伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合替吉奥(S-1)治疗腹腔淋巴结转移癌患者的近期疗效。方法采用伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3～5 Gy,周边总剂量30～45 Gy,分割8～14次,每周3～5次。替吉奥胶囊(S-1):60～80 mg·m-2·d-1,每天2次,服用2周后停药1周,每3周为1个周期,至少2周期。结果 36例疼痛患者治疗前疼痛强度评估NRS(数字评估法)为(5.23±1.04),治疗后NRS为(1.02±0.33)(P<0.05),CR8例,PR20例,总有效率(CR+PR)为73.6%。随访6个月、12月、18月,生存率分别为84.2%,42.1%,28.9%。结论伽玛刀联合替吉奥治疗腹腔淋巴结转移癌安全有效,可作为腹腔淋巴结转移癌患者新的治疗手段。     

体部伽玛刀治疗老年腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的：评价体部伽玛刀治疗老年腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效。方法107例老年腹膜后淋巴结转移癌采用OUR-QGD 型立体定向伽玛刀治疗系统,50%~70%等剂量曲线包绕靶区边缘,靶区周边总剂量3500~5000 cGy,单次剂量260~500 cGy,每周照射3~5次。结果体部伽玛刀治疗腹膜后转移癌的RR83.2%,1、2、3年生存率分别为67.9%、34.2%、8.9%。放疗后NRS疼痛强度明显下降, Karnofsky评分显著升高。结论体部伽玛刀治疗老年腹膜后转移癌近期疗效好、临床症状缓解明显、副作用小,可作为治疗首选。     

肺癌骨转移体部伽玛刀止痛效果临床观察

目的观察体部伽玛刀治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法对106例肺癌骨转移患者采用体部伽玛刀治疗。根据病灶的部位、大小以及患者的身体状况,确定治疗次数和单次治疗的剂量,取50%~60%的等剂量曲线覆盖靶区,单次剂量为3.6~4.5 Gy,总剂量40~50 Gy,8~10次,2周。结果治疗结束后4~8周对106例患者进行疼痛评估,疼痛缓解有效率为88.7%(94/106),不良反应可耐受。结论体部伽玛刀治疗肺癌骨转移临床止痛效果好,是一种安全、可靠的治疗方法。     

肺转移瘤X线立体定向放射治疗的临床价值

目的 探讨大剂量分割X线立体定向放射治疗肺转移瘤的临床价值.方法 采用大剂量分割X线立体定向放射治疗肺转移瘤67例.共88个转移灶,肿瘤体积≤15cm<'3>的55个,>15cm<'3>的33个.每次处方剂量4～12Gy(中位10Gy),隔日1次,共4～10次(中位6次),处方总剂量30～75Gy(中位48Gy).结果 全组88个转移病灶,CR39.77%(35/88),PR45.45%(40/88),总有效率(CR PR)为85.23%(75/88).肿瘤体积≤15cm<'3>的有效率为90.91%,明显高于体积>15cm<'3>的75.76%(P=0.03).全组1年、2年、3年生存率分别为77.61%(52/67)、49.25%(33/67)、29.85%(20/67).生存率与原发肿瘤有密切关系,不同原发肿瘤的生存率有显著性差异(P<0.05),其中3年生存率以妇科肿瘤(80%)和头颈肿瘤(61.54%)较好,以肺癌最差(15.63%),P=0.01.结论 大剂量分割X线立体定向放射治疗是肺转移瘤的有效治疗方法.近期疗效与肿瘤体积相关,而生存率与原发肿瘤相关.     

