表面线圈接受信号对磁共振波谱化学位移成像分析的影响

目的探讨表面线圈接受信号对磁共振波谱分析的影响.方法实验研究采用含有0.1% Gd-DTPA(0.5 mmol/ml)的500 ml 生理盐水模型:一是将其直接放置在柔性线圈表面上,横断面、冠状面T1加权成像,然后对中心层面图像Profile测定;MR检查后对同一模型进行多体素化学位移成像氢波谱检查.二是将同一模型包绕在线圈内,采用上述同样方法进行检查.另对1例人体肩背部脂肪瘤进行活体多体素化学位移成像氢波谱检查,柔性表面线圈贴近肩背部病灶部位进行信号采集.结果水模型直接放在表面线圈上,等中心层面横断面图像Profile显示中心明显低于左右两侧,远离线圈侧明显低于靠近线圈侧,波谱亦显示感兴趣区内远离线圈侧波谱信号幅度明显低于靠近线圈侧.水模型包绕在线圈内,等中心层面横断面图像Profile在左右、前后方向基本均匀分布;MRS波谱信号幅度大小分布与距离线圈远近无关.水模型冠状面Profile显示靠近线圈中心明显高于两侧.人体脂肪瘤波谱图像示感兴趣区内靠近表面线圈侧波谱信号幅度明显高于远离线圈侧.结论表面线圈接受信号不均匀性会对磁共振波谱定量分析产生直接影响;将检查对象放置在线圈中心并包绕在柔性线圈内可以基本排除其对波谱定量分析的影响.     

正常肝脏3.0T质子MRS检查的可重复性

目的 探讨质子MRS检查正常肝脏同一感兴趣区(ROI)的可重复性.方法 对31名正常志愿者,采用GE Signa Excite HD 3.0T 超导磁共振扫描仪,8通道相控阵线圈,单体素PRESS序列.采集参数为TR/TE:1500 ms/30 ms,NSA:64次,ROI:2 cm×2 cm×2 cm.对预扫描匀场效果和抑水效果、SNR和基线稳定性、水峰和脂质峰两次重复测量及水峰、脂质峰测量结果间的相关性行统计学分析.结果 相同部位两次MRS检查得波谱SNR(Z=-0.535, P=0.593)、基线稳定性(Z=-0.333, P=0.739)、自动匀场线宽(Z=-0.305, P=0.761)、抑水(Z=-1.232, P=0.218)、脂质峰高度(Z=-0.558, P=0.557)、脂质峰峰下面积(Z=-1.195, P=0.232)、水峰高度(Z=-0.647, P=0.518)、水峰峰下面积(Z=-0.118, P=0.906)差异均无统计学意义.前后两次脂质峰面积、水峰面积相关系数分别为0.784(P<0.001)和0.799(P<0.001).结论 在体质子MRS单体素PRESS序列采集具有可重复性.     

抑水率与3.0T单体素1H-MRS匀场及代谢物定量的相关分析

目的：探讨波谱预扫描抑水率与头部3.0T单体素PRESS序列1H-MRS预扫描匀场及主要代谢物相对定量（NAA/Cr、Cho/Cr）的相关分析。方法：48例头部影像学检查未见明确异常的受检者,使用GE Signa Excite HD 3.0T超导磁共振扫描仪,采用8通道头颈联合相控阵线圈,单体素PRESS序列1H-MRS采集共得到48条谱线。检查参数为TR 1500 ms,NSA 128次,TE 144 ms。记录匀场水峰的半高全宽（Full width half max,FWHM）和抑水率,机器自动计算得出NAA/Cr及Cho/Cr记录其对应数值。计算抑水率与NAA/Cr、Cho/Cr、匀场Pearson相关系数。把受检者按抑水率高低分为两组,比较两组NAA/Cr、Cho/Cr和匀场等计量指标是否存在统计学差异,采用两独立样本的t检验。结果：①抑水率与FWHM、NAA/Cr、Cho/Cr相关系数分别为-0.589（P<0.000）,0.004（P=0.981）,-0.605（P<0.000）,由于NAA/Cr没有发现相关性,因此未能进入两组比较。②抑水较好组较抑水较差组,Cho/Cr减低（0.82±0.23,1.07±0.14,t=3.950,P<0.000),匀场更有效[（7.7±2.3） Hz,（9.2±1.9） Hz,t=4.805,P<0.000）。结论：抑水较好组匀场较佳从而能获得高分辨谱线,Cho/Cr在抑水较差时比值稍增高,NAA/Cr没有相关性。     

