床资料进行分析并文献复习如下. 1 临床资料 1.1一般资料收集本院自2010年6月至2011年7月期间共收治剖宫产术后CSP患者11例的临床资料,均为早期妊娠,年龄21～39岁,平均31.7岁;其中3例有2次剖宫产史;停经天数34～76 d;本次妊娠距最近一次剖宫产最短6个月,最长13年.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例的临床资料。结果本组28例均有子宫下段剖宫产手术史,表现为停经38~66 d,阴道流血但无腹痛12例,阴道流血伴腹痛5例,无症状10例,另1例为私人诊所行药物流产致大出血转入。22例行经阴道超声检查,6例行腹部B超检查,诊断为子宫瘢痕妊娠26例(外生型22例,内生型4例),误诊为不全流产2例。后在我院行药物治疗+清宫治疗、辅助子宫球囊导管压迫止血13例,直接清宫术11例,子宫局部病灶切除及子宫修补术3例,子宫球囊导管压迫+子宫切除术1例,均经手术病理检查确诊为子宫瘢痕妊娠(术中证实22例为外生型,6例为内生型)。术后动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)直至降至100 U/ml以下后出院,门诊随访监测血β-HCG直至正常。结论临床接诊有剖宫产史的停经患者,应想到子宫瘢痕妊娠可能,及时行相关检查,早期诊断并治疗,以减少并发症,保留患者生育能力并改善其预后。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例临床分析

回顾性分析2005年1月~2008年12月我院收治的20例子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者临床资料。结果20例患者均有剖宫产史及停经史,血HCG升高,14例临床干预前经超声检查发现,7例先行子宫动脉栓塞术,术后行超声下清宫术;7例肌注MTX或胎囊内注射MTX后,在超声监测下行清宫术。6例于术后发生异常情况时经超声检查发现,其中4例行子宫动脉栓塞术后好转,2例切除子宫。18例患者均保留生育功能。     

剖宫产瘢痕妊娠15例分析

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊治方法。方法：回顾性分析兴隆县人民医院1995-2009年间收治的15例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果：彩色多普勒超声检查11例确诊,5例保守治疗成功;余行手术治疗。结论：超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,根据停经史,病灶生长方式,临床症状选择适当的治疗方案;在未明确诊断时切忌盲目清宫操作。     

不同甲氨蝶呤给药方式治疗40例异位妊娠分析

近年来,异位妊娠发病率上升,药物保守治疗取得效果,现将本院40例MTX治疗异位妊娠的疗效报导如下。 1资料与方法 1．1二般资料2008年1月-2009年12月本院共收治未破裂型输卵管妊娠40病例,年龄19～41岁,停经38-60d 32例,8例无停经史。有盆腔炎史16例,有剖宫产史6例,一次宫外孕史4例,诊断依据：病史,血β—HCG,阴道B超,妇检。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠30例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床诊断及治疗方法。方法选取2010年1月²013年1月收治的剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者98例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 98例患者经药物治疗后,宫腔镜联合负压吸引术及局部病灶切除术获得治愈,其中保守治疗组治疗成功率(89.23%)稍低于手术治疗组(100.00%),但差异无统计学意义(P=0.092),保守治疗组治疗后血β-HCG值与手术治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);但保守治疗组住院时间、出血量显著低于手术治疗组(P<0.05)。结论对于既往有剖宫产史患者再次妊娠出血时,应高度警惕子宫瘢痕部妊娠,及早诊断并给予恰当治疗。     

超声造影在剖宫产后切口妊娠诊断与鉴别诊断中的应用价值

子宫剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是发生率很低但有巨大潜在危险的一种疾病,自1990年Rempen等[1]首次报道经阴道超声诊断CSP以来,经阴道超声检查已成为诊断CSP的重要手段.本研究通过超声造影检查,探讨经阴道超声造影对CSP的诊断与鉴别诊断价值. 资料与方法 一、研究对象 2011年1月至2012年10月我院常规超声怀疑剖宫产切口妊娠32例,年龄24～39岁,中位年龄31岁,均有剖宫产史,其中1例2次剖宫产,剖宫产时间1～11年,停经40～64 d,均有hCG增高,均要求终止妊娠,其中15例伴阴道出血.     

