皮层脑电图监测下手术治疗儿童继发性癫痫的疗效探讨

目的探讨皮层脑电图监测下儿童继发性癫痫的手术治疗效果。方法124例继发性癫痫患儿,术中通过皮层脑电图定位癫痫灶,显微手术切除原发病变后,再根据癫痫发作的临床表现、病灶部位及皮层脑电图监测所提示的异常脑电图波释放决定是否进行致痫灶切除、扩大致痫灶切除、皮层热灼术、前颞叶切除术、海马杏仁核切除术及胼胝体前部切开术。术后规范应用抗癫痫药物。结果124例患儿切除病变前皮层脑电图均可记录到癫痫波,原发病变切除后即时皮层脑电图监测病变周围可记录到异常癫痫波112例,检出率为90.32%。其中38例致痫波发放区域位于非功能区者该范围内皮层予以完全切除,术后即时皮层脑电图提示癫痫波消失;74例位于或毗邻重要功能区者,采用低功率热灼该处皮层后,69例癫痫波消失,5例患者经联合胼胝体前部切开和(或)海马、杏仁核切除,术后即时皮层脑电图监测效果满意。术后随访18个月至6年,按Engle标准评定疗效:Ⅰ级87例(68.50%),Ⅱ级30例(24.19%),Ⅲ级5例(4.03%),Ⅳ级2例(1.61%);手术总有效率为94.35%。89例患者停止服用抗癫痫药物满1年且无癫痫发作;24例患者低剂量维持;11例患者停药后癫痫复发再次服用初始量,发作频率较术前明显减少。结论皮层脑电图监测下,不同术式应用可明显提高儿童继发性癫痫手术治疗的效果。     

术中皮层脑电图在继发性癫痫手术中的应用

目的探讨术中皮层脑电图监测下治疗继发性癫痫的外科手术治疗效果。方法 22例继发性癫痫患者,术中通过皮层脑电图定位癫痫灶进行显微手术切除病变后,再根据皮层脑电图进行扩大切除或热灼,术后常规应用抗癫痫药物。结果全部患者切除病变前均可记录到癫痫波,完全切除患者的癫痫及病变灶后,其中没有再次发现癫痫波的患者为16例,功能区胶质瘤患者为4例,经多次皮层热灼治疗后仍然偶尔产生棘波,叶海绵状血管瘤患者为2例,进行切除海马后经多次热灼后也发现有少量的棘波出现。术后疗效评价,I级17例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,总有效者21例,有效率达95.4%。结论应用术中皮层脑电图监测下切除引起癫痫的病变并同期切除和(或)热灼癫痫灶是一种治疗继发性癫痫极为有效的方法。     

皮层脑电图监测下致痫灶切除治疗难治性癫痫围手术期护理

癫痫是一组临床综合症,具有突发性、反复性和暂时性的特点.患者不能正常的生活和工作,影响了身心健康.我院自2005年12至2006年3月,采用影像、电生理及皮层电图定位,插管全麻下行致痫灶切除手术,围手术期的护理工作保证了治疗效果,15例患者经手术,均达到满意效果.     

脑电图定位在34例癫痫手术中的应用

我科自 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月采用外科手术治疗的 34例癫痫病例 ,采用常规脑电图(ＥＥＧ) ,硫喷妥钠激发试验脑电图 (ＴｈｉｏｐｅｎｔａｌｓｔｕｄｙＥＥＧ) ,皮层脑电图 (ＥＣｏＧ)等对癫痫源灶进行定位。资料及方法　本组 34例 ,其中男性 19例 ,女性 15例 ;年龄 3～ 5 7岁 ,平均 32 6岁。病程 1～15年 ,平均 6 5年。临床诊断为顽固性癫痫 11例 ,继发性癫痫 2 3例。癫痫发作类型 :强直一阵孪性发作 8例 ,失神发作 3例 ,复杂部分性发作 10例 ,简单部分性发作 7例 ,多类并存 6例。每日或每月发作 1～ 2次至 10余次不等。其中 11例原…     

辅助性皮层热灼治疗功能区顽固性癫痫27例报道

癫痫是危害较大的常见症状,约20%的病人长期药物治疗无效,称为顽固性癫痫,其中至少有50%的病人适合手术治疗[1]。致痫灶位于非功能区时,手术切除可得到较好的治疗效果;当致痫灶位于功能区时,可采用皮层双极电凝术治疗,可以较好的控制癫痫的发作。2009年7月~2012年7月对27例功能区顽固性癫痫患者进行皮层双极电凝手术治疗,经3月以上的随访,临床疗效满意,现总结报道如下。     