血管性痴呆左侧额叶的磁共振波谱研究

目的：利用质子磁共振波谱（1H-MRS）探讨血管性痴呆（VD）患者左侧额叶代谢信息变化。方法：运用激励回波探测法（STEAM），对14例VD患者和18例年龄匹配正常对照组成员的左侧大脑额中回灰质区、额中回皮层下白质区进行单体素1H-MRS分析。结果：VD组的左侧大脑额中回皮层灰质区及皮层下白质区NAA/Cr低于对照组（P＜0.05），Cho/Cr与对照组无显著性差异（P＞0.05）。VD组的MMSE评分与NAA/Cr正相关（P＜0.05），与Cho/Cr无明显相关性（P＞0.05）。结论：VD患者左侧额中回灰质区及皮层下白质区NAA/Cr的降低可作为代谢依据，为VD早期诊断、鉴别诊断提高参考。     

乳腺1H磁共振波谱

对比增强MRI已经成为重要的乳腺成像手段,但是该手段并不总能提供确切的病理.在动态增强MRI基础上增加活体MRS的初步研究显示的结果很具前景,越来越多的研究小组将MRS加入乳腺MR检查序列.本文阐明了进行MRS检查的预期检查结果,并列举了其中的一些缺陷.     

脑干及小脑病变的质子磁共振波谱研究

目的:探讨质子磁共振波谱(1H MRS)分析对脑干及小脑病变的诊断价值。方法:对15例健康志愿者(对照组)和9例脑干及小脑病变患者(分为肿瘤组6例和非肿瘤组3例)分别进行1H MRS采集,定量分析、比较3组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)代谢物的相对浓度。结果:肿瘤组NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)的比值低于非肿瘤组,且两者都低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);肿瘤组Cho/Cr的比值高于非肿瘤组,且两者都高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:1H MRS对脑干和小脑病变的定性诊断及预后评估有重要价值。     

豆状核质子磁共振波谱对帕金森病的诊断价值

目的探讨质子磁共振渡谱（^1H—MRS）在帕金森病（PD）诊断中的临床应用价值。方法对19例临床确诊PD患者（PD组）和12例年龄相匹配的健康人（对照组）行^1H—MRS检查,分析豆状核N-乙酰天冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）和胆碱／肌酸（Cho／Cr）比值的变化,同时应用统一帕金森病评分量表（UPDRS）对PD患者进行评分,将UPDRS与豆状核代谢物比值进行相关性分析。结果PD组豆状核NAA／Cr比值显著低于对照组相应感兴趣区1．441±0．138VS1．551±0．837（P〈0．05）,Cho／Cr比值与对照组差异无统计学意义,PD组豆状核症状严重侧与对侧NAA／Cr比值及Cho／Cr比值差异无统计学意义,豆状核区代谢物比值与UPDRS评分无明显相关性。结论^1H—MRS是一种能够反映PD神经病理学变化的无创技术,在PD临床诊断中具有一定临床价值。     

磁共振氢质子波谱对轻度阿尔茨海默病患者的评估作用

目的:探讨磁共振氢质子波谱(1H-magneticresonancespectroscopy,1H-MRS)对轻度阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者的早期评估意义。方法:对18例临床确诊轻度AD患者和10例正常对照者分别进行额、颞叶1H-MRS检测,得到NAA峰、Cr峰、Cho峰的积分值进行分析。结果:AD组额叶NAA峰值为32.74±4.72,颞叶NAA为35.38±3.52;对照组额叶NAA峰值为54.72±2.89,颞叶NAA为48.38±2.36,两组间比较,NAA在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:利用1H-MRS的无创性检测,有助于对轻度AD患者的早期诊断,为早期康复提供理论依据。     

高场强磁共振系统点分辨波谱技术探讨

目的研究单体素点分辨波谱技术 (PRESS) 中不同参数对结果的影响,并对优化技术参数进行探讨.方法运用GE 3.0 T signa excite 核磁共振扫描仪对四组无明显临床脑神经系统疾患者分别行单体素PRESS扫描.每组在其他参数不变的条件下,分别改变不同的TR, NAV, NEX以及在静注造影剂前后扫描.记录NAA/Cr, Cho/Cr, mI/Cr和SNR值,并进行统计学分析.如数据属正态分布,则进行配对t检验;否则进行Wilcoxon检验.结果各组中NAA/Cr, Cho/Cr和mI/Cr均没有显著性差异.TR为 2000 ms时,信噪比(SNR)明显高于TR 为1500 ms和1200 ms时.NAV为128时,SNR明显高于NAV为64和32时.但NAV为128和96,NEX为 8和2以及静注造影剂前后SNR没有显著性差异.结论在PRESS序列参数的选择上,考虑到SNR、测量值及扫描时间,最佳参数为TR 1500 ms,TE 35 ms,NAV 96和NEX 2.在某些特定情况下,参数可做相应调整.     

