膝关节骨挫伤与前交叉韧带损伤的相关性研究

目的 探讨膝关节骨挫伤与前交叉韧带损伤的相关性。方法 经两名高年资MR诊断医师与一位MR专家对12例X线检查阴性、MR检查骨挫伤并前交叉韧带损伤的MRI资料进行回顾性分析。结果 12例病例中前交叉韧带断裂的4例，挫伤8例，合并有后交叉韧带损伤3例，内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤的3例，内侧半月板损伤的1例，外侧半月板损伤的1例，出现膝关节股骨与胫骨内侧对吻性骨挫伤3例，外前侧对吻性骨挫伤3例，胫腓骨上段对吻性骨挫伤3例。所有病例中：股骨内髁前部骨挫伤5例，后部骨挫伤3例，股骨外髁前部4例，后部骨挫伤2例，胫骨平台内侧前部8例，后部4例，胫骨平台外侧前部7例，后部3例，腓骨2例，共计挫伤数目为38个。结论 “对吻性骨挫伤”和交通伤致胫、股骨前部骨挫伤高度提示前交叉韧带损伤。     

关节镜下前交叉韧带重建手术联合半月板修复手术治疗前交叉韧带合并半月板损伤的疗效研究

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效。方法 50例ACL合并半月板损伤患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组使用中西医结合保守治疗,观察组使用关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术。比较两组治疗后6个月膝关节功能优良率及半月板愈合率;治疗前及治疗后6个月膝关节功能各项指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分];治疗后6个月Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率。结果观察组治疗后6个月膝关节功能优良率92.00%及半月板愈合率96.00%均高于对照组的64.00%、60.00%, Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率分别为4.00%、4.00%、0,均低于对照组的28.00%、24.00%、16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分均优于治疗前,且观察组VAS评分(1.01±0.34)分、Tegner运动水平评分(6.47±0.82)分、Lysholm评分(93.13±2.65)分均优于对照组的(2.89±0.63)、(4.97±1.03)、(78.84±3.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤疗效显著,能有效修复ACL及半月板损伤,促进膝关节稳定性和功能的恢复,提高整体治愈效果,具有积极的临床意义。     

一期重建前交叉韧带及修复内侧半月板桶柄撕裂的疗效观察

目的 回顾性评估前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的关节镜下一期修复的临床疗效。方法 2015年9月-2020年6月在云南省昆明医科大学第一附属医院接受治疗的29例前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的患者,对其进行前交叉韧带重建以及半月板桶柄撕裂缝合修复手术。结果 29例患者术后均获随访24～76个月,平均29.7个月。关节肿胀、关节间隙压痛、关节交锁和半月板挤压试验皆为阴性,以及国际膝关节文献委员会、Lysholm、膝关节活动度主观评价指标评分均有了显著性的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一期行前交叉韧带重建合并内侧半月板桶柄撕裂修复能取得良好临床疗效。     

陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂的影响因素分析

目的 分析陈旧性前交叉韧带（ACL）损伤伴发内侧半月板撕裂的影响因素。方法 回顾性分析2018年9月至2021年10月常德市第一中医医院200例陈旧性ACL损伤患者临床资料,根据患者是否伴发内侧半月板撕裂分为研究组（伴发内侧半月板撕裂）与对照组（内侧半月板正常）,每组各100例。所有患者均通过磁共振成像扫描测量膝关节解剖学参数（膝关节内翻角度、ACL胫骨止点宽度、内侧胫骨平台后倾角、胫骨冠状倾斜角、内侧胫骨平台深度）。比较两组患者膝关节解剖学参数,采用logistic回归模型分析内侧半月板撕裂的影响因素。结果 研究组患者的膝关节内翻角、内侧胫骨平台后倾角、胫骨冠状倾斜角大于对照组,ACL胫骨止点宽度、内侧胫骨平台深度小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic分析显示,内侧胫骨平台深度减小（OR=1.152）、胫骨冠状倾斜角增大（OR=1.279）、ACL胫骨止点宽度减小（OR=1.346）、膝关节内翻角增大（OR=1.769）、内侧胫骨平台后倾角增大（OR=1.957）是陈旧性ACL损伤患者伴发内侧半月板撕裂的危险因素（P<0.05）。结论 内侧...     

