Dick内固定器治疗脊柱不稳定骨折的探讨：附16例临床报告

Dick手术是治疗脊柱不稳定性骨折的一种新的手术方法。近年来,我院应用此手术治疗外伤性脊柱不稳定性骨折16例,获得满意效果,总结如下。临床资料一、本组16例,男性12例,女性4例。年龄29～53岁,平均36.3岁,致伤原因:坠落伤2例,重物扎伤8例,车祸4例,其他伤2例。骨折类型:屈曲型12例,爆破型2例,骨折伴脱位1例不全截瘫3例,完全截瘫1     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

胸腰段骨折脱位并发截瘫四种内固定疗效分析：附104例报告

我院属煤矿职工医院,脊柱骨折脱位并发脊髓损伤较其他医院多见,特别是胸腰段骨折脱位并发截瘫发病率高。目前对手术方法及内固定器材的选择各家尚有争论。本文回顾1991年1月～1999年6月我院手术治疗胸腰段骨折并截瘫104例资料,对四种手术方法及内固定器材之利弊与疗效进行比较分析,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组104例,男91例,女13例;年龄17～60岁,平均34岁。致伤原因:暴力砸伤64例,坠落伤21例,交通伤19例;井下工人54例,建筑工人19例,农民27例,学生4例;损伤部位:T119例,T1227例,L148例,L220例;致伤至手术时间3～14d,平…     

23例创伤性截瘫病人的护理

创伤性截瘫绝大多数由脊柱骨折、脱位压迫、损伤骨髓所致。我院1996年～1999年共收治23例创伤性截瘫病人,现将护理要点介绍如下。1　临床资料本组23例,男性18例,女性5例。年龄21～58岁,平均38.5岁。高空坠落15例,车祸8例,四肢瘫痪4例,截瘫19例,手术治疗17例,治愈7例,好转13例,死亡3例。典型病例,患者男性,34岁,高空坠落急诊入院。ＣＴ检查提示:Ｃ6椎体压缩性骨折,伴骨折前后错位及右侧部分椎体、椎弓、椎板断裂。体格检查:双上肢前臂及上臂尺侧感觉减退,双上肢肌力Ⅱ级。躯体锁骨下皮肤感觉消失,腹壁反射等均消失,双下肢感觉运动功能消失。…     

前路内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折 ,因致伤暴力大 ,多伴有脊髓损伤 ,当脊柱后路手术难以有效清除骨折块 ,以解除脊髓压迫时 ,经前路进行减压内固定手术就具有重要意义。 1 994～ 2 0 0 1年我院对 2 2例胸腰椎骨折截瘫患者 ,采用前路椎管减压椎间植骨、前路锁固钢板系统内固定术重建脊柱稳定性 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄1 9～ 77岁 ,平均 41岁 ;骨折节段 T11～L1。按 Mcaf-fee分型 :爆裂骨折 1 7例 ,骨折脱位 5例。截瘫情况按 Frankle评分 :A级 1 1例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 4例。所有患者…     

AF椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折

脊柱手术由于解剖结构复杂,术后并发症较多,要求骨科医生必须有较高的技术和经验。我院2003年至今采用AF椎弓根螺钉内固定治疗两例腰椎骨折并椎管狭窄,疗效满意,报道如下。临床资料一、一般资料:本组2例均为男性,年龄分别是45岁和55岁,损伤节段分别为L1和L4。两例均为车祸伤、爆裂骨折、神经功能受损(例1:截瘫指数6;例2:截瘫指数5),两例均在一周内接受手术。二、影像学资料:X线:椎体粉碎骨折。CT显示椎体粉碎骨块向四周裂开,不同程度挤压入椎管,压迫脊髓及神经根。三、手术方法:均采用插管全麻,俯卧于脊柱托架上,剥离椎旁肌,常规显露伤椎…     

脊柱骨折行steffee术96例

Steffee椎弓根螺钉钢板内固定系统广泛应用于脊柱外科。我院自 1991年 7月～ 1997年 10月应用 Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位 96例 ,临床随访疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中胸椎骨折脱位 2 5例 ,腰椎骨折脱位71例 ,男 6 7例 ,女 2 9例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤因素 :机动车撞伤 34例 ,坠落伤 2 5例 ,重物砸伤 19例 ,骑自行车跌伤 5例 ,楼梯滚落伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞伤 3例 ,滑跌伤 2例 ,殴打伤 1例。骨折部位 T1 1 4例 ,T1 2 2 1例 ,L1 42例 ,L2 19例 ,L36例 ,L44例。伴脊髓损伤 6 4例 ,其中完全性截瘫…     

