55例眼表黑痣样肿物的临床及病理分析

目的：分析结膜和角膜表面黑痣样肿物的临床特征及组织病理学特点,并探讨其治疗方法。方法对2012年1月到2015年3月收治并经病理学证实的55例（55只眼）结膜及角膜表面黑痣样肿物患者的临床特征、病理类型、手术方法及治疗效果进行回顾性分析。结果55例结膜及角膜表面黑痣样肿物中,黑色素痣患者48例,恶性黑色素瘤7例。对55例患者行手术切除联合术中冰冻病理控制切缘,且对7例恶性黑色素瘤进行术后局部和全身化疗。术后随访1年,48例黑痣复发2例,经再次手术切除联合病理检查显示为黑色素瘤。7例黑色素瘤中3例复发,及时切除后联合化疗效果稳定。结论通过对病理样本的病理学特征分析,有助于临床对眼表黑痣样肿物的诊断和治疗。     

眼睑肿物105例临床分析

目的：探讨眼睑肿物的临床、病理学分类,为眼睑肿物的诊断和治疗提供依据。 方法：回顾性分析本院眼科近2a来收治的105例105眼眼睑肿物患者的病理学资料,对眼睑肿物的病理分类进行回顾性分析。 结果：眼睑肿物105例105眼中良性肿瘤共101例101眼,恶性肿瘤4例 4眼。良性肿瘤中占前5位的是炎性肉芽组织22例 22 眼,脂溢性角化病16例16眼,鳞状细胞乳头状瘤13例13眼,皮内痣12例12眼,表皮样囊肿12例 12 眼。恶性肿瘤中基底细胞癌2例 2眼,睑板腺癌和恶性黑色素瘤各1例1眼。 结论：明确的临床病理分型诊断有助于眼睑肿物的手术治疗及预后。     

亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的二年效果

目的 观察亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012年1月至2014年12月北京同仁眼科中心大范围结膜肿物的4~10岁患者12例,其中原发性结膜黑变病2例,结膜乳头状瘤10例,主要表现为累及270度以上范围球结膜、穹窿结膜的弥漫性病变,部分病变累及睑结膜。方法 完整切取肿物,对结膜缺损部位取其亲体结膜进行修补,术后平均随访2.5±0.3年。主要指标 组织病理学检查,裂隙灯检查。结果 原发性结膜黑变病患者均未见病灶复发及睑球粘连,3例乳头状瘤患者术后半年出现散在复发,给予单纯切除后治愈,2例患者存在轻度睑球粘连,未影响眼球运动,所有患者均外观满意。结论 对于儿童大范围结膜肿物,采用肿物切除联合亲体结膜移植可有效重建眼表,恢复正常功能和外观。     

新鲜羊膜移植治疗复发胬肉合并结膜肿物1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,因右眼内侧肿物近 1月 ,生长快 ,于2 0 0 1年 5月 2 4日来我院就诊。 1月前在门诊行常规翼状胬肉切除术。术后常规换药包眼 ,3d后打开滴科恒 (的确当 )眼液 ,第 5天拆除缝线。 1周后发现右眼角内侧有肿物增长 ,进展较快 ,滴眼药治疗不能控制。近半月来肿物已突出眼外。全身检查未见异常。眼科检查 :右眼内眦部近角膜缘处有一约0 .4cm× 0 .4cm结膜肿物 ,突出于睑裂外 ,整体位于复发胬肉体上方。胬肉头部已近瞳孔缘 ,眼球各方向运动到位。胬肉及肿物充血 ,右眼视力 1.0。眼前后段均未见异常。诊断为右眼复发胬肉…     

原发性结膜肿瘤728例临床病理分析

目的 了解眼部原发性结膜肿瘤的组织病理学特征及发病率.方法 收集第三军医大学附属西南眼科医院2003年1月至2009年12月期间门诊及住院治疗的728例原发性结膜肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果 良性结膜肿瘤570例(78.3%),其构成位于前10位的依次为:色素痣、结膜囊肿、乳头状瘤、血管瘤、迷芽瘤(皮样瘤、皮样脂肪瘤、畸胎样瘤)、脂肪瘤及纤维脂肪瘤、反应性淋巴增生、黑变病、非典型性增生、皮脂腺瘤.恶性结膜肿瘤158例(21.7%),其构成位于前5位的分别是:鳞状细胞癌(含黏液表皮样癌)、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、浆细胞瘤、原位癌.对结膜鳞状细胞性肿物及黑色素性病变的临床、病理特征及鉴别诊断进行了总结分析.结论 结膜肿瘤临床及病理分类繁多,对病变进行临床及病理分析有助于正确的诊断及治疗.