核磁共振检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中应用研究

目的 探讨核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年12月在本院就诊的66例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象,对所有患者进行MRI检查,并将关节镜检查结果作为金标准,分析MRI在膝关节前交叉韧带损伤中的诊断价值.结果 66例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者经MRI检查共检出42例(63.64％)前交叉韧带损伤,24例(36.36％)前交叉韧带未见撕裂;MRI诊断准确率为92.42％(61/66),灵敏度为90.48％(38/42),特异性为95.83％(23/24),假阴性为6.06％(4/66),假阳性为1.52％(1/66).结论 膝关节前交叉韧带撕裂采用MRI检查诊断具有较高的准确性、敏感性与特异性,能清晰显示膝关节病理改变与病变组织,且操作简单、检查无创,患者易于接受,具有较高的临床应用价值.     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断

目的研究和评价MRI对ACL损伤诊断的作用及意义。方法对55例经关节镜证实的ACL损伤患者的MRI材料,分析了ACL损伤的MRI表现,对ACL的形态特征、走行、信号强度以及损伤的伴随征象均作了观察与分析。结果MRI能清楚显示ACL正常形态、ACL损伤、撕裂部位、范围等损伤情况。结论MRI能较准确地诊断ACL损伤程度,能提高诊断率,为临床制订治疗方案提供可靠依据,有很高的临床意义。     

MRI检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中的应用价值

目的:探讨核磁共振成像(MRI)检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中的应用价值。方法:选择2015年2月—2016年3月收治的膝关节前交叉韧带撕裂患者70例为研究对象,对所有患者实施MRI检查,以关节镜检查结果为"金标准",评价其检查效果。结果:MRI检查在正常、部分撕裂、完全撕裂中的诊断结果与关节镜检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。交叉韧带正常者在任何序列均表现为低信号;交叉韧带撕裂急性期表现为T2高信号、T1低信号;而交叉韧带撕裂慢性期表现为长T1、T2,韧带扭曲、增粗;膝关节前交叉韧带撕裂局部增粗、增厚,断端有明显断痕或边缘不清晰,信号异常。结论:MRI检查在膝关节交叉韧带撕裂诊断中准确率较高,能为临床诊治提供可靠的依据。     

关节镜下同时修复膝关节前交叉韧带及半月板损伤的修复效果及临床价值

目的 探讨膝关节前交叉韧带（ACL）及半月板损伤同时进行关节镜下修复的临床价值。方法 选取2020年2月至2021年3月武警广东省总队医院外二科接收的86例ACL合并半月板损伤患者,应用随机数字表法分为研究组和对照组。对照组单纯采取ACL重建,研究组采用关节镜下同时修复,比较两组膝关节优良率与半月板愈合率,手术前后疼痛评分与膝关节功能评分,并对两组术后并发症进行比较分析。结果研究组患者的优良率及半月板愈合率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组患者的术后视觉疼痛模拟量表评分（VAS）低于对照组,而Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 膝关节ACL及半月板损伤患者采用关节镜下同时修复,其效果较好,利于减轻患者术后疼痛,促进其膝关节功能恢复,且安全性较高,值得应用及推广。     

运动性前交叉韧带损伤的机制与治疗进展

ACL损伤作为多发且严重的运动损伤,受到运动医学界与骨科界的高度关注。本文就运动性ACL损伤的流行病学情况,损伤机制与治疗进展予以综述。     

慢性前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较分析

目的探讨磁共振(MRI)和临床检查诊断慢性前交叉韧带(ACL)损伤的准确率及其意义。方法对86例慢性ACL损伤病例的MRI检查和前抽屉试验(ADT)、Lachman试验及关节镜下表现进行回顾性总结,并加以对比分析。结果关节镜下所见86例慢性ACL完全损伤病例中MRI检查阳性80例,ADT阳性68例,Lachman试验阳性83例。以关节镜下所见为标准,MRI诊断慢性ACL损伤准确率为93.0%,ADT准确度为76.7%,Lachman试验准确率为96.5%。MRI和Lachman试验诊断慢性ACL损伤的准确率显著高于ADT(McNemar χ2检验,P<0.05)。结论MRI和Lachman试验诊断慢性ACL损伤的准确率无统计学差异(McNemar χ2检验,P>0.05),但MRI价格昂贵,不利于推广使用;而Lachman试验简单易行,能为所有患者所接受,具有更高的适用价值。     

