膝降血管为蒂组织瓣治疗濒临截肢二例

例１男，４０岁。８个月前右足跟被电梯挤伤，因骨髓炎，皮肤坏死入我院治疗。检查见：右足跟后大部缺损 １０ ｃｍ×５ ｃｍ，跟腱部分缺损。Ｘ线片示：跟骨结节内缘斜向跟骨底中部以后缺损。术前７ｄ局部消毒液浸泡，抗炎。术中彻底清除感染和坏死病灶，利用髂骨板重叠修形后，修复跟骨底外后缘。游离吻合股降血管关节支为蒂带内收肌结节，肌腱的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣，修复重建跟后结节和跟腱。用隐血管隐神经皮瓣（１２ｃｍ × １０ ｃｍ）交腿移植修复跟骨后皮缺损。术中皮瓣隐神经与受区隐神经吻合。术后２个月移植骨愈合，皮瓣成活…     

足外侧皮瓣修复跟腱裸露2例

1　临床资料　1.1　病例 1　某女 ,6 0岁。右足跟皮肤被自行车链条绞伤 ,在外院清创缝合 ,第 10天足跟皮肤坏死跟腱外露 ,继续换药 ,伤后 1个月 ,转入我院。查体一般情况好 ,右足跟溃疡6ｃｍ× 4ｃｍ ,跟腱外露 ,表面呈腊黄色 ,分泌物培养为金黄色葡萄球菌。经换药、抗炎治疗 ,创面新鲜 ,入院后 6天在连续硬膜外麻醉、止血带下手术 ,切除溃疡外周 0 .3ｃｍ坏死组织 ,剪除裸露跟腱表面部分干燥坏死跟腱 ,彻底止血 ,于足外踝与跟腱之间设计一长 9ｃｍ ,宽 5ｃｍ皮瓣 ,皮瓣后缘即为创缘。自远端掀起皮瓣 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜、外展小趾肌和腓…     

吻合隐神经的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟缺损一例

病例男,11岁。右足跟拖拉机轧伤致皮肤剥脱跟骨外露,曾在某医院行清创及剥脱皮肤原位缝合术,术后完全坏死。20余天后转入我院。检查:右足跟皮肤软组织坏死范围12cm×11cm,边缘可见肉芽组织及少许分泌物,足背及胫后动脉搏动良好。后在硬膜外麻醉下行清创术,并设计以胫后血管为蒂的小腿内侧逆行皮瓣10cm×12cm 移转后横置足跟。在外踝后方将皮瓣近心端携带的隐神经与腓肠神经吻合,大隐静脉与小隐静脉一属支吻合。供瓣区及足心部植皮。术后皮瓣     

腓动脉逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部组织缺损

自１９９０年６月以来,我们应用腓动脉逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部组织缺损１１例,取得较理想效果,报告如下。１　临床资料本组男８例,女３例。年龄２４～７４岁。外踝部慢性溃疡３例,足跟部恶性纤维组织肉瘤１例,外伤性足跟软组织缺损骨外露４例,瘢痕切除松解后跟骨外露３例。皮瓣切取最大范围为１８ｃｍ×１２ｃｍ,最小６ｃｍ×７ｃｍ。术前用多普勒血流仪测定腓动脉体表投影,根据缺损部位及大小设计切取皮瓣,血管蒂部保留２～３ｃｍ宽条形皮肤,以保护血管蒂。术后１例皮瓣边缘感染,部分坏死,经换药愈合。余皮瓣成活,创面Ⅰ…     

带腓肠神经营养血管的逆行岛状皮瓣移植一例

患者女，６８岁，因车祸致右足跟足底大面积逆行皮肤撕脱伤入院。急诊清创将皮肤修成全厚皮片原位缝合，术后足底部分皮肤成活，遗留跟底及足背外侧１０ｃｍ×２５ｃｍ的创面。遂用带腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行转移修复。腓肠神经与足背内侧皮神经端端外膜吻合，皮瓣蒂...     

三例皮瓣移位(移植)失败的原因分析

198 7年至 1999年 ,我院共进行各类皮瓣移位或移植手术97例 ,均用于修复手部创面。结果 3例皮瓣坏死 ,失败率为3 .0 9%。1例为吻合血管的游离皮瓣移植 ,1例为带蒂皮瓣 ,1例为岛状皮瓣。失败原因各不相同 ,总结于下供同道们参考。例 1　女 ,5 6岁。右足跟外伤后皮肤坏死 3个月而入院。局部检查 :右足跟有 4ｃｍ× 5ｃｍ的感染创面 ,深达跟骨 ,创面表层为脓性分泌物。足背动脉和胫后动脉搏动良好。诊断为“右足跟深部软组织感染 ,跟骨骨髓炎”。住院行创面换药 ,一段时间后创面干净 ,肉芽组织较好 ,拟行对侧足背皮瓣游离移植。术中一组手术人…     

足跟部巨大皮角切除后修复一例

足跟部巨大皮角切除后修复一例陈力平，冯亚琴，钱金岳患者男，２５岁。左足跟后内侧皮肤搔痒结银白痴１２年，长角６年，足跟不能着地行走于１９９２年１１月５日入院。检查：左足跟后内侧有一角样物，色泽似羊角且分叉成“山”字形，高５ｃｍ，基底约６×１０ｃｍ。角能...     