Abstract：

Objective To investigate the histopathologic features and incidence of primary conjunctival neoplasms. Methods The histopathologic data of 728 primary conjunctival neoplasms in Southwest Eye Hospital from January of 2003 to December of 2009 were collected and analyzed retrospectively. Results Benign conjunctival neoplasms were 570(78.3%), the top ten in the ranking in turn were pigmented nevus, conjunctival cyst, papilloma, hemangioma, Choristoma, lipoma and lipofibroma, Reactive Lymphoid Hyperplasia,melanosis, atypical hyperplasia, sebaceous adenoma. Malignant conjunctival neoplasms were 158(21.7%), the top five in the ranking in turn were squamous cell carcinoma, malignant lymphoma, plasmocytoma, carcinoma in situ. The clinical, pathological and differential diagnosis of conjunctival squamous cell neoplasms and melanin lesions were summarized. Conclusions The classification of conjunctival neoplasms are various, the clinical and pathological analysis of primary conjunctival neoplasms is helpful to the diagnosis and therapy.     

原发性结膜肿瘤728例临床病理分析

目的 了解眼部原发性结膜肿瘤的组织病理学特征及发病率.方法 收集第三军医大学附属西南眼科医院2003年1月至2009年12月期间门诊及住院治疗的728例原发性结膜肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果 良性结膜肿瘤570例(78.3%),其构成位于前10位的依次为:色素痣、结膜囊肿、乳头状瘤、血管瘤、迷芽瘤(皮样瘤、皮样脂肪瘤、畸胎样瘤)、脂肪瘤及纤维脂肪瘤、反应性淋巴增生、黑变病、非典型性增生、皮脂腺瘤.恶性结膜肿瘤158例(21.7%),其构成位于前5位的分别是:鳞状细胞癌(含黏液表皮样癌)、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、浆细胞瘤、原位癌.对结膜鳞状细胞性肿物及黑色素性病变的临床、病理特征及鉴别诊断进行了总结分析.结论 结膜肿瘤临床及病理分类繁多,对病变进行临床及病理分析有助于正确的诊断及治疗.     

眼表肿物141例临床分析

目的 探讨眼表肿物的分类,临床表现及误诊情况.方法 回顾性分析天津市眼科医院自2002年3月至2009年11月间经手术切除并经病理证实的141例眼球表面肿物的病理分类,发病部位及临床表现等情况.结果 141例艮球表面肿瘤中良性肿瘤117例,囊肿29例(24.7%),皮脂瘤22例(18.8%),色素痣12例(10.2%);恶性肿瘤24例,淋巴瘤7例(29.1%),恶性黑色素瘤6例(25.0%),上皮内瘤变5例(20.8%)发生在球结膜的肿物最为多见,72例(51.1%),其次为穹窿结膜30例(21.3%);角膜缘13例(9.2%);睑结膜12例(8.5%);内眦10例(7.1%);泪阜4例(2.8%).3例色素痣与恶性黑色素瘤术前难以鉴别;2例上皮内瘤变与鳞状细胞癌不易区分;2例皮脂瘤与皮样肿瘤相混淆;结膜淋巴细胞反应性增生与淋巴瘤术前均较难鉴别.结论 部分眼表肿瘤临床表现较为相似,容易误诊,特别是少见的继发性结膜肿瘤和结膜粘液表皮样癌,提高对它们的正确认识,有助于指导临床诊断.     

结膜恶性黑色素瘤17例临床分析

目的探讨结膜恶性黑色素瘤的临床特点及其治疗和预后.方法对我院眼科经病理确诊为结膜恶性黑色素瘤的17例患者中10例(仅累及球结膜、穹隆结膜、睑结膜者7例,同时累及3者的3例)行局部病变切除手术;病变累及眼睑皮肤、睑缘及角膜者7例,其中2例行眶内容物摘除术,2例合并肺转移及颅内转移者未手术,3例放弃手术治疗.随访1～6a,平均36个月,对随访及患者临床资料行回顾性分析.结果17例结膜恶性黑色素瘤,预后相对较差,痊愈2例(11.76%),局部复发8例(47.05%),死亡7例(41.17%).结论结膜恶性黑色素瘤的预后与肿瘤厚度、解剖部位、累及范围、首次治疗方案等有关,早期诊断和选择最佳治疗方案是改善生存质量的重要手段.     