Steffee钢板治疗胸腰段脊柱骨折30例分析

Steffee技术应用于脊柱外科已有十余年之历史(1)，目前已广泛开展。我院1993年以来对不稳定胸腰段脊柱骨折合并截瘫行手术减压探查，Steffee钢板内固定治疗30例，效果较好，现报道如下。1临床资料本组30例，其中男28例，女2例，年龄16～63岁，平均35岁，脊柱压缩骨折7例，爆裂骨折23例；合并双下肢全瘫20例，不全瘫10例。方法 术前常规摄胸腰段X线片及骨折脱位椎体CT检查，决定Steffee钢板型号和螺钉内固定部位及脊髓探查范围。手术取后侧正中切口，长约10～15cm，常规显露上下关节突，椎板及横突，如硬膜及神经根明显受压，须彻底广泛…     

脊柱结核伴截瘫的术后护理

脊柱结核伴截瘫术后的病人 ,由于手术侵袭大 ,创伤重 ,术后并发症多 ,故对患者的术后护理是手术成败的重要环节。本文对我院外科自 1 988年以来 32例脊柱结核伴截瘫病人的术后护理情况作如下总结。1　一般资料我院外科自 1 988年以来共收治脊柱结核伴截瘫病人 32例。其中男 1 8例 ,女 1 4例。年龄最大 72岁 ,最小 1 4岁。完全截瘫 8例 ,不完全截瘫2 4例。2　结　　果经过术后认真规范的护理 ,除 4例截瘫无明显改善外 ,其余 2 8例均取得预期疗效 ,治愈率达87.5% ,住院期间无一例出现呼吸、泌尿系统及褥疮合并症。3　护理体会1 .心理护理。由…     

活动式人工椎体置换治疗脊柱骨折3例

人工椎体置换在脊柱肿瘤和结核病灶清除后的脊柱功能重建方面已有成功的临床报道[1～ 3 ] ,而应用于脊柱骨折并截瘫者罕有报道。作者自 1995年 ,在临床上初步应用 3例 ,近期效果良好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 32岁 ,40岁 ,36岁 ;交通事故 2例 ,被矿车压砸伤 1例 ;颈 5椎体爆裂型骨折并四肢截瘫 2例 ,腰 3椎体骨折脱位并双下肢不全瘫 1例。分别行单节段、双节段颈椎人工椎体置换各 1例 ,腰椎人工椎体置换 1例。1 2　手术方法　以颈椎骨折为例 ,维持颅骨牵引 ,术前应用抗菌素和止血剂 ,备血 40 0～ 8…     

鲁格氏棒内固定治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的临床分析

<正> 1990～1991年我们应用鲁格氏棒内固定治疗胸、腰椎骨折伴全截瘫及不全截瘫22例,随访后疗效尚称满意。现总结如下: 临床资料一、一般资料 1.本组男16例,女6例。年龄最小21岁,最大59岁,平均34.6岁。 2.致伤原因、部位及类型:高处跌落伤14例,胸腰部砸伤4例,车祸4例。T_7受伤1例,T_91例,T_(12)～L_1 4例,L_1 12例,L_2 2例,L_(2、3)1例,L_4 1例。属压缩骨折4例,压缩骨折伴脱位15例,粉碎骨折伴前后或侧方旋转移位3例。全瘫13例,不全瘫9例。术前新鲜骨折18例,陈旧性4例。术后2～3周摄片复查:3例粉碎性骨折脊柱力线恢复;陈旧性骨折椎间隙拉开和压     

Antares加钛网植骨在胸腰段骨质疏松性骨折伴神经损伤治疗中的应用

目的 回顾分析应用前路减压钛网植骨Antares内固定术治疗伴神经损伤的骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的临床疗效,评价其有效性和安全性.方法 2004年8月至2007年8月,収治伴神经损伤的骨质疏松性胸腰段脊柱骨折25例,女9例,男16例,年龄52～68岁,平均57.9岁.受伤原因:高处坠落11例,交通事故10例,重物砸伤4例,13例为椎体爆裂骨折,12例为Ⅲ度压缩骨折,均采用前路减压钛网植骨Antares系统内固定手术治疗,统计手术时间、出血量、并发症,观察术前、后ASIA分级及影像学分析等.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间125～193min,平均(169±18)min,术中失血400～1 200mL,平均失血量(687±133)mL;随访时间11～23个月,平均16个月;ASIA分级改善,平均椎前缘高度由术前的(18±5.5)mm到术后(33±4.7)mm,P<0.05,脊柱后凸角(Cobb角)由术前(31±4.6)°到术后(9±1.2)°(P<0.05).未出现过度撑开,螺钉松动,内固定器械断裂及切口感染等并发症.结论 采用前路减压钛网植骨Antares内固定术可对脊柱骨折有效多点内固定,是一种治疗伴神经损伤的骨质疏松性胸腰段脊柱骨折较安全有效的方法.     

