818例鼻咽癌根治性放射治疗的回顾

818例鼻咽癌根治性放疗患者的5年、10年以及10年以上生存率分别为43％(302/703),25.8％(109/423)和24.3％(85/350),且随临床分期的增加而下降。5年生存率与名义标准剂量呈直线正相关(r=0.79,P<0.01;(?)=0.00038 X-0.25)。97例复发癌再次放疗后平均寿命为4年。255例死者的死因以局部复发居首,远处转移次之。     

临终关怀88例死亡情况浅析

对１９９４年４月～１９９５年５月３２３例出院患者临终关怀８８例死亡情况作一浅析。死者中年龄最小４４ａ，最大９５ａ；男与妇比１．５：１；死者住院天数最短１ｄ，最长５２５ｄ，平均７９．１６ｄ，其中１ｍｏ内死亡占３７．５０％，２ｍｏ内死亡占５９。０９％，６ｍｏ内死亡占９０．９１％。８８例死者所花费用３０００抑以内占３８．６４％，５０００元以内占５５．６９％，４２．０４％死者花费在５０００～２００００元。     

猝死尸检79例统计分析

本文分析了猝死尸检79例,男女之比为2:1,朝鲜族和汉族之间猝死发病率无差异.猝死的两个高峰年龄是21～40岁及10岁以下;12月和1月寒冷季节猝死者22例(28.1％),在22:00～6:00时间内发病者28例(35.4％).致猝死的疾病以心血管系统疾病最多,为34例(43.3％);其中在1965年以前以克山病猝死者为多,而在1966年以后以冠心病猝死者为多.尸检中不能确定死因者13例(16.5％).     

损伤伴心血管系统疾病死亡案例56例法医病理学分析

目的 探讨损伤伴心血管系统疾病死亡案例的法医病理学特点,并从法医病理学角度揭示损伤与疾病之间的因果关系.方法 56例损伤伴心血管系统疾病的死亡案例均行系统的尸体剖验和组织学观察,明确死因.结果 56例死者中挫伤和擦伤在损伤中比例最大,共占到78.57％,冠心病和高血压病死亡者各占48.21％、32.14％.死者年龄多在40岁以上者,占死亡人数的64.29％,且以男性死者居多.损伤和心血管系统疾病共存死亡案例共26例.结论 损伤死亡病例中年龄、性别、损伤类型、疾病分布有一定规律性,死者年龄偏老年化,损伤多以摔、跌、钝器所致的擦伤和挫伤为主.原有疾病以冠心病、高血压为最多.     

心脏传导系统简易检查法及常见致猝死病变(附51例观察)

报告一种适用于常规检查心脏传导系统的简易取材法,采用该法检查了70例正常人和51例无心外原因猝死者(按WHO规定起病后24h内死亡为猝死)的心脏传导系统(CCS)。CCS的病变有炎症、出血、脂肪浸润、纤维化、神经病变、窦房结和房室结动脉壁增厚、结构变异和淋巴细胞聚集等。51例中有15例(29％)应认为猝死系由CCS病变所致,包括炎症(8例)、出血(4例)、重度脂肪浸润(2例)和纤维化(1例)。     

神经生长因子在病毒性心肌炎心肌中的表达及法医学意义

目的检测病毒性心肌炎(VM)患者心肌组织中神经生长因子(NGF)的表达,探讨其在病毒性心肌炎发病过程中的作用及其在法医学中的意义。方法取10例病毒性心肌炎死者心肌组织为实验组,10例颅脑损伤死者心肌组织为对照组,HE染色并采用免疫组化法(SABC法)检测NGF表达,对其表达水平与心肌病变积分进行相关性分析。结果病毒性心肌炎死者心肌组织与对照组心肌组织中NGF表达有显著性差异(P<0.05),NGF免疫组化阳性颗粒指数与心肌病变积分呈显著正相关(r=0.91,P<0.05)。结论NGF过度表达可能在病毒性心肌炎的发病机制中起重要作用,NGF对病毒性心肌炎猝死有辅助诊断价值。     

恶性肿瘤的心脏转移

瑞士苏黎士大学病理研究所最近发表了1978—79年1,317例恶性肿瘤尸体的解剖报告。结果发现,半数以上的死者,其肿瘤已转移到心脏。恶性肿瘤和白血病死者的心脏转移率分别为56.6％和47.5％其中大     

心脏疾患与多系统器官衰竭(附63例死亡病例分析)

1981～1987年心内科共收治各类器质性心脏病2799例,死亡157例,病死率5.6％,其中死于MSOF者63例(40.1％)。各主要心脏病病死者中由于MSOF而死者的百分比是:肺心病68.8％,充血性心脏病55.6％,风心病31.0％,冠心病20.0％。诱发MSOF的主要原因是感染和心律失常。衰竭器官:心泵100％,脑66.7％;肺65.1％;肾31.2％;应激性溃疡与DIC各27.％;肝17.5％。其中速发型38.1％;迟发型44.4％;反复型17.5％。     