超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的 探讨超声在剖官产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值.方法 回顾性分析83例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法.结果 在83例剖宫产瘢痕妊娠病例中,根据其超声图像特点分为三型:瘢痕处肌层内孕囊型(35例)、瘢痕处及官腔内孕囊型(13例)、包块型(35例).前两型的主要临床表现为停经后不规则阴道出血(分别为60.0%和61.5%),包块型的主要临床表现为清宫术或药物治疗后持续性阴道出血或血β-HCG水平异常(82.9%).83例中通过超声检查正确诊断为剖宫产瘢痕妊娠者71例,诊断符合率为85.5%.13例瘢痕处肌层内孕囊型、11例瘢痕处及官腔内孕囊型和2例包块型的患者采用经腹超声监测下清官术治疗;2例瘢痕处肌层内孕囊型、1例瘢痕处及宫腔内孕囊型和5例包块型的患者采用经腹超声引导下病灶局部注射甲氨蝶呤治疗.结论 超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要临床意义,在选择治疗方案、指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用.     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

目的 探讨治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施.方法 回顾性分析该院2000年1月～2007年10月收治的32例剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗情况.结果 32例患者均有剖宫产史,经血β-hcG、超声、MRI确诊后,9例患者采用超声监测下清宫术,其中2例患者进行了一次清宫,7例患者在一次清宫后,出现活动性出血,在给予催产素20 u静脉滴注,卡孕栓一枚肛塞,MTx 20mg局部注射,5 d后进行了二次清宫.23例患者行超声监测下宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶电切术,其中20例患者在术前3 d给予米非司酮50 nag每日两次口服,另3例患者术前5 d行双侧子宫动脉栓塞并同时注入氨甲喋呤50mg,,经术后随访,所有患者均在术后2个月内月经来潮,包块在2～12个月内完全吸收.结论 对于确诊的剖宫产瘢痕妊娠,应当根据妊娠的时间、胚胎存活情况、妊娠囊的大小、子宫肌层受损情况以及临床症状等为患者制定个性化的治疗方案.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠17例超声误诊分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)超声误诊原因及防范措施。方法对我院2010年1月—2018年7月收治的超声误诊的17例CSP的超声声像图及临床资料进行回顾性分析。结果本组15例为孕囊内生型CSP,2例为包块型CSP。孕囊内生型CSP误诊为宫内早孕11例,误诊为难免流产4例;包块型CSP误诊为子宫肌瘤及妊娠滋养细胞肿瘤各1例。17例均有停经史,误诊时间5 d～10周,后完善超声检查,均确诊为CSP,行宫腔镜或腹腔镜瘢痕妊娠病灶清除术。17例经手术治疗后痊愈,复查超声提示瘢痕妊娠病灶消失。结论临床对CSP认识不足、检查不规范、诊断思维狭窄及超声检查时机不当是导致误诊的主要原因。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产手术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和治疗。方法：对4例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行追踪随访分析。结果：4例患者均有大量阴道出血。1例行子宫切除，2例用甲氨蝶呤药物治疗加清宫术保守治疗成功，1例药物流产加清宫术保守治疗成功。结论：有剖宫产史的患者再次妊娠时，有发生子宫瘢痕处妊娠的可能．应该尽早超声诊断，可以药物治疗成功。     

早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入诊疗临床分析

目的:探讨早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入的诊断和治疗.方法:对3例早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入病例的临床资料进行回顾性分析,总结其诊断和治疗方法.结果:3例均有剖宫产史,临床表现为停经后不规则阴道流血,刮宫术中发生阴道大出血.3例均行手术治疗,其中2例行子宫切除,1例行局部病灶切除.结论:早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入是剖宫产远期并发症之一,病史、临床特征结合血人绒毛膜促性腺激素监测、B超及磁共振有助诊断,首选手术治疗.