颅脑外伤TCD临床监测——附123例分析

本文报告123例颅脑损伤后脑血流动力学变化。采用经颅多普勒超声(TCD)探测患者的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的血流速度。结果显示头部外伤早期,脑动脉血流速度增快,并且明显高于对照组(P<0.01)。TCD异常率较CT检查发现异常率高达72％以上。脑动脉血流速度减慢与病情轻重、病程关系不大。认为TCD检查用于头部外伤后的血液动力学的监测,能客观反应脑外伤的继发脑血管功能变化。     

TCD对颅脑外伤早期脑血管痉挛检测的临床意义

目的探讨脑外伤后TCD的表现和变化规律以及TCD与伤情及预后的关系。方法选择100例于伤后24—48h内入院的成年脑外伤患者行TCD检测。结果伤后1-3d出现血管痉挛,6—8d达峰值,10．13d已明显减轻;重伤组血管痉挛的发生率和程度明显高于轻伤组,血管痉挛程度越重,预后越差。结论TCD可及时、准确、无创的进行脑血管检测,有利于早期发现血管痉挛的发生及严重程度,可以作为指导治疗的一个指标。     

重型颅脑外伤45例临床分析

目的探讨重型颅脑外伤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析45例重型颅脑外伤患者的临床资料。结果本组恢复良好27例（60%）,中度残疾11例（24.4%）,重度残疾3例（6.7%）,死亡4例（8.9%）。结论正确诊断和积极治疗,是减少重型颅外伤的重残率和死亡率的关键。     

老年人颅脑外伤117例临床分析

对117例中重型老年颅脑外伤患者进行了回顾性分析,其中GCS分级为8～12分者78例,3～7分者39例,发现老年人颅脑外伤具有:①外伤暴力小,骨折发生率低。②脑伤重,外伤后脑水肿持续时间较较长(平均12d)。③硬膜下血肿及脑内血肿发生率高(分别为58％和10％)。④并发症多。⑤死亡率高(37.7％)。⑥伴发病多等特点。治疗过程中除治序颅脑外伤外,积极治疗并发症和伴发病对提高治愈率是十分重要的。     

急症颅脑外伤手术的麻醉处理

急症颅脑外伤手术病人病情往往紧急危重，其进展取决于本身损伤的程度以及继发性脑损害情况，抢救目的是预防继发性脑损害和创造良好的生理条件而增加存活机会，为此必须合理地选择麻醉方法和争取尽快手术。我院近3年来共施行急症颅脑外伤手术256例，现将麻醉处理体会报道如下。     

颅脑外伤并脑疝58例临床分析

目的：探讨颅脑外伤并脑疝的死亡原因及有效救治措施。方法：对58例颅脑外伤并脑疝患者的相关资料进行总结和分析。结果：颅脑外伤患者脑疝形成后死亡率较高，早期脑疝手术死亡率明显低于非手术治疗组，晚期脑疝开颅手术无明显的临床意义。结论：及时清除颅内血肿、降低颅内压、尽早解除脑疝、改善脑供血，有效防治继发性病理损害和并发症的发生是提高抢救成功率的关键。     

长期饮酒病人60例TCD分析

对60例长期饮酒病人进行了经颅多普勒TCD检测,全部病人均为男性,年龄20-60岁,平均年龄37.5岁,饮酒时间5-30年,平均17年,日饮酒量150-500ml,156例有颅内血流动力学改变。占93.9％,血流速度增快者25例,血流速度减慢者26例,血流不稳及双侧流速不对称者5例,结果显示脑血流量与饮酒的频迟缓、饮酒量呈正相关,TCD做为无伤性检查,可以客观的评价脑血管功能,从而为临床预防脑血管疾病提供了客观指标。     

颅脑外伤致脑梗塞6例临床分析

颅脑损伤后继发脑梗塞临床比较少见，我院自1998—2004年6年问经CT证实6例颅脑外伤后继发脑梗塞．对其进行了临床分析，现报告如下。     

76例老年性颅脑外伤临床分析

我院于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治老年性颅脑外伤 76例 ,现将其临床特点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 5 9例 ,女 1 7例 ,年龄最小60岁 ,最大 93岁 ,平均年龄 69岁 ,致伤原因 :车祸 2 6例 ,跌伤 4 2例 ,击伤 8例。1 2　临床表现　伤后一直清醒 2 4例 ,浅昏迷 1 8例 ,中度昏迷 1 5例 ,重度昏迷 1 9例。 6例入院时有脑疝形成 ,呼吸功能衰竭。1 3　诊断及治疗　全部病人均行头颅平片及头颅ＣＴ检查 ,有颅内血肿者 1 4例 (硬膜下 1 0例 ,硬膜外 1例 ,脑内3例 )颅底骨折 5 1例 ,颅盖骨折 1 3例 ,部分患者有不同…     

颅脑外伤脑疝56例临床分析

颅脑外伤是神经外科常见的急症，伤残率高，特别是病情发展至脑疝，病死率高达５２．８％［１］。我院自１９９１年１月至１９９７年６月救治入院颅脑外伤脑疝５６例，死亡４１例，病死率７３．２％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５６例，其中男性４５例，女...     