血清前列腺特异抗原与磁共振波谱成像对前列腺癌的诊断价值

目的 研究以磁共振波谱成像(MRS)、血清前列腺特异抗原(PSA)方法诊断前列腺癌,并比较两种方法的诊断价值.方法 1.5T磁共振设备,对48例患者分别测血清PSA含量、进行三维多体素MRS扫描获取各体素( Cho+ Cr)/Cit值后,手术或穿刺病理证实为良性增生或前列腺癌.对前列腺癌患者,参考病理结果,将各体素分类为阳性体素与阴性体素;对良性增生患者,所有体素均归为阴性体素.对各患者PSA及各体素(Cho+ Cr)/Cit值进行方差分析;以病理结果及体素性质为金标准分别描画PSA及MRS的接受者操作特性曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积,以Youden指数最大为标准求得最佳诊断阈值及相应敏感度与特异度.结果 两组血清PSA含量有统计学差异(P=0.001).PSA诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.842,最佳诊断阈值7.44,相应敏感度为1,特异度0.571;除外个体间差异,中央叶、外周带的阳、阴性体素( Cho+ Cr)/Cit值均有统计学差异(P＜0.001).MRS诊断前列腺癌的ROC曲线下面积,中央叶为0.652,外周带为0.821;最佳诊断阈值,中央叶为(Cho+ Cr)/Cit =0.645,相应敏感度、特异度分别为0.512、0.71;外周带为(Cho+ Cr)/Cit值0.815,相应敏感度、特异度分别为0.72、0.84.结论 血清PSA含量对前列腺癌有较高的诊断价值,但无法判断肿瘤的位置;MRS对前列腺癌的定性价值不如PSA,但可提供肿瘤定位信息.特别是对于发生于外周带的前列腺癌,MRS具有较高的定性定位价值.     

Effect of passive stretch on reproducibility of hip range of motion measurements

OBJECTIVE: To examine the intra- and intertester and intra- and interday reliability of hip passive range of motion (PROM) measurements and the effect of passive stretch on the reproducibility of PROM measurements. DESIGN: Reliability study. SETTING: Rehabilitation clinic at university hospital. PARTICIPANTS: Twenty volunteers (12 women, 8 men; age range, 18-45 y). INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Two physical therapists made 2 PROM measurements on the first day and repeated them once after 2 days. The PROM in hip flexion, extension, and inner rotation and knee flexion were determined. The measurements of the hip flexion and inner rotation involved either 1 or 8 short-term passive stretches. The reproducibility was expressed as the intraclass correlation coefficient (ICC) and the coefficient of variation (CV) (in percent). RESULTS: The passive stretch increased significantly ( P <.05 to P <.001) the PROM of the hip joint. The reproducibility of the PROM measurement did not increase after repetitive passive stretch. The intra- and interday intra- and intertester ICC and CV of the PROM of the hip flexion and hip inner rotation ranged from .655 to .988 and 2.1% to 12.6%, respectively. The intra- and intertester intra- and interday ICC of the PROM of the hip extension ranged from .740 to .961, and the CV ranged from -85.5% to 242.6%. The intra- and intertester intra- and interday ICC of the PROM of the knee flexion ranged from .497 to .913, and the CV ranged from 2.5% to 9.9%. CONCLUSIONS: Repetitive stretching increased significantly the PROM in hip flexion and inner rotation, but the reproducibility of the PROM measurement did not improve. The hip flexion and the hip inner rotation PROM measurements had moderate to very high intra- and interday intra- and intertester reliabilities. The reliability of the PROM in hip extension and knee flexion was poor.     

