激光辅助孵化胚胎透明带内层方法的临床价值

目的:评估采用新鲜第3天胚胎透明带内层消融与外层消融对反复种植失败患者妊娠结局的影响。方法:将151例反复种植失败的患者分为3组:透明带打通组(52例)进行激光辅助孵化将胚胎透明带打通;透明带外层消融组(49例)进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带的外层;透明带内层消融组(50例)进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带的内层。比较3组的临床妊娠率、多胎率和种植率。结果:透明带内层消融组的临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率均高于透明带外层消融组,差异有统计学意义(P0.05);透明带内层消融组的临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率略高于透明带打通组,但差异无统计学意义。结论:进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带内层,显著提高了反复种植失败患者的妊娠率和种植率。     

探讨辅助孵化在既往种植失败患者解冻周期中的合理化应用

目的:探讨在既往胚胎种植失败患者的解冻周期中如何合理化应用辅助孵化(AH)。方法:本研究共纳入了579名既往种植失败的患者,其中242例行激光AH(LAH组),337例未行AH(对照组)。比较组间临床妊娠率、种植率及活产率等;另根据患者的年龄、既往移植次数、胚胎评分及移植胚胎受精方式再进行分组,比较不同组别的妊娠结局。结果:妊娠率、种植率及活产率在LAH组与对照组组间无统计学差异(P0.05),但分组分析结果显示,既往移植次数2次的患者以及移植卵泡质内单精子显微注射(ICSI)胚胎的患者,LAH能显著提高活产率(25.5%vs 5.3%;37.0%vs 23.9%,P0.05)。结论:LAH并不适合作为解冻胚胎移植的常规移植策略,但对于既往移植次数2次的未孕者及移植ICSI胚胎的患者,LAH能明显改善妊娠结局。     

透明带激光削薄法在玻璃化冻融胚胎移植中的作用

目的:为探讨激光削薄法对冻融胚胎移植结局的影响。方法:选取分裂期胚胎移植组372个周期、囊胚期胚胎移植组81个周期以及反复种植失败(既往移植失败≥2次)移植组128个周期,分别按解冻单、双日将周期解冻胚胎分为激光削薄组和对照组,激光削薄组胚胎于移植前行卵透明带激光削薄处理,对照组胚胎不进行削薄处理,分析比较各组间的实验室和临床效果。结果:移植分裂期胚胎组患者的生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率激光削薄组与对照组相比无统计学差异(49.11%vs 48.28%,42.01%vs 42.36%,28.66%vs 28.35%,P0.05);囊胚期胚胎激光削薄组患者的上述移植结局与对照组比较亦无统计学差异(60.47%vs 63.16%,48.84%vs55.26%,37.88%vs 38.57%,P0.05);反复种植失败患者的冻融胚胎经激光削薄法处理后没有改善其妊娠结局(43.33%vs 45.59%,36.67%vs 39.71%,25.23%vs 26.15%,P0.05),但是在囊胚期胚胎和反复种植失败患者中,患者移植后的流产率激光削薄组较对照组有增高的趋势(19.05%vs4.76%,P=0.153;36.36%vs 11.11%,P=0.035),其中反复种植失败激光削薄组显著高于对照组(P0.05)。结论:透明带激光削薄辅助孵化技术并不能有效改善冻融胚胎移植患者的妊娠结局,其远期安全性有待于进一步研究。     

激光辅助孵化在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨激光辅助孵化对冻融胚胎移植周期中胚胎种植率的影响。方法:分析192个冻融胚胎移植周期,其中行激光辅助孵化后移植86个周期(激光组),常规冻融胚胎移植106个周期(常规组),比较二组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果:激光组的临床妊娠率为31.4%,与常规组的23.6%比较,无统计学差异(P>0.05);胚胎种植率为19.2%,显著高于常规组的12.0%(P<0.05);特别当透明带厚度≥17mm时,激光组胚胎种植率显著高于常规组(P<0.05)。结论:在冻融胚胎移植前对透明带厚度≥17mm的胚胎行激光辅助孵化有助于提高胚胎种植率。     

透明带薄化法激光辅助孵化对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响

目的:探讨透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响。方法:回顾性分析复苏后至少有1个胚胎是完整存活的564例卵裂期冻融胚胎移植周期,根据胚胎移植前是否行激光辅助孵化,分为辅助孵化组(研究组)与非辅助孵化组(对照组),分别观察透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻胚胎及玻璃化冷冻胚胎的临床妊娠率、种植率及流产率的影响。结果:胚胎经慢速冷冻后,研究组胚胎种植率(19.5%)显著高于对照组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.05),而临床妊娠率及流产率(37.9%vs 28.5%、15.5%vs 10.8%)无显著差异;胚胎经玻璃化冷冻后,研究组和对照组胚胎的临床妊娠率(38.0%vs 35.6%)、种植率(17.3%vs 15.9%)及流产率(7.6%vs 19.2%)相比较均无统计学差异;研究组中来源于2种冷冻方法的卵裂期胚胎的临床妊娠率(37.9%vs 38.0%)和种植率(19.5%vs 17.3%)无统计学差异(P>0.05)。结论:透明带薄化法激光辅助孵化能够提高慢速冷冻的卵裂期胚胎的种植能力,且不会增加其流产风险,但并不能提高玻璃化冷冻的卵裂期胚胎的种植能力。     