带蒂心包片修补膈肌缺损3例

例１男,５８岁。慢性脓胸反复发作２２年,胸廓塌陷变形,呼吸功能严重受损。胸部Ｘ线片及ＣＴ片见右胸腔下部１５ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ大小包裹性脓肿影。１９９５年５月行右胸后外侧切口纤维板剥脱术。术中见膈肌和纤维板愈着,已完全纤维化。分块剥脱切除纤维板后...     

胸脐皮瓣修复足跟部大面积皮肤缺损一例

胸脐皮瓣修复足跟部大面积皮肤缺损一例尹同珍＊崔青＊董占吟＊刘志波＊王红梅＊患儿男，４岁。右足不慎被行驶中的摩托车车轮绞伤，致足跟部大面积皮肤逆行撕脱。在外院行清创缝合术后，皮瓣感染坏死，转入我院。检查：右足足跟及足底后２／３皮肤坏死，有脓性渗出，Ｘ线...     

潜行取皮治疗大面积皮肤剥脱伤

大面积皮肤剥脱伤随着社会机械化发展也越来越多,越来越严重。其创面感染重、皮肤成活率低。愈后弹性差,皮肤耐磨性差成了治疗上棘手的问题。１９９４年以来我院外科采用潜行取皮,彻底去除皮下组织,网状切开减张治疗大面积皮肤剥脱伤８例,皮肤成活率高,功能好。现将其报告如下。 临床资料 一、一般资料本组８例中全部为男性,年龄７～４２岁。剥脱面积８ｃｍ × ８ｃｍ～ １１ｃｍ × ４０ｃｍ,上肢伤者３例,下肢５例,合并骨折１例,合并其它损伤者７例,受伤原因：交通事故６例,机器绞伤２例。 二、治疗方法　麻醉平稳后常规肥皂…     

电击伤截肢再植术一例

电击伤截肢再植术一例郭浩光患者，男，２３岁。１９８０年８月７日被１万伏高压电烧伤，经当地医院抢救２天后送本院。烧伤面积１４％，其中头枕部１８ｃｍ×１２ｃｍ头皮缺损颅骨外露；右小腿中段以下干性坏死；右前臂远端４ｃｍ环形皮肤、腕关节后侧皮肤坏死肌腱外露，...     

足外侧皮瓣修复跟腱裸露二例

１９９６年３月～１９９７年５月对２例跟腱裸露患者采用足外侧皮瓣修复。男、女各１例,年龄分别为４５岁、６０岁。右胫腓骨粉碎性骨折行跟骨牵引致右足跟长期受压,皮肤坏死１例;自行车链条挤伤１例。分别在院外换药１～６个月不愈。检查：溃疡大小分别为５ｃｍ×４ｃ...     

外踝上方逆行岛状皮瓣修复足背远端软组织缺损

外踝上方逆行岛状皮瓣修复足背远端软组织缺损李辉，李子忠，周雷，余嘉洪，林军例１男，２０岁。车祸致右足背皮肤撕脱，１～４跖骨开放性骨折。行急诊清创缝合，骨折克氏针固定。术后２周足背皮肤坏死，创面１０．５ｃｍ×５．５ｃｍ第１跖骨、楔状骨外露。切取外踝上方...     

带隐动脉蒂皮瓣修复儿童膝与足踝皮肤缺损

目的：回顾性分析用带隐动脉蒂皮瓣修复儿童同侧膝或对侧足踝皮肤缺损的效果。方法：从１９９０年９月～１９９４年６月重庆医科大学儿童医院收治３～１２岁儿童９例，７例是车祸引起皮肤广泛撕脱后瘢痕挛缩，２例是蚊咬伤及骨牵引后引起皮肤坏死。其中膝部１例，足踝部８例，皮瓣面积１１ｃｍ×４ｃｍ～１４ｃｍ×８ｃｍ。血管蒂长４～８ｃｍ，同侧转移１例，交腿转移８例。结果：７例一期愈合，１例远端１／５坏死，１例绿脓杆菌感染，换药后愈合，随访３月～４年术区外形良好。结论：此皮瓣比较薄，供瓣面积大，血管解剖恒定，血管蒂可长达１５ｃｍ，不牺牲主干血管，而皮瓣最长为１４ｃｍ。皮瓣有感觉，术后功能与外观良好，特别适用于儿童膝窝及足踝部深部外伤皮肤缺损的修复，同侧和对侧均可用此皮瓣修复。     

