血液透析患者股静脉留置导管的护理体会

急性中毒抢救及慢性肾功能衰竭血液透析患者多采用股静脉置管建立临时血液透析通路。现将血液透析患者股静脉置管的护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月-2011年12月我院收治的血液透析患者160例,男92例,女78例;年龄21～76岁,中位年龄50岁。选用11.5F、有效长度20cm的双腔中心静脉导管(北京天地和协科技生产)股静脉穿刺。     

永久性深静脉留置导管在血液透析患者中的应用及护理

目的探讨应用永久性深静脉留置导管血液透析患者延长其导管使用寿命的措施和护理要点。方法对2010年11月至2012年10月间在我院接受维持性血液透析的124例患者采用永久性深静脉留置导管的透析方法,并采取针对性的护理。结果 124例患者一次性置管成功,均未发生脱落现象,血流量可以达到200³00 m L/min,能够保证充分透析,取得了良好的临床治疗效果。期间4例发生感染,经过抗生素治疗后症状消失,6例形成血栓,经尿激酶溶栓治疗再通并可以继续使用。结论对于受到自身周围血管条件的限制而无法行血管造瘘手术的患者,血液透析过程中可以应用永久性深静脉留置导管,成功的置管、严格无菌操作和精心的护理是延长导管使用寿命、预防感染等并发症发生的关键。     

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

目的探讨深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理措施。方法回顾性分析我院2014年7月至2015年12月17例深静脉长期血液透析留置导管患者的并发症特点及针对性的护理对策。结果 17例中皮肤感染7例,导管感染4例,导管堵塞6例。结论皮肤感染、导管感染及导管堵塞是深静脉长期血液透析留置导管患者的主要并发症,应加强这类患者的针对性护理措施。     

永久性双腔导管留置维持性血液透析患者的护理

<正>随着血液透析技术的发展,越来越多的尿毒症患者长期依赖血液透析维持生命,血管通路则可谓维持性血液透析患者的"生命线"[1,2]。理想的透析通路包括适宜的血流量、长期的寿命和较低的并发症如感染、狭窄、栓塞和肢体缺血等,自体血管动静脉内瘘目前仍是最为理想的血管通路[1]。     

血液透析中的长期颈内静脉留置导管护理

良好的血管通路是血液透析的基本保证。由于糖尿病和老年血透患者日益增多,血管条件差,动静脉内瘘失败,无法保证透析效果。随着科学的发展,颈内静脉插管是近几年的新趋势,深静脉永久性导管材料的优化,生物相容性好,已被大家所接受。     

如何预防糖尿病肾病颈内静脉永久性留置导管行血液透析中的感染

随着社会的进步,人们生活水平的不断提高,糖尿病逐年增多,其并发症肾病也逐年增多,由此引起的肾功能衰竭也呈逐年上升趋势,血液透析是治疗肾功能衰竭的首选,建立安全、有效的血管通路是保障血液透析成功的必备条件,是维持血液透析患者的生命线。随着医疗护理技术的日益发展,透析条件的改善、透析效果的日益好转,糖尿病肾病、高龄、透析龄长等血管条件差的患者越来越多,使得透析通路的维护显得越来越重要。临床上广泛使用的血管通路是内瘘。但对糖尿病肾病等血管条件差的患者无法建立内瘘或反     

血液透析患者中心静脉留置导管的护理体会

目的探讨血液透析患者临时血管通路的建立及护理方法。方法总结34例血液透析患者中心静脉留置导管建立及护理方法,包括心理护理、留置导管护理、并发症的预防及护理。结果颈内静脉导管使用时间明显长于股静脉导管。结论中心静脉双腔导管是血液透析患者较佳的临时血管通路,科学、有效的护理可以延长导管的使用时间,减少并发症的发生。     

长期血液透析深静脉留置导管的并发症预防效果的护理

目的 探讨并发症针对性护理对长期血液透析深静脉留置导管患者的效果.方法 收集本院2013年9月至2015年1月收治的80例长期血液透析深静脉留置导管患者,按是否愿意接受并发症针对性护理分为对照组与实验组,各40例.对照组常规护理,实验组加施并发症针对性护理干预,比较两组总体护理效果、相关临床指标与并发症发生情况等.结果 实验组护理总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.0 1);实验组导管留置时间、依从性评分与护理满意评分显著高于对照组,焦虑评分与抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组入口感染、出血、血栓形成与导管脱落发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组总体并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 并发症针对性护理对长期血液透析深静脉留置导管患者的影响效果显著,可提高满意度,具有借鉴性.     