激光辅助孵化对冻融胚胎种植潜力的影响

目的探讨激光辅助孵化冷冻胚胎移植的效果.方法2003-12-2005-04解放军173医院应用1.48μm波长二极体激光对d3冻融胚胎透明带薄化处理（1/4透明带周长,深度为透明带厚度的60%～80%）,比较激光孵化与未孵化组的临床妊娠率和着床率.结果激光孵化组60个周期共解冻307个胚胎,对照组60个周期共解冻316个胚胎,存活率分别为73.3%、72.5%,临床妊娠率分别为35.0%、18.3%,种植率19.3%、10.9%.激光孵化组临床妊娠率、种植率明显高于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）,两组均无单卵双胎发生.结论对冻融胚胎实施1/4透明带周长、深度为透明带厚度的60%～80%激光薄化是安全、有效的,激光辅助孵化可提高冻融胚胎移植周期妊娠率和种植率.     

冻融胚胎移植中辅助孵化对妊娠结局及安全性的影响

目的探讨在玻璃化冻融胚胎移植(FET)中,激光辅助孵化(AH)操作后对妊娠结局及母儿安全性的影响。方法回顾性分析2014年1月—2015年10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后行FET患者的临床资料,根据患者年龄进行分组后比较AH操作后妊娠结局及母儿并发症的发生情况。结果在正常年龄组(38岁)的患者中,未行AH操作的对照组中胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、多胎率均高于AH组,流产率低于AH组,并且差异有统计学意义(P0.05);在高龄(≥38岁)患者中,AH组的胚胎种植率、临床妊娠率较对照组有增高的趋势(P0.05);分娩周期中,AH组与对照组早产率、死胎率、母体并发症、新生儿男女比例、胎龄、出生体质量、新生儿缺陷率等均无统计学差异(P0.05)。结论对于正常年龄患者,卵裂期FET时不建议行AH操作;对于高龄患者,AH操作可提高胚胎种植率及临床妊娠率,但不能明显改善其妊娠结局;AH对母儿安全暂无不良影响。     

两种不同激光辅助孵化方法在卵裂期冻融胚胎移植中的比较研究

目的:通过比较激光透明带打孔和激光透明带薄化辅助孵化方法对卵裂期冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率的影响,探讨激光薄化法取代传统的激光打孔法的可能性.方法:选择在云南省第一人民医院生殖医学中心行胚胎冷冻-解冻的554个周期,对269个冻融周期行激光打孔辅助孵化(激光打孔组),对285个周期行激光薄化辅助孵化(激光薄化组).对两组冻融胚胎不同辅助孵化方法的移植及妊娠情况、及不同年龄(≥35岁和＜ 35岁)和不同胚胎评分(＜5分、5～7分、＞7分)的临床妊娠率进行比较.结果:两组解冻后胚胎的复苏率、完整胚胎率、移植胚胎形态学评分、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同年龄和不同胚胎评分的临床妊娠率比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论:激光薄化法与激光打孔法两种激光辅助孵化方法在卵裂期冻融胚胎移植中的临床效果相近,激光薄化法在减少激光热效应对胚胎的损伤上更具有优势.     

激光辅助孵化对胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析

目的:探究激光辅助孵化(LAH)对行胚胎移植不孕患者妊娠结局的影响。方法:计算机检索Pub Med、Ovid SP、Medline、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方和维普等数据库,纳入LAH与其他多种辅助孵化方法和不作任何处理组比较的随机对照试验(RCT),检索年限截至2015年10月,语言不限,按照Cochrane协作组建议对纳入文献行质量评价和异质性分析,数据分析采用Rev Man 5.3.5软件。结果:纳入25个RCT;激光组分别与酸化组、机械组和对照组(不作任何处理)进行比较,继续妊娠率、流产率、活产率等差异均无统计学意义(P0.05);对选择行冻融胚胎移植(FET)的患者,激光组较对照组有较高的种植率及临床妊娠率,差异有统计学意义(P0.000 01;P0.05);但多胎率显著增加(P0.05)。结论:对选择行FET的患者,LAH较不做任何处理更有优势,可以提高种植率和临床妊娠率,值得推广及应用,但LAH会增加多胎发生的风险。     

