北京地区542例乳腺摄影剂量调查的分析

目的 掌握北京地区乳腺摄影受检者乳腺腺体平均受照剂量水平。方法 选取北京地区8家医疗单位542例受检者乳腺摄影时的条件,测量该条件下的空气比释动能,根据2011年度卫生行业科研专项的实施方案和欧盟(EC)等技术报告确定乳腺腺体平均剂量(AGD)的计算方法并计算。结果 乳腺腺体平均剂量平均值:CR(1.70 mGy)高于DR(1.27 mGy);就乳腺腺体平均剂量而言,钼靶/钼滤过 > 钼靶/铑滤过 > 铑靶/铑滤过 > 钨靶/铑滤过。结论 不论是哪一级别的医院、何种采集模式、何种靶/滤过和体位,其乳腺腺体平均剂量平均值都不高于国家相关规定的2.0 mGy,但是个别医院存在乳腺腺体平均剂量过高和所有检查均采用同一个条件等的问题,应充分考虑乳腺摄影的防护最优化。     

乳腺钼靶数字摄影技术在乳腺占位性病变中的应用价值

目的 研究探讨乳腺钼靶数字摄影技术在女性乳腺占位性病变中诊疗的应用效果。方法 随机选择2014年5月至2015年5月在我院接受诊治的96例乳腺肿块患者作为研究对象。为所有患者实施乳腺钼靶数字摄影,而后对所有患者乳腺肿块活组织实施病理学检查,记录并对比检查结果。结果 钼靶数字摄影的诊断结果与病理学检查结果相比,差异无统计学意义(P > 0.05)。乳腺癌的发病年龄经钼靶数字摄影及病理学检查后均显示为≥ 40岁者的比例显著高于< 40岁者,差异有统计学意义(P < 0.05)。将病理检查结果作为金标准,钼靶数字摄影技术的敏感度为97.87%(92/94),特异度为100.00%(2/2),准确度为97.92%(94/96)。结论 乳腺钼靶数字摄影技术对于女性乳腺占位性病变具有较大的应用价值,且准确性较高,值得在临床医疗中推广应用。     

乳腺分型及乳腺厚度与数字化X射线摄影平均腺体剂量的关系

目的 探讨不同乳腺分型及不同乳腺厚度与全数字化钼靶摄影平均腺体剂量(mGy)之间的关系。方法 回顾性分析164例头尾位乳腺片,每例选取一幅Ⅰ级乳腺照片进行分析,分析164幅Ⅰ级乳腺照片中不同乳腺分型、不同乳腺厚度的平均腺体剂量,以研究乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X射线摄影平均腺体剂量的关系。结果 总体而言,Ⅱ型(致密型)乳腺的平均腺体剂量最大,Ⅲ型(中间型)次之,Ⅰ型(脂肪型)和Ⅳ型(导管型)最低且它们之间无显著差异;平均腺体剂量与厚度之间均存在显著的正相关关系,并且两者存在相关性。结论 乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X射线摄影平均腺体剂量关系密切,乳腺腺体组织越致密、厚度越厚,其平均腺体剂量就越大。     

钼靶X射线摄影诊断乳腺浸润性导管癌

目的 探讨钼靶X射线摄影诊断乳腺浸润性导管癌的价值。方法 回顾性分析32例经病理证实的乳腺浸润性导管癌钼靶X射线图像的特点。结果 钼靶摄影显示①结节或肿块,28例,②局限致密浸润、结构不良4例,③钙化6例,④毛刺8例,术前诊断准确率87.5%。结论 乳腺浸润性导管癌钼靶X射线表现具有特征性,是首要影像学检查方法。     

乳腺手术切除标本快速钼靶摄影的临床应用

目的 探讨乳腺手术切除标本快速钼靶摄影的临床应用。方法 对12例乳腺钙化点手术切除标本,快速钼靶摄影后,标本数字影像钙化点形态、大小、数目与手术前的钼靶影像进行对比观察,是否符合。结果 12例手术切除乳腺标本钙化点与手术前钼靶钙化点形态、大小、数目完全符合;结论 手术标本与影像相吻合,手术完成,特别是对无肿块型,单纯钙化点的病人尤为必要,确认病变组织是否完全切除的标志,可有效避免医疗差错的发生,乳腺手术切除标本快速钼靶摄影具有一定的临床应用价值。     

高频超声联合钼靶X射线诊断早期乳腺癌的应用研究

目的 探讨乳腺钼靶摄影片、高频超声及其两者联合应用对乳腺肿瘤的诊断价值。方法 对217例(223个病灶)经手术病理证实的乳腺恶性肿瘤患者术前高频超声及钼靶X射线结果与病理结果进行对照分析。结果 高频彩超及X射线钼靶摄片诊断符合率分别为82.06%(182/223)、81.12%(181/223),两者间差异无统计学意义(P > 0.05);高频彩超与X射线钼靶摄片联合的诊断符合率为90.58%(202/223),与单纯超声或钼靶摄片相比,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 高频超声联合钼靶方法可提高对早期乳腺癌的诊断率。     

