蒽环类药物相关心血管疾病与自主神经调控展望

蒽环类药物是临床实践中广泛使用的有效抗肿瘤药物,然而蒽环类药物相关心脏毒性副作用很大程度上限制了其临床应用.心脏自主神经系统紊乱参与了多种心血管疾病的发生和发展,通过调控自主神经实现再平衡可用于治疗心血管疾病.研究表明,蒽环类药物的使用与心脏自主神经失平衡密切相关.现就蒽环类药物相关心血管疾病及自主神经调控防治蒽环类药...     

干预心脏自主神经治疗心房颤动的思考

心房颤动(AF)具有多发、高致残、高病死率和疗效不佳的临床特征。随着AF发病机制的深入研究,新的治疗措施已取得显著临床疗效。心脏自主神经介导AF的研究表明,干预心脏自主神经可以显著改善AF的治疗效果,但仍存较高的复发率和并发症等问题,因此确立干预心脏自主神经治疗AF的靶点、终点和干预路径,以提高AF治疗的有效率、降低AF复发率和治疗并发症等是当前迫切需要解决的科学问题。     

干预自主神经对心房颤动影响的研究进展

心房颤动是临床中常见的快速型心律失常.阵发性心房颤动的病理生理机制相对单一,消融术式首选肺静脉电隔离术,临床疗效满意.相比之下,持续性心房颤动的发生机制较为复杂,消融术式百花齐放:肺静脉电隔离术及其基础上的复合术式、肾去交感化、复杂心房碎裂电位消融及神经节消融等.大量动物实验及临床研究证实自主神经与心房颤动的发生及维持...     

绝经期与心血管疾病早期干预的时间窗

心血管疾病(CVD)是女性死亡的主要原因,更年期女性尤为多见。在过去的20年里,更年期性激素替代治疗对心血管健康的影响一直存在争议。最新研究表明,对年轻女性或绝经后女性早期使用更年期激素替代治疗对心血管系统更为有益,因此时间窗内的干预是降低绝经后女性CVD风险的关键。本文对激素替代疗法在绝经期中的研究进展作一综述。     

自主神经与心律失常

心律失常是临床常见的心血管病的共同表现,它可引起血流动力学的恶化,血栓栓塞等并发症,甚至直接导致患者的死亡。如何有效的预防和治疗心律失常是当今医务工作者面临的艰巨任务,而研究各种心律失常的发生机制具有十分重要的意义。近些年来,自主神经在心律失常中的作用日益引起人们的注意,人们逐渐认识到自主神经是某些心律失常发生和维持的重要因素。自主神经系统通过释放各种神经递质作用于相应的受体来调节离子通道的     

自主神经与心房颤动

心房颤动是常见的心律失常之一,一个多世纪以来,研究者们一直对心房颤动的发生机制进行探索研究,但仍未完全明确。多年来许多临床观察及实验资料表明自主神经在部分心房颤动的发生、维持和终止中起着重要作用。     

自主神经干预对心房恢复性质的影响

目的 研究心脏自主神经干预对心房恢复性质的影响.方法 正常成年杂种犬10只,开胸后将多极电生理导管缝置于肺静脉、左右心耳和左右心房处,应用Ag-AgCl电极记录标测部位单相动作电位,在基础状态和颈部迷走神经刺激条件下构建标测部位恢复曲线,分别对标测部位进行快速电刺激,记录心房颤动（房颤）诱发时的起搏周长和持续时间.心脏自主神经节（GP）消融后重复上述步骤.结果 GP消融前迷走神经刺激同基础状态相比显著缩短动作电位时限（APD）,降低恢复曲线最大斜率（Smax）,抑制APD电交替,但房颤容易发生（P＜0.05）.GP消融后,APD较消融前显著延长,恢复曲线Smax增大,APD电交替提前,但房颤不易诱发（P＜0.05）;GP消融后迷走神经刺激效应明显减弱.GP消融前迷走神经刺激能显著增加APD恢复曲线Smax离散度（0.5±0.2对0.3±0.1,P＜0.05）,而GP消融能显著降低APD恢复曲线Smax离散度（0.2±0.1对0.3±0.1,P＜0.05）.结论 恢复曲线的斜率并不能完全解释房颤的诱发和维持,心房APD电交替可能对房颤的诱发并无预测作用,恢复性质的离散可能是诱发房颤的重要因素.     

脊髓刺激干预自主神经治疗心房颤动的研究进展

<正>药物治疗是心房颤动(房颤)治疗的基础,但其研究进展缓慢且抗心律失常药物本身又具有致心律失常作用。尽管房颤射频消融术在2014年ACC发布的房颤诊治指南中的推荐级别有所上升,但消融的适应人群仍然有限,且缺乏硬终点的前瞻性随机对照试验。而Cox迷宫术,手术复杂、并发症多,手术的死亡率达1%²%。因此进一步探索房颤的机制及其新的治疗靶点仍是研究的热点之一。越来越多的证据支持自主神经系统(ANS)在房颤的触发和维持中     