定点活检提高反复种植失败患者的临床妊娠率

胚胎反复种植失败（RIF）是阻碍辅助生殖技术进一步提高临床妊娠率的困难之一。子宫内膜容受性低下是造成反复种植失败的主要原因之一。宫腔镜下定点活检引起的子宫内膜损伤可通过炎症反应改善子宫内膜容受性,从而提高RIF患者的胚胎种植率和临床妊娠率。     

胚胎透明带厚度与妊娠结局相关性的研究

目的:探讨新鲜胚胎移植前透明带厚度与妊娠结局的相关性。方法:以695个移植前新鲜胚胎为研究对象,按其透明带厚度分为A组(<15.00μm)、B组(≥15.00μm),比较胚胎种植率及妊娠率的差异。再按患者年龄分为a组(≥36岁)、b组(<36岁),分析年龄与透明带的关系及胚胎种植率、妊娠率的差异。结果:(1)A、B两组患者年龄、不孕年限、移植胚胎评分及移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的胚胎种植率、妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),当胚胎透明带≥15.00μm时,其种植率及妊娠率明显下降(P<0.05);(2)a、b两组患者的透明带厚度(13.82±2.31 vs 13.66±2.62μm)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的胚胎种植率(11.3% vs 23.1%)、妊娠率(19.4% vs 56.7%)差异有统计学意义(P<0.05),当患者≥36岁时,胚胎种植率及妊娠率明显下降。结论:胚胎透明带厚度与妊娠结局直接相关。     

激光辅助孵化对人类胚胎玻璃化冻融后经不同时间培养移植临床结局的影响

目的：探讨激光辅助孵化（LAH）对人类玻璃化冻融胚胎移植（FET）解冻后经不同时间培养移植的影响。方法：回顾性分析在本生殖中心实施玻璃化FET的1225例患者的临床资料,其中行LAH 612例（LAH组）,未行LAH 613例（对照组）,并根据冻融后培养时间的不同分为培养4～5小时的短期培养组（LAH组205例,对照组201例）,培养20～24小时的过夜培养组（LAH组197例,对照组203例）和培养44～48小时的囊胚培养组（LAH组210例,对照组209例）。比较不同培养时间两组患者特征及临床结局。结果：短期培养后,LAH组的胚胎植入率、临床妊娠率、活产率、分娩孕周、早产率及新生儿出生体质量与对照组比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。过夜培养后,与对照组比较,LAH组的临床妊娠率（40.1%vs 37.4%）、活产率（33.0%vs 30.5%）明显升高（P <0.05）。囊胚培养后,与对照组比较,LAH组的胚胎植入率（59.0%vs 53.9%）、临床妊娠率（68.6%vs 64.1%）和活产率（56.7%vs 53.6%）均明显升高（P <0.05）。结论：LAH能改善FET周期患者经过夜培养和囊胚培养的临床结局。无论冻融后的培养时间,LAH都没有增加围产期结局的风险。     

反复种植失败的相关对策新进展

辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。然而很大一部分妇女经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠,反复种植失败(RIF)已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题,且日益受到生殖医学界的广泛关注。就目前的条件而言,对RIF患者给予药物或者机械操作以提高子宫内膜容受性,行宫腹腔镜检查排除宫腔及盆腔病变以改善胚胎种植环境,通过辅助孵化、选择性囊胚移植、植入前胚胎遗传学筛查、共培养等技术提高胚胎着床能力都有可能改善和提高其种植率及妊娠率。RIF成为了我们亟待解决的问题,现综述近年有关反复种植失败的相关对策新进展。     

复融新鲜胚胎混合周期移植应用价值探讨

目的:通过分析复融新鲜胚胎混合周期移植的妊娠结局,探寻改善高龄、反复助孕失败患者妊娠结局的方法。方法:回顾分析2014年4月至2016年4月在河南省人民医院生殖医学研究所行常规体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSIET)患者的临床资料。根据移植胚胎类型、数量,设置A组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎1枚及D3冷冻复苏胚胎1枚,36个周期)、B组(复苏周期移植D3冷冻复苏胚胎1枚,62个周期)和C组(复苏周期移植D3冷冻复苏胚胎2枚,62个周期)、D组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎1枚,62个周期)和E组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎2枚,62个周期)。比较各组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率和流产率等指标。结果:5组患者中,混合周期患者的既往助孕周期数显著高于其他各组(P<0.05)。5组的妊娠结局、早期流产率、流产率及新生儿出生性别比差异无统计学意义(P>0.05),生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、畸形率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组能获得相对较高的生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率。结论:对于可利用胚胎数目较少的高龄反复种植失败的患者,可依据情况建议其采用混合周期移植以改善妊娠结局。     