酒后颅脑外伤36例临床分析

报告36例饮酒过量引起的颅脑外伤。重型颅脑伤20例;颅内血肿22例;误诊14例。探讨了饮酒过量后对中枢神经系统、脑血流、脑脊液的影响,并分析了误诊原因。指出饮酒过量后中枢神经系统的抑制加以颅脑外伤后意识障碍是造成误诊的重要原因。作者认为入院后6小时对患者作仔细的意识评定,尤其是头颅CT检查,对减少误诊,改善生存率有重要意义。     

儿童颅脑外伤352例临床分析

报告儿童颅脑外伤352例，闭合性颅脑外伤335例，开放性颅脑损伤17例，GCS评分4－15分。非手术治疗298例，手术治疗54例，成活349例（99．15％），死亡3例（0．85％）。死亡3例（0．85％）。死亡3例中2例为严重脑干损伤，1例为颅内血肿合并脾脏破裂失血性休克死亡。手术患儿获随访48例，6例颅骨缺损患儿经2次手术骨瓣复位后效果满意。3例有外伤性癫痫，一直服药控制；2例术前呼吸停止患儿生活需要家人照料，其余均痊愈。提示，儿童颅脑损伤一旦度过急性期，神经恢复较快，后遗症少。     

小儿颅脑外伤48例临床分析

目的:探讨小儿颅脑外伤的临床特点。方法:总结分析本院收治的48例14岁以下颅脑外伤患儿的临床资料,结合文献探讨其临床特点。结果:全组外伤后都有不同程度意识障碍;呕吐42例;心率>100次/min 25例,伴呼吸不规则10例;瞳孔变化8例;癫痫发作5例,死亡率4.2%,治愈率93.7%。结论:小儿由于其生理特点,颅脑外伤后意识障碍、生命体征变化、呕吐、癫痫发作等全身症状严重,对失血敏感,积极治疗预后良好。     

140例颅脑外伤脑电图分析

目的 探讨脑外伤患者的脑电图变化。方法 对140例颅脑外伤患者进行脑电图检查分析。结果 异常脑电图61例，其中边缘状态的脑电图30例，轻度异常脑电图22例，中度异常脑电图6例，重度异常脑电图3例，正常脑电图44例，低波幅快活动脑电图13例，α前移、泛化脑电图22例。结论 脑电图检查对颅脑外伤检查及外伤后时间关系与脑功能变化有一定的临床诊断意义。     

颅脑外伤合并肝破裂14例临床诊治分析

目的探讨颅脑外伤合并肝破裂的诊断和治疗。方法对1987年3月-2005年7月间收治的14例颅脑外伤合并肝破裂的临床资料进行分析。结果急诊或早期确诊手术的11例，观察6-27h确诊手术的3例。先开颅8例，先剖腹5例，开颅和剖腹同时进行的1例。死亡2例。结论颅脑外伤合并肝破裂病例，在诊断和治疗上相关临床科室应互相协作，认真评估伤情，及早诊断，正确掌握合并伤的处理程序，结合病人的具体情况，分清轻重缓急，进行及时处置，是抢救成功的关键。     

蒙古族偏头痛患者TCD分析

偏头痛是临床的常见病,发病率达到14.3%[1].近几年对于偏头痛患者颅内血管功能状态报道不少,但关于蒙族偏头痛患者的颅内血流动力学研究较少,为了解蒙族偏头痛患者的特征,本文就40例蒙古族偏头痛患者多普勒超声检查结果进行分析.     

醉酒合并颅脑外伤临床特点分析

我院自1999年～2005年1月共收治醉酒后颅脑外伤60例，现将其临床特点分析如下：     

140例颅脑外伤脑电图分析

目的 探讨脑外伤患者的脑电图变化.方法 对140例颅脑外伤患者进行脑电图检查分析.结果 异常脑电图61例,其中边缘状态的脑电图30例,轻度异常脑电图22例,中度异常脑电图6例,重度异常脑电图3例,正常脑电图44例,低波幅快活动脑电图13例,α前移、泛化脑电图22例.结论 脑电图检查对颅脑外伤检查及外伤后时间关系与脑功能变化有一定的临床诊断意义.     

颅脑外伤911例的脑电图临床分析

目的探讨颅脑外伤患者行脑电图（EEG）检查的临床意义。方法对911例颅脑外伤患者的临床资料及EEG检查进行分析。结果 EEG正常148例（16.2%）,异常763例（83.8%）,其中轻度异常465例（60.9%）,中度异常193例（25.3%）,重度异常105例（13.8%）。颅脑外伤的严重程度越高,EEG的异常率越高（P〈0.05）。结论 EEG能比较客观的反映和评价颅脑外伤患者的脑皮质功能的实际情况,对诊断、病情程度和预后判断有着一定的临床意义。