食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除术中的临床应用

目的探讨食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除术中的临床应用价值。方法将2011年3月-2012年4月我科收治的168例食管癌患者分为研究组88例,采用食管胃颈部圆形吻合器吻合,对照组80例,采用传统手工方法吻合。结果研究组无围手术期死亡病例,对照组有1例患者因吻合口瘘围手术期死亡,两组患者围手术期死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(162±30)min vs(216±42)min]、术中出血量[(255±25)ml vs(350±20)ml]、总住院时间[(10.3±1.5)d vs(13.1±1.7)d]、住院费用[(2.9±0.4)万元vs(3.7±0.5)万元]低于对照组(P<0.05),研究组与对照组之间术后颈部切口引流量相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组吻合口瘘发生率(2.27%vs12.5%)、吻合口狭窄发生率(0vs10.0%)低于对照组(P<0.05)。结论食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除中具有操作简便、并发症发生率低优点。     

食管中上段癌食管-胃颈部分层吻合的临床研究

<正>为了减少食管中上段癌颈部吻合手术的并发症和改善手术后患者生活质量,自2007年5月至2011年5月,我们行颈部食管-胃分层吻合术,并与同期器械颈部食管-胃单层吻合术相比较,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:自2007年5月至2011年5月,我们随机选取食管中上段癌患者,共62例,分成2组。A组(分层吻合组)28例,其中男性15例,女性13例,年龄48～70岁,平均     

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的疗效观察

目的探讨三切口根治术根治中上段食管癌的疗效观察。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年9月期间接治的31例中上段食管癌患者的临床资料,所有的患者均行颈胸腹三切口食管癌根治术,手术中开胸游离食管和肿瘤,开腹游离胃并扩大贲门,左颈部行食管胃吻合,术中常规幽门成形。结果 31例患者在住院期间无死亡病例。其中3例患者发生颈部吻合口瘘,经过换药引流后得到治愈,并无其他并发症发生。经随访,1年后的存活率为90.3%,3年后的存活率为38.7%。结论三切口食管癌根治术是一种安全有效的治疗中上段食管癌的方法,值得临床推广、应用。     

食管癌颈部吻合口瘘的护理

目的为了食管癌颈部吻合口瘘的早期愈合,减轻患者的痛苦。方法通过在护理上加强心理护理、肠内营养及基础护理等环节,全面提高患者营养状况。结果 5例患者均治愈出院。结论经采用积极治疗和护理措施,使吻合口瘘治愈后康复出院。     

食管癌颈部吻合术后吻合口瘘的护理对策

颈部吻合口瘘是食管癌颈部吻合术后常见的并发症[1]。该并发症一旦发生,不仅延长住院时间,增加患者的经济负担,而且影响患者的生活质量,而护理质量的高低与治愈率有着密切的关系。因此,吻合口瘘的护理工作十分重要。2005年12月至2006年6月我院胸外科共行食管癌颈部吻合手术241例,发生颈部吻合口瘘15例,现将其临床观察与护理体会介绍如下。     

胸腹腔镜下食管癌颈部T型吻合与圆吻吻合的临床效果比较

目的 比较胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术中T型吻合与常规圆吻吻合两种吻合方式的临床效果。方法 回顾性分析2016年7月至2018年1月安徽医科大学附属巢湖医院收治的68例胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合患者的临床资料。按吻合手术方式分为T型吻合组32例及圆吻吻合组36例。比较两组患者的吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、术后胃食管反流发生率情况。结果 两组患者吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率及术后返流发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,T型吻合组吻合口狭窄发生率（3.13%）低于圆吻吻合组（25.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腹腔镜食管癌根治颈部吻合术中T型吻合的临床效果优于圆吻吻合。     

食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究

目的研究食管-胃颈部侧侧全机械吻合术在预防三切口食管癌根治术后颈部吻合口狭窄、吻合口瘘的作用。方法我院2011年2月至2014年1月收治的42例食管癌患者,患者随机被分为两组,每组各21例,研究组:使用直线型缝合器颈部食管胃侧侧全机械性吻合组,暨在食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合;对照组:使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合组。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,两组在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果研究组的吻合口瘘发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的吻合口狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率降低,该吻合方法发生吻合口瘘的发生率也很低,因此可作为食管-胃颈部吻合的一种备选术式。     

