腹侧直切口在后腹腔镜根治性肾切除术中的临床应用

目的：探讨腹侧直切口在后腹腔镜根治性肾切除术中完整标本取出的临床应用价值。方法：回顾性分析60例因肾癌需实施后腹腔镜根治性肾切除术的连续性住院患者,后腹腔镜根治性肾切除术均由同一组医生实施,完整标本取出均由同一位医生（张楠）完成,均采用腹侧直切口取出完整标本。统计分析手术时间、标本取出时间、切口长度、标本重量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日、术后止痛剂用量、并发症发生率等。结果：手术时间为（97．6±24．7）min,切口长度为（4．9±0．3）cm,标本取出时间为（14．4±23）min,术后哌替啶用量（36．8±27．1）mg,术后住院时间为（6．1±0．9）d,标本重量为（523．3±234．1）g。切口均甲级愈合,无切口液化、感染患者。结论：后腹腔镜根治性肾切除术完整标本取出,腹侧直切口具有切口小、损伤少、手术时间短、术后恢复快、疼痛轻等优点,是后腹腔镜根治性肾切除术中完整标本取出较为合适的选择,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗局限性肾癌的疗效和安全性。方法 78例局限性肾癌患者随机分为腹两组,腹腔镜组(RLPN)共45例,开放组(OPN)共33例;记录手术时间,术中出血量、术中热缺血时间、手术前后患肾肾小球滤过率、术后引流量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率、及肿瘤学效果,并进行统计学分析。结果全部手术均获成功。两组患者在围手术期并发症的发生率、患肾术后肾小球滤过率下降幅度等方面差异无统计学意义,RLPN组与OPN组相比,手术时间及术中肾脏热缺血时间长,差异有统计学意叉(P<0.05);RLPN组出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等方面均明显优于OPN组(P<0.05)。平均随访时间18(1³6)个月,两组患者均未见肿瘤复发及转移。结论与开放术式比较,后腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效的手术方式,而且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性。方法 84例肾肿瘤患者,随机分为对照组和实验组,各42例。对照组给予开放性肾部分切除术,实验组给予后腹腔镜肾部分切除术。比较两组治疗效果。结果实验组患者手术相关指标明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率2.4%低于对照组14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾肿瘤治疗中采用后腹腔镜肾部分切除术,其手术效果显著,不仅促进肠功能快速恢复,其并发症发生率也明显降低,具有临床应用价值。     

应用后腹腔镜行根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效分析

目的 探讨应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析74例接受根治性肾切除术治疗肾癌患者,根据治疗方案不同分为:研究组,应用后腹腔镜下手术治疗,共36例;对照组,常规开放性肾癌根治性切除术,共38例.比较两组患者的手术情况、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组患者的手术时间、手术出血量及愈合时间明显减少(P<0.05);手术有效率明显升高(P<0.05);而肠粘连、腹膜损伤、局部复发、切口种植转移发生率均明显减少(P<0.05).结论 应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效显著,并发症少.     

后腹腔镜无夹肾切除术的应用

我院于2003年，在应用腹腔镜技术进行胆囊无夹切除术的基础上，共施行后腹腔镜肾切除术2例，现报道如下。     

小切口辅助后腹腔镜下肾切除术

目的探讨小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术的方法。方法施行了10例小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术,包括肾癌根治术6例,重度肾积水2例,肾结核2例。采用健侧卧位,经腋中线第12肋缘下切4cm左右的小切口,直视结合腹腔镜下处理肾蒂,然后将肾脏经肋缘下小切口取出。结果手术均获成功,手术时间90～192min,均未输血,未发生任何手术并发症。结论与腹腔镜肾切除术相比,这种方法无需充气,使用普通的手术器械,更接近常规手术操作,降低手术费用,操作方便。     

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾

目的探讨后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的方法和疗效。方法回顾分析2008年2月~2010年6月应用后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗12例成人重复肾患者的临床资料。男3例,女9例。年龄18~42岁,平均26岁。观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、术中术后并发症、随访下位肾功能及手术疗效。结果 12例手术均成功,手术时间85~175 min,平均125 min,术中出血量20~45 ml,平均30 ml,术后肠道功能恢复时间为5~12 h,平均8.9 h,术后住院天数4~8d,平均5.6 d,术中及术后末见明显并发症。术后随访4~32个月,平均12个月,下位肾功能良好。结论后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法,值得临床推荐。     

