残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…     

腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔35例报告

作者于 1997年至今 ,共施行腹腔镜胃及十二指肠溃疡急性穿孔修补术 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 18～ 57岁 ,平均 38岁。穿孔前有溃疡病史 18例。穿孔时间 4～ 36ｈ(平均 12ｈ)。所有病人均有骤发上腹部痛迅速弥漫全腹 ,伴恶心、呕吐 ,有明显腹膜炎体征 ,肠鸣音减退或消失 ,肝浊音界缩小或消失 ;血白细胞计数增多。其中 2 0例病人 ,Ｘ线检查见膈下有游离气体。术中证实十二指肠溃疡穿孔 2 4例 ,幽门前壁溃疡穿孔 11例 ,穿孔直径 5ｍｍ～ 10ｍｍ。1·2　手术仪器　采用…     

造影法诊断早期溃疡穿孔的临床应用

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一 ,临床多见。但是有部分急性穿孔的溃疡病人临床表现并不典型 ,常出现腹痛仅在上腹部 ,腹腔穿刺阴性 ,特别是腹腔透视不见膈下游离气体 ,给诊断治疗带来了困难。总结我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月对上述不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的病人 36例作口服水溶性造影剂造影从而明确溃疡穿孔部位 ,就其诊断方法进行分析讨论。1　资料与方法1·1　临床资料　本组男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 2岁。有溃疡病史者 19例 (5 2 .78% ) ,无溃疡病史者 17例 (4 7.2 2 % )。穿孔时间 1～ 6…     

幽门管溃疡36例临床及内镜分析

幽门管溃疡为消化性溃疡中一种特殊类型的溃疡 ,因其在临床上及内镜下一些特点而致临床表现不尽相同[1] 。自纤维胃镜用于临床以来 ,特别是急诊胃镜的应用 ,更易准确诊断 ,其检出率可达 8%～10 % [2 ] 。本文报道 36例幽门管溃疡 ,并就其临床表现、胃镜下所见、并发症的特征及内科治疗加以分析讨论。1　临床资料1·1　一般资料　男性 33例 ,女性 3例 ,男∶女 =11∶1,年龄 17～ 6 9岁 ,平均年龄 2 3岁。各年龄组发病率 :2 0岁以下 9例 (2 5 % ) ,2 0～ 2 9岁 14例 (38 9% ) ,30～ 39岁 6例 (16 6 % ) ,4 0～ 4 9岁 3例 (8 3% ) ,5 0～ 5 9岁…     

胃手术后并发急性胰腺炎8例分析

胃手术后 (胃大部切除术及胃癌根治术 )并发急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,临床上并非罕见。我们就我院近 4年所发生的 8例胃术后并发急性胰腺炎进行回顾性分析 ,总结。以期今后在基层开展胃大部切除术及胃癌根治时对急性胰腺炎更好的防治。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5 0岁。术前诊断胃癌 3例 ;十二指肠球部溃疡 5例。根治性 (Ｒ2 )远侧胃切除术 2例 ,根治性 (Ｒ2 )全胃切除术 1例 ;十二指肠球部溃疡切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ吻合术 2例 ,十二指肠球部溃疡旷置Ｂｉｌｌ ｒｏｔ…     

十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌治疗前后IL-6、IL-8浓度变化

十二指肠球部溃疡 (DU)为临床上常见疾患 ,且大多数十二指肠球部溃疡伴有幽门螺杆菌 (HP)感染 ,本文旨在检侧相关十二指肠球部溃疡患者的血IL 6、IL 8浓度 ,从而探讨十二指肠球部溃疡发病过程中的炎症情况及HP对炎症的促进作用。材料与方法1　病例选择　随机抽取 2 0名 1999～ 2 0 0 1年在浙江大学医学院附属第一医院消化内科门诊或住院十二指肠球部溃疡伴HP感染患者 ,为A组 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 38 6± 4 2岁 ,其中男 16例 ,女 4例。抽取 18名 1999～ 2 0 0 1年门诊或住院十二指肠球部溃疡但无HP感染者为B组 ,年龄 2 3～ 6 0岁…     