自主神经干预对心房恢复性质的影响

Objective This study aimed to investigate the effects of autonomic interventions on the restitution properties on the atria. Methods In 10 open-chest dogs,multiple electrode catheters were sutured at multiple pulmonary vein(PV) and atrial sites. The monophasic action potential was recorded by an AgAgCl catheter. The restitution curve at each site was constructed before and after vagal stimulation or ganglionated plexi(GP) ablation. The atrial fibrillation(AF) inducibility and duration induced by burst pacing were measured at each site before and after ipsolateral vagal stimulation or GP ablation. Results Before GP ablation, vagal stimulation markedly shortened the action potential duration (APD), decreased the slope of the restitution curves and the APD alternans cycle length, while increased the AF inducibility and duration once induced at each site( P ＜ 0. 05 ). These effects were eliminated by GP ablation. Compared to baseline,GP ablation significantly increased the APD, steepened the restitution curves and facilitated the APD alternans while decreased the AF inducibility and duration ( P ＜ 0. 05 ). VNS significantly increased ( 0. 5 ± 0. 2 vs. 0. 3 ±0. 1 ,P ＜ 0. 05 ) and GP ablation decreased (0. 2 ± 0. 1 vs. 0. 3 ± 0. 1, P ＜ 0. 05 ) the spatial dispersion of the slopes of APD restitution curves, respectively. Conclusions The maximal slope of APD restitution curve alone does not fully account for the changes of AF inducibility and duration induced by autonomic interventions; instead, the spatial dispersion of the APD restitution curves of Smax may be an important determinant for susceptibility of AF.     

心血管疾病患者护理干预效果研究

目的探讨护理干预对心血管疾病患者健康行为方式、治疗效果的影响。方法选取28例心血管疾病的患者为观察组,实施护理干预,以同期患者30例为对照组。对比两组护理效果。结果观察组在吸烟、合理饮食、体育锻炼、按时服药等行为方式方面有明显的改善,干预前后患者的情绪、体质量和睡眠等疗效指标方面也有明显的好转。观察组出院后各项指标和对照组比较,差异均有统计学意义。结论护理干预对心血管疾病患者的治疗及其康复效果有积极的作用。     

干预CRP防治心血管疾病的研究进展

C-反应蛋白(CRP)在心血管方面的研究报道很多,它与心血管疾病如动脉粥样硬化、冠状动脉疾病乃至心肌梗死的发生发展和预后有着密切的关系。通过一些干预CRP的措施来达到防治心血管疾病是当前的一个研究热点,现综述如下:1生活方式干预一些前瞻性的研究表明,运动、饮食、饮酒均对CRP产生一定影响。具体表现在,炎性标志物减少的程度与运     

心脏自主神经活性在高血压性心脏病中的干预与治疗

心血管系统的神经支配受交感和副交感神经的双重支配,它们共同构成心脏自主神经系统。正常情况下,交感与副交感神经处于动态平衡状态,两者的功能紊乱则会引起多种心血管疾病,高血压并发的心脏疾病就是自主神经功能紊乱的表现之一,通过干预自主神经治疗高血压性心脏病将是临床治疗的一个新靶点。本文探究心脏自主神经在干预和治疗高血压性心脏病方面的疗效与前景。     

心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

自主神经与RT间期

自主神经对心室肌复极过程有直接影响,因而对R T间期同样有影响。R T间期的改变对临床一些心脏病伴严重室性心律失常的判断及预后的影响具有重要价值。1.R T间期的测定及意义R T间期是指心电图Q R S波群R波的峰值至T波峰值的间期。也有学者应用Q R S波群的R波峰值至T波终点的间     

自主神经与心电图波形

自主神经与心血管疾病密切相关。自主神经对心血管调节是多方面的，交感神经主要通过儿茶酚胺、迷走神经主要通过乙酰胆碱作用于相应受体，调节心脏离子通道，影响动作电位，改变心电图各波段。     

自主神经与QT间期

体表心电图QT间期受自主神经的重要调节，切除左侧星状神经节和兴奋迷走神经能使QT间期延长，表明QT间期在一定程度可作为自主神经兴奋性、室性心律失常和猝死危险性的预测因子。糖尿病患者的QT延长和离散度改变是自主神经功能障碍引起。对于先天性长QT的患者，无论是迷走神经兴奋还是交感神经兴奋，都能引起心室复极异常。自主神经对QT尚有间接作用，交感神经兴奋引起心率加快后，QT间期缩短；迷走神经兴奋引起心率减慢，QT间期延长。     

世卫专家建议亚洲政府干预心血管疾病流行

有很长的一段时间,人们认为心脏病和脑卒中是发达国家的问题。但这一说法不再站得住了。世界卫生组织资深政策顾问、因从事禁烟运动25年而被时代杂志评为世界最有影响力100人的Judith Mackav表示,心脏病和脑卒中将会成为     

心血管疾病的胶原重塑及其干预研究

心脏的细胞外间质主要由成纤维细胞合成、分泌的胶原蛋白组成。在多种心血管疾病的病理过程中,致病因子刺激成纤维细胞增生、合成和分泌大量胶原纤维,沉积于心肌间质,导致心脏胶原重塑,由此引起心脏结构、功能异常。抑制胶原重塑,可以改善心脏功能。因此,对心脏胶原代谢的干预为防治心血管疾病提供了广阔的前景。     

心脏自主神经与心房颤动

自主神经可以改变心房传导和不应期，导致自律性异常、折返及触发活动，从而影响房颤的发生、维持、终止。肺静脉电隔离术联合神经节消融术能有效地提高房颤消融成功率并降低复发率。