双侧臀大肌肌皮瓣移位治疗骶部巨大褥疮9例

1983～1999年,对收治的因截瘫所致的骶部巨大褥疮患者中的9例施行了褥疮创面彻底切除,双侧臀大肌肌皮瓣移位修复治疗,效果良好,报道如下。 1 临床资料1．1 一般资料本组共9例。男8例,女1例,年龄21～54岁,平均29岁。均为外院转入本院治疗的截瘫患者。其中战伤截瘫2例,颈椎骨折并四肢截瘫3例,胸腰段脊柱骨折并双下肢截瘫4例。有6例合并其他骨折及外伤。4例曾在他院行褥疮伤面植皮治疗失败,2例并股骨粗隆区褥疮。骶部褥疮面积最小5 cm×6 cm,最大12 cm×14 cm,平均8 cm×9 cm.     

前路减压K-plate内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月采用前路减压、植骨、K plаte内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫 5 4例 ,取得了良好的临床疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;均伴有截瘫 ,其中 1例为完全性截瘫 ,余为不全瘫 ;T8骨折 1例 ,T11骨折 4例 ,T12 骨折 10例 ,L1骨折 2 0例 ,L2 骨折 11例 ,L3骨折 5例 ,L4 骨折 3例。术前CT显示椎管前方均有骨块突入。1 2　手术方法 :全麻插管 ,右侧卧位 ,经左侧胸或腹膜外入路 ,根据需要决定切口长度 ,处理节段血管 ,在下腰椎须分开腰…     

空心加压螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折36例

2008年3月—2011年6月我院采用空心加压螺钉加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折36例,取得良好疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组36例,其中男27例,女9例,年龄17～67岁,均为闭合型。骨折类型：横型骨折23例,斜型骨折7例,纵型骨折2例,粉碎骨折4例。手术时间为伤后3 h～4 d。     

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉处理

资料和方法 2005年9月～2007年9月施行胸腰椎骨折内固定手术麻醉48例,男37例,女11例;年龄22～52岁,平均37岁;ASAⅠ～Ⅲ级。42例择期手术,6例急诊手术,爆裂性粉碎性骨折6例,压缩性骨折42例,合并截瘫2例,脊椎1个节段骨折39例,2个节段骨折9例,合并其他部位外伤,四肢骨折26例,肋骨骨折血气胸1例,腹腔脏器破裂2列,颌面部外伤2例,伴随疾病、高血压患者6例,心肌缺血患者6例,乙肝患者7例,行椎弓根螺钉系统内固定术46例,行椎弓根螺钉固定术加椎管探查术2例。     

椎体间内固定钉在胸腰段脊柱疾患的应用

椎体间内固定钉(简称椎体钉)是国产的脊柱前路新型固定装置,结实,价廉,固定效果好。1985午10月至1987年9月,我院应用于治疗胸腰段脊柱骨折脱位、脊柱结核和脊柱肿瘤计30例,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组30例,男21例,女9例,年龄20～61岁。脊柱骨折脱位17例。胸126例、腰17例、腰23例、腰41例。合并截瘫13例。曾行Harrington-Lugue装置内固定4例,棘突钢板螺栓内固定1     

自制矩形环治疗胸腰椎骨折-脱位并截瘫39例

脊柱骨折-脱位合并截瘫的手术治疗,一般包括脊柱复位、椎管减压及对损伤部位的脊柱进行有效的固定等。鉴于双钢板螺钉、Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棍[1]及椎弓根钢板[2]等内固定器械有若干缺点,作者1995年2月～1999年8月采用自制矩形环内固定治疗胸腰椎骨折-脱位合并截瘫39例,早期康复取得良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组39例,男31例,女8例。年龄18～49岁,平均28.3岁。损伤部位:Ｔ4-52例,Ｔ7-82例,Ｔ8-92例,Ｔ9-102例,Ｔ10-116例,Ｔ12-Ｌ114例,Ｌ1-28例,Ｌ2-33例,Ｌ3-41例。损伤程度:39例椎体压缩超过原厚度1/3并伴有移位,…     

胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位的手术治疗

目的探讨胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位手术治疗方式。方法采用椎板减压术、AF椎弓根螺钉内固定、椎体横突、关节突间植骨,治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位52例。结果术后52例患者椎体高度明显恢复,椎体后突完全消失,神经功能恢复良好,截瘫程度明显改善。2月至5年随访,Frankel评分法均提高2~3级。结论胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位存在有明显致瘫因素或使截瘫程度加重,需积极手术治疗,通过椎板减压术改善神经功能、AF椎弓根螺钉撑开复位恢复椎体高度,椎体横突,关节突间植骨可有效重建脊柱的稳定性。     

循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用

目的 探讨循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用.方法 对16倒脊柱骨折伴截瘫患者确定护理问题,进行循证护理.结果 16例脊柱骨折伴截瘫患者无一例发生护理并发症,取得了满意效果.结论 循证护理是具有科学依据的护理实证用来指导解决临床实际问题,为患者提供曩有效的护理.