28例急性缺血性脑血管病死因的临床分析

目的 :为进一步认识和判断急性缺血性脑血管病 (AICVD)导致高龄老年患者致死的主要因素并加以有效控制。方法 :对近年我院收治的 2 8例AICVD死亡病例进行分析 ,选择与生命体征、脏器功能和代谢状态有关的意识、体温、MABP、ECG、血糖、血电解质、血气等为分析指标。结果 :6 0 .7%患者入院 72小时内意识障碍相对较轻 ,78.6 %患者血糖高于正常 ,平均为 (9.6 0± 6 .0 )mmol/L ;5 3.6 %患者体温升高。发病至死亡在 7天内的为 11例 (39.3% )。入院72小时内ECG1例正常外 ,其余均异常。因呼吸循环功能衰竭致死者为 19例 (6 7.9% ) ,合并肺部感染致死者 9例 (32 .1% ) ,多脏器功能衰竭致死者 7例 (2 5 % )。结论 :高龄伴有高血压、冠心病史 ,罹患AICVD者 ,如出现ECG异常和应激性血糖增高时 ,其预后较差。如出现血压和体温增高 ,并有肺部感染和多脏器功能衰竭时 ,其预后不良。     

老年人急性心肌梗死21例

1　临床资料　男 10例 ,女 11例 ;年龄 70～ 75岁 13例 ,76～81岁 8例 ;伴高血压 6例 ,糖尿病 8例 ,肺心病 1例 ,陈旧性下壁梗死 1例 .15例有较典型的胸痛症状 ,但胸痛的程度和持续的时间不尽相同 .其余 6例为无痛性心肌梗死 :2例为突发面色苍白、大汗、血压偏低的心源性休克 (1例伴频发室性早博 ) ;1例为慢性气管炎急性发作症状 ,胸闷、气短、咳嗽加剧 ;1例 80岁患者以脑卒中伴急性左心衰而入院 ;2例以不明原因的上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐而入院 (1例伴轻度腹泻 ) .心电图 :广泛前壁梗死者 3例 ;前壁梗死者 5例 ;前间壁梗死者 3例 (1例伴…     

医疗纠纷170例法医病理检验分析

目的:阐明法医病理学尸检在医疗纠纷处理中的作用及地位.方法:对南通大学医学院法医学系2000年1月-2011年5月间涉及死亡的170例医疗纠纷尸检资料进行分析.结果:(1)死者男女之比为1.3∶1,年龄新生儿～94岁;(2)死亡原因以心血管系统疾病占首位,其余依次为呼吸系统、中枢神经系统、泌尿生殖系统和其它疾病(如感染、过敏等);(3)地市级医院占15.3％,区县级医院占22.4％,而基层乡镇卫生院和个体诊所占62.3％;(4)涉及的科室以外科居多;(5)临床诊断与尸检诊断相符占47.6％,未明确诊断或误诊占52.4％.结论:法医尸检为正确处理医疗纠纷提供了科学依据,可维护医患双方的合法权益,对防范医疗事故的发生有非常重要的意义.     

急性冠状动脉综合征病人血尿酸含量的检测

急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成和冠状动脉痉挛等因素致急性冠状动脉供血不足，造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列临床征象，是冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)发展后期较严重的征侯群。包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死及缺血性心脏猝死。ACS病死率较高，占心脏病病死者的50％～70％。有研究显示，血尿酸的变化与ACS的发病有内在联系。本文对30例ACS病人的血尿酸含量进行测定，现将结果报告如下。     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折80例

用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折80例,有系统随访者53例。效果优良率为79.3％,其中新鲜骨折组优良率为89.5％,非新鲜骨折组为73.5％。主张对高龄的新鲜股骨头下骨折、陈旧骨折、骨不连及股骨头缺血坏死者,只要全身情况允许,应首选人工股骨头置换术。并讨论了该手术的早期并发症和晚期并发症,以及对疗效的影响。强调了早期进行功能锻炼的重要性。     

青霉素皮试阴性者过敏反应4例报告

青霉素皮试对于预测患者青霉素的过敏反应的发生有一定价值。但是,皮试对青霉素过敏反应的符合率为98.86％,皮试阴性仍有青霉素过敏致死者,本文对以下4个典型病例进行分析探讨。 1 典型病例 例1,姜某,女,60岁,1972年3月因支气管炎,青霉素皮试阴性,在家肌注(华北制药     

138例早期新生儿死因分析

我院自1984年1月～1988年12月住院分娩总数31732例,早期新生儿死亡153例(早期新生儿死亡是指出生时为活产,而于生后7天内死者),其病死率为4.82‰,其中尸检138例,尸检率90.02％。为了探讨早期新生儿死亡的原因,提高对围产新生儿疾病的诊断及治疗水平,降低早期新生儿的病死率,现就138例临床和病理资料对照分析如下。     