替莫唑胺配合伽玛刀治疗孤立性脑转移瘤33例

目的 观察替莫唑胺配合伽玛刀治疗孤立性脑转移瘤的疗效和不良反应.方法 33例孤立性脑转移瘤患者予以伽玛刀治疗,剂量曲线40%～70%,平均45.9%;周边剂量15.5～20.5 Gy,平均(18.1±2.8)Gy;中心剂量29～42 Gv,平均(38±5.6)Gy.伽玛刀治疗1 d后使用替莫唑胺单药化学治疗,平均剂量300 mg,每日1次,连用5 d为1个疗程,每4~5周重复1个疗程,共2～3个疗程.治疗期间注意血常规及肝肾功能变化情况,并给予脱水、支持对症治疗.在伽玛刀治疗结束后3个月复查脑MRI,观察肿瘤大小,并统计患者治疗后1年生存情况和中位生存期.结果 33例患者中,27例在治疗期间无颅内、外病灶进展,28例伴有神经症状者均得到缓解.伽玛刀治疗结束后3个月单纯颅内病灶评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)6例,进展(PD)0例,有效率(CR+PR)为81.82%(27/33).一年生存率为60.61%(20/33),中位生存期13.6个月.不良反应主要是颅内肿瘤周边水肿和替莫唑胺化学治疗反应,多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应.结论 替莫唑胺配合伽玛刀治疗孤立性脑转移瘤的疗效好,且不良反应轻.     

伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予4～6 Gy,周边总剂量40～55 Gy,分割8～12次,每周5次。结果 CR 14例,PR 19例,总有效率(CR+PR)为86.8%,肿瘤病灶小于3 cm的患者局部控制率较好。随访1年、2年,生存率分别为81.6%和52.6%。结论伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌安全有效,可作为老年非小细胞肺癌新的治疗手段。     

伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管患者24例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50％-70％等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3—5Gy,周边总剂量35—50Gy,分割8～12次,每周3～5次。结果24例中患者呼吸困难症状明显缓解,CR7例,PR14例,总有效率（CR＋PR）为87．5％。结论伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管安全有效,呼吸困难症状缓解明显,可作为纵隔淋巴结转移癌压迫气管导致呼吸困难的新的治疗手段。     

全身γ刀治疗肺转移瘤近期疗效观察

目的 观察全身γ刀治疗手术后肺转移瘤局控率,判断其近期疗效.方法 对收治的各种原发癌症术后肺转移瘤患者34例采用深圳一体医疗科技发展有限公司生产的月亮神全身γ刀进行照射,50%剂量线包绕100%计划靶区,临床靶区在肉眼靶区外扩8 mm,计划靶区在临床靶区左右前后外扩5 mm,头尾侧外扩10mm,3～5 Gy/次,1次/d,5次/周,共10～17次.靶区周边总剂量5000～5100 Gy.结果 全部患者均顺利完成治疗,无明显放疗反应.34例患者均进行了随访,随访时间为治疗后12～24个月.其中53个(70%)病灶完全消失,16个(20%)病灶体积缩小＞50%,病灶无变化7个.总有效率90%,4例患者1年内死亡.全组中位生存期22个月.结论 体部γ刀治疗手术后肺转移瘤,局控率满意,近期疗效肯定,治疗反应较轻,对肺转移瘤是一种安全有效的治疗手段.     

伽玛刀立体定向放射治疗胃肠癌脑转移瘤的疗效评价

目的评估伽玛刀治疗胃肠癌脑转移瘤的效果。方法对自1996年1月至2006年12月40例(18女和22男)胃肠癌转移脑瘤患者采用伽玛刀治疗效果做一汇总,肿瘤平均体积为4.3 cm3,肿瘤边缘放射剂量:为8.3³0.4 Gy(平均16.3 Gy)。结果伽玛刀治疗肿瘤控制率为91.43%。平均存活时间为6.7个月,6个月和1年生存率分别为55%和25%。提高生存率的单因素分析显示,体力状况评分(Karnofsky,KPS)(≤70与≥80)有显著性(P=0.018)。结论伽玛刀可以成为治疗胃肠癌脑转移瘤的有效方法。     

全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、远期疗效及其并发症,探讨全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的应用价值。方法42例病理明确的Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者,应用OUR—QGD型体部伽玛刀治疗,治疗方案为50％～75％等剂量曲线4～8Gy／次,1次／d,每周5次,治疗4～10次,总照射剂量40～50Gy。结果总有效率（CR＋PR）为71．4％;1,2,3年生存率分别为95．5％,59．5％,33．3％。结论全身伽玛刀可提高肿瘤区的放射剂量,同时保护肿瘤周围正常组织,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率、提高远期生存率、降低放射反应。     

