急性胰腺炎合并胃损害的内镜下表现

急性胰腺炎常合并多器官损害,但胰腺炎合并胃损害的内镜下所见报道甚少。我院收治 的急性胰腺炎患者,经内镜检查证实伴有活动性胃炎及溃疡 38例,现将内镜下所见分析如 下。 1.临床资料：本组 38例均明确诊断为急性胰腺炎,其中男性 15例,女性 23例,年龄 最大 85岁,最小 21岁,平均 41.3岁。 38例中胆源性胰腺炎 18例,占 47.4％,酒精性胰 腺炎 8例,占 21.0％,其它 12例占 31.6％,入院 48h以后按改良格拉斯歌标准判断,轻 度 20例,中度 12例,重度 6例 (均为 55岁以上患者 )。既往均未发现有消化性溃疡病史 ,全部患者均在入院 5…     

急性水肿型胰腺炎合并胃损害45例分析

总结分析７２例急性水肿型胰腺炎合并胃损害的情况。结果显示６２５％（４５／７２）的患者伴有活动性胃炎和消化性溃疡，前者的发生率为４８６％，后者为１３８％。胆源性和酒精源性胰腺炎合并胃损害的发生率分别为６８３％和６０７％，无显著性差异。轻度胰腺炎合并胃损害的发生率低于中、重度的发生率。血清胃泌素无明显变化，幽门螺杆菌（Ｈｐ）的感染率为３７８％。结果表明急性水肿型胰腺炎合并胃损害的发生可能主要与胰蛋白酶、溶血磷脂活性增加，使胃粘膜血流减少，从而导致胃粘膜抗力下降等因素有关，而与胃泌素、酒精刺激及Ｈｐ的感染关系不大。此外，合并的胃损害可能是急性水肿型胰腺炎腹痛消失较慢的原因。     

急性胰腺炎合并肝脏损害156例临床分析

目的分析急性胰腺炎合并肝脏损害的临床特点．方法对我院近3a收治的238例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析，其中男112例，女126例，年龄6岁～83岁，平均年龄48．5岁．水肿型218例，坏死型20例．分析内容包括一般资料、诊断标准、病因、临床表现、实验室检查指标、B超、CT、病理类型及并发症等．全部数据都进行了统计学处理．结果在全部238例急性胰腺炎患者中，发现156例（占65．5％）合并不同程度的肝脏损害，女性明显多于男性．不同病因所致急性胰腺炎合并肝脏损害者无直接相关性，重症急性胰腺炎，较轻症者肝脏损害发生率高，损害程度严重，呈正相关系，肝功能异常多属可逆性．平均住院天数较同期无肝脏损害者明显延长．并发症多，预后差．结论肝脏损害的发生率及损害程度与急性胰腺炎的严重程度呈正相关性．     

胃十二指肠溃疡住院患者发病情况调查3586例分析

目的探索南方地域人群胃十二指肠溃疡病发病特点及与季节气候关系,为防治该病提供依据.方法以1959/1989年间因该病住院治疗且有完整临床资料3586例患者为研究对象.其该病确认均依据下列任何一项检查证实,既①胃肠道钡餐检查发现龛影者;②内镜检查发现溃疡者;③手术证实有溃疡者;④尸检病理检查有溃疡者.进行比较.结果病变部位以十二指肠多见.十二指肠溃疡病与胃溃疡比例为5.71;十二指肠溃疡男女之比6.61;胃溃疡男女之比5.61.年龄分布青壮年居多,21岁一50岁占全部病例77.6%.职业以农民为多,占59.84%,次为工人占21.77%.血型以O型为多,占46.23%.本组并发症为58.42%,以出血为多,占19.4%,次为溃疡急性穿孔,占17.7%、幽门梗阻,占17.01%、癌变占0.69%.总的死亡率为1.25%.以冬春为发病高峰,占69.57%,较北方秋冬为发病高峰有明显推后特点.结论该病病变部位以十二指肠溃疡居多,发病人群以男性青壮年为多,发病季节以冬春为发病高峰,与天气骤变寒冷有明显相关.并发症发生率偏高.以手术法所得的诊断根据为最多.     

消化性溃疡的病理表现和诊断

消化性溃疡一般指发生在胃或十二指肠的慢性溃疡，临床上以十二指肠溃疡较多见，但在病理检查标本中则以胃溃疡为多[1,2]。胃溃疡好发于胃小弯侧或胃窦部，特别是胃角处，胃底或大弯侧很少发生溃疡。老年人胃溃疡常发生于胃体前后壁，以后壁居多。十二指肠溃疡好发于球部，其组织形     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