旧矿区晚期恶性肿瘤患者167例病死地点调查分析

目的:通过对病死地点调查,探讨旧矿区晚期恶性肿瘤患者生存现状,为政府制定晚期恶性肿瘤患者临终关怀规划提供参考。方法:自行设计调查问卷,从压疮、遗憾、自杀倾向、自杀行为、过度抢救方面向死者直系亲属调查死者临终的生存现状,并比较医院病死和居家病死的有关因素。结果:居家病死和医院病死者除自杀行为差异无统计学意义(P>0.05)外,在压疮、遗憾、自杀倾向、过度抢救方面差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。结论:加强对病死者及其家属死亡理念的导入,改变人们重视生忽视死的传统观念,让更多晚期恶性肿瘤患者享受临终关怀。     

复发性心肌梗死的危险因素

目的　探讨复发性心肌梗死 (MI)患者的危险因素。方法　将复发MI患者 70例与同期患有AMI、出院后无再梗死的 96例患者对比 ,分析其临床危险因素。结果　与AMI者比较 ,发生再梗死时 ,症状多不典型 (P <0 .0 1) ;多支病变者显著高于无再梗死者 (P <0 .0 1) ;冠状动脉病变积分亦显著高于无再梗死者 (P <0 .0 1) ;单因素及多因素分析表明 :肥胖、脑力劳动、A型性格、高血压、高血脂及糖尿病史是复发性心肌梗死不可忽视的重要因素。结论　复发性心肌梗死是一种多因素相关性疾病 ,避免或减少这些危险因素 ,才能减少其并发症。     

微生物实验室在院感控制中的作用

根据WHO的调查，在欧洲、东南亚等地医院感染的平均发病率人8．7％。在美国每年发生的医院感染超过两百万例，每例感染增加的直接医疗支出583—4886美金，因为医院感染致死者达数万例。     

HIV感染对死亡率的影响及AIDS死亡证书的准确性

为了评价HIV感染对美国人口死亡率的影响及AIDS死亡证书的准确性,作者收集了1978～1990年旧金山市6 704名同性恋及两性恋者AIDS的监视资料及死亡证书,分析死亡的主要原因,评价AIDS死亡证书的准确性,计算AIDS者均衡死亡率比值(PMRs),预期寿命损失年龄,即65岁减去死亡时年龄(YPLL)及标准死亡率比值(SMRs)。到1990年止,共有1 518人死亡,得到1292张死亡证书,其中白人占92％、拉丁美洲人4％、黑人3％、其他1％。在1 292名死亡者中,1 194人HIV抗体阳性。传染病人或寄生虫病人的HIV阳性率最高,肝病、自杀或外伤死者最低。     

北京市东城区急性脑血管病患者合并危险因素的临床分析

目的 通过对东城区北京军区总医院急性脑血管疾病住院患者的危险因素进行分析,得出患者所合并危险因素的比例,指导临床上对脑血管疾病合并危险因素的控制与预防.方法 连续纳入2014年6月～2015年1月在北京军区总医院神经内科住院诊断为急性脑血管疾病的患者1069例,根据性别分为男587例,女482例,年龄28～101岁,平均年龄(66.5±13.77)岁.根据年龄分为2组,青年组57例(18岁≤年龄＜45岁),中老年组1012例(年龄≥45岁).研究的变量有年龄、性别、脑血管病病史、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病.依据纳入的数据得出急性脑血管疾病患者存在危险因素的比例.结果 男性合并脑血管病病史213例(36.3％)、高血压病458例(78.0％)、高脂血症305例(52.0％)、糖尿病252例(42.9％)、冠心病206例(35.1％).女性合并脑血管病病史136例(28.2％)、高血压424例(87.9％)、高脂血症202例(41.9％)、糖尿病217例(45.0％)、冠心病227例(47.1％).与女性比较,男性合并脑血管病病史(36.3％ vs 28.2％)、高脂血症(52.0 vs 41.9％)比例升高,合并高血压(78.0％ vs 87.9％)、冠心病(35.1％ vs 47.1％)比例降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).青年组合并脑血管病病史13例(22.8％)、高血压38例(66.7％)、高脂血症29例(50.8％)、糖尿病18例(31.6％)、冠心病19例(33.3％).中老年合并脑血管病病史417例(39.0％)、高血压病908例(84.9％)、高脂血症513例(48.0％)、糖尿病481例(45.0％)、冠心病449例(42.0％).与青年组比较,中老年组合并脑血管病病史(39.0％ vs 22.8％)、高血压病(84.9％ vs 66.7％)、糖尿病(45.0％ vs 31.6％)、冠心病(42.0％ vs 33.3％)比例升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 东城区急性脑血管病住院患者合并的危险因素中,比例由高到低分别为高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管病病史.