老年人十二指肠溃疡大出血13例手术体会

十二指肠溃疡大出血是消化道大出血中最常见原因[1] ,以中老年人居多。 1980年～ 1999年 ,我院共诊治胃十二指肠溃疡出血 10 3例 ,其中 ,老年人胃十二指肠溃疡大出血 13例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 0～84岁。既往有溃疡史 8例 :9例有呕血 ,13例均有便血、休克 ,Ｈｂ 4 5～ 88ｇ/Ｌ。内科治疗 (选择性动脉造影+胰十二指肠上动脉弹簧圈止血 3例 )无效行手术治疗 10例 ,急诊手术 3例 ;术前胃镜检查 11例 (8例确诊 ,3例发现十二指肠有血液 )。溃疡部位 :十二指肠球部 12例 ,十二指肠降部 1例。…     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附48例报告)

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。随着经济的发展 ,交通车辆的增加 ,交通事故逐年增加 ,其发病率有明显增加趋势。因十二指肠位置隐避其损伤后症状不典型 ,且常合并其它部位或器官的损伤 ,故早期诊断与治疗比较困难 ,术后并发症较多 ,病死率较高。我院自 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 4 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治十二指肠损伤患者 4 8例 ,其中男性 36例 ,女性 12例。年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。⑴损伤原因 :枪…     

86例老年人消化性溃疡的临床分析

老年人发生消化性溃疡 ,其临床症状不太典型 ,容易发生误诊与漏诊 ,本文收集 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月经胃镜证实的老年人消化性溃疡共计 86例 ,并与同期成年人消化性溃疡作对比分析。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例均经胃镜检查证实为消化性溃疡 ,≥ 6 0岁为老年组 ,18～ 5 9岁为成年组。老年组 86例 ,其中男性 5 8例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 6 6 4岁 ,胃溃疡 4 2例 ,十二指肠溃疡 2 8例 ,复合性溃疡 16例 ,成年组 6 83例 ,其中男性 5 35例 ,女性 15 8例 ,平均年龄 32 8岁 ,胃溃疡 197例 ,十二指肠溃疡 4 0 7例 ,复合性溃疡 6 …     

烧伤病人的急性胃十二指肠溃疡

严重烧伤病人发生的急性胃十二指肠溃疡叫Curling氏溃疡,多在烧伤后1周内发生,常位于胃体部和胃底部。发病机制和神经反射、机体中毒、血液浓缩、胃、二指肠粘膜微循环障碍、粘膜缺血缺氧等因素有关。作者观察烧伤病人1410例,发生急性胃十H指肠溃疡8例（06％）,男7例,女1例。溃疡直径0．5～2cm。并发出血7例：胃溃疡4例,十二指肠溃疡2例,胃和十二指肠溃疡1例;经口服H。受体法抗剂和对症治疗上血。并发十二指肠球前壁穿孔1例,手术修补穿孔,术后状况良好。研究死于烧伤的尸检资料165例,其中23例（1％）死亡原因是急性胃十二指肠…     

56例十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的　观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效 ,探讨基层医院的术式选择。方法　对 1982年以来收治的十二指肠溃疡急性穿孔 5 6例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术 4 0例 ,胃大部分切除术毕 -Ⅱ式 9例 ,其中幽门旷置术 2例。穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术 (SV)加幽门成型术 3例 ,高选择性迷走神经切断术 (HSV) 4例。对 5 6例病人进行 1～ 5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果　单纯性缝合修补术无死亡病人 ,平均手术时间 4 6min ,平均住院时间 8d ,明显短于胃大部分切除术、SV和HSV加修补术 (P <0 .0 1) ,术后 3～ 6个月的溃疡愈合率 96 % (36 / 4 0 ) ,术后 1、3、5年溃疡复发率为 10 %、2 0 %、2 5 % ,与SV和HSV中修补术相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,远期并发症的发生率 7 5 % (3/ 4 0 )明显低于三者 (P <0 .0 5 )。溃疡病史的长短、术式选择和手术质量与溃疡复发有一定的影响 ,而与穿孔的大小无关。结论　十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少 ,而术后再结合正规的内科治疗 ,效果满意 ,是基层医院最好的选择术式。     