体质量及BMI对肝脏3.0T单体素MR波谱抑水效果的影响

目的 探讨并比较受检者体质量及体质量指数(BMI)对在体肝脏3.0T质子MRS预扫描抑水效果的影响. 方法 44名志愿者,使用GE Signa Excite HD 3.0T 超导磁共振扫描仪,8通道腹部相控阵线圈,单体素PRESS序列采集.参数为TR/TE 1500 ms/30 ms,NSA 64次,VOI 2 cm×2 cm×2 cm.采用SAGE进行后处理分析得到代谢物峰高及峰下面积. 结果 体质量较小组较体质量较大组的平均身高小[分别为(161.2±8.5)cm、(167.7±6.2)cm],平均BMI较小[分别为(20.8±2.3)kg/m~2,(25.6±2.6)kg/m~2],抑水效果更好(两组min-max分别为90-96、65-94;中位数为94、93).Lip2峰高(两组min-max分别为1.41×10~4-5.76×10~5、3.45×10~4-1.75×10~6;中位数分别为9.00×10~4、2.58×10~5)及峰下面积(两组min-max分别为4.27×10~4-2.00×10~7、1.24 ×10~5 -5.00×10~7;中位数分别为2.64×10~5、1.19×10~6)较小.标准化脂质含量(min-max分别为0-0.11、0-0.96;中位数分别为0.01、0.04)更小.BMI较低组较BMI较高组平均体质量较小[分别为(55.2±8.2)kg、(71.2±7.8)kg],平均年龄较小[分别为(33.2±11.9)岁、(45.6±9.4)岁],抑水效果更好(两组min-max分别为90-96、65-95;中位数分别为94、93).Lip2峰高(两组min-max分别为1.41×10~4-5.76×10~5、3.45×10~4-1.75×10~6;中位数分别为7.37×10~4、2.11×10~5)及峰下面积(两组min-max分别为4.27×10~4-2.00×10~7、1.24 ×10~5-5.00×10~7;中位数分别为2.64×10~5、1.19×10~6)较小.标准化脂质含量(min-max分别为0-0.08、0.01-0.96;中位数分别为0.01、0.04)更小.体质量与抑水率、BMI与抑水率等级相关系数分别为-0.478、-0.494. 结论 体质量及BMI增加伴随肝脏脂质沉积增加,影响波谱预扫描抑水效果,均为中等负相关,肥胖受检者更难达到良好的波谱预扫描结果从而更难获得高分辨的可析性波谱,BMI较体质量对预测略为敏感.     

胆红素脑病磁共振及磁共振波谱研究进展

胆红素脑病是由于新生儿时期严重的高胆红素血症所致的神经综合征。磁共振与磁共振波谱分别利用原子核在磁场内共振所产生的信号重建成像，和化学位移作用原理测定化合物信号，无创性地研究疾病发生时脑内组织代谢及生理生化改变，为进一步明确胆红素脑病的发病机制和早期准确地评估预后提供了一种手段和方法。本文对它的应用价值及进展作一综述。     

中国正常成年男性前列腺的MRS定量分析

目的用磁共振波谱分析方法定量测量中国正常成年男性前列腺的代谢水平. 方法 10例20～40岁的成年男性,临床无前列腺疾病的征象.在前列腺的中央带和外周带、右侧和左侧的底部、中间和尖部各取一兴趣区,共12个兴趣区,测量其(胆碱+肌酸)/枸椽酸盐[(Choline+Creatine)/Citrate,(Cho+Cre)/Cit]的比值. 结果 10例正常前列腺中央带各区(Cho+Cre)/Cit比值之间无显著性差异(P>0.05),平均为0.75±0.33;外周带各区(Cho+Cre)/Cit比值之间无显著性差异(P>0.05),平均为0.51±0.20.前列腺中央带与外周带之间的(Cho+Cre)/Cit比值有显著性差异(P<0.01). 结论正常成年男性前列腺的代谢情况可用MRS来定量评价,前列腺中央带和外周带的代谢水平不同.     

经阴道三维超声诊断子宫发育异常的准确性及可重复性

目的 评价经阴道三维超声(TV3DUS)诊断子宫发育异常的价值及测量宫腔的可重复性。方法 随机选择接受TV3DUS检查的30例子宫正常及49例子宫发育异常的患者进行分析,测量其中39例发育异常子宫的宫腔底部宽度、宫底内膜面向宫腔凸起高度或纵隔长度、宫腔长度。由2名医师在双盲情况下分别独立完成图像的分析、测量和诊断,对诊断结果和测量数据进行一致性检验。结果 2名医师诊断子宫发育异常具有高度一致性(Kappa=0.932,P<0.01)。对39例发育异常子宫宫腔径线的测量结果显示,观察者内及观察者间均有高度一致性,组内相关系数均高于0.8。结论 TV3DUS可准确诊断子宫发育异常,其测量宫腔径线的可重复性良好。     