前交叉韧带部分断裂后保守治疗与关节镜下射频修整术的对比研究

目的研究前交叉韧带(ACL)部分断裂后采用保守治疗与射频修整手术的疗效差异,指导临床治疗。方法回顾性收集37例ACL部分断裂患者,根据治疗方法区别分成2组:保守治疗组(n=21)和关节镜下射频修整组(n=16)。所有患者随访2年。评价指标包括:国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)、Lysholm评分、Tegner评分、膝关节活动度(ROM)和Kneelax关节动度测量仪测量结果。结果 2组患者膝关节功能评分和ROM随访2年结果显著强于受伤后结果(P<0.05),kneelax测量结果伤后2年与受伤时差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者随访2年时的膝关节功能评分结果、ROM和kneelax测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACL部分断裂后采用保守治疗和关节镜下射频修整疗法都可以显著改善患膝功能,但对膝关节稳定性的恢复没有帮助。     

前交叉韧带重建后韧带力学转归的研究

目的探讨前交叉韧带（ACL）重建中等距与非等距移植对韧带转归的力学变化。方法选取雄性日本大白兔60只,体重2 500~3 000 g,分成等距移植组（A组）、非等距移植组（B组）。术后3、6和12周每组处死10只,观察比较A组与B组韧带的组织学变化,并且行移植韧带的力学测试。结果 3、6和12周A组与B组韧带的组织学及力学性能均有所改善,但同期A组明显优于B组,差异均有显著性（P（0.05）。结论在ACL重建中应该采用等距移植,由此可以有利于ACL的力学功能的恢复。     

Important features associated with acute anterior cruciate ligament injury

The mechanism of injury and the signs and symptoms associated with initial injury to the anterior cruciate ligament were investigated in 23 subjects. The subjects had injured only their anterior cruciate ligament with no other clinically definable laxity to other major ligamentous structures. The results showed that 70% of subjects had injured their anterior cruciate ligament at footstrike during noncontact situations. In 53% of these subjects the mechanism of injury was internal rotation of the tibia with the knee in slight flexion. A shifting sensation occurring between the tibia and femur was noted by 61% of subjects, while 30% recalled a crack or popping sound at the time of injury. Only 17% of subjects could continue in sports activity immediately following the injury, all with difficulty.     

关节镜下髌韧带与腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效比较与探讨

目的比较分析膝关节镜下自体髌韧带与腘绳肌腱移植重建前交叉韧带ACL的疗效。方法回顾分析32例膝关节镜下自体髌韧带移植重建ACL及44例自体腘绳肌腱移植重建ACL的情况,随访3、6．9个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准。结果两组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无统计学意义。结论关节镜下髌韧带与腘绳肌腱移植重建ACL的疗效相同。ACL重建中等长重建、牢固固定及早期康复锻炼对疗效更有决定作用。     

关节镜下应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带

目的：探讨膝关节脱位后应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带的治疗效果,并分析可能影响疗效的因素。方法：2006年8月～2008年5月,应用关节镜下同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后同时断裂的前后交叉韧带11例,男9例,女2例;年龄19～57岁,平均38．5岁。右膝7例,左膝4例。结果：11例均获得随访,平均13．6个月（7～27个月）,应用改良Lysholm评分标准评价疗效,优8例,良3例,可0例。膝关节功能Lysholm术前评分平均为（49．3±3．5）分,术后膝关节功能Lysholm评分（96．8±3．3）分,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动范围（121．3±8．6）°,与与术前（83．6±9．3）°相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜下应用同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后前后交叉韧带是一种确切的治疗方法。     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下利用四股半腱肌肌腱对陈旧性前交叉韧带(ACL)损伤的患者进行单隧道重建的临床疗效.方法 20例陈旧性单侧前交叉韧带损伤患者进行手术治疗,手术均由同一治疗小组行关节镜下单隧道重建.术前及术后对患者膝关节的活动度、稳定性、日常生活能力、自觉症状、肌肉功能进行对比随访.结果 术后4周时所有患者膝关节活动度均接近正常,术后2年随访均无明显过伸及屈曲畸形,Lysholm评分平均分为96.5分;大腿肌肉有轻度萎缩,但小影响关节功能;所有患者向前变速及后退跑时未见明显跛行;未出现隧道扩大、严重骨性关节炎、半月板损伤等并发症.结论 关节镜下四股半腱肌肌腱结合微型缝线钢板、钮扣固定单隧道重建前交叉韧带是治疗陈旧性前交叉韧带的可靠术式,能够很好的恢复膝关节的功能.     