腹腔镜下肾部分切除术临床应用经验分析

目的探讨分析腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)在临床上的应用价值及前景。方法从2010年8月~2012年6月,选择40例肾细胞癌患者,年龄35~76岁,平均(53.5±8.0)岁;肿瘤均为早期通过彩超及CT发现,肿瘤直径均在2~5cm之间,平均(3.5±0.8)cm;40例患者随机分为两组,其中A组20例行腹腔镜下LPN(经腹途径),B组20例行腹腔镜下根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)(经腹途径),术后均随访1年,比较两组患者的术后1年生存率,及术后1年体能状态评分(采用体力状况ECOG评分标准)。结果两组40例患者在术后1年时均存活,两组1年生存率均达到100%;体力状况评分显示A组和B组所有患者均为0分,活动能力正常,与术前差异无统计学意义。结论 LPN在治疗早期肾癌方面,相较于LRN,术后1年时患者生存率及生存状态均无明显差异,具有良好的临床应用前景。     

手助后腹腔镜根治性肾切除术（附13例报告）

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的手术方法和临床价值.方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤13例.结果 13例手助后腹腔镜手术均获成功,手术时间为90～150 min,平均110min;术中出血70～200ml,平均120 ml;病理类型：肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌4例.本组病例术中及术后均未出现严重的并发症,术后住院7～10 d.结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广.     

后腹腔镜下肾癌根治术56例临床分析

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜下肾癌根治术患者56例。术前CT检查临床分期：T1N0M054例;T2N0M02例。结果手术时间平均105（60-270）min,术中出血平均125（40-400）ml,发生手术并发症5例。术后病理诊断示透明细胞癌49例,颗粒细胞癌5例,嫌色细胞癌2例。术后随访12-36个月,除1例失访外,余55例患者均未出现切口种植,无肿瘤转移。结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠、效果良好。     

后腹腔镜技术在肾脏切除中的应用

目的:探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法:回顾性分析我院后腹腔镜肾切除术17例患者的临床资料.结果:17例均完整切除患肾,术中中转开放手术2例.手术时间110～210 min,平均140 min;术中出血量50～150 mL,平均100 mL.术中均无输血.发生腹膜损伤2例,未发生气胸,术后穿刺孔出血1例,经处理后痊愈,未出现切口感染.平均住院7～9天,全组无死亡患者,随访5～24个月未出现特殊并发症.结论:采用后腹腔镜进行肾切除术,能直接、迅速进入手术野、显露血管快,解剖清晰,出血少,损伤轻,恢复快.     

后腹腔镜与开放肾切除术治疗重度积水无功能肾的疗效观察

目的探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的可行性和安全性。方法分析我院2007年1月至2013年12月因重度积水无功能肾而进行肾切除术的患者46例,其中后腹腔镜肾切除术组（retroperitoneal laparoscopic nephrectomy）的22例为后腹腔镜（RN）组,开放肾切除术组（open nephrectomy）的24例为开放（ON）组。比较两组围手术期的相关指标。结果患者平均手术时间RN组[（1293±20．5）min]与ON组[（118．2±19．3）min]比较差异无统计学意义（P〉0．05）术中出血量RN组[（162．0±22．1）m1]少于ON组[（259．2±18．5）m1],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;切口长度RN组[（47．3±19．4）mm]少于ON组[（151．2±25．2）mm],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;RN组肠功能恢复时间[（25．6±4．9）h]及住院时间[（8．1±1．8）d]均少于ON组（P〈0．01）;RN组术后并发症率（9．1％）低于ON组（33．3％）（P〈0．05）。结论后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾安全有效。     

经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术的临床分析

目的 比较经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效和应用效果。方法 选取本院2010年1月-2012年12月收治的输尿管上段结石患者80例,将所有患者随机分为输尿管镜组和后腹腔镜组,输尿管组患者行经尿道输尿管镜碎石术,后腹腔镜组患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,并对两组的治疗效果进行比较。结果 输尿管镜组在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间方面与后腹腔镜组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;后腹腔镜组的手术成功率、一次性结石清除率明显高于输尿管镜组,术后并发症发生率明显低于输尿管镜组（P〈0．05）。结论 与经尿道输尿管碎石术相比,后腹腔镜输尿管切口取石术在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面不具有明显优势,但是其在手术成功率、一次性结石清除率以及术后并发症方面具有较大优势,可作为临床治疗输尿管结石的良好选择。     

