去肾交感神经术治疗高血压的研究进展

高血压作为一种"心血管综合征"已逐渐成为全球因疾病死亡原因的主要组成部分。大量文献显示,高血压的发生、发展与交感神经过度激活有关。而针对顽固性高血压患者,传统的药物治疗不能有效改善血压。近几年去肾交感神经术已成为治疗顽固性高血压的新方法。本文就肾交感神经的解剖及生理特点、药物抑制交感神经系统治疗高血压及去肾交感神经术治疗高血压的进展作一综述。     

经导管去肾交感神经术治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一种常见的预后不良的心血管重症,是多种心血管疾病的终末阶段。研究发现,交感-肾上腺素能系统（SAS ）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活是促进心力衰竭加重的关键因素。因此,通过抑制交感神经活动来控制心力衰竭进展,改善患者症状,是心力衰竭治疗的一个重要方法。与外科干预阻断交感神经、应用肾上腺素能受体阻滞药物等方法相比,通过介入技术所行的去肾交感神经术是一种更安全、更直接的抑制交感神经活动的手段。目前国内外已有不少关于去肾交感神经术与心力衰竭关系的实验和临床研究,部分结果证实其明显改善心功能及心力衰竭症状的作用。     

去肾交感神经术对治疗慢性心力衰竭的作用

慢性心力衰竭(简称心衰)为各种心脏疾病的严重和终末阶段,是危害人类健康的最主要疾患之一。交感神经系统的激活对心肌病理性重构和心竭发生发展起着至关重要的作用,交感神经系统激活所致的去甲肾上腺素释放与心衰的发病率和死亡率密切相关,影响心衰的预后。近年研究证实,去肾交感神经术能够特异性地阻断肾脏传入和传出交感神经活动从而降低全身交感神经活性和减少去甲肾上腺素溢出,它不仅能够降低血压,还能减轻心肌肥厚,改善心功能等,从而为心衰的非药物治疗提供了一种新的方式。     

去肾交感神经术治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察去肾交感神经术(RDN)治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对12例慢性心力衰竭患者实施经皮导管RDN,比较患者术前及随访1年的心功能、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、血压、血生化指标等的变化。结果 12例患者进行RDN术后及1年随访期间未出现与RDN手术相关的并发症。1年随访,患者均自述症状有所缓解,LVEF水平明显增加(P<0.001),血浆脑钠肽(BNP)水平较术前明显降低(P<0.001),6 min步行试验距离显著提升(P<0.001);患者血压、心率未见明显变化,左室内径、左房内径、肾功能等无明显变化(P>0.05)。结论 RDN治疗慢性心力衰竭安全、有效、可行,可以作为临床治疗慢性心力衰竭的一种新技术。     

心力衰竭是去肾交感神经术的适应证吗?

去肾交感神经术是指以各种方式阻断肾交感神经,调节全身交感张力进而影响心血管、肾脏及其他器官系统的生理功能和病理状况,达到治疗疾病的方法。本文综述了此技术从最初的思想起源到基本手术方法的建立、再到其进入临床验证的适应证选择。着重综述了此疗法用于心力衰竭的可能病理生理学基础和机制、实验室和临床证据、临床研究现状、问题和挑战。     

经导管去肾交感神经治疗研究进展

近年来,许多国家在临床应用中开始探索经介入手段行去肾交感神经(renal denervation,RDN)治疗顽固性高血压的途径。尽管HTN-3研究的阴性结果未能证实RDN治疗高血压的有效性,但证实了手术后至6个月时的安全性。目前,RDN治疗对心脏功能及心血管重构的影响已成为研究的焦点,日益受到更多关注。现就经导管RDN治疗顽固性高血压及对心脏重构等其他方面的影响做一综述。     

肾去交感神经术治疗室性心律失常的研究进展

交感神经过度激活是室性心律失常发生的重要机制之一。经皮肾去交感神经导管射频消融术可有效降低心脏交感神经活动,从而达到治疗和预防室性心律失常的作用,有望成为临床治疗复杂性室性心律失常的另一新方法。     

肾去交感神经术防治心血管疾病的基础研究进展

交感神经系统异常激活是高血压、慢性心力衰竭、心律失常等心血管疾病的共同病理机制。肾去交感神经术(renal denervation,RDN)可通过选择性阻断肾交感神经而降低全身和肌肉交感神经活性,研究表明其对众多心血管疾病有较好的治疗效果。本文旨在综述RDN影响心血管疾病发生发展的最新进展,为其临床应用提供理论依据。     

经导管射频去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

<正>Peet等〔1〕曾采用隔上内脏神经切除术治疗严重高血压,取得一定效果,但此方法创伤大、并发症多,常导致体位性低血压、性功能障碍、膀胱括约肌功能不良等,使其临床应用受限。Krum等〔2〕首次采用经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)治疗顽固性高血压。由于该方法安全有效、创伤小,已成为顽固性高血压治疗研究的热点。本文简要介绍RDN治疗顽固性高血压的机制、方法及临床研究现状。1 RDN治疗顽固性高血压的机制     