计算机摄影在乳腺癌肿X射线诊断中的应用价值

目的 探讨计算机乳腺摄影在女性乳腺癌种X射线诊断中的影像特征与诊断价值,提高乳腺癌肿的X射线诊断水平。方法 对临床诊断为女性乳腺癌性病变的女性进行乳腺计算机摄影检查,回顾性分析127例临床诊断并由活检或经手术病理证实的乳腺癌肿病变在计算机乳腺摄影中的影像学表现,总结乳腺癌肿病变在计算机摄影中的影像学特征,并将早期乳腺恶性肿瘤的计算机乳腺摄影片与普通钼靶乳腺片进行双盲法对照研究。结果 乳腺癌肿CR与钼靶摄影有相同的影像学特征:①直接征象:乳腺实质内小于临床的肿块,局限致密浸润,恶性钙化;②间接征象:肿瘤有分叶,边缘有细毛刺,伪足样生长,皮肤增后,乳腺导管扩张,瘤周水肿等。普通钼靶摄影及计算机乳腺摄影对早期乳腺癌肿的影像学表现差异显著(P<0.05),对早期乳腺癌的诊断,计算机乳腺摄影优于普通钼靶摄影。结论 计算机乳腺摄影在女性乳腺癌肿病变诊断中具有重要的临床应用与诊断价值,是一种重要的影像学检查方法,可以更好的提高早期乳腺癌肿的临床诊断。     

深圳市牙科及乳腺X射线摄影所致受检者剂量调查研究

目的 调查牙科和乳腺X射线摄影所致受检者体表剂量及乳房压缩厚度、腺体平均剂量分布情况。方法 用热释光剂量计在仿真人头模中模拟测量牙科摄影时体表剂量;抽样测量乳腺摄影时受检者乳房压缩厚度和乳腺平均剂量。结果 牙科口内片摄影入射体表剂量在0.49~15.2 mGy。全景摄影的体表中心平均积分剂量在0.078~1.64 mGy。乳房压缩厚度平均值及标准差为(4.46±0.11)cm;乳腺平均的平均值及标准差为(1.37±0.09)mGy。结论 牙口内片摄影照射野中心剂量和全景摄影中的磨牙处峰值剂量可以作为牙科摄影所致受检者剂量的约束值。乳房压缩厚度及乳腺平均剂量水平的调查显示,目前在我国可等效采用IBSS的有关规定。     

乳腺X射线摄影所致患者乳腺受照剂量调查及控制对策

目的 调查乳腺摄影受检者受照剂量情况。方法 采用LiF(Mg,Cu,P)热释光粉末探测器监测乳腺摄影受检者乳房压缩厚度和乳腺平均受照剂量。结果 随机抽测46例受检者,乳房平均压缩厚度为4.61 cm,受检者平均入射体表剂量CC位7.14 mGy。MLO位6.78 mGy。受检者平均透射线剂量CC位0.18 mGy,MOL位0.17 mGy。结论 本次调查结果显示乳腺X射线摄影所致患者的入射体表剂量比普通胸透高2.4倍,是胸部正位摄片剂量的19.8倍,应引起广大医务人员的重视。     

全数字化钼靶X射线对乳腺癌的诊断价值

目的 分析全数字化钼靶摄影对于乳腺癌的诊断价值,提高钼靶摄影检查的准确率。方法 回顾性分析我院经手术及病理证实且临床资料完整的45例乳腺癌患者,对其临床、病理及影像资料进行分析,并对比全数字化钼靶摄影和B超对于乳腺癌的诊断符合率。结果 好发部位:外上象限26例,占57.8%,临床主要症状:触及肿块95.6%,病理类型:浸润性导管癌32例,导管内癌4例。术前钼靶诊断符合率为88.89%,误诊率为11.11%。B超诊断符合率为77.78%,误诊率为22.22%。结论 全数字化钼靶摄影是乳腺癌的重要检查方式,可以明显提高乳腺癌的诊断符合率。     

高血压前期靶器官损害探讨

目的 探讨高血压前期人群靶器官损害情况.方法 选择健康体检人群中278例高血压前期者(高血压前期组)和136例血压正常者(血压正常组)作为研究对象,分别测量血压、身高、体重、腰围及生化指标[包括血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及晨尿白蛋白].进行心脏扇扫、颈部血管超声检查,测量左室舒张末期内径(LVEDd),左室后壁厚度(LVPWT),室间隔厚度(IVST).颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块指数(PI),统计斑块发生率,根据公式计算左室心肌质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、肾小球滤过率(GFR)、体质指数(BMI),并进行比较.结果 高血压前期组合并≥1个、≥12个及≥3个危险因素的比例分别为71.9%(200/278)、40.6%(113/278)、13.7%(38/278),而血压正常组分别为30.1%(41/136)、13.2%(18/136)、5.9%(8/136),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与血压正常组比较,高血压前期组年龄、收缩压、舒张压、FBG、腰围、BMI、晨尿白蛋白、TG、TC、UA、LDL-C、IVST、LVPWT、RWT、LVMI、IMT、PI升高,左室向心性重构率、向心性肥厚率、离心性肥厚率及颈动脉斑块发生率升高,左室正常构型率及GFR下降(P＜0.01或＜0.05).结论 高血压前期人群与血压正常人群相比伴随心血管危险因素增多,靶器官损害发生率明显增加.