在体肝脏质子3.0T MR波谱谱线后处理的应用研究

目的：探讨在体肝脏单体素3.0T 1H-MRS谱线后处理方法。材料和方法：46例受检者,男26例,女20例,年龄19～67岁,中位年龄39岁,包括正常29例、慢性乙型肝炎4例、脂肪肝10例和脂肪肝合并慢性乙型肝炎3例。使用GE Signa Excite HD 3.0T超导型磁共振扫描仪,8通道相控阵线圈。1H-MRS采集使用单体素PRESS序列,参数为TR/TE：1 500 ms/30 ms,NSA：64次,VOI：2 cm×2 cm×2 cm。采用专用波谱后处理软件SAGE 7.3对谱线进行分析。同一谱线采用Spectrum及Probe后处理方法。评价后处理截趾对基线稳定性和SNR的影响及采用配对样本秩和检验。后处理截趾对拟合线宽、峰高及峰下面积的影响采用配对样本t检验。结果：Spectrum方法为要水峰的后处理,显示的代谢物峰较少,主要为4.7 ppm处的水峰与1.3 ppm处的亚甲基峰;Probe方法为不要水峰的后处理,显示代谢物峰个数较多。两种方法均可获得各种化合物峰高、峰下面积及其相互间的比率。5 Hz较1.25 Hz指数函数处理的波谱原始数据所获谱线SNR好,但谱线宽度及峰下面积增加。结论：对脂肪含量进行以水为内参照绝对定量分析可以使用Spectrum方法,而Probe方法有助于含量较少的化合物的显示。相较于1.25 Hz,推荐使用5 Hz的指数函数处理在体肝脏波谱原始数据。     

肺癌体素内不相干运动参数值测量的短期可重复性及影响因素

目的 评估肺癌短期重复扫描体素内不相干运动（IVIM）参数值测量的短期可重复性及影响因素。方法 对38例肺癌患者进行2次自由呼吸IVIM成像（间隔0.5~1.0 h）。由2名测量者基于IVIM图像独立测量慢扩散参数（D）、快扩散系数（D^*）及灌注分数（f）均值。采用配对样本t检验或Wilcoxon检验比较重复测量和重复扫描的误差。以组内相关系数（ICC）评价各参数值同一测量者和不同测量者的一致性和可重复性。采用变异系数（WCV）比较肺癌类型（周围型、中央型）、病变大小（≥ 2 cm、<2 cm）及位置（上、中、下肺野）对各参数值可重复性的影响。结果 所有参数2次测量的系统误差差异均无统计学意义（P均>0.05）。D^*和f值的WCVs（19.88%~36.83%）明显高于D值（2.97%~4.62%）。D值在中央型肺癌及最大径< 2 cm病灶的WCVs较高,并自上肺野到下肺野WCV依次增加;f在中央型肺癌和最大径≥ 2 cm的WCVs较大;D^*受肺癌类型、大小和位置的影响显著。结论 在肺癌的重复扫描中,D值可重复性好,而D^*、f值的可重复性较差;肺癌类型、大小和位置是影响IVIM参数值的因素。     

经直肠超声联合弹性成像与MR联合波谱检查诊断前列腺癌的比较分析

目的 评价经直肠超声(TRUS)联合实时弹性成像(TRTE)与MR联合MRS检查对不同Gleason评分前列腺癌(Pca)的诊断价值。 方法 对73例Pca患者、49例良性前列腺增生患者(BPH组)进行TRUS联合TRTE、MR联合MRS检查,根据Gleason分级,将Pca患者分为低危组(n=21)、中危组(n=24)、高危组(n=28),以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行统计分析。 结果 Pca高危组的结节彩色血流最大峰值流速及阻力指数明显高于BPH组(P<0.05);中危组及高危组Pca的弹性应变率比值明显高于BPH组(P<0.05)。TRUS联合TRTE的诊断符合率稍低于MRI联合MRS,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 TRTE及MRS有助于Pca的诊断和鉴别诊断,但须密切结合TRUS及MR。     

MR波谱在颞叶癫痫中的临床应用与研究价值

MR波谱(MRS)无创性检测脑代谢标志物,提供一些反映神经代谢的特征性指标,开辟了一条从代谢的角度研究癫痫的途径。作者就MRS所提供的测量指标及其变化的意义,致痫灶术前定侧、定位及预测术后情况的价值做一简要综述。