角结膜缘色素性肿物免疫组织化学及图象分析定量测定研究

应用自动图象分析和定量病理学技术,结合免疫组织化学染色方法,对５０例角结膜缘结膜色素性肿物测定细胞核内ＤＮＡ的含量。结果表明：结膜色素痣和黑变病经Ｍｅｌａｎｏｍａ及Ｐ＾５３抗体染色均呈现出阴性结果,ＰＣＮＡ染色有少量病例为弱阳性或少量阳性着染。ＤＮＡ含量测定显示,二倍体－四倍体细胞分别平均占测定细胞总数的８９．２８％和８２．０９％。五倍体细胞及高异倍体细胞分别平均占测定细胞总数的１０．７２％和１７     

原发性眼眶肿瘤120例临床病理分析

目的:探讨原发性眼眶肿瘤的发病情况及组织学来源,为原发性眼眶肿瘤的诊断提供参考.方法:回顾性分析我院近5a来原发性眼眶肿瘤患者的病历资料,记录患者的性别、年龄、眼别、病理结果.结果:原发性眼眶肿瘤共120例,血管源性肿瘤32例(26.7%),泪腺源性肿瘤28例(23.3%),眼眶囊肿22例(18.3%),神经源性肿瘤19例(15.8%),淋巴瘤6例(5.0%),炎性假瘤5例(4.1%),肌源性肿瘤3例(2.5%),骨源性肿瘤2例(1.7%),其它未明确诊断的3例(2.5%).其中良性肿瘤93例(77.5%),依次为海绵状血管瘤、皮样囊肿、多形性腺瘤、毛细血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、炎性假瘤、表皮样囊肿、视神经胶质瘤、骨瘤、血管平滑肌瘤、淋巴管瘤、皮脂腺瘤、血囊肿、泪腺囊肿.恶性肿瘤24例(20.0%),依次为泪腺腺样囊性癌、淋巴瘤、多形性腺癌、横纹肌肉瘤、泪腺腺癌、恶性黑色素瘤.结论:眼眶肿瘤种类繁多,海绵状血管瘤和泪腺腺样囊性癌仍是最常见的良性和恶性原发性眼眶肿瘤.     

结膜原发性肿块422例的临床病理探讨

目的:分析结膜原发性肿块的病理学特点,探讨部分肿块发生的过程及病因,提高结膜肿块诊断的准确性.方法:回顾性分析422例结膜肿块的临床表现、组织学特点及免疫组化结果,复习文献.结果:原发性结膜肿块422例中,良性肿块403例(95.5%),恶性肿块19例(4.5%).良性肿块中,鳞状细胞乳头状瘤71例(17.6%),结膜囊肿68例(16.9%),炎性肿块62例(15.4%),色素痣60例(14.9%), 皮样脂肪瘤58例(14.4%).恶性肿块中,B细胞淋巴瘤6例(31.6%),黑色素瘤6例(31.6%),鳞状细胞癌5例(26.3%).部分肿块的发生有共同的诱因.结论:结膜原发肿块病理类型丰富,部分病理类型间有一定相关性,以良性肿块为主.为保证病理诊断的准确性,降低误诊率,应在形态学的基础上结合免疫组化检查确诊.     

777例原发性眼结膜肿瘤

目的:原发性眼结膜肿瘤的组织病理学分析。方法:常规石蜡包埋切片及HE染色,少数作PAS、网状纤维及免疫组化检查。结果:777例原发性结膜肿瘤中良性肿瘤(669例(86.1％),恶性肿瘤108例(13.9％)。良性肿瘤中色素痣247例(36.9％),其他依次为囊肿、皮样瘤及纤维脂肪瘤等。恶性肿瘤中鳞状细胞癌58例(53.7％),恶性黑色素瘤占第二位。结论:结膜良、恶性肿瘤某些生物学特性的差别,可作为鉴别诊断的参考。结膜的鳞状细胞癌中还有梭形细胞癌和粘液表皮样癌的病理类型及恶性黑色素瘤术后复发有多种病理因素。眼科学报 1995;11:211—215。     

结膜囊羊狂蝇幼虫寄生18例临床分析

目的探讨结膜囊寄生蝇蛆的种类及传播途径。方法回顾性分析我院2001年1月至2009年12月接诊的结膜囊蝇蛆患者18人（18眼）,均为羊狂蝇一期幼虫。结果治疗关键在于仔细检查结膜囊,表面麻醉,在手术显微镜下,以显微手术镊夹持虫体取出,取净虫体。结论预防重在搞好环境卫生,辅以化学及生物防治。     