磁共振波谱分析及皮层脑电图在难治性癫痫手术中的定位意义

目的 探讨磁共振波谱分析结合皮层脑电图在手术治疗难治性癫痫定位癫痫灶的意义.方法 对16例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、磁共振波谱分析、皮层脑电图定位癫痫灶,同时对癫痫灶进行手术干预.结果 随诊6个月～5年.根据1996年Engel疗效分级标准评测:Ⅰ级为10例、Ⅱ级为2例、Ⅲ级为3例、Ⅳ级为1例.Ⅰ级、Ⅱ级12例为临床治愈,Ⅲ级3例为好转,治愈率为75％,治愈好转率为93.8％.结论 磁共振波谱分析可在癫痫外科术前评估中发挥重要作用,结合皮层脑电图可提高致痫灶定位的准确率,提高手术的效果.     

杏仁核毁损术治疗颞叶癫痫6例报告

颞叶癫痫又称精神运动性癫痫．约占癫痫的三分之一．本报道经长期药物治疗无效的颞叶癫痫6例．用杏仁核毁损术治疗，取得优良效果。     

皮层电图监测在顽固性癫痫灶切除术中的应用价值

目的：观察顽固性癫痫患者在皮层电图监测下行癫痫灶切除术的效果。方法与结果：对３０例药物难以控制的顽固性癫痫患者术前行脑电图检查，２５例（８３％）异常，皮层意图监测３０例（１００％）异常，均为痫样放电。术后３个月￣２年随访，临床发作完全控制２４（８０％），临床发作次数明显减少６例；复查ＥＥＧ除４个异常外，其余均正常。手术前后ＥＥＧ阳性率比较相关显著。结论：皮层电图监测在癫痫灶切除术中有一定的临床价值     

80例癫痫患者动态脑电图监测诊断研究

目的探讨动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)对癫痫鉴别诊断的意义。方法采用奥地利Unique AEEG16导脑电检测系统对80例癫痫患者进行动态脑电图监测,并对监测结果进行分析。结果 AEEG检查发现有痫样放电者65例,占81.25%,其中25例有临床发作,40例仅在AEEG检查发现有痫样放电,15例(18.75%)排除癫痫。结论 AEEG对癫痫的鉴别诊断具有非常重要的作用。     

靶控输注丙泊酚在癫痫病灶切除术中对皮层脑电图的影响

目的观察不同浓度下的靶控输注（TCI）丙泊酚在癫痫病灶切除术中对皮层脑电图（ECoG）的影响。方法在咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴胺诱导和维持的全身麻醉下,22例接受癫痫病灶切除术的患者在切开硬脑膜暴露脑皮质后,先后在丙泊酚靶浓度为1．5、3、4．5μg／ml时,通过ECoG描记脑电波,观察并分析ECoG变化特点。结果与丙泊酚靶浓度1．5μg／ml时相比,3μg／ml时ECoG的α波频率增加至9～10Hz／s,所描记的棘慢波无明显变化;4．5μg／ml时ECoG的α波频率增加至11～12Hz／s,可见低波幅的β波,棘慢波明显减少,但没有完全被抑制。结论合适靶浓度丙泊酚TCI是癫痫手术病人麻醉的良好选择。     

苯妥英钠在血药浓度监测下治疗癫痫大发作与部分性发作73例临床观察

目的通过对苯妥英钠血药浓度的监测,观察苯妥英钠治疗73例癫痫患者的临床疗效。方法随机将本院门诊和住院收治的癫痫患者219例分为苯妥英钠（PHT）治疗组（n=73）、苯妥英钠（PHT）对照组（n=73）、苯妥英钠和苯巴比妥（PHT＋PB）双药组（n=73）,并对治疗组的患者进行治疗药物监测（TDM）,双药组与对照组不进行TDM,观察其临床疗效。结果显示首次3组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,经调整DPH血药浓度后,3组疗效比较,治疗组与双药组、对照组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,双药组与对照组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论表明控制癫痫大发作与部分性发作治疗组的个体化给药较双药组、对照组效果佳。     

腹腔镜妇外科联合手术21例分析

目的:探讨腹腔镜联合手术在同时处理妇、外科两种腹部病变手术中的应用价值。方法:回顾性分析21例患有妇科疾病合并外科疾病行腹腔镜联合手术的临床资料。结果:21例手术全部成功,手术时间为50～160 min,术后住院时间5～7 d,无并发症。结论:本法在腹部外科领域具有独特的优势,充分体现了微创外科手术的优越性,具有很大的应用价值。     