综合护理干预对血液透析深静脉留置导管患者并发症的影响

目的探讨综合护理干预对血液透析深静脉留置导管患者并发症的影响。方法将98例血液透析深静脉留置导管患者随机分为观.察组和对照组,每组49例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预措施,观察两组患者留置导管使用时间及相关并发症情况。结果观察组患者留置导管时间为(4.51±1.12)个月,明显长于对照组的(2.26±0.95)个月(P<0.05);观察组患者透析期间感染、出血、血栓、导管脱落等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论积极有效的综合护理干预措施能减少血液透析深静脉留置导管患者的并发症,延长导管使用时间,值得临床借鉴采用。     

血液透析患者带cuff静脉导管的常见并发症与护理

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者带cuff涤纶套的静脉导管并发症的防治与护理。方法回顾分析38例带cuff涤纶套静脉导管的MHD患者,总结预防导管并发症发生的护理经验。结果 38例患者中,颈内静脉导管24例,颈外静脉导管1例,锁骨下静脉3例,留置时间6～42个月,中位时间为14月。38例MHD患者发生导管相关性感染17例次,发生率为2.7例次/1000导管日;导管隧道感染0例,因静脉导管相关性感染需要拔除导管0例。82例次发生静脉导管内血栓,尿激酶溶栓均成功。结论血液透析护士应掌握静脉导管的常规护理,严格执行无菌操作、规范操作流程,减少导管并发症的发生。     

不同途径深静脉置管在血液透析中的比较

目的 比较颈内静脉置管、锁骨下静脉置管及股静脉置管在留置时间以及并发症方面的差异,总结深静脉置管在血液透析中应用的经验教训.方法 选取2007年12月-2010年3月在我院血液净化中心行中心静脉穿刺置管术的患者共190例,比较上述三种置管方法的置管操作并发症、导管留置时间以及导管功能不全、局部静脉梗阻、感染及导管脱落等远期并发症.结果 三种方法的置管成功率相当,颈内静脉置管的并发症少,留置时间最长,血流最稳定,但是出口感染和败血症的发生率较高,通过局部换药和应用静脉抗生素,其预后较好.结论 颈内静脉置管是建立血透临时通路的较好选择,但是应该注意预防出口感染和败血症.     

带涤纶环中心静脉留置导管在血液透析患者中的应用

目的 观察带涤纶环中心静脉留置导管在维持性血液透析患者中作为血管通路的效果及并发症.方法 我科自2005年12月至2012年5月共行带涤纶环中心静脉导管留置术105例次（103例）,男55例次（54例）,女50例次（49例）,年龄17～91岁,平均年龄（59±16.2）岁,均通过颈内静脉留置,术后拍摄胸片确定导管位置.以尿素清除率（URR）和Kt/V作为透析效果的客观评价指标.对照组则包含60例在同一时期使用相同设备,但使用动静脉内瘘进行血透的患者.结果 使用美国Quinton公司生产Permcath带涤纶环双腔导管经颈内静脉入路,99例次经右侧,6例次经左侧,使用1～54个月,平均使用（11.2±10.4）月.常见的并发症有：血流不畅27例169次,发生率4.79例次/1000导管日;感染32例34次,发生率0.96例次/1000导管日.导管组血流量（204±25） ml/min,URR值为（71.3±17.8）％,Kt/V值为（1.34±0.28）,与内瘘组比较差异无统计学意义.结论 对于无法行动静脉内瘘和人造血管移植手术的血液透析患者来说,带涤纶环中心静脉留置导管是一种有效的替代方法.     