Abstract：

Objective To investigate the incidence of target organ damage in prehypertensive. Methods Two hundred and seventy-eight prehypertensive cases (prehypertensive group) and 136 normotensive cases(normotensive group) were involved in this study. The blood pressure,body height,weight and waist circumference were measured. Serum creatinine (SCr), urea nitrogen (BUN),uric acid(UA), fasting blood glucose (FBG), total cholesterol (TC), triglyceride(TG),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and morning urine albumin concentration were detected by automatic biochemical analyzer. Left ventricular end-diastolic dimension (LVEDd), left ventricular posterior wall thickness (LVPWT), interventricular septal thickness (IVST), intima-media thickness (IMT) and plaque index (PI) were examined by ultrasonography. The incidence rates of plaque, left ventricular mass index (LVMI), relative wall thickness (RWT), glomerular filtration rate (GFR) and body mass index (BMI) were calculated. Results The proportion of ≥ 1, ≥2 and ≥3 kinds of risk factors was 71.9% (200/278),40.6%(113/278) and 13.7%(38/278) in prehypertensive group and 30.1%(41/136), 13.2% (18/136) and 5.9%(8/136) in normotensive group, and there was significant difference between the two groups (P＜0.05). Compared with normotensive group, the age,systolic pressure, diastolic pressure, FBG, waist, BMI, morning urine albumin, TG,TC,UA,LDL-C,IVST,LVPWT,RWT,LVMI,IMT,PI were higher, meanwhile the incidence rate of concentric reconstruction of left ventricular, concentric hypertrophy, eccentric hypertrophy and carotid plaque was higher, and the incidence rate of left ventricular normal configuration and GFR was lower (P＜0.01 or ＜0.05). Conclusion People with prehypertensive may accompany with many kinds of cardiovascular risk factors, and the incidence rate of target organ damage is significantly increased.     

Target population for clinical trials

Treatment outcomes for clinical trials of interventions on sarcopenia depend on the goals of the intervention, especially whether the treatment is considered therapeutic or preventive. Key issues regarding outcomes are the selection of a primary outcome and options for secondary outcomes. While clinical significance and face validity are key concerns when making this determination, other factors to be incorporated into the decision include measurement characteristics, feasibility and cost, risks of missing outcomes and options for alternative strategies to determine them. Primary should be highly responsive to changes in sarcopenia and clinically important. Like many problems of aging, functional abilities, especially mobility, may be the most clinically relevant states.     

Target groups for influenza vaccination

PURPOSE: To assess target groups for influenza vaccination. METHODS: The target groups for influenza vaccination specified in the recommendations of the US Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) were summarized and compared between 1997 and 2006. RESULTS: Principal changes after the 1997's recommendation are as follows: 1) all children aged 6-59 months became included into the high risk group for active vaccination; 2) recommendation for vaccination timing of pregnant women was extended from those at the second trimester or after to all women who are pregnant during the influenza season; 3) persons with neuro- or muscular-disorders and therefore prone to development of respiratory systems or aspiration pneumonia became included into the high risk group; 4) a category with increased risk to visit a clinic, hospital or emergency department due to influenza-related symptoms was newly established, covering children aged 24-59 months and persons aged 50-64 years; 5) healthy household contacts and caregivers of children aged 0-59 months were included into the group who can transmit influenza to persons in the high risk group; 6) people likely to transmit influenza to persons in the high risk group were classified into 3 categories (health-care providers, household contacts and caregivers, and those in close contact with children aged 0-59 months). CONCLUSION: The ACIP has gradually expanded the target populations for routine influenza vaccination. The most notable change during past 10 years seems to be the recommendation for inclusion of all children aged 6-59 months and people in close contact with babies for active vaccination.     

医院感染目标性监测报告分析

目的 针对高危人群、高发感染部位等开展医院感染及其危险因素的监测,及时控制医院感染暴发流行.方法 2011年1-6月根据《医院感染监测规范》,采用查看病历与临床查房相结合进行感染监测.结果 ICU医院感染率10.70％,导尿管使用率53.56％,导尿管相关泌尿道感染日感染率2.73‰;中心静脉插管使用率99.09％,中心静脉插管相关血流日感染率1.11‰;呼吸机使用率46.25％,呼吸机相关肺炎日感染率13.44％;总器械使用率198.90％;新生儿医院感染发生率为0.86％,患儿日感染率为1.76‰;手术部位Ⅰ类切口感染率1.02％,Ⅱ类切口感染率2.35％,Ⅲ类切口感染率20.00％.结论 目标性监测的灵活性能及早预测感染源,及时控制医院感染暴发流行,是减少医院感染的科学监测方法.