哺乳期急性心肌梗死一例

1临床资料患者女,39岁,维吾尔族。主诉"反复胸闷、胸痛1年,加重10 d"入院。患者自诉2013年8月9日因生产完第10个小孩后(哺乳期1个月时)突然出现胸闷、胸痛不适,位于胸骨后,呈闷胀样痛,持续不缓解,伴有心悸、气短不适症状,于第2天就诊于当地医院,心电图诊断为"急性前壁心肌梗死"(图1),体质量指数36.73 kg/m2。实验室检查:肌酸激酶(CK)     

先天性左心室-冠状静脉窦瘘1例

<正>1临床资料患者男,78岁。因"反复胸闷、胸痛10年"于2015年11月20日入成都中医药大学附属医院。10年间,患者时有发生活动后胸闷、胸痛,无心悸,无咳嗽咳痰,无头晕黑矇,无反酸烧心等不适。患者在当地医院多次行心电图检查均提示"前壁心肌缺血",经硝酸酯类药物治疗后,患者自觉症状有所好转,但仍时有发作。入院前1周,患者再发胸痛,并伴有心悸,转成都中医药大学附属医院就诊。无高脂血症。否     

左主干异常起源于右冠窦合并急性心肌梗死1例

<正>1病例资料患者,男性,46岁,因"胸闷、胸痛2d,加重8h",于2018年10月16日至急诊就诊。患者2d前在家中劳累后出现持续胸骨后疼痛,呈压榨样,伴胸闷、大汗,持续约10min,后自行缓解。8h前患者再次出现胸闷,程度加重,休息后不能缓解。至当地医院就诊,心电图示偶发室性期前收缩,心肌酶谱、血常规等检查均未见明显异常,给于速效     

20岁急性心肌梗死一例

<正> 1 临床资料患者男性,20岁,因间断剑突下疼痛1周,再发1 h入院。患者发病前连续3 d饮白酒,每日3～4两,并熬夜后于第3天晚突发剑突下疼痛,呈持续性闷痛,伴恶心、呕吐胃内容物,有胸闷、出汗、全身发抖,无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等不适,急送至当地医院就诊,急查心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.2 mV以上,V_2～V_6导联T波高尖(图1),诊断为急性心肌梗死(AMI),给予止痛,扩血管等对症治疗后好转。     

心肌梗死后急性左心衰1例报告

<正>1病历资料患者男,65岁,主因"间断胸痛2 d,加重3 h"入院。患者自述2 d前间断于休息时出现胸痛,位于胸骨后,为烧灼样疼痛,程度轻度,伴胸闷,每次持续3~5 min后可自行缓解,未予重视,未进行诊治。入院3 h前患者休息时再次出现胸痛,部位、性质同前,程度较前明显加重,伴胸闷、大汗,且症状持续不缓解,于当地医院行心电图检查示"V2~V6导联ST段抬高0.15~0.85 m V",考虑"急性心肌梗死",遂转至     

Wellens综合征病例分析及文献回顾

正1病例资料患者,男,50岁,因"反复心前区疼痛25d,加重5d"于2015年7月15日入中国医科大学附属盛京医院。患者自述25d前于睡眠中突发心前区疼痛,呈压榨性伴胸闷、出汗,无放射,坐起后约10 min方缓解。次日于当地医院行肌钙蛋白、心电图、心脏超声、胸部CT检查均未见异常。此后,患者反复于持5公斤重物快走20~50m或爬4层楼梯后胸痛发作,程度减轻,每次持续5~10min。5d前,     

阵发性室上性心动过速电击复律后并发脑栓塞1例

<正>1病例资料患者,男,46岁,农民,主因反复发作心悸3年余,再发并持续3d于2013年10月16日入院。患者近3年来无明显诱因下反复发作心悸,每次持续数分钟至1h,突发突止,自行缓解。此次于3d前劳动时突发心悸,呈持续性,感胸闷不适,无气急、胸痛和晕厥,当地医院做心电图检查示阵发性室上性心动过速(PSVT),给予心律平、异搏定、胺碘酮等治疗,患者未复律。既往无高血压病和糖尿病史。入院时体检:BP 86/64 mmHg(1 mmHg=     

