晚期妊娠未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局分析

目的:探讨晚期妊娠未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes,PPROM)在不同孕周的临床处理方式及对妊娠结局的分析。方法:对本院晚期妊娠PPROM 80例孕妇按妊娠28~(+0)～31~(+6)周、32~(+0)～34~(+6)周、35~(+0)～36~(+6)周分成三组,根据不同临床表现及彩超检查等结果进行相应的处理,分析三组的妊娠结局。结果:三组孕妇宫内感染发生率、新生儿出生体质量、新生儿窘迫综合征、Apgar评分、新生儿死亡率差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:妊娠34周前PPROM应积极治疗,在保证羊水量正常、控制宫内感染情况下可采取期待治疗,尽可能延长妊娠时间,可降低不良妊娠结局的发生率;妊娠35~(+0)～36~(+6)周PPROM根据母胎状况可终止妊娠。     

对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗围生结局的比较

目的观察对不同孕周未足月胎膜早破(pPROM)患者实施期待治疗的围生结局,探讨期待治疗的可行性及其注意事项。方法 pPROM患者120例按入院时不同孕周分为三组:入院时孕26～27~(+6)周17例(甲组);入院时孕28～33~(+6)周80例(乙组)入院时孕34～36~(+6)周23例(丙组)三组患者实施相同期待疗法。结果三组期待治疗时间有差异,乙组最长;孕妇并发症差别有统计学意义,甲组最高,乙、丙组比较无差异(P0.05);三组新生儿情况有差异,甲组新生儿情况预后最差,乙、丙组比较无差异。结论孕周28周的胎膜早破者期待疗法难以达到改善围生儿结局,不宜继续妊娠;对孕34～36~(+6)周胎膜早破可进行引产;孕龄28～34周胎膜早破者采用期待疗法具有可行性。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

<正>近年来,我院应用高压氧(HBO)治疗32例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿,取得较满意的疗效,现报告如下。1.资料和方法 1.资料 治疗组:常规治疗基础上加用高压氧治疗32例,其中男18例,女14例;入院日龄<24h26例,24～72h6例;出生5分钟Apgar评分:0～3分16例,4～6分16例。对照组:吸氧、激素、能量合剂、甘露醇及对症等常规治疗30例,其中男20例,女10例;入院日龄<24h 22例,24～72h 8例;出生5分钟Apgar评分:0～3分17例,4～6分13例。两组患儿符合国内的HIE临床诊断及分度标准。除外先天畸形、产伤所致颅内出血、频繁中枢性呼吸暂停,明显的气道阻塞性病变。     

新生儿缺氧缺血性脑病47例临床分析和CT分度的对照分析

新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)是新生儿常见的缺氧性脑症 ,是严重威胁新生儿生命健康的常见原因。现对我院 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 2月确诊的新生儿 HIE47例进行临床分析并和 CT分度进行对照 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　新生儿 HIE47例 ,男 2 9例 ,女 1 8例 ,男∶女 =2 .6∶ 1。胎龄分布 <37周 1 0例 ,37～42周 35例 ,>42周 2例。日龄 :～ 2小时 1 1例 ,～2 4小时 2 5例 ,～ 48小时 1 1例。1 .2　临床表现及分度　按 HIE诊断标准 [1] 临床分度 :轻度 2 5例 ,中度 1 8例 ,重度 4例 ;所有患儿均有窒息史 ,其中轻度窒息 2…     

纳络酮联合丽珠赛乐或胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)严重地影响着新生儿的生存率及生存质量 ,HIE治疗是儿科临床研究的热点之一。我院于 1 999年 1月至 2 0 0 2年 6月使用纳络酮联合丽珠赛乐或胞二磷胆碱治疗新生儿 HIE,并比较两者疗效 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院新生儿科住院治疗病儿 72例 ,符合 1 996年杭州会议修改的 HIE临床诊断及分度标准进行诊断和分度 ( 1 )。 72例患儿随机分为两组 , 组 (纳络酮 +丽珠赛乐 ) 38例 ,男 2 4例 ,女 1 4例 ,早产儿 6例 ,足月儿 32例 ,入院时年龄 1 h～ 96 h,轻度 HIE6例…     

