参苓白术散合四逆散加减治疗菌群失调性肠炎26例临床观察

菌群失调性肠炎是以反复出现腹泻为主要临床症状的一种肠道炎症性疾病.随着各种抗生素广泛应用于临床,在使用抗生素进行原发病治疗的同时,抗生素产生的各种副作用也不断增多,尤其是所引起的肠道菌群失调的症状日益增多.近年来,本科采用参苓白术散合四逆散加减治疗菌群失调性肠炎26例,取得满意疗效,现报道如下.     

参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻40例

抗生素相关性腹泻( Antibiotic Associated Diar-thea,AAD)是指口服或注射广谱抗生素,使敏感菌受到抑制,非敏感菌乘机大量繁殖而引起的腹泻[1].近年来,随着抗生素品种的不断增多,不合理应用抗生素的现象越来越严重[2],无指征用药的现象愈演愈烈,以致本病的发生率越来越高.本病按病情程度不同可分为单纯性腹泻、结肠炎或伪膜性肠炎[3],医院感染抗生素相关性腹泻单纯性腹泻为多[4].2009年5月～2012年1月,笔者采用参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻(单纯性)40例,疗效较好,现报告如下.     

参苓白术散治疗抗生素相关性腹泻疗效观察

目的:探讨参苓白术散治疗抗生素相关性腹泻的疗效。方法:将75例老年感染性疾病在抗生素治疗以后出现腹泻的患者随机分为治疗组40例、对照组35例,两组均停用一切抗生素,对照组予以双歧三联活菌胶囊口服,治疗组在对照组治疗基础上加用参苓白术散口服。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率71.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:参苓白术散对老年抗生素相关性腹泻有显著作用。     

参苓白术散对预防老年抗生素相关性腹泻的作用观察

目的:探讨参苓白术散防治抗生素相关性腹泻的疗效。方法:85例老年肺部感染者随机分为治疗组46例、对照组39例,两组常规给予抗生素治疗,治疗组加用参苓白术散口服1 w。结果:1 w内治疗组出现腹泻有5例,对照组出现腹泻11例,两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:参苓白术散对老年抗生素相关性腹泻有防治作用。     

参苓白术散对溃疡性结肠炎小鼠肠道调节性T细胞免疫调节作用

目的探讨参苓白术散对溃疡性结肠炎小鼠肠道调节性T细胞免疫调节作用及机制。方法 2,4,6-三硝基苯磺酸钠(Tfipitrobenzene sulfonic acid,TNBS)制造溃疡性结肠炎小鼠模型。实验设正常对照组、TNBS模型组、高剂量参苓白术散组、中剂量参苓白术散组、低剂量参苓白术散组及地塞米松组。造模后给予参苓白术散或地塞米松治疗10 d。实验结束处死小鼠,比较各组结肠长度、ELISA法测定肠组织肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)和白介素10(Interleukin-10,IL-10)水平、流式细胞仪测定肠系膜淋巴结淋巴细胞CD4+CD25+Foxp3+/CD4+T比值。结果与模型组比较,高剂量参苓白术散组有效预防了TNBS结肠炎小鼠结肠长度缩短;与模型组比较,高剂量参苓白术散组明显降低肠黏膜TNF-α、IL-1β水平、显著升高肠系膜淋巴结淋巴细CD4+CD25+Foxp3+/CD4+T细胞比例、增加肠道黏膜IL-10分泌水平。结论参苓白术散通过提高肠道CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞数量发挥肠道黏膜免疫功能。     

参苓白术散对体外艰难梭菌生长的影响

目的:探讨参苓白术散对抗生素相关性腹泻(AAD)主要致病菌艰难梭菌的体外抑菌作用。方法:按正常培养组(脑心浸液培养基培养)和加药培养组(脑心浸液培养基中加入不同稀释梯度的参苓白术散水煎剂,加药体积分别为体积比为:10-1,10-2,10-3,10-4),应用连续采样和分光光度法,测定4株艰难梭菌((NC-1,NC-2,SH182,和SH186,其中2株为A+B+,2株为A-B+)的体外生长曲线。结果:加药(参苓白术散水煎剂)体积比为:10-1,10-2,10-3,10-4的培养基对艰难梭菌NC-1,以及加药体各为10-1的参苓白术散水煎剂对艰难梭菌NC-2有明显的抑制作用(P<0.05),不同稀释度的加药培养基对4种不同的艰难梭菌均有一定的影响,艰难梭菌最大生长细菌菌落均有一定程度的减少。结论:参苓白术散对AAD病主要致病菌艰难梭菌在体外具一定的抑制作用。     