富血小板血浆应用于前交叉韧带重建术的疗效

目的 探讨前交叉韧带重建术中及术后应用富血小板血浆的临床疗效。方法 选取2016年7月至2017年7月安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科收治的符合纳入标准的膝关节前交叉韧带（ACL）断裂的患者70例,按住院号末位奇偶数分为试验组及对照组,两组均采用自体腘绳肌腱重建ACL,试验组采用富血小板血浆（PRP）浸泡移植肌腱及关节腔注射,对照组采用生理盐水浸泡肌腱及关节腔注射。试验组术后第3周开始,连续3周每周在关节腔内注射PRP,对照组术后不作特殊处理。测量两组患者术前1天及术后第3天大、小腿周径,术后3、6、12个月采用视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评估术后膝关节功能及疼痛;术后6、12个月行膝关节MRI检查。结果 术后随访12~17个月,平均14个月。术后第3天,试验组大、小腿周径与术前差值均小于对照组（P<0.05）;术后3、6、12个月,两组患者VAS评分、膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分均较术前提高（P<0.05）;两组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后Lysholm评分及IKDC评分差异有统计学意义,且试验组术后3、6个月时膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分均优于对照组（P<0.05）,试验组术后12个月膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分较对照组稍高,但差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后6个月MRI评分优于对照组（P<0.05）,术后12个月两组MRI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间两组患者均未出现膝关节感染、切口愈合不良及膝关节僵硬等术后并发症。结论 PRP能够改善ACL重建术后患者早期膝关节功能,缓解膝关节肿胀,促进移植韧带重塑。     

Delay in diagnosis of anterior cruciate ligament injury in sport

AIMS: To determine the rate and timing of diagnosis of anterior cruciate ligament (ACL) injuries and to identify the diagnostic features. METHODS: 70 patients injured in sport with isolated ACL tears, who had received or were awaiting reconstruction, answered a telephone questionnaire about the history of injury and timing of diagnosis. RESULTS: 55 (79%) presented to a doctor within 24 hours of their injury. Eleven (16%) reported that their ACL injury was diagnosed correctly at initial presentation by the first doctor they saw. 34 (49%) saw two doctors, and 25 (36%) saw three or more doctors before the diagnosis was made. The mean time to correct diagnosis was two months after the injury. Specific questioning revealed that at the moment of injury 54 (77%) felt that the knee had been disrupted, 30 (43%) sensed a snap, and 26 (37%) a pop. 41 (59%) reported that when correctly diagnosed, little or no advice had been given to them about modifying their sport. CONCLUSIONS: Despite the injured athletes presenting early, diagnosis was usually made late. Most often, multiple doctors were consulted. Even when correctly diagnosed, patients were usually not given clear advice about sports modification to prevent recurrent ACL instability. The history of injury was commonly strongly suggestive of ACL tear. Popping and snapping are known to be commonly associated, and a sense of knee disruption was even more common than either in this series. These characteristic sensations should be sought by doctors by specific questioning to increase diagnosis rates.     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带临床研究

目的 总结关节镜下先进韧带加强系统(LARS,ligament advanced reinforcement system)人工韧带在膝关节前交叉韧带(ACL,anterior cruciate ligament)重建中的早期疗效及注意事项.方法 2006年1月-2010年8月,对15例膝关节ACL损伤患者行关节镜下L...