体部伽玛刀联合培美曲塞与卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察体部伽玛刀联合培美曲塞（Pem etrexed）与卡铂（Carbop latin）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法39例局部晚期非小细胞肺癌患者,以培美曲塞（500 mg.m-2）、卡铂（300 mg.m-2）方案化疗两个周期,然后进行体部伽玛刀治疗,单次治疗剂量3.0~5.5 Gy,等剂量曲线50%~75%,计划靶体积（PTV）覆盖95%以上临床靶体积（CTV）,总剂量50~60 Gy,治疗后再按此方案化疗2个周期。与同期76例单纯伽玛刀治疗局部晚期NSCLC患者治疗结果相比较。结果39例患者,1例完全缓解（CR）,30例部分缓解（PR）,5例稳定（SD）,3例进展（PD）,近期有效率为79.49%（31/39）,6、12和24个月生存率分别为82.05%（32/39）、56.41%（22/39）和35.90%（14/39）,中位生存期16个月。主要不良反应表现为Ⅰ~Ⅲ度的血液系统毒性和胃肠道反应,未发生Ⅳ度急性反应。同期单纯伽玛刀治疗患者,近期有效率为76.32%（58/76）,6、12和24个月生存率分别为78.95%（60/76）、44.74%（34/76）和23.68%（18/76）。结论体部伽玛刀联合培美曲塞及卡铂是一种对局部晚期非小细胞癌比较有效的治疗方法,毒性反应较轻,临床使用安全。     

转移性脑肿瘤38例伽玛刀放射治疗临床观察

目的验证伽玛刀治疗脑转移瘤的有效性和安全性。方法脑转移瘤患者38例（70个病灶）先进行常规全脑放疗后采用杭州华源伽玛医疗设备投资有限公司生产的WB．SRS260伽玛刀立体定向适形照射转移灶。肿瘤边缘剂量2．5～5Gy／次，1次／d，5次／周，计划靶区边缘（50％的等剂量线处）总剂量32～50Gy。结果完全缓解（CR）15例（39．5％），部分缓解（PR）19例（50％），肿瘤好转（MR）1例（2．6％），稳定（SD）3个（7．9％），有效率为89．5％。大多数未出现严重不良反应（79％）。结论伽玛刀治疗脑转移瘤安全有效。     

替莫唑胺联合伽马刀与单纯伽马刀治疗脑转移癌疗效比较

目的 分析比较替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌与单独伽马刀治疗脑转移癌的临床疗效以及不良反应.方法 将确诊脑转移癌病人34例,分成两组:单独伽马刀治疗组(单独组,总剂量35~48 Gy/10~12 f);替莫唑胺联合伽马刀治疗组(联合组,伽马刀治疗期间同时予以口服替莫唑胺150 mg·m-2·d-1,d1~5,放疗结束后继续予以3周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150 mg·m-2·d-1,d1~5,28 d为1周期).比较分析两组近期疗效以及不良反应.结果 单独组和联合组治疗近期有效率分别为56.25%和88.89%(P=0.031),1年生存率分别为43.75%和55.56%(P=0.216).两组白细胞、血小板减少发生概率相似(P>0.05).急性脑损伤发生率较高,均以I级损伤为主(联合组为44.44%,单独组为50%).结论 替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌是一种安全有效的新型治疗手段,病人耐受性较好.     

伽玛刀治疗颅咽管瘤疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效及并发症。方法伽玛刀治疗颅咽管瘤41例,其中7例囊实混合性肿瘤行立体定向穿刺手术,6例伽玛刀治疗前行分流手术;中心剂量17．1～40Gy,采用30％～50％等剂量曲线,周边剂量6～14Gy,视神经和视束受照剂量小于10Gy。结果29例获随访,随访时间6～100个月,好转16例,稳定6例,2例分别于伽玛刀术后1年、3年复发行开颅手术,5例分别于伽玛刀术后1～3年病情恶化死亡。肿瘤控制率为75．9％（22／29）。结论伽玛刀治疗对大多数实体性颅咽管瘤是敏感的,必要时可行立体定向穿刺手术结合伽玛刀治疗。     