自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床观察

探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。 方法：初发性翼状胬肉15例15眼,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,同时从上方取半圆形球结膜行自体球结膜移植。术后随访3～12mo。 结果：患者15例15眼均治愈,未见胬肉复发。术中术后未见并发症。 结论：手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法     

Clinical aspects of conjunctival melanoma

Conjunctival melanoma is a rare but important condition encountered in ophthalmology. This paper reviews conjunctival melanoma as a clinical entity, with particular emphasis on differential diagnosis, management and prognostic factors. Relevant references were located through a comprehensive search of articles published between 1980 and early 2001 on Medline, using both the WinSpirs and PubMed platforms. The references of these articles were then checked for further articles of relevance. The condition is uncommon and its presentation variable; therefore, relevant studies were found to suffer from small numbers of subjects. This may be the cause of the confusion that still surrounds the condition and its management.     

改良自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床初步报告

目的探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新的手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。方法18例（18眼）初发性翼状胬肉,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,保留巩膜表面的眼球筋膜囊,同时从上方或下方取条状球结膜转位行改良的自体球结膜移植。术后随访12—20个月,平均（16．09±3．56）月。结果18例（18眼）均治愈,未见胬肉复发。术中术后未见并发症。结论手术显微镜下行保留眼球筋膜囊的翼状胬肉切除联合改良自体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法。     

带角膜缘干细胞的自体结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪膜稳定性的影响

目的:探讨带角膜缘干细胞的自体结膜瓣移植术对翼状胬肉患者干眼及泪膜稳定性的分析。方法:选择114例138眼翼状胬肉患者,根据治疗方式不同分为传统组56例67眼,试验组58例71眼,观察两组术前、术后1、3mo的SⅠt值、BUT值、FL值以及术后两组患者眼球表面温度及干眼症评分。结果:传统组总有效率83.6%,试验组总有效率95.8%,两组有差异(χ2=5.207,P=0.022);两组术前SⅠt值无差异(P>0.05),试验组术后1、3mo SⅠt值较传统组升高更为显著(均P<0.05);传统组、试验组术前BUT值无差异(P>0.05),术后1、3mo试验组BUT值较传统组明显增加(均P<0.05);传统组、试验组术前FL分值无差异(P>0.05),试验组术后1、3mo FL值较传统组有所降低(均P<0.001);传统组、试验组眼球表面温度无差异(P>0.05),干眼症评分试验组明显低于传统组(P<0.05)。结论:采用带角膜缘干细胞的自体结膜瓣移植术疗效优于行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,可促进翼状胬肉患者泪膜稳定性恢复,患者干眼症状有明显改善。     

Clinical and therapeutical considerations on a case of conjunctival melanoma

The authors report a case of limbal conjunctival melanoma treated in a conservative manner. The choice of such a therapy was based not only on clinical examinations and review of literature, but also and mainly on the intraoperative histological examination that showed no involvement of the conjunctival deeper layers.     

翼状胬肉切除联合自体球结膜或干细胞移植疗效的Meta分析

目的：探究翼状胬肉切除联合自体球结膜移植(CAG)或干细胞移植(LCAG)的疗效对比分析。

方法：系统性检索美国国立图书馆医学文献检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、科克伦图书馆(The Cochrane Library)、美国临床试验注册中心(The US trial registry),从建库起至2021-09所有的文献。对复发率、角膜上皮愈合时间、基础泪液分泌试验(SⅠt)和泪膜破裂时间(BUT)进行分析。应用Review Manager 5.3进行统计学分析,计数资料以相对危险度(RR)、计量资料以标准化均数差(SMD)及其95%可信区间(CI)表示。

结果：共计纳入15项研究,接受手术眼数共1 883眼,其中897眼行LCAG术,986眼行CAG术。在复发率方面,LCAG组显著低于CAG组(RR=0.33,95%CI：0.15～0.71,P=0.004); 在角膜上皮愈合时间方面,LCAG组显著短于CAG组(SMD=-0.87,95%CI：-1.64～-0.11,P=0.02); 在SⅠt方面,两组结果变化值相近(SMD=0.03,95%CI：-0.33～0.40,P=0.86); 在BUT方面,LCAG组较CAG组显著延长(SMD=0.40,95%CI：0.09～0.70,P=0.01)。

结论：翼状胬肉切除联合LCAG较CAG的术后复发率更低,角膜上皮愈合更快,泪膜稳定性更好。