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效.方法 分析腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例(观察组)的临床资料,并与同期开放性手术治疗的50例(对照组)进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染、肺感染、高碳酸血症、肠损伤均低于对照组(t =7.60、8.38、8.83,x2 =8.33、6.19、4.08、4.08,均P＜0.05);两组肾癌患者切缘阳性率、局部复发率、远处转移率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术创伤小、恢复快、并发症少,预后良好,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术与开放性肾盂输尿管切开取石的比较

目的评价经腹腔镜、后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术的临床价值。方法对12例经腹腔镜、20例经后腹腔镜和35例开放性肾盂输尿管切开取石术的临床资料进行统计分析,比较三种方法的手术时间、术中失血量、引流管放置时间和住院天数等的差别。结果后腹腔镜组和开放手术组手术全部成功,腹腔镜组有1例因为结石上移入肾内而改为开放手术。三组手术时间和引流管放置时间无明显差异(P>0.05);后腹腔镜组及腹腔镜组术中失血量和住院天数均显著低于开放手术组(P<0.01),其中后腹腔镜组术中失血量还显著低于及腹腔镜组(P<0.05),但两组住院天数无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜及后腹腔镜治疗肾盂输尿管结石具有微创、出血少、恢复快而又安全有效的特点,其中后腹腔镜相对更具优势。     

后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的临床疗效分析

目的比较后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的术中术后疗效。方法行后腹腔镜肾癌根治术35例(A组),开放肾癌根治术40例(B组),比较AB两组的手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后引流时间、术后下床活动时间、术后镇痛剂使用、住院时间和手术效果的差别。结果 A、B两组手术时间分别为:(150±31)min和(139±33)min(P0.05),两组手术失血量分别为(135±73)ml和(421±108)ml(P0.01),两组术后肠功能恢复时间分别为(30±14.1)h和(60±19.4)h(P0.01),两组术后引流时间分别为(26.8±5)d和(72±6.5)d(P0.01),两组术后镇静剂用量分别为(30±10)mg和(130±20)mg,(P0.01),两组术后下床活动时间分别为(27±4)h和(73±15)h(P0.01),两组术后住院时间分别为(6±1.5)d和(13±2.5)d(P0.01)。结论后腹腔镜肾细胞癌根治术比开放手术在减少术中出血,加快术后恢复方面更有优势,T1N0M0～T2N0M0肿瘤手术可达到同样根治的效果。     

后腹腔镜下空间建立的手术环境与局部解剖的处理

目的探讨后腹腔镜下人工可视空间建立的手术环境与局部解剖的应激处理方式。方法2004年6月-2009年2月,共行手术511例,其中腹腔镜组27例,后腹腔镜组484例;单纯性肾囊肿435例（左侧207例,右侧228例）,双侧多发肾囊肿2例,多囊肾3例,嗜铬细胞瘤57例,肾上腺皮质腺瘤1例,肾上腺皮质结节状增生1例,髓样脂肪瘤9例,肾上腺囊肿3例。肿瘤直径1.2～5.0cm,中位数2.6cm。结果509例获得成功,1例在切除嗜铬细胞瘤时损伤血管而转开放手术,1例在切除多囊肾时因囊肿过多而转开放手术。511例无严重并发症。而后腹腔镜组在手术时间、术中出血及平均住院天数均优于腹腔镜组。结论后腹腔镜治疗泌尿系统疾病具有创伤小、出血少、恢复快、无复发、痛苦小、易接受的优点,值得推广应用。     

经后腹腔镜肾切除术的临床应用

目的探讨后腹腔镜肾切除术的技术要点和临床效果。方法2005年5月～2010年5月采用后腹腔镜行单纯肾切除10例,肾癌根治术9例,肾全输尿管切除6例,结石梗阻致肾积水无功能肾10例,肾癌9例,肾盂癌6例。术前均行B超、IVU、CT或MRI检查．健侧肾功能正常,肾脏良性病变提示患肾无功能,肾脏恶性病变选择T1。T2NOM0病例,肿瘤局限于肾包膜内,肾周无肿大淋巴结。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果。结果手术均一次成功,手术时间90-150min,平均110min,术中出血80～160ml,术中术后均未输血,引流管拔除时间24～72h,肠功能恢复时间24-48h,下床活动时间36-72h。15例肾脏恶性肿瘤病人已随访6～36个月．无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优点。