三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例诊断明确的局部晚期非小细胞肺癌患者先行支气管动脉灌注化疗：盐酸吉西他滨1000mg／m2,奈达铂50mg／m2;1周后复查血常规,指标正常即开始行三维适形放疗DT：46GY／23f-50GY／25f;1个月后行第2次BAI,方案同前;后再次行CT定位,根据肿瘤缩小情况,调整放疗计划,给予缩野后肿瘤局部二程加量放疗20GY／10f～24GY／12f。2次计划放疗均按照单次计量2GY,每周5次进行。放疗总剂量至60—70Gy／30—35f／6—7周。结果放疗结束1个月后评价疗效,CR23例（21．6％）,PP,37例（61．6％）,SD7例（11．6％）,PD3例（5％）。总有效率CR＋PR为83．3％,1年及2年生存率分别为77．1％（44／57）、26．3％（15／57）。结论三维适形放疗二程加量联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,明显提高生存率,未增加放疗不良反应,是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

小分割分次立体定向放射治疗脑转移瘤近期疗效观察

目的观察小分割分次立体定向放射治疗(fractionated stereotatic radiation therapy,FSRT)脑转移瘤的近期疗效.方法15例病人单纯全脑外照射(WBRT组),中间平面剂量20～40Gy/10～20次/2～4周.17例病人接受FSRT(FSRT组),每次分次剂量为2.5～3.0Gy.其中11病人行单纯FSRT,中心总剂量为30～60Gy/1 0～20次/2～4周;6例病人先行WBRT,然后行FSRT,中心总剂量为46～60Gy/5～6周.结果KSP评分增加10分以上者,WBRT组为5 3.3%,FSRT组为82.4%.(P＜0.05).WBRT组有效率(CR PR)为50.0%;FSRT组有效率(CR PR)为80.0%.中位生存率:WBRT组为3.5月,FSRT组为10.0月.结论FSRT能有效地控制脑转移瘤,减轻神经系统症状,提高生存质量,延长病人生存期,而没有增加副作用,值得临床推广应用.     

鼻咽癌调强放射治疗51例临床疗效分析

目的 观察鼻咽癌调强放射治疗的急性毒副反应和近期疗效,并于三维适形放射治疗比较.方法 2008年5月-2009年5月对51例鼻咽癌患者采用调强放射治疗（IMRT）： 1次/日,5次/周,GTV分次剂量为2.2Gy,其处方剂量为70.4～74.8Gy/32～34次;CTV1分次剂量为1.8 Gy,处方剂量为61.2～64.8 Gy/34～36次;CTV2分次剂量为2 Gy,处方剂量为50～54 Gy/25～27次;对59例鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗（3D-CRT）：分次剂量为2 Gy,1次/日,5次/周.GTVnx处方剂量70～78 Gy/35～39次,GTVnd处方剂量70 Gy/35次,CTV1处方剂量60～64Gy/30～32次,CTV2处方剂量50～54Gy/25～27次,有残留者适当缩野补量.采刚放化综合治疗,结合患者分期情况给予顺铂＋氟腺嘧啶方案化疗,中位随访时间17个月.结果 DVH分析显示IMRT可以获得较好的靶区剂量分布,正常组织保护好,特别是对腮腺的保护.RTOG标准评价急性反应均可耐受,IMRT组未发生严重的4级不良反应,IMRT组患者口干程度明显较3D-CRT组减轻.近期疗效：CR28例,PR3例,总有效率（CR＋PR）100%.1年总生存率为100%.结论 IMRT在剂量分布和可耐受的毒性反应方面优于3D-CRT,近期临床疗效令人满意,但远期疗效和后期并发症还需进一步观察,且最佳的治疗模式有待于进一步研究.     

大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌

目的探讨大分割三维适形放疗(3DCRT)联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法大剂量分割3DCRT治疗早期NSCLC28例,6～8Gy/次,隔日1次,3次/周,DT48～54Gy。并于放疗同期第1、8天给予吉西他滨600mg/m2。结果完全缓解率(CR)为39.3%,部分缓解率(PR)为60.7%,有效率(RR)为100%。1、2、3年总生存率为96.4%、78.6%和71.4%。结论大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌有较好的疗效,可以改善生存,毒副反应可以耐受,是一种安全有效的治疗手段。