参苓白术散对高脂血症小鼠血糖血脂及瘦素水平的影响

目的:探讨参苓白术散对高脂血症小鼠总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)及瘦素(Lep)的影响。方法:将小鼠分成3组,空白组(普通饲料+生理盐水),模型组(高脂高糖饲料+生理盐水),参苓白术散组(高脂高糖饲料+参苓白术散)。各组经饲养20 d后筛选合格小鼠灌服相应药物21 d,测定体重、附睾周围脂肪质量、Lee’s指数、血清TC、HDL-C、血糖及Lep的变化。结果:与空白组比较,模型组小鼠体重、附睾周围脂肪质量、Lee’s指数、TC、Glu及Lep水平均显著增高(P<0.05),HDL-C显著降低(P<0.05);与模型组比较,参苓白术散组小鼠TC、Lep水平均显著降低(P<0.05)。结论:参苓白术散可降低高脂高糖小鼠TC、Lep水平,其调脂作用可能与改善瘦素抵抗有关。     

参苓白术散临床运用举隅

参苓白术散临床运用举隅安徽省天长市人民医院（２３９３００）陈锡和［关键词］参苓白术散参苓白术散源于（局方），功能补气健脾、渗湿和胃，治脾胃气虚而挟湿之证。余根据“异病同治”的原则，于临床应用本方治疗脾胃疾病之外的其他疾病，亦获效验。兹举案例数则如下，...     

参苓白术散治疗肠菌群失调性腹泻15例

参苓白术散治疗肠菌群失调性腹泻１５例湖南省湘东医院（４１２２００）刘海林，李瑞林主题词腹泻／中医药疗法，参苓白术散／治疗应用肠菌群失调性腹泻是指正常肠道常住菌被抑制，而过剩菌繁殖显著超过正常值４０％，引起肠内食物的分解紊乱所导致的腹泻。全身衰竭、广谱...     

参苓白术散对老年社区获得性肺炎肺脾气虚证患者血清炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨参苓白术散加减联合抗生素对老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)肺脾气虚证患者临床疗效、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2014年1月到2016年1月符合入选标准的老年CAP肺脾气虚证患者236例,按照随机数字表法分为对照组(118例)和治疗组(118例),对照组给予抗生素治疗,治疗组在对照组的基础上给予参苓白术散加减治疗,两组患者连续治疗10 d,观察并比较两组患者临床疗效、血清炎症介质、体液免疫指标和T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果:治疗组临床总有效率和细菌清除率均高于对照组(P0.05);治疗组患者临床症状恢复时间低于对照组(P0.05);治疗后,治疗组患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α),降钙素原(procalcitonin,PCT),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平降低,且明显低于对照组(P0.05);治疗组治疗后血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A),免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM),CD4~+和CD4~+/CD8~+水平上升,且治疗组高于对照组(P0.05);两组患者治疗后CD8+水平下降,且治疗组低于对照组(P0.05)。结论:参苓白术散加减联合抗生素治疗老年CAP肺脾气虚证患者的临床效果显著,对于抑制机体炎症反应和增强机体免疫功能具有重要作用。     

参苓白术散和培菲康联合治疗慢性结肠炎的疗效观察

目的:观察参苓白术散联合培菲康治疗慢性结肠炎对慢性结肠炎的治疗效果并分析其作用机制。方法:对我院中医内科收治的54例慢性结肠炎患者随即分成两组,每组27人,实验组口服参苓白术散和培菲康,对照组口服柳氮磺胺吡啶肠溶片,观察两组患者病情变化,4周后对两组患者治疗情况进行评价和对比。结果:实验组治愈18例(66.67%),改善或好转7例(25.93%),总有效率92.59%,对照组治愈11例(40.74%),改善或好转9例(33.3%),总有效率74.07%。实验组优于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:参苓白术散联合培菲康对慢性结肠炎有较好效果,治疗效果优于柳氮磺胺吡啶。     

山药、茯苓及白术配伍在中医美容中运用机理探讨

目的：探索山药、茯苓及白术配伍在中医美容运用机理。方法：基于药对配伍原则、药对配伍组合特点及现代研究认识等,笔者对山药、茯苓及白术配伍组成的现代科学内涵及其临床运用进行深入分析。结果：山药、茯苓及白术在中医美容为常用的配伍组合。结论：山药、茯苓及白术配伍在中医美容中运用机理灵活,临床应用广泛。     

半夏白术天麻汤治疗眩晕100例临床观察

目的：总结半夏白术天麻汤治疗眩晕的临床效果。方法：回顾性分析用半夏白术天麻汤治疗100例眩晕患者的临床资料。结果：头晕消失率85％,目眩消失率87％,总有效率92％。结论：半夏白术天麻汤治疗眩晕可取得满意的疗效。     

半夏白术天麻汤的组方规律研究

目的:从活性成分角度定量分析探讨半夏白术天麻汤的组方配伍规律。方法:按配伍的君臣佐使规律进行拆方,采用HPLC测定不同方中君药天麻代表成分天麻素的含量,从天麻素含量的变化情况分析半夏白术天麻汤的配伍精髓。结果:单味天麻中天麻素的含量为11.4mg/g,天麻+半夏、天麻+橘红、天麻+甘草、天麻+半夏+白术+茯苓+橘红、天麻+半夏+白术+茯苓+橘红+甘草等配伍方中,天麻素的含量均高于天麻单味药的含量测定结果。结论:半夏白术天麻汤组方中除白术、茯苓外其他药味对君药天麻的代表成分天麻素的提出率均有不同程度的促进作用。     