子宫内膜损伤在辅助生殖中应用的研究进展

现代辅助生殖技术中,生殖医生主要通过优化胚胎质量、提高子宫内膜容受性及内膜与胚胎的同步性来提高成功率。子宫内膜损伤是在胚胎种植前通过对子宫内膜的局部机械性轻微损伤,诱导其自身修复,进而改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率的一种方法。目前子宫内膜损伤在临床上应用的有效性及安全性仍具有争议,关于子宫内膜损伤的目标人群尚无定论,但对反复移植失败的患者及宫腔内人工授精(IUI)患者具有改善妊娠结局的潜能,子宫内膜损伤的操作时机及具体作用机制仍需大量的研究进行探索。本文将主要从子宫内膜损伤的机制、时机及适用人群进行综述,以期为子宫内膜损伤在临床的应用提供参考。     

自体外周血单个核细胞(PBMCs)治疗改善反复种植失败患者妊娠结局的免疫学机制

辅助生殖技术飞速发展的同时,仍有部分患者中遭受反复胚胎种植失败(RIF)。RIF的治疗在不断更新和发展,RIF的免疫学病因和免疫治疗是否有效仍存在争议,相关的治疗是否有效尚未达成共识。目前有临床数据及动物实验显示,自体外周血单个核细胞(PBMC)治疗能改善该类患者的妊娠结局。然而,大多关于PBMC治疗均着重于临床现象,关于其具体的免疫学机制文章甚少。故本文对反复种植失败进行了概述并对PBMC治疗改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)RIF患者妊娠结局的免疫学机制进行了深入探讨与总结。     

重视辅助生殖技术相关的遗传学检测及筛查

<正>辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)经过36年的发展,已经取得了长足的进步。近年来ART的妊娠率得到了很大的提高,但抱婴回家率却一直徘徊在20%~30%。胚胎着床失败及妊娠丢失是其中的重要原因。目前认为胚胎着床失败及妊娠丢失的原因复杂,可能与胚胎的体外培养环境和子宫内膜环境、胚胎发育潜能、内分泌因素、免疫学及遗传学等诸多因素相关。但越来越多的研究显示遗传学因素在反复胚胎种植失败及早期妊娠丢失中扮演了重要的角色,而辅助生殖实验室的工作是整个ART的重要一环。因此重     

卵母细胞透明带形态异常1例病例报道与文献复习

目的介绍1例卵母细胞透明带形态异常不孕患者成功活产的病例。方法对本院1例卵母细胞透明带形态异常不孕患者的临床资料进行分析,并对相关文献进行系统性回顾。结果患者孕40+1周成功分娩一男活婴。结论卵母细胞透明带形态异常可能影响受精、胚胎发育等,改变受精方式和采用非常规的胚胎激光辅助孵化可获得良好的妊娠结局。     

反复种植失败的临床路径与患者管理

正随着辅助生殖技术(ART)培养条件的改善、经验的积累,体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transplant,IVF-ET)的胚胎种植率与临床妊娠率得到了显著的提高,但是仍有部分患者在经历多个周期治疗后胚胎未发生种植,困扰着医患双方,成为各中心亟待解决的问题。反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)病因复杂,涉及男女双方患者,     

辅助生殖技术中发生单卵双胎的相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨辅助生殖技术治疗后发生单卵双胎(MZT)的相关因素及妊娠结局。方法:回顾分析2007年1月～2017年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/单精子卵胞浆内显微注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)治疗后获得临床妊娠患者的资料,统计MZT的发生情况,并分析患者年龄、透明带操作、囊胚培养、移植胚胎数与MZT发生的相关性及MZT的妊娠结局。结果:8510个临床妊娠周期中发生MZT 145例,发生率1.70%。囊胚移植组的MZT发生率高于D3胚胎移植组,辅助孵化组的MZT发生率高于未行辅助孵化组,差异均有统计学意义(P0.01)。年龄、鲜胎移植周期不同授精方式、移植胚胎数与MZT发生无相关性(P0.05)。与未行减胎术的非MZT双胎妊娠相比,MZT双胎妊娠的流产率高,足月产率、活产率低,差异有统计学意义(P0.01),早产率、新生儿畸形率差异无统计学意义(P0.05);与未行减胎术的非MZT双胎妊娠相比,以MZT之一为减胎对象保留双胎妊娠的伴MZT的多胎妊娠流产率、早产率、足月产率、活产率、新生儿畸形率差异无统计学意义(P0.05); MZT中自然减灭一胎的发生率为18.52%,以MZT之一为减胎对象行减胎术后另一胎发生停育的发生率为25%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:MZT的发生与辅助孵化、囊胚培养相关;未行减胎术的MZT妊娠结局差,以MZT之一为减胎对象的减胎术不增加另一胎停育的发生率,并且可改善MZT的妊娠结局。