食管癌术后并发颈部吻合口瘘的预防和护理

我科从1996年6月至2006年6月共收治食管癌患者802例,行颈部吻合52例,发生吻合口瘘11例,经过精心治疗护理,全部愈合。现将预防和护理体会总结如下。1临床资料本组资料共802例,男性,594例,女性,208例。年龄43-78岁,平均68岁。行颈部切口手术52例,发生吻合口瘘11例,男性,8例,女性,     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,我省又是食管癌的高发区,手术治疗是食管癌的主要治疗方法,而吻合口瘘是食管癌颈部吻合术术后严重的并发症,发生率为3.4%～23.4%,一旦发生不仅延长患者的住院时间,增加其家庭负担,影响患者的生活质量,甚至危及生命。因此护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后至关重要。2007年—2009年,河南大学淮河医院心胸外科对253例食管癌患者施     

三切口手术治疗中上段食管癌381例总结

1987年8月至2002年12月,我们采用经右胸、左上腹部及左颈部“三切口“手术方法,治疗中段以上食管癌381例。现总结报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组男312例,女69例;年龄31～77(平均57.1)岁。根据 UICC(1997)食管癌的分段及分期标准,肿瘤均位于食管中段以上,其中两处病灶以上者4例(距主病灶&;gt;5cm)。术后病理分期:0期1例,Ⅰ期5例,Ⅱ_A 期153例,Ⅱ_B期48例,Ⅲ期171例,Ⅳ期3例。1.2 手术方法手术均采用右胸后外侧切口游离     

食管、贲门癌切除食管胃黏膜单层缝合套入法的临床应用研究

目的研究分析降低食贲门癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎等并发症,提高患者术后生活质量。方法采用食管胃黏膜单层缝合套入法重建食管胃消化道762例。结果 2例术后30日内因乳糜胸衰竭死亡,760例无吻合瘘发生,随诊0.5~3年未见有咽下困难,透视吻合口宽度均在1.0 cm以上,取头低位,无钡剂反流现象。结论本术式手术操作方法简便,如能正确采用这一吻合技术,可大大减少食管贲门癌切除术后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症。     

食管癌颈部吻合口瘘原因探讨及治疗

目的 探讨食管癌颈部吻合口瘘的原因及治疗方式.方法 回顾性分析本院诊治的11例食管癌术后颈部吻合口痿患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 发现吻合口瘘后9例患者2～3周愈合,2例3～4周愈合.无内瘘发生,无死亡病例,随访4个月～1年,11例患者均存活,无吻合口狭窄发生,治疗效果良好.结论 食管癌颈部吻合口瘘的发生原因是多方面的,积极预防,及时发现并妥善处理可取得良好效果.     

机械吻合法在三切口食管癌切除术中的应用

目的探讨食管-胃机械吻合对减少三切口食管癌术后颈部吻合口瘘以及吻合口狭窄发生的作用。方法选择2011年11月至2013年9月我科行三切口食管癌切除术患者312例,根据吻合方法分为机械吻合组和手工吻合组,比较两组颈部吻合口瘘和吻合口狭窄发生情况。结果机械吻合组吻合时间较手工吻合组短（P〈0.01）,术后吻合口瘘、吻合口狭窄并发症的发生率均较手工吻合组低（4.8%vs 17.9%,P〈0.01;3.0%vs 8.3%,P〈0.05）。结论食管癌切除术颈部采用吻合器进行端侧吻合,可降低吻合口瘘及吻合口狭窄发生率,缩短手术时间。     

