脑出血并发高钠血症27例临床分析

目的：研究脑出血患者急性期并发高钠血症的病因、治疗及预后。方法：对我科2010年1月-2011年6月收治的233例脑出血患者急性期进行观察，并对患者血清钠离子浓度进行检测。结果：233例脑出血患者中有27例合并高钠血症（血清钠离子浓度〉150mmol／L）。下丘脑损害、大剂量脱水剂、补液不足及血糖升高患者易并发高钠血症。高钠血症患者病死率高。结论：脑出血患者急性期易并发高钠血症，病因可能与丘脑出血及脑出血早期大剂量脱水剂应用等因素有关，并发高钠血症患者预后差。早预防、早发现、早治疗可取得满意疗效。     

重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗护理

目的:分析重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗护理策略。方法:选择我科2010年3月-2012年3月重症医学科重症高钠血症61例资料进行回顾总结分析,分析高钠血症发生的原因及合理治疗护理策略。结果:2年内ICU病房共治疗412例,其中发生高钠血症61例,发生率为14.81%,死亡41例,死亡率达67.21%。脑部患者占47例,发生高钠血症的可能原因为脑部疾病、年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥22分。结论:ICU内老年、脑出血、脑部损伤,APACHEⅡ评分较差的患者容易发生高钠血症。高血钠症患者预后较差,应针对高血钠症的各种危险因素进行预防。     

高血压性脑出血并发高钠血症的临床特点与治疗

目的:探讨脑出血并发高钠血症的临床特点与治疗方法。方法:将107例脑出血患者按血钠水平分为高钠血症组52例和对照组55例,对两组进行对照分析。结果:高钠血症与病情关系密切,容易发生严重并发症;高钠血症多发生在脑出血3天后至1周内;大剂量甘露醇使用时间越长,高钠血症发生率越高。结论:脑出血并发高钠血症主要与患者自身的病理生理改变关系密切,且病死率高、预后差。     

重症颅脑疾患并发高钠血症预后临床分析

目的：研究ICu重症颅脑疾患并发高钠血症与预后相关性。方法：回顾我科2004年11月至2009年11月收治的重症颅脑疾患患者178例,总结其临床,治疗,检验及预后。结果：重症颅脑疾患并发高血钠患者死亡率明显高于非高血钠组。结论：重症颅脑疾患并发高钠血症影响原发疾病预后,产生不利影响。     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

目的：对74例重型颅脑损伤后高钠血症进行治疗分析。方法：患者入院后24h内、第3天及第7天分别检测血清钠．同一天有数次测量的取平均值。血清钠150-158mmol／L为轻度;血清钠158-165mmol／L为中度：血清钠〉165mmol／L为重度。结果：高钠血症发生于伤后1-9天,平均3天。血钠最高值：150-158mmol／L24例（按GOS判断预后。恢复良好16例．中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡2例）,158-165mmol／L10例（按006判断预后,恢复良好1例,中残1例。重残1例。植物生存1例,死亡6例）,165mmol／L以上40例（按GOS．判断预后,恢复良好1例,植物生存1例,死亡38例）。讨论：高血钠与脑损伤严重程度及预后的关系。诊断治疗中可以看出,伤情越重,血钠值越高。死亡率越高。     

重症颅脑损伤后高钠血症的原因及预后分析

重症颅脑损伤后水电解质平衡紊乱是常见的并发症，继发钠代谢紊乱尤为常见，可影响临床治疗效果和预后。2004年8月-2007年8月本院收治48例重症颅脑损伤患者，其中20例继发高钠血症，现分析报道如下。     

重型颅脑损伤后高钠血症病因分析及诊治

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因及诊治措施。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年1月收治的120例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中有32例并发高钠血症，总结此32例患者的病因、治疗和转归。结果32例患者中死亡18例，死亡率为56．3％，显著高于重型颅脑损伤非高钠血症者（P〈0．05）。随着GCS的下降，死亡率逐渐升高口〈O．05）。合并有高钠血症的患者均经连续性血液净化（CBP）治疗，患者的血清钠和血渗透压明显下降，APPECHEⅡ评分改善（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤合并高钠血症患者的死亡率较高，高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关，脑损伤越严重，高钠血症病情越重。CBP疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症。     

连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在危重症合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析21例ICU病房行CBP治疗的危重症合并高钠血症患者资料,观察CBP前后血钠变化及病情转归、血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化。结果 21例高钠血症患者总病死率为62%(13/21),其中颅脑疾病合并高钠血症患者病死率为77%(10/13)。死亡组中血钠水平中重度增高者占69%(9/13),存活组中血钠水平中重度增高者占38%(3/8)。死亡组CBP前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CBP治疗期间血清钠每日下降11.6 mmol/L,血钠纠正速度为0.88 mmol/(L.h)。所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论危重症合并高钠血症患者CBP治疗前血钠水平越高,持续时间越长,预后越差。CBP治疗高钠血症安全有效,尤其对颅脑疾病合并高钠血症患者应尽早实施。     