高血压高危患者的去肾交感神经术治疗

正去肾交感神经术(renal denervation,RDN)治疗难治性高血压的研究正在进行中,对于心血管病风险较高的患者来说,RDN可能是一种具有吸引力的治疗方法。确定基线心血管病风险是否会影响RDN的有效性非常重要。该项研究的目的是评估伴有各种合并症的患者RDN后的血压降低和事件发生率,并验证RDN在这些高风险人群中有效且持久这一假设。方法:在     

去肾交感神经术的临床应用

<正>难治性高血压是指已用3种以上合适剂量的降压药(包括利尿剂)联合治疗,但患者血压仍未能达到目标水平。用了5种以上降压药血压仍不能达标的高血压,则定义为顽固性高血压^[1]。由于长期高血压会引起心、脑、肾、眼等器官的损害,一方面,我们在不断开发新药物,同时也在寻找药物以外的手术治疗方法。     

经导管射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

高血压是严重危害人类健康的常见多发疾病,并且是大多数心、脑血管疾病的发病基础。尽管多数高血压患者的血压可以用1种或2种抗高血压药物得到满意控制,给患者带来很大益处,但仍有相当比例的患者表现为顽固性高血压,即高血压患者经3种以上抗高血压药物联合治疗,剂量与疗程足够,而血压仍不能降至正常。另外,降压药物依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。因此,探索一种新的、有效的治疗策略以弥补药物治疗的不足,提高患者依从性显得尤为迫切。近年来,经导管射频消融去肾交感神经术（Catheter—basedrenalsympatheticdenervation,RSD）在治疗顽固性高血压方面显示了巨大潜力,成为国内外研究的热点。本文就RSD的临床研究进展作一综述。     

去肾脏交感神经支配术治疗高血压研究进展

交感神经系统激活在高血压发病中起着重要作用,故去除交感神经应是治疗高血压的有效手段。近年来,高选择性去肾脏交感神经支配术发展迅速,并有大量研究评估其有效性及安全性。本文将综述去肾脏交感神经支配术治疗高血压的相关研究进展。     

经导管去肾交感神经术改善心肌重构的研究进展

正心肌重构(Myocardial remodeling)主要是指心脏在机械负荷增高、神经体液介导及细胞因子触发所引起的病理改变,是心肌对心功能不全的适应性改变。心肌重构在早期起代偿作用,但在晚期可令心功能进一步恶化。它是各种心血管疾病(高血压、甲状腺功能亢进、心肌梗死等)的并发症,也是心力衰竭和猝死的独立危险因素。交感-肾上腺素能系统(SAS)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活     

肾动脉去交感神经术治疗心力衰竭——希望还是炒作

心力衰竭是几乎所有心脏疾病的最终转归,每年至少有100万人因此而住院,是重大的公共卫生问题。尽管药物和一些非药物的治疗改善了心力衰竭患者的症状和病死率,但仍有很大的局限性。交感神经系统长久以来就是心力衰竭的一个潜在治疗靶点,在过去的5年间,肾动脉去交感神经术已经成为一种新型的降低交感神经兴奋性的途径,许多动物实验及临床实验证明其可以改善心力衰竭症状。近来,REACH-Pilot实验初步证明了肾动脉去交感神经术用于治疗心力衰竭是可行的、潜在有效的、安全的。     

去肾交感神经术的降压作用研究

去肾交感神经术(renal denervation,RDN)治疗高血压的第一篇临床研究报道至今,RDN降压治疗受到了国内外学者的普遍重视.RDN降压治疗的临床研究大致经历了显效、无效、有效3个阶段,这3个阶段分别以SYMPLICITY HTN-1 (renal denervation in patients with ...     

去肾交感神经消融术改善代谢紊乱的研究进展

交感神经系统参与调节体内物质代谢和能量平衡,其慢性激活与肥胖、胰岛素抵抗以及2型糖尿病等代谢紊乱密切相关,降低交感神经系统激活可有效改善代谢紊乱.近年来,一些研究证实去肾交感神经消融术不仅能有效降血压,还能显著改善糖代谢和胰岛素敏感性.因此,去肾交感神经消融术有可能成为治疗代谢紊乱相关性高血压的新方法.     

经皮导管消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压

高血压是影响心脑血管病发病率和死亡率最常见的慢性疾病[1]。5%~30%的患者需服用3种或3种以上降压药（至少含有一种利尿剂）,且每种药物均已达到最佳剂量而不能控制的血压,称为顽固性高血压（resistant hypertension,r HTN）[2-4]。尽管药物研制发展迅速,顽固性高血压的发生率仍不断增长,在合并动脉粥样硬化的患者中尤其常见,亟需有效治疗方案[4-5]。     

超声消融去肾交感神经术治疗高血压的研究现状

高血压是目前导致心脑血管疾病的重要危险因素之一,去肾交感神经术作为有前景的高血压非药物治疗方法备受关注.超声能源作为继射频能源之后研究较为广泛的消融能源,目前已展现出多种优势.现就超声消融去肾交感神经术治疗高血压的技术特征做一综述.