维持性血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理研究

目的 探讨维持性血液透析患者中心静脉导管血栓与纤维鞘形成的护理干预措施及效果.方法 选取本院2014年1月至2016年1月采用中心静脉导管行维持性血液透析患者136例,随机分为对照组和观察组各68例,对照组采用常规临床护理干预,观察组给予循证护理模式.观察两组患者血栓与纤维鞘形成率,比较患者护理后的凝血功能.结果 两组患者护理后凝血功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者中血栓与纤维鞘形成的一次发生率与再次发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者采用循证护理模式可减少中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的发生率,避免出现导管功能不良事件,提高临床治疗效果.     

外伤性血气胸中心静脉导管置管引流术的护理

目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的临床疗效及护理体会.方法 对62例外伤性血气胸的患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流法治疗血气胸,护理并观察患者疗效及并发症.结果 本组病例患者疼痛少,引流口创伤小、愈合佳,血气胸吸收满意.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流术对外伤性血气胸的治疗有积极的作用,可减轻患者的痛苦,利于血气胸吸收,缩短住院时间,值得临床推广.     

长期留置双腔导管在血液透析中的应用及护理

目的:探讨长期留置双腔导管在血液透析中的应用及护理.方法:对我院血透室应用长期留置双腔导管行血液透析20例患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果:本组20例患者,留置导管时间9-48个月,血液流量平均180～250 mL/min,其中1例曾出现隧道口皮肤红、肿、热、痛反应,经局部换药处理及加强全身抗感染治疗后,炎症消除,可继续血液透析.结论:长期留置双腔导管操作简便,并发症少,并能提供充足的血流量,适合于多种原因导致动静脉内瘘建立困难的患者.配合以正确的使用方法及细致的护理,严格无菌操作,可减少导管并发症,延长导管的使用寿命,提高患者的生活质量.     

普外科患者术后静脉置管的并发症与护理对策研究

目的探讨普外科患者术后静脉置管发生并发症的原因及其护理对策。方法针对100例普外科手术术后行中心静脉穿刺并发症的原因采取对应的护理措施,并与100例进行常规护理患者进行对比。结果观察组置管并发症发生率为10%,显著低于对照组患者45%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者满意率97%,显著高于对照组59%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组置管后患者SAS、SDS得分显著低于对照组差异有统计学意义（P均〈0.05）;生活质量评分对照组显著低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论认真分析静脉置管术后并发症的原因并采取相应的护理措施,可以减轻患者的痛苦。     

长期留置导管在疑难透析患者中的临床应用

目的分析研究长期留置导管在疑难透析患者中的临床应用。方法对本院60例行长期血管通路维持血液透析患者进行分组,实验组（30例）采用长期深静脉留置导管透析,对照组（30例）采用内瘘透析,对比分析透析效果。结果实验组的通路使用时间、最大血流量及左心室射血分数等均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的实验室指标、EPO的使用剂量、尿素清除率（Kt/V）、尿素降低率（URR）无显著性差异,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的感染及血栓等并发症的发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论长期留置导管患者的营养状况、透析的充分性等方面与内瘘相似,虽然感染及血栓等并发症的发生率高于内瘘疗法,但是其仍可为无法进行内瘘患者提供充分的血液透析治疗。     

护理干预对提高血液透析患者双腔深静脉置管质量的探讨

目的探讨提高对维持性血液透析患者留置双腔导管的护理质量的方法。方法对本科2004年8月～2007年12月共34例维持规律血液透析患者进行带涤纶套双腔右颈静脉置管术38例次,实施以下护理措施：置管前了解患者血管状况。置管时实行心电监护、严格执行无菌操作;导管固定前用0.9%氯化钠溶液清洗穿刺口,采用高举平台法固定导管和无张力法黏贴敷料。严密观察局部是否出血。导管使用时密切观察血流情况,严防导管开口的直接污染。透析结束,先予0.9%氯化钠溶液冲管后再用肝素盐水封管。采用脉冲式冲洗导管和持续正压封管。实施全程心理指导和健康宣教等。结果 38例次中36例次置管过程顺利。2例次置管不顺利,改变置管静脉后成功置入。1例男性患者在置管过程中出现了烦躁、大汗、呼吸困难、心动过速,对症处理后症状消失。本组总留置时间为228个月,平均留置时间6.5（2～22）个月,最长12个月。结论规范的护理干预对提高双腔深静脉置管的成功率,减少感染和堵管,预防并发症,延长置管寿命有积极的意义。