鞍区肿瘤术后高钠血症的护理

目的:探讨我院神经外科鞍区肿瘤患者术后高钠血症的护理对策。方法:回顾性分析179例鞍区肿瘤患者中发生高钠血症的临床资料及临床转归。结果:出现高钠血症38例,其中单纯高钠血症有34例,交替性血钠紊乱有4例,未发生1例因电解质紊乱而死亡病例。结论:鞍区肿瘤术后密切观察病情及血钠监测,记24h出入量,积极补液补水,加强基础护理及营养支持是鞍区肿瘤患者术后高钠血症护理的关键。     

高钠血症对危重病预后的影响

目的探讨高钠血症对危重病患者预后的影响。方法对760例危重患者的生化检验结果进行调查,发现血钠≥150 mmol/L者67例,对其进行临床资料分析,并动态评估急性生理和慢性健康Ⅱ分值(APACHEⅡ)。结果最易发生高钠血症的疾病为中枢神经系统疾病、多发伤、败血症、糖尿病和重症肺炎。最常见的诱因为脱水剂治疗、高热、饮食及补液量不足、补钠过多、下丘脑受损。高钠血症患者的总病死率是非高钠血症的同期住院危重患者病死率的6.5倍。当血钠在150~159 mmol/L时,APACHEⅡ(25±5)分,病死率为34%;当血钠≥160 mmol/L时,APACHEⅡ(49±7)分,病死率为95%。结论高钠血症对危重病患者的预后有很大影响,主要取决于原发病、血钠绝对值和血钠上升速度。大多数高钠血症是医源性的,因而是可以预防或避免的。     

中西医结合治疗脑出血临床疗效

目的：观察在使用奥利达基础上用β－七叶皂甙钠治疗脑出血的临床疗效。方法：注射用β－七叶皂甙钠20mg加入生理盐水250mL，静脉点滴，1小时滴注完毕，每天1次，15天为1个疗程，间隔5－7天进行下1个疗程。治疗过程中应用奥利达及止血治疗。结果：经治疗后患者的各种症状和体征均有不同程度的改善，无1例发生明显的毒副反应。结论：中西医结合治疗脑出血疗效理想，值得推广。     

急诊ICU高钠血症临床分析

目的:对急诊重症监护室(ICU)中患者出现高钠血症的病因及治疗方法等方面进行探究分析。方法:从广州市白云区人民医院2015年1月至2016年12月ICU收治且出现高钠血症的患者中选取50例,依照数字表法将所有纳入患者随机分为观察组和参照组,各25例。参照组患者接受常规治疗,观察组患者采用清水鼻饲治疗方法,分别对患者进入ICU、发生高钠血症、治疗后48 h以及末次治疗结束后进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),并对各阶段的血钠水平以及两组患者治疗前后的心率、血氧饱和度、呼吸频率以及评价动脉压等进行观察比较。结果:所有患者中最为常见的病因为血容量不足,共有12例(24.0%);第二多见的是氯化钠或碳酸氢钠输入超量,共有8例(16.0%),发生率显著高于其他病因,差异具有统计学意义(P0.05)。其中有15例患者死亡(30.0%),包括7例晚期肿瘤患者、4例多器官功能衰竭患者、2例重症感染患者以及2例脓毒症患者。所有患者在进入ICU时与发生高钠血症时的APACHEⅡ评分和血钠水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);但在治疗后48 h及末次治疗结束后的APACHEⅡ评分和血钠水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前的各项生命体征间比较,差异均无统计学意义(P0.05);但治疗后,两组患者的各项生命体征均有显著改善,观察组患者的改善程度明显更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对急诊ICU内的高钠血症患者应及时了解其原发病、临床表现以及实验室检查结果等,以对患者的病因进行综合评估,然后依照患者的具体情况制定适宜的治疗方案,通过清水鼻饲治疗能够有效纠正酸碱紊乱,使病死率明显降低。     

重度颅脑损伤并发高钠血症30例

<正>重度颅脑损伤病人死亡率高,常并发高钠血症,笔者对我院2007年5月至2009年8月期间入院的75例伤前无其他严重疾病的重度颅脑损伤患者的血清钠浓度进行了统计和分析,其中30例并发高钠血症,现报     