早产儿血清IGF-1、IGFBP-3浓度与孕周、胎龄及体重相关性探讨

目的:检测早产儿血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,探讨其与孕周、胎龄及体重的相关性。方法:选取2017年5月—2018年10月期间在我院出生或住院的早产儿175例作为观察对象,并选取23例正常孕周、胎龄、体重的新生儿作为对照组。分别测定两组血清IGF-1和IGFBP-3水平,并进行统计分析。结果:(1)早产儿血清IGF-1和IGFBP-3水平男女差异无统计学意义(P>0.05)。(2)早产儿血清IGF-1及IGFBP-3水平跟孕周呈正相关,对照组与34~(+1)～36~(+6)周比较(P值<0.05),与34~(+1)～36~(+6)周、32~(+1)～34周、30~(+1)～32周、28～30周比较(P值均<0.01)。(3)早产儿血清IGF-1与IGFBP-3水平跟胎龄成正相关,对照组>适于胎龄组>小于胎龄组,各组比较(P值均<0.01)。(4)早产儿血清IGF-1及IGFBP-3水平与体重成正相关,对照组>低体重儿>极低体重儿>超低体重儿,各组比较(P值均<0.01)。结论:早产儿血清IGF-1和IGFBP-3水平较正常孕周、胎龄、体重的新生儿低,且与孕周、胎龄及体重成正相关,结合早产儿血清IGF-1与IGFBP-3水平,评估胎儿在宫内时的生长发育情况,可能有助于早产儿的治疗与转归。     

新生儿缺氧缺血性脑病94例临床诊断与CT影像诊断的对照分析

围生期窒息所致缺氧缺血性脑病为新生儿期危害最大的常见病之一 ,严重者常引起新生儿死亡或神经系统的发育障碍 ,如何诊断已成为围生医学中的一个重要课题 ,现就我科 1996年 10月至 2 0 0 1年 12月收治的 94例新生儿缺氧缺血性脑病 (以下简称HIE)进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :94例患儿中男 6 1例 ,女 33例 ,胎龄 <37周 7例 ,～ 40周84例 ,>42周 3例。入院时日龄最早为生后 30分钟 ,最晚为 72小时 ,平均为 8小时。正常分娩 2 8例 ,剖宫产娩出 18例 ,产钳助产 10例 ,胎头吸引 4例 ,胎位不正、产程异常、脐带绕颈 34例。生后 1分…     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病47例

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿窒息后严重并发症 ,发病率和病死率较高 ,常留下永久性神经功能障碍。早期综合性治疗是降低后遗症发生率的关键。我院伍用复方丹参注射液治疗新生儿 HIE,疗效确切 ,现报道如下。1　临床资料选择 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 3月在我院新生儿病房住院的 HIE患儿 95例 ,诊断标准及临床分度符合 1 996年中华医学会儿科学会新生儿组于杭州修订的新生儿 HIE的诊断依据 [1 ]。将患儿随机分成两组。对照组 48例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,孕周 2 8～ 42周 ,平均孕 3 7.2 3周。日龄 1～ 3天 ,平均 1 .5 4天 ,体重 1…     

未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局研究

目的探讨未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局。方法选取我院产科2018年1～10月收治的未足月胎膜早破孕妇200例作为本次研究对象,按照孕妇妊娠周数分为三组:第一组孕28～31~(+6)周70例、第二组孕32～33~(+6)周64例、第三组孕34～36~(+6)周66例。选取同一时间段产检孕妇100例作为对照组。研究对象入院后根据患者情况给予不同的治疗。统计未足月胎膜早破的影响因素、临床治疗时长、妊娠结局。结果胎位异常、引产流产史和生殖道感染是影响未足月胎膜早破发病的独立危险因素(P0.05)。第二组治疗时长比第一组和第三组有显著延长(P0.05)。第一组的Apgar评分显著低于第二组和第三组(P0.05),第一组的宫内感染、胎儿宫内窘迫综合征、新生儿窒息和死亡率显著高于第二组和第三组(P0.05)。结论未足月胎膜早破与胎位异常、引产流产史和生殖道感染有关。妊娠32～33~(~(+6))周出现胎膜早破采用糖皮质激素、硫酸镁和抗生素处理方案,可有效改善妊娠结局。     