遗传性蛋白S缺乏症致反复脑梗死1例

正1病例资料患者,男,42岁,既往体健,因"反复胸闷心慌2年多,突发失语15d"于2017年10月入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科。患者2年前无明显诱因出现胸闷心慌,无头晕目眩、胸痛、恶心欲吐等不适,数分钟后症状自行缓解。多次于外院检查动态心电图,提示阵发性心房颤动(房颤),多次检查持续时间均在4h以内。后患者多次因"脑梗死"在当地医院就诊,给予"溶栓、阿司匹林、丹参片"等药物治疗,症状好转出院。     

食管全段血肿一例

患者男,62岁,因"反复胸闷胸痛呃逆1 d"入院,患者1d前进食笋干后0.5 h出现胸闷,伴反复呃逆,数小时后出现双侧下胸部隐痛,呃逆时明显,至当地医院就诊,胃镜示:食管全段巨大血肿(图1),予禁食补液治疗同时转至浙江大学医学院附属第二医院.患者有高血压病15年,平时血压控制不佳,时有头晕.有双大腿骨折手术史.     

药物保守治愈右冠状动脉自发壁间血肿1例

正1病例资料患者女性,49岁,因"反复胸闷、胸痛3 d"于2018年10月16日入院。患者3 d前凌晨无明显诱因下出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,持续40 min,伴有大汗、头晕,休息后缓解,曾于当地医院就诊,查心电图:窦性心率,电轴左偏;肌钙蛋白I:0.63 ng/mL。当地医院临床诊断"冠状     

借助Crossboss-Stingray系统采用正向导丝内膜下重回真腔技术开通冠脉前降支慢性完全闭塞病变1例

<正>1对象和方法患者,男,60岁,陕西凤翔县人。主因"发作性胸闷、气短3个月,加重10 d"入院。3个月前出现劳累后胸闷、气短,休息后可缓解,自服药物效果欠佳,10 d前症状明显加重,逐渐出现不能平卧,至当地医院就诊行冠脉造影检查提示严重三支病变,建议转上级医院进一步治疗。门诊以"冠心病"收入院。有高血压病史10余年,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服"硝苯地平",吸烟史30余年,平均20支/d。否认糖尿病     

哺乳期患者冠状动脉自发性夹层致急性心肌梗死1例

正1临床资料患者女性,35岁,主因"发作性心前区疼痛7 d"入住首都医科大学附属北京安贞医院。患者入院前7 d因突发心前区疼痛不能缓解就诊于当地医院,心电图示:V_1~V_6导联ST段弓背向上抬高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)81 U/L,初步诊断:急性心肌梗死,并给予溶栓及冠心病二级预防药物治疗。既往高血压病史5年;4年前曾因"卵巢畸胎瘤"行腔镜手术,术后未应用激素治疗。孕产史:孕3产3,末次月经2016年1     

心包积液原因待查——心脏血管肉瘤1例

<正>1病例资料患者,男,36岁,2周前因"咳嗽,咳痰,痰中带血"予我院就诊,患者有外伤史,可见额部皮肤破溃损伤;有吸烟史10年,1~2包/d;饮酒史2~3年,150g/d。胸部X线摄片示:心影饱满,两肺未见明显活动性病变(图1);心电图示窦性心动过速,短P-R间期。1周前出现气促,活动后加重,伴乏力纳差,时有胸闷,逐渐出现双下肢浮肿,夜间不能平卧,伴有阵发性呼吸困难,病程中无发热、盗汗、胸     

孤立性肺动脉型Takayasu病1例

<正>1病例资料患者女性,17岁,因"反复活动后胸闷气紧2年,伴双下肢水浮肿6个月"入院。患者入院前2年在活动后出现胸闷、气紧,伴运动耐力进行性下降,偶有口唇发绀,无胸痛、咳喘、咯血,无头晕头痛、黑矇晕厥,无畏光、关节疼痛、皮疹等不适。曾反复在当地医院就诊,行心电图、超声等检查,提示右心室扩大,考虑诊断为"先天性心脏病(先心病)?右心室心肌病?";并给予     