1988／1994收治50例60岁以上老年溃疡穿孔患者的诊治体会报道如下：1临床资料1．1一般状况50例中，男36例，女14例，最大年龄88岁，平均68．4岁．其中60岁～70岁之间23例（46％），70岁～80岁之间对例（42％），80岁以上6例（12％）1．2穿孔部位胃溃疡穿孔14例（28％），十二指肠溃疡穿孔31例（62％），胃空肠吻合口溃疡穿孔1例（2％），另有4例（8％）保守治疗治愈，未行内镜检查，穿孔部位不明回．3并发病情况41例（82％）并发一种和（或）一种以上其他病症．其中。心血管方面疾病28例（56％），呼吸系统疾病13例（26％），肝硬变3例（6％…     

内镜检查4868例患者的临床分析

本文报告内镜检查患者4868例,溃疡检出率为19.88%,其中十二指肠溃疡(DU)730例(占75.41%),胃溃疡(GU)190例(占19.63%),二者之比3.841.PU中756例(占78.10%),女212例(占21.90%).DU中男568例(占77.80%),女162例(占22.19%),男女之比为3.51.复合性溃疡(CU)48例中,男44例,女4例,男女之比为111.DU21岁～30岁占33.29%.本组主要并发症有合并出血95例,恶变68例(占PU患者中7.02%,占GU患者中的20.83%),DU患者中无一例恶变,提示对GU(含CU)病患者要严密观察并发症,以便及时治疗.     

急性胰腺炎伴肝脏损害的临床探讨——附49例分析

急性胰腺炎伴肝脏损害的临床探讨──附４９例分析喻德暄，李小平急性胰腺炎尤其是急性出血汗死性胰腺炎常合并多脏器损害，如心、脑、肺等，对这些并发症的认识和处理直接关系到急性胰腺炎的临床诊治效果［１］。近年研究表明，急性胰腺炎引起的肝脏损害不但可以加重胰腺...     

急性胰腺炎合并肝损害的影像学表现

目的探讨急性胰腺炎(AP)合并肝损害的影像学表现及临床意义。方法选取该院2012-01~2015-02收治的40例临床确诊为AP的患者,分为轻型胰腺炎(MAP)25例和重型胰腺炎(SAP)15例,并随机选取同期就诊的查体健康者15名作为对照组,进行平扫肝/脾CT值比值测量,对肝功能实验室检查的各项指标进行回顾性分析,观察肝/脾CT值比值与肝功能损害的关系,比较各组间差异性。结果 25例MAP中肝功能损害指标升高18例,出现肝/脾CT值比值倒置72%(13/18);肝功能指标正常7例,出现肝/脾CT值比值倒置57%(4/7),未出现倒置43%(3/7);SAP患者肝功能损害指数上升且肝/脾CT值比值倒置93.3%(14/15)。MAP、SAP肝功能损害指标升高组肝/脾CT值比值分别为(0.85±0.21)、(0.69±0.31),与正常组肝/脾CT值比值(1.25±0.15)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肝脏CT值降低程度与胰腺炎程度有一定的相关。     

手术后并发急性胰腺炎死亡9例尸检分析

手术后并发的急性胰腺炎致死病例误诊率很高.本组9例中,仅1例生前被疑为急性出血坏死性胰腺炎,其余被误诊为手术后其他并发症或死因不明.为了提高临床医师对此类胰腺炎的认识水平,现将我室自建校以来尸检证实的手术后死于急性胰腺炎9例进行分析如下.     

急性胰腺炎时的肝功能损害

对47例急性胰腺炎患者的肝功能进行了分析，并探讨了其临床意义。结果显示；肝功能损害发生率在急性水肿型胰腺炎66．67％（18／27），在急性出血坏死型胰腺火100％（20／20），P＜0．025，且Child分级越低，胰腺炎程度越重。本文还讨论了急性胰腺炎时发生肝功能损害的柚是。结果提示：肝功能损害程度与急性胰腺炎程度相关，并有助于判断其预后。     

重症急性胰腺炎的概念之争

急性胰腺炎是腹部外科最常见的急诊之一,近年来由于病理转归过程认识的深入,临床诊断方法的改进和治疗监测手段的改善,病死率已大大地降低．面对这个进展迅速的专题,理解上的“分歧”时常造成临床有关概念认识上的争议．１　重症急性胰腺炎的定义急性胰腺炎是一种在临床表现上差异很大的疾病．轻者可无并发症短期自限自愈．重者起病急骤、病情危重、病程漫长、治疗复杂、并发症多、病死率高．根据在法国的马赛（１９６３、１９８４）、英国的剑桥（１９８３）、意大利的罗马（１９８９）和美国的亚特兰大（１９９２）先后召开的五次国际…     