肝胆管结石并胆管壁静脉曲张的诊治(附36例报告)

肝胆管结石并胆管静脉曲张是肝胆管结石病人晚期的严重并发症 ,术前不易诊断 ,手术处理十分棘手。1983年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,先后收治肝胆管结石并胆管壁静脉曲张 36例 ,取得一些初步的诊治体会 ,现介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1983年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,收治肝胆管结石并胆管壁静脉曲张病人 36例 ,其中本院 30例 ,院外会诊 6例。男性 14例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 4 8 5岁 ( 36～ 5 6岁 )。该组病人肝胆管结石病史平均长达2 2年 ( 18～ 4 0年 ) ,30例出现胆汁性肝硬化 ,36例既往均有胆道手术史 ,平均手术次数 1 5次 ( 1…     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后 ,损伤机会甚少 ,约占腹腔脏器损伤的 2 .8%。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤 ,处理不及时将产生严重后果。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 2 0 0 3年共收治 9例病人 ,占同期腹部损伤手术组病人的 4 .1% (9 2 18例 ) ,占同期十二指肠损伤手术病人的 5 2 .9% (9 17例 )。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 36岁。本组病例均为手术治疗的胰腺十二指肠损伤 ,临床病理分级为IV级 (严律南分级法 )。1.2　损伤的原因　闭合性腹部损伤 8例 (腹部挤压伤、…     

颅痛定对急性心肌梗死后再灌注心律失常的影响

我们于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月应用颅痛定(Ｌ -ＴＨＰ)治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后再灌注心律失常 ,观察其疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月急诊入院的ＡＭＩ 86例 ,其中男 6 4例 ,女 2 2例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 (5 8.6± 6 .3)岁 ,入院距初发时间 0 .5～ 11.0ｈ ,平均 (4.5± 1.8)ｈ。前壁ＭＩ 4 4例 ,下壁ＭＩ 14例 ,下壁合并后壁 12例 ,下壁合并右室 8例 ,前间壁 8例。所有病例均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。入院前已服抗心律失常药 ,心功能Ⅳ级 ,左室舒张末期内径 >6 8ｍｍ ,不…     

109例小儿溃疡病的X线所见

据报道成人的消化道溃疡有 2 1～ 5 0 %始于儿童 ,小儿胃、十二指肠溃疡病已成为令人关注的重要健康问题。对有消化道临床症状者应及时行胃肠钡餐检查 ,查找病因尽早进行预防。笔者以小儿溃疡病患者为对象 ,对 X射线检查所见进行分析 ,现报道如下 :1　材料与方法病例取自 1998年 6月至 2 0 0 1年 10月间来福建省立医院作胃肠钡餐检查确诊为小儿胃、十二指肠溃疡病患者 ,共 10 9例。胃肠钡餐检查按常规法进行。2　结果2 .1　年龄与性别分布　年龄最小 2岁 ,最大 14岁 ,其中 4岁以下有 6例 (5 .5 % ) ,5～ 6岁 19例 (17.4% ) ,7～ 10岁 31例(…     