新生儿颅内出血40例临床分析

现将我院儿科1993～1997年收治的新生儿颅内出血40例,作以下分析。 1.临床资料 一般资料:本组40例中,男26例,女14例,男女之比为1.86:1;发病年龄<24h 26例,24～72h 10例,>72h 4例;胎龄<37周10例,37～42周28例,>42周2例;出生体重≤2500g 6例,2501～4100g 34例;阴道分娩26例,剖腹产14例。有宫内窘迫史28例,胎头吸引、产钳助产15例,脐绕颈5例,羊膜早破4例,头盆不称4例,急产2例。Apgar评分1分钟≤3分6例,4～6分20例,7～10分14例。 临床表现:呼吸浅促23例,面色苍白16例,面色青紫10例,抽搐21例,脑性尖叫11例,双眼凝视15例,烦躁不安14例,呕吐8例。前囟饱满9例,原始反射减弱或消失12例,呼吸衰竭4例,体温不升4例,皮肤巩膜黄染24例,合并HIE 28例,新生儿肺炎8例,脑血管畸形1例,硬肿症3例,消化道出血1例,败血症1例。     

脑活素和高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病43例

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损害，是新生儿早期发病和死亡的重要原因。我们在传统治疗的基础上加用脑活素和高压氧治疗HIE43例，取得良好疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料选择1996年3月～1997年2月住院的HIE患儿共89例，年龄为出生后0.5一17d.诊断标准及临床分度按1989年济南全国儿科会议[1]，且均经头颅CT检查证实为HIE。治疗组43例，男23例，女20例，包括早产儿3例（胎龄35~36周）；足月儿32例，过期产儿8例（胎龄42~44周）；其中轻至中度HIE有34例，重度HIE有9例；合并颅内出血者3例。…     

43例新生儿缺氧缺血性脑病颅脑CT改变分析

自1989年确定了新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断依据与分度后,随着研究不断深入,头颅CT平扫已做为HIE诊断和估计预后的手段之一,现将我院1998年收住的43例HIE患儿临床与CT的变化报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男28例,女15例;胎龄<37周9例,～42周31例,>42周3例;出生时APgar评分<4分8例,4～7分30例;出生时有窒息史或宫内窘迫史共41例,占95.35%。伴随吸入性肺炎30例,感染性肺炎2例,硬肿症8例,败血症1例,呼吸衰竭3例。1.2　临床表现　全部病例均符合1989年山东济南会议新生儿HIE诊断标准。生后24小时内发病22例,～48小时发病1…     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT特点

新生儿因围产或窒息所引起的缺氧缺血性脑病（HIE），目前在基层医院仍很常见，也是新生儿致残及死亡的主要原因之一。利用CT扫描能提供重要的诊断依据，还可以估计预后。现将我们对34例HIE的临床及CT观察资料报道如下。l资料与方法1．1一般资料。本组34例缺氧缺血性脑病，其中男19例，女15例。孕周＜37周4例，37周～42周28例，＞42周2例，足月儿、过期产占88％。轻度窒息13例，重度窒息ZI例。发病时间：24h内28例，24～72h内6例。分娩情况：顺产6例，股位不正3例，宜内窘迫5例，脐带绕颈9例，产钳及股头负压吸引术17例。1．2CT检查。…     

脉搏波法测定妊娠妇女血液动力学的变化

<正> 为了探索妊娠期妇女血液动力学变化,我院自1991年起开展了脉搏波法心血管功能检查,现将结果报告如下: 资 料 和 方 法 选年龄在22～30岁,排除合并症的妊娠妇女,根据孕周不同分A组:妊娠6～12~(+6)周,30例;B组:孕13～19~(+6)周,33例;C组:孕20～27~(+6)周,36例;D组:妊娠28～36~(+6)周,68例;E     