重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗

目的：研究ICU重症脑出血患者合并肺部感染,尤其是重症肺部感染的预防及治疗,为以后更好地防治此类合并症提供好措施。方法：对我院2007年1月至2010年1月入住ICU治疗的72例重症脑出血患者进行院内肺部感染及其原因的回顾性分析。结果：重症脑出血并发院内肺部感染16例,院内肺部感染发生率为22.22%。老年、住院时间、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的因素。结论：ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把ICU重症脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。     

高同型半胱氨酸血症与重症脑卒中的关系及维生素干预治疗

目的：研究重症脑卒中（急性重症脑梗塞与脑出血）和高同型半胱氨酸（Homocystoine，Hey）血症的关系及维生素干预治疗的必要性。方法对50例重症脑卒中患者与50例轻疰脑卒中患者进行血清同型半胱氨酸测定，对重症组与轻症组两组病人进行比较。结果发现重症组Hcy水平与轻症组Hcy水平有明显差异（P〈0．05）。但重症组与轻症组在年龄、TC、GLU方面在统计学上无明显差异。结论重症脑卒中患者的血清同型半胱氨酸水平明显高于轻症脑卒中组。但重症脑卒中组与轻症组患者的甘油三脂在统计学上有差异，即重症组低于轻症组，而血脂增高艾是心脑血管病的危险因素，更说明高同型半胱氨酸血症的危害性，因此对患者高Hcy血症的干预治疗对其生存期及预后有重要作用。     

脑出血合并血钠异常56例分析

1998年1月-2002年12月，我院收治发病24h内入院的急性脑出血包括蛛网膜下腔出血患者436例，治疗前即采血测定血钠值，其中发现血钠异常者56例，现就脑出血患者导致血钠异常的机制进行探讨。     

不同治疗方法对ICU高钠血症预后的影响

目的探讨不同治疗方法对ICU高钠血症预后的影响。方法我院的ICU2007年－2008年发生的48例高钠血症患者随机分为两组，清水鼻饲组予定时定量白开水鼻饲，血液净化组采用连续性静脉－静脉血液滤过（CCVH）方式，分别观察两组血钠水平、APACHEⅡ评分及病死率的变化。结果除第1天外，血液净化组患者血钠水平、APACHEII评分在其余监测日均与清水鼻饲组比较差异有统计学意义（P〈0．05），其病死率（22．73％）亦低于清水鼻饲（53．85％，x=4．748，P〈O．05）。结论在高钠血症的治疗中，血液净化较清水鼻饲能取得更好疗效。     

弥漫性轴索损伤钠代谢紊乱的诊断与治疗

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的钠代谢紊乱的诊断与治疗方法,以降低其死残率。方法在72例DAI患者中,对发生电解质紊乱的类型(高钠、低钠血症)进行分析,明确诊断,采取针对性的治疗措施。结果发生高钠血症7例,低钠血症22例。经积极治疗,预后较好13例,较差29例,死亡30例。结论在治疗原发病、并发症的同时,治疗过程中严密监测电解质变化,及时纠正低钠、高钠血症,可以明显改善患者预后。     

中西医结合治疗高血压脑出血术后痰湿蒙神证患者37例临床观察

目的：比较中西医结合和单纯西医方法治疗高血压脑出血术后中医辨证属于痰湿蒙神证患者预后的疗效。方法：对2005年7月~2010年4月在我院神经外科进行手术后,且中医辨证属于痰湿蒙神证患者78例高血压脑出血患者分别采用中西医结合治疗（37例）和单纯西医治疗（41例）,结果采用SPASS软件包进行统计学处理。结果：中西医结合组（治疗组）在早期意识好转率（术后72小时）、重残率、病死率均优于单纯西医组（对照组）（P〈0.05）。结论：中西医结合方法治疗高血压脑出血术后属痰湿蒙神证者,能早期改善患者意识,有效降低患者的重残率和病死率,为重症高血压脑出血患者的治疗提供了新的思路。     

重症脑出血合并消化道出血36例观察及护理

上消化道出血是重症脑出血常见并发症之一。我院自1995年1月～1997年12月对收治的36例重症脑出血合并消化道出血患者应用洛塞克、云南白药、鼻饲取得满意的临床效果，现介绍如下。1临床资料本组36例患者，男22例，女14例，年龄46～82岁，平均年龄64岁；病程最短3小时，最长2天；高血压脑出血，脑内血肿破入脑室者28例，脑血管畸形引起者6例，原发性脑出血2例。主要表现：32例患者为突发起病，头晕、头痛30例，伴有呕吐26例，癫痫样发作8例，发病后即刻昏迷23例，脑疝2例，不同程度偏瘫30例；全部病例均有脑膜刺激症，入院时全部病例经CT检…