老年人消化性溃疡53例

目的观察老年人消化性溃疡（PU）临床表现及治疗效果．方法老年人PU53例．男40例，女13例．年龄在60岁～78岁之间，平均65岁．其中复合性溃疡6例（11．3％），胃溃疡40例（75．5％），十二指肠球部溃疡7例（13．2％）．根据临床症状将有呕血及黑便者分为一组，予以止血、输血、输液的同时口服奥美拉唑209，1次／d．无出血者分为一组子以泰胃美0．8g，1次／d，po，疗程4wk～8wk．疗程结束后，根据患者的临床症状和内镜检查，进行比较分析．结果经上述治疗后，除回例因病情较重转外科手术治疗，2例因伴有心血管病而死亡外，其余50例有36例临床症状缓解，复查内镜，溃疡愈合．另14例临床症状略减轻，复查内镜溃疡面积略缩小，溃疡未愈合．其中13例患者在2。内反复发作，呕血、便血症状多次复发；5例发生癌变．结论老年人PU具有临床症状不典型，无症状溃疡占一定比例，胃溃疡多于十二指肠溃疡、病情多变化，多种疾病并存，不易治愈，反复发作，易出血，不易止血，易发生癌变等特点．     

救胃愈疡汤治疗消化性溃疡的临床体会

目的观察自组方中草药对消化性溃疡的治疗效果方法消化性溃疡48例，应用自组救胃愈疡汤（由鸡角过、救必应、党参、一斗金、佛手等15味中草药组成）进行治疗，其中男37例，女21例，病程6mo～23a；年龄18岁～75岁．临床症状表现为胃脘连及胁串痛23例；隐痛夜间痛甚17，灼热疼痛及疼痛持久无规律（溃疡合并胃炎）8例，痛定于一点，痛时肢冷，额汗淋沥，痛久不止（溃疡病出血）3例，隐痛不剧，但病程长，经久不愈（迁缓顽固型）7例；对患者的各种临床症状采用救胃愈疡汤治疗、观察其效果．结果经救胃愈疡汤治疗20d，痊愈21例，占36％（临床症状消失，经X线和内镜下检查，溃疡面消失或留疤痕）．好转25例，占43％（主要临床症状改善，X线和内镜下溃疡面明显缩少或变浅，溃疡组织在修复）．无效2例（症状元改善，X线和内镜下溃疡面缩小不明显或无变化）结论救胃愈疡汤对消化溃疡病治疗有良好效果．     

妊娠合并重症急性胰腺炎

妊娠合并重症急性胰腺炎,是一种严重的妊娠期疾病,具有起病急、临床表现不典型及母婴病死率高等特点。国内外报道妊娠合并急性胰腺炎的发病率约为1／1000—1／12000,而合并重症急性胰腺炎（出血坏死型胰腺炎）的更少。由于妊娠牵涉到母婴健康和安全的特殊情况,所以该病的临床治疗有一定的特殊性。作者报道了南京医科大学第一附属医院胰腺外科中心近1年来4例妊娠合并重症急性胰腺炎的诊治体会。     

胃炎样胃癌内镜下表现的研究

目的研究胃炎样胃癌内镜下表现方法对确诊的22例胃炎样胃癌的临床表现、内镜下改变、病理诊断，确诊经过，进行分析比较、综合归纳．结果胃炎样胃癌内镜下有以下特点：①胃腔缩小，胃角分不清，胃蠕动减慢．②胃粘膜粗糙不平，失去光泽，可见颗粒样小隆起，或充血水肿里小堤梗样突起．③糜烂面覆盖霜斑样白苔．④小范围内有几个陈旧性出血点和新鲜出血点同时存在．⑤以前内镜活检病理报告有癌前状态或癌前病变．结论以上特点为胃炎样胃癌高度可疑性病变．     

急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的发病机制

0 引言急性胰腺炎(AP)的研究进展较大,然而急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)早期容易并发多器官功能衰竭(MODS),尤其是呼吸功能障碍在75%的急性胰腺炎(AP)患者中发生,临床症状从较轻的低氧血症到成人呼吸窘迫综合征(ARDS)均可出现.AHNP 相关的 ARDS 在临床表现和病理特征上均与其他原因如败血症、严重创伤所引起的 ARDS 相似,但是其发病机制还不清楚.最新的研究表明,AP 是一种全身炎症反应综合征,其发病机制复杂,与多种因素有关.近年来经大量研究,许多学者对 AP 相关肺损伤的发病机制有了较多的认识,其中包括胰酶、补体系统和激肽的作用,循     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

近 10年来 ,内镜治疗已成为胰腺炎治疗的重要手段。内镜治疗技术主要有括约肌切开术、取石和支架置入术等 ,其目的主要是减轻胰管压力 ,治疗慢性胰腺炎并发症。1　胆源性重症急性胰腺炎 (SAP)的内镜治疗经内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST)或鼻胆管引流术(ENBD)可清除胆道结石 ,胆流畅通 ,减少胆汁胰管返流 ,使胆源性 SAP患者的病情迅速改善 ,并减少复发 ,成功率达90 %以上。Soetkno等总结了 834例胆源性 SAP的治疗结果 ,早期内镜介入治疗组的效果明显优于对照组 ,降低了病死率(3% ,18% )及胰腺炎复发率 (2 0 % ,6 0 % ) ,并缩短了住…