复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

新生儿缺氧缺血脑病 (ＨＩＥ)是新生儿窒息后的严重合并症 ,后遗症多 ,病亡率高 ,一直为临床医师所关注。我科在近二年应用丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　治疗组 42例 ,其中男 1 8例 ,女 2 4例 ,入院日龄 <2 4ｈ 2 8例 ,2 4～ 72ｈ1 4例。出生 5分钟Ａｐｇａｒ评分 :0～ 3分 8例 ,4～ 7分 2 6例 ,7～ 9分 8例。对照组 38例 ,其中男 2 2例 ,女 1 6例 ,入院日龄 <2 4ｈ2 0例 ,2 4～ 72ｈ 1 8例 ,出生 5分钟Ａｐｇａｒ评分 :0～ 3分 6例 ,4～ 7分 2 1例 ,7～ 9分 1 1例。两…     

新生儿肺透明膜病分析

新生儿肺透明膜病(RDS)是早产儿常见的疾病,占早产儿死亡50％～70％,新生儿死亡30％。1986年1月～1988年11月在我院出生的新生儿中,经尸检证实为RDS的9例,占同期新生儿死亡率的12％,现将其中8例分析如下: 一、临床资料 1.一般资料:男7例,女1例;早产6例(75％),足月2例(25％),孕周30~(+3)～40~(+5)周;体重1～1.5kg 4例(50％),1.5～2.5kg 3     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿头颅CT及临床分析

笔者对126例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑CT结果及临床特点进行分析,并对CT的诊断价值进行探讨. 1 临床资料 1.1 一般资料自1995年5月至2000年8月在我院儿科住院并经临床诊断的HIE患儿126例,均符合诊断标准.男72例,女54例;胎龄≤37周者14例,～42周者102例,＞42周者10例;Apgar评分:≤3分者16例,～6分者66例,＞6分者34例,评分不详者10例,＞6分的患儿均有宫内窘迫史或羊水混浊史.     

纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的: 探讨纳洛酮、复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对预后的影响。方法: 将78例HIE患儿随机分为纳洛酮、复方丹参注射液治疗组42例及对照组36例,治疗组在原有对症治疗及应用胞二磷胆碱基础上加用纳洛酮、复方丹参注射液治疗,首次静脉注射纳洛酮0.4mg,后按0.005~0.01mg·kg-1·min-1,持续静脉滴注,维持4~6h,第2及第3天各0.8mg稀释后每天分2次静脉注射,疗程72h;复方丹参注射液均于生后24h内给药,首剂为2ml/kg加入10%葡萄糖注射液10倍稀释,匀速静脉输注,持续10h,以后按每次0.5ml/kg,间隔6~8h1次,疗程7~14天。结果: 治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组后遗症发生率(11%)低于对照组发生率(25%)(P<0.05)。结论: 纳洛酮、复方丹参注射液治疗HIE疗效确切,并能改善HIE的预后,值得推广。     

新生儿窒息致脑损伤48例临床分析

窒息是新生儿四大疾病之一 ,现将我院收治的 4 8例新生儿窒息后脑损伤的临床分析报告如下。1.资料与方法1.1　一般资料　 1998年 3月—2 0 0 2年 9月 ,因窒息致新生儿脑损伤而在本科治疗的患儿共 4 8例 ,经临床诊断及CT检查确诊为新生儿HIE ,ICH。诊断标准 :HIE均符合 1996年中华医学会新生儿组杭州会议制定的HIE的诊断依据和临床分度。ICH均符合中华新生儿学颅内出血的诊断及CT分度 ,其中 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,胎龄 <37周 2 1例 ,37周 - 4 1+ 6周 2 5例 ,≥ 4 2周 2例 ,Apgar评分 ,≤ 3分 12例 ,4 - 7分 36例 ,分娩方式 :自然分娩…     

慢性胎盘功能不良病理妊娠分娩时机的探讨

目的探讨慢性胎盘功能不良病理妊娠的分娩时机,以降低围生儿病死率。方法回顾性分析28～36孕周因病理妊娠住院并终止妊娠的70例病例的临床资料。结果孕28～29~(+6)周病例7例,窒息率100%,病死率14.29%;孕30～33~(+6)周病例26例,窒息率57.7%,病死率3.85%;孕34～36周病例37例,窒息率40.5%,病死率8.11%。三组比较,孕28～29~(+6)周组窒息率最高,孕30～33~(+6)周病死率最低,三组之间窒息率比较差异有统计学意义,病死率比较差异无统计学意义。结论孕34～36周不是慢性胎盘功能不良病理妊娠的最佳分娩时机。