不同手术方式对食管癌术后吻合口相关并发症的影响观察

目的 探讨不同手术方式对食管癌术后吻合口相关并发症的影响.方法 所选的80例食管癌患者均为本院收治的住院病例,上述患者根据采取手术方式不同,分为两组,观察组和对照组.观察组患者实施胃食管颈部吻合术,对照组患者实施胸腔内吻合术.观察两组患者术后吻合口相关并发症及乳糜胸的发生情况.结果 观察组患者吻合口狭窄发生1例,发生率为2.5％;吻合口漏发生1例,发生率为2.5％;乳糜胸发生1例,发生率为2.5％,并发症总的发生率为7.5％.对照组患者吻合口狭窄发生4例,发生率为10.0％;吻合口漏发生3例,发生率为7.5％;乳糜胸发生3例,发生率为7.5％,并发症总的发生率为25.0％.观察组患者术后并发症总的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃食管颈部吻合术在食管癌手术治疗中能够显著减少术后吻合口狭窄、吻合口瘘及乳糜胸的发生率,值得借鉴.     

食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗

目的：探讨食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗。方法：回顾分析1999—2002年12月底494例食管癌切除颈部食管胃吻合手术及56例颈部食管胃吻合口瘘的临床资料。结果：494例食管癌切除颈部食管胃吻合手术共发生56例颈部吻合口瘘，发生率为11．3％。经过治疗全部治愈，愈合时间因瘘口大小、胃壁坏死面积不同而异。无围手术期死亡。结论：胃肠道维持营养、伤口敞开引流(对瘘口较大的患者采用塑料管负压引流)是治疗颈部食管胃吻合口瘘的主要方法。     

预防食管癌手术颈部食管胃吻合口瘘的体会

自1986年7月至1997年12月,作者行食管癌手术食管胃左颈吻合术42例。由于注意保证吻合部食管、胃的血液供应,有效的预防了吻合口瘘,报告如下。临床资料一、一般资料男26例,女16例;年龄28～71岁;病程0．5－8年,其中1例放射治疗2个月,术前均可进食流质,均行上消化道钡剂检查和纤维胃镜检查。病变部位：食管上段2例,中段（包括中上段、中下段）37例,下段1例,贲门1例,上中下段均病变1例。病变长度;食管病变小于3cm15例,3～5cm21例,5～scms例,scm以上1例。病理报告：食管鳞状细胞癌40例,恶性淋巴瘤与贲门腺癌各1例。二、手术方…     

食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘影响因素分析

目的 探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法 回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组（78例）和手工吻合组（61例）。分析术前及围手术期资料,比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率。根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组（18例）和无吻合口瘘组（121例）,分析影响吻合口瘘的危险因素。结果 单因素分析结果显示,肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,器械吻合（β=0.978,OR=20.322,95%CI=1.343～201.434）、手术时间>300 min(β=2.877,OR=1.150,95%CI=1.101～1.893)是吻合口瘘发生的独立危险因素（P<0.05）。139例患者中,器械吻合的吻合口瘘发生率为19.2%,高于手工吻合的4.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。器械吻合中,细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃,差异有统计学意义（P<0.05）。结论...     

胸段食管癌切除术后食管胃吻合口瘘8例分析

目的:分析食管癌手术治疗后吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防及处理方法.方法:回顾性分析189例胸段食管癌根治性切除食管胃吻合术,其中机械吻合102例,手工吻合87例,共发生吻合口瘘8例(4.2%).结果:机械吻合时间145±16 min,手工吻合170±22 min,机械吻合手术时间明显缩短(P<0.05),而机械吻合与手工吻口瘘发生率无显著性差异(P>0.05).对8例吻合瘘的病例与无吻合口瘘的营养状况作出比较分析,吻合口瘘组血白蛋白(36.0±7.1 g·L-1)较无吻合口瘘组(38.7±7.1 g·L-1)低,但无统计学差异(P>0.05).结论:手术操作不当是造成吻合口瘘的主要原因,通畅引流和有效的营养支持治疗是吻合口瘘的主要治疗手段.延误诊断和不能有效及时地治疗是导致死亡的原因,对于无临床症状的吻合口瘘,一般瘘口较小且局限,经抗炎、禁食、营养支持等治疗多可治愈.