半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤对高血压患者内皮功能的影响

目的:探讨半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤对高血压患者内皮功能的影响。方法:选取2015年1月至2017年6月河西学院附属张掖人民医院收治的高血压患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤进行治疗,观察和比较治疗后2组患者的血管内皮因子一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平、疗效、血压以及中医证候积分情况。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率为92. 50%,对照组患者的治疗有效率为72. 50%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者舒张压和收缩压均下降,且观察组舒张压和收缩压下降较对照组显著,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者的血管内皮因子NO水平升高,而ET-1水平下降,且观察组血管内皮因子水平的变化较对照组明显,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,2组患者中医证候积分均下降,且观察组中医证候积分下降较对照组显著,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤能显著升高高血压患者的血清NO水平、降低ET-1水平,有效降低患者血压,具有较好的临床效果。     

中西医结合治疗小儿迁延性腹泻疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿迁延性腹泻疗效,为今后的治疗提供依据。方法:对入院接受诊疗的52例迁延性腹泻患儿分两组治疗,第一组给予西医疗法,给予患儿金双歧联合思密达治疗;第二组给予参苓白术散合并金双歧、思密达的中西医结合治疗。结果:结合治疗组有效率明显高于单纯用药组,且无不良反应。结论:中西医结合治疗小儿迁延性腹泻可取得较好疗效,应得到广泛使用。     

三拗汤及类方挥发油对卵蛋白致敏哮喘豚鼠模型的效应评价

目的:通过观察三拗汤及类方挥发油对哮喘豚鼠模型的影响,初步比较它们对哮喘的作用以及作用之间的联系。方法:采用卵蛋白(OVA)致敏复制哮喘豚鼠模型,灌胃给予三拗汤及类方挥发油,观察豚鼠的引喘潜伏期、行为学体征、嗜酸性粒细胞(EOS)、血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)、干扰素γ(IFN-γ)和肺组织病理学的变化。结果:三拗汤类方Ⅰ挥发油和三拗汤类方Ⅱ挥发油均可改善支气管肺泡灌洗液(BALF)中EOS百分率、血清IL-4、IL-5、IFN-γ含量和肺组织病理学评分。三拗汤类方Ⅲ挥发油可显著改善BALF中EOS百分率和肺组织病理学评分(P<0.01)。三拗汤挥发油可改善BALF中EOS百分率、血清IFN-γ和IL-4含量。结论:三拗汤类方Ⅰ挥发油和类方Ⅱ挥发油可以从多方面调节机体的免疫功能,调节细胞因子、改善并抑制支气管炎症、并且可能有直接抑制气管平滑肌痉挛的作用,从而达到其抑制哮喘症状的作用。三拗汤类方Ⅲ挥发油对于抑制呼吸道EOS的产生和聚集效果最为显著。     

参苓白术散通过调节肠上皮细胞自噬治疗葡聚糖硫酸钠所致小鼠炎症性肠病

目的:探究参苓白术散对5%葡聚糖硫酸钠(DSS)所致BALB/c小鼠炎症性肠病(IBD)的改善作用与肠上皮细胞自噬的关系。方法:84只BALB/c小鼠,除正常组之外,5%DSS自由饮用7 d诱导急性炎症性肠病,治疗组分别给予参苓白术散高、中、低剂量组(12,6,3 g·kg-1·d-1),美沙拉嗪组(2 g·kg-1·d-1),自噬诱导剂雷帕霉素组(4 mg·kg-1·d-1)灌胃。观察小鼠体质量、粪便性状、隐血便血,计算疾病活动度(DAI)积分;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清中炎症因子白细胞介素-8(IL-8),IL-10含量;苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织病理学改变;免疫组化检测肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β的表达;共聚焦显微镜观察肠上皮细胞自噬体形成情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测自噬相关通路蛋白的水平。结果:与模型组比较,参苓白术散组小鼠隐血,便血,体质量下降,DAI积分,病理改变等均改善;与正常组比较,模型组小鼠血清中IL-10含量显著降低,IL-8含量显著升高(P 0. 01),小鼠肠组织中IL-1β和TNF-α的表达明显升高(P 0. 01),肠上皮细胞自噬体减少,微管轻链蛋白3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值含量显著降低(P 0. 01);与模型组比较,参苓白术散可以升高小鼠血清IL-10含量,降低IL-8含量明显(P 0. 05,P 0. 01),明显降低IL-1β和TNF-α的表达(P 0. 05),参芩白术散高剂量组、雷帕霉素及美沙拉嗪组肠上皮细胞自噬体形成显著增多,显著升高LC3Ⅱ/LC3Ⅰ含量。结论:参苓白术散抗DSS诱导的IBD的作用与抑制炎症及调节肠上皮细胞自噬有关。     

升降散合五苓散治疗小儿秋季腹泻120例

目的:观察中药治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法:120例患儿口服升降散合五苓散。结果:总有效率93%。结论:升降散合五苓散口服可治疗小儿秋季腹泻。