69例儿童误服原因分析及护理体会

儿童误服是临床常见急症之一 ,现将我院 1996年 6月到 2 0 0 0年 6月收治误服儿童 6 9例原因分析及抢救护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例来源为我院 1996年 6月 - 2 0 0 0年 6月收治误服儿童共6 9例 ,其中男 36例 ,女 32例 ,年龄 10个月～ 1岁 6例 ( 8.79% ) ,1岁～ 3岁 37例 ( 5 3.6 2 % ) ,4岁～ 7岁 18例 ( 2 6 .0 9 % ) ,7岁～ 11岁 18例 ( 11.5 9% )1.2　就诊时间　 1小时内 2 8例 ( 40 .5 8% ) ,1小时 - 2小时 2 6例 ( 37.6 8% ) ,2小时 - 4小时 13例 ( 18.84% ) ,4小时- 6小时 2例 ( 2 .90 % )。2　病因分析6 9例误服物…     

小儿热性惊厥复发的潜在危险因素及预防

本文对 6 3例小儿热性惊厥复发原因及潜在危险因素进行分析 ,并给予安定口服预防性治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料1　一般资料　 2 0 7例热性惊厥 ,复发 6 3例 ,男性 36例 ,女性 2 7例。首发年龄 1 5月～ 9岁 ,其中 <0 5岁 2例(3 17% ) ,0 5岁～ 12例 (19 0 5 % ) ,1岁～ 2 6例(4 1 2 7% ) ,2岁～ 14例 (2 2 2 2 % ) ,4岁～ 7例 (11 11% ) ,6岁～ 2例 (3 17% )。惊厥体温 <38℃ 3例 (4 76 % ) ,38℃～ 9例 (14 2 9% ) ,39℃～ 47例 (74 6 0 % ) ,40℃～ 4例(6 35 % )。惊厥前发热时间 <6小时 2 1例 (33 33% ) ,6小时～ 2 8例 (4 4…     

胃大部切除术后近期出血再手术8例报告

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一 ,我院从 1992年 1月至 1998年 12月共做胃大部切除术 867例 ,其中术后近期出血 8例 ,经保守治疗无效而再次手术。现就出血的原因及处理方法报告如下。1　临床资料1·1　本组 8例中 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 2岁。其中急性十二指肠球部溃疡出血 4例 ,胃溃疡、胃癌 3例 ,十二指肠球部溃疡并十二指肠血管畸形 1例。 8例胃大部切除时均采用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。1·2　术后出血原因 :8例术后出血 80 0～ 160 0ｍｌ,均出现不同程度的失血性休克 ,经再次手术治愈。其中胃空肠吻合口止血不严…     

青年人胃癌58例临床分析

为探讨青年人胃癌的临床表现和病理等特点。回顾性研究我院近 12年来确诊胃癌且年龄≤ 4 0岁的住院患者共5 8例 ,现将结果报告如下。临床资料1　一般资料　近 12年来我院经病理或手术确诊胃癌的住院患者共 72 3例 ,其中≤ 4 0岁者 5 8例。男 2 5例 ,女 33例。男女之比为 1:1 32。年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 34 93±2 2 0岁。 2 1～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 30岁 6例 ,31～ 35岁 2 1例 ,36～ 4 0岁 2 9例。农民 4 4例 ,工人 9例 ,其他 5例。有吸烟史者 13例 ,有胃癌家族史者 5例。2　临床资料　病人以贫血 (72 4 1% )、腹痛 (70 6 9% )症状最突出。…     

62例改良式子宫下段剖宫产术分析

我院于 2 0 0 1年 1月开始实行改良式子宫下段剖宫产术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 12月我院改良式子宫下段剖宫产 6 2例 (试验组 ) ,传统子宫下段剖宫产 94例 (对照组 ) ,试验组平均年龄 2 5 6岁 ,对照组平均 2 5 8岁 ;实验组孕周 36 +4 至 4 2 +1周 ,对照组 37+1至 4 2 +2 周。两组年龄 ,孕周 ,剖宫产指征均无显著差异 ,具有可比性。1·2　手术方法　改良式子宫下段剖宫产术式 :⑴切口选择 :沿着ｐｆａｎｎｉｅｌ’ｓ皱壁横形切口长给 12ｃｍ ,切开皮肤 ,正中切开脂肪组织 2…