母趾再造一例

母趾再造一例李新民司远志患者男，２５岁。冻伤右口止母趾及第二、三足趾１个月，在外院行抗炎等治疗无效，于１９９４年４月入院。检查：右口止母趾远端３ｃｍ及第二、三趾跖趾关节远端湿性坏死，给予抗炎、截趾术。术中见口止母跖趾关节１ｃｍ以远皮肤及趾骨血运正...     

带隐神经的小腿内侧皮瓣逆行转移修复足跟部软组织缺损

我科于１９８６年１月～１９９６年１２月共收治足跟部皮肤缺损１６８例,其中利用带隐神经的小腿内侧岛状皮瓣逆行转移修复足跟部软组织缺损５２例,皮瓣全部存活,外观及功能满意。现报道如下。临床资料本组男３４例,女１８例;急诊２２例,非急诊３０例。年龄１２～６０岁。致伤原因：车祸２４例,机械压伤２３例,其它５例。左足２８例,右足２４例。皮肤缺损面积最小６ｃｍ×８ｃｍ,最大１０ｃｍ×１５ｃｍ。伴有跟骨骨折２０例。切取皮瓣面积最小８ｃｍ×１０ｃｍ,最大１２ｃｍ×１８ｃｍ。血管蒂长５～８ｃｍ,平均６３ｃｍ,带…     

拇指再造一例

拇指再造一例王少华，刘文忠，刘海鹰患儿男，１１岁。左拇指电烧伤３天入院。检查：左拇指远端３．５ｃｍ于性坏死。于伤后７天行扩创术，清除坏死组织，见掌指关节以远０．６ｃｍ皮肤及基节指骨１．５ｃｍ长有血运。切取右侧骼骨条１．６×０．６×０．５ｃｍ，修整后用...     

修复老年膝部Ⅲ度烫伤伴关节囊部分缺损一例

患者男 ,6 4岁。因煤气中毒晕倒时右膝部烫伤 5周 ,于1999年 2月 2 4日入院。查体 :右膝关节前外侧创面约 13ｃｍ× 14ｃｍ ,近侧创缘位于髌骨上 5ｃｍ ,系全层皮肤烫伤坏死 ,部分溶痂脱落 ,可见髌骨外露 ,有脓性分泌物 (图 1)。经局部换药、关节囊冲洗 ,控制感染 1周后行坏死组织切除。术中见关节囊前外侧有 6ｃｍ× 6ｃｍ坏死缺损 (图 2 ) ,关节腔内结构正常。切除髌软骨坏死部份 ,保留变性的髌韧带 ,彻底冲洗。按窝外侧皮动脉的走行 ,设计小腿后侧 2 5ｃｍ×15ｃｍ皮瓣 ,切取皮瓣远侧 (16ｃｍ× 15ｃｍ)部分连同深筋膜一同掀起 ,近侧 (…     

带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝部骨外露二例

例１男，３５岁，右外踝下方慢性溃疡，创面６．５ｃｍ×６ｃｍ，切除溃疡及瘢痕组织后创面为８ｃｍ×７ｃｍ，骨外露。设计带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣８ｃｍ×７ｃｍ，血管蒂长１１ｃｍ，旋转１８０度覆盖骨外露创面，术后第２天拔引流条时见皮瓣淤肿、起水泡，于...     

左足跟部贴骨瘢痕修复一例

患者　男，１９岁。左跟骨粉碎性骨折伴足跟部皮肤坏死。骨折行手法复位、石膏外固定；创面经换药、游离植皮，左足跟部贴骨瘢痕愈合半年，质地硬活动度差，常有溃疡形成。要求再手术治疗。手术设计并切取右膝内侧及小腿内侧顺行隐动脉皮瓣，范围１５ｃｍ×８ｃｍ，切取皮瓣时注意勿损伤蒂部隐动、静脉及神经，皮瓣蒂部形成７ｃｍ长皮管。彻底切除左足跟贴骨瘢痕组织，使创缘为正常组织，深达骨面，见骨面渗血，创基血运良好后严密止血做交腿皮瓣转移修复创面。皮瓣下置负压引流，石膏外固定于交腿体位。供区取中厚皮片覆盖。术后３６小时拔…