外科手术患者的营养评估及监测管理

目的：探讨外科手术患者的营养评估及监测管理。方法选择本院2012年6月∽2013年9月收治的200例外科住院患者作为研究对象,按设计的营养评估及监测管理方案,进行前瞻性研究。结果人体各项测量指标术后均较术前有所下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;实验室检查结果显示,营养不良程度术后均较术前增加或加重,差异有统计学意义（P〈0.01）;不同年龄组手术前后营养不良发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本方法操作比较简单,容易掌握,费用低廉,结果准确,可减轻患者的痛苦,减少医疗费用,促进患者康复,提高护理安全和护理质量,值得临床推广应用。     

普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察

目的探讨普外科重症胰腺炎手术治疗的效果。方法回顾性分析普外科重症胰腺炎行手术治疗患者50例的临床资料。结果 50例患者中,治愈27例(54%),显效12例(24%),有效8例(16%),无效3例(6%);治疗后炎性细胞因子水平均有一定程度的好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎为紊乱性疾病,由局部病变导致,并有局部并发症伴随发生,故手术治疗是主要的处理手段之一。需对患者腹腔有无感染征象进行密切观察。若患者为胆源性胰腺炎并发胆道梗阻时,需立即手术治疗,避免恶化发生。     

癫痫患儿86例的临床观察与护理

目的:探讨儿童癫痫护理的基本方法.方法:回顾分析86例癫痫患儿的病因,发作类型,治疗护理等.结果:癫痫患儿的诊断一经确定,应立即选用相应的抗癫痫药物进行相应治疗,确定护理方案,包括病房的安排、病情观察、发作间期的护理、健康指导、出院指导等,86例患儿中80例康复出院,4例留有神经系统后遗症,2例死亡.结论:恰当的治疗方案及精心的护理可以提高患儿癫痫的治愈率,减少后遗症,降低死亡率.     

难治性额叶癫痫的手术治疗

目的探讨手术治疗难治性额叶癫痫的效果和经验。方法对2004-06～2009-06接受手术治疗的25例难治性额叶癫痫患者进行回顾性分析及随访,总结致痫灶的精确定位方法、症状改善及手术治疗情况。结果随访期1～4年,平均2.6年。25例患者中,满意15例,显著改善5例,良好3例,效差2例,无改善0例。手术总有效率为100%,良好率为92%,无手术致死及严重并发症出现。结论手术治疗难治性额叶癫痫是一种有效的方法,术前、术中精确定位致痫灶是手术成功的关键。     

高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果观察

目的：探讨高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果。方法选取2012年6月~2013年6月本院收治的60例外伤性癫痫患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上采用高压氧治疗,比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的癫痫发作次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的发作持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗外伤性癫痫效果显著,能够有效减少癫痫发作次数,缩短发作持续时间,值得临床推广应用。     

49例甲状腺疾病手术治疗临床观察

目的探讨外科手术治疗甲状腺疾病临床效果。方法回顾性分析本院2008年3月～2011年5月行外科手术治疗甲状腺疾病患者49例的临床治疗资料及随访观察结果。结果49例患者均顺利度过围术期,康复出院;无术中死亡,甲状腺危象及窒息等发生;7例患者术后出现并发症,其中,切口感染3例,术后出血1例,声音嘶哑1例,手足抽搐2例;术后随访2～3年,所有患者均得到随访,随访率为100％;2例患者出现复发,行二次手术,其中,髓样癌1例,乳头状癌1例。结论外科手术是临床治疗甲状腺疾病特别是甲状腺肿瘤的有效手段之一;术前准确诊断,术中严格遵循手术原则及熟练操作能够有效提高手术成功率,减少术后并发症,降低复发率。     

21例腹腔镜下脾切除手术的护理配合

目的：探讨腹腔镜下脾切除的应用技术及手术护理配合,总结临床经验,以更好地提供手术护理配合。方法：选择本院2009年7月～2011年8月行腹腔镜下脾切除术患者21例,术前提前充分准备用物;加强专科培训;注意器械设备的保护和保养。结果：行腹腔镜脾切除术手术患者21例,初期曾发生2例出血,经及时处理均顺利恢复。其余手术均获得成功,未发生手术并发症。结论：腹腔镜脾切除术的开展,不仅能增加手术的安全性,而且大大减轻了护士的工作强度。     

输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石49例

目的探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析49例嵌顿性输尿管结石患者临床资料。结果本组41例中、下段结石患者均1次手术成功,术后复查,结石排出率100.00%。上段结石患者中7例均手术1次成功,结石排出率87.5%;1例因输尿管上段多发结石,改开放手术取石、切除病变段。经随访,所有病例无明显并发症。结论输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石疗效佳,具有良好的安全性。