光学相干断层成像联合麦角新碱激发试验诊治典型冠状动脉痉挛综合征1例

<正>1临床资料患者男,43岁。"因间断性心前区疼痛3个月,心肺复苏术后3 d"由外院转入吉林大学中日联谊医院心内科。既往无高血压病史、糖尿病病史,否认吸烟史。来院3个月前,患者晨起后无明显诱因出现心前区闷痛,面积为手掌大小,持续1～2 min自行缓解,于当地医院行心电图(electrocardiography,ECG)检查提示V2～V4导联双向T波(图1 A)。给予单硝酸异山梨酯(50 mg、每日1次)、阿托伐他汀(20 mg、每晚1次)、阿司匹林(300 mg单次负荷后,维持100 mg、每日1次)、氯吡格雷(300 mg单次负荷后,维持75 mg、每日1次)治疗。其后再次发作心前区疼痛1次,于当地医院复查心电图提示Ⅰ、a VL、     

慢性阻塞性肺疾病治疗不当致侵袭性肺曲霉菌病1例报告

正1病例资料患者男,84岁,因"间断咳嗽、气短20余年,加重2个月,咯血伴发热2 d"于2015-01-09入院。患者20年前无明显诱因出现咳嗽,伴气短,自觉症状可耐受,二十余年来未予以特殊诊治。2个月前患者着凉后于夜间睡眠时突感气短加重,伴有咳嗽及胸闷不适,无法平卧,遂就诊于当地医院,入院后行胸部CT检查(见图1),予以甲基泼尼松龙     

第12例:临床表现头痛、心悸

<正> 患者男性,37岁,司机。因间断头痛、心悸4d,胸闷30min于1998年5月29日入院。患者入院前4d出现持续性剧烈头痛,伴气短、心悸出汗,外院行脑电图检查正常,给予止痛药后头痛减轻。入院前30min出现恶心、呕吐,继之胸闷气短、心前区不适、四肢麻木,头痛加重,至我院急诊,查血压210/150mmHg,多次心电图示V_3～V_6导联ST段抬高(图1)。排便2～3次/周,近1年体质量下降明显。患者既往血压120～130/80～90mm Hg,常感右侧腰部不适。否认高脂血症史。吸烟20支/d,20年。父亲高血压。分析患者剧烈头痛和心悸,虽当时未测血压,但急诊时血压高达210/150mm Hg,考虑症状系重度高血压引起。对年轻男性的重度高血压需进一步追查高血压的原因。患     

严重冠状动脉痉挛伴Ⅲ度房室传导阻滞2例

例1,男,51岁。因阵发性胸闷、胸痛3周入院。患者于入院前3周无明显诱因下凌晨3:00点突发心前区压榨样疼痛,伴出冷汗,有黑朦,含服麝香保心丸后约半小时逐渐缓解,于当地医院查心电图及心肌酶谱均示正常,拟诊为急性冠状动脉综合征,予硝酸酯类静脉滴注后缓解。入院前3d凌晨患者再次     

单冠状动脉畸形介入治疗1例

<正>1临床资料患者男性,56岁,因"发作性胸骨后疼痛2周"就诊。患者2周前无明显诱因突然发作胸骨后憋闷样疼痛,发病1小时就诊当地医院。查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3～0.5 mV、V2～V6导联ST段下移0.1～0.2 mV。原发性高血压史10余年,血压最高达180/100 mmHg(1mmHg=0.133kPa),服硝苯地平缓释片20 mg,2/日,血压130/80 mmHg;吸烟史10年,10支/日;糖尿病史3年,使用     

前降支开口于右冠状动脉1例

<正>1临床资料患者男,55岁,因"胸痛2 d"入院。患者2 d前反复出现胸骨后劳力性胸痛,呈压榨样,休息数分钟缓解,无胸闷、心悸等不适,于2015年8月18日入住浙江省台州医院。既往吸烟史20余年(20支/d),已戒烟3个月;高血压病史5