阴式子宫肌瘤剔除术56例分析

本院2006-03/2008-05行经阴道子宫肌瘤剔除术56例,疗效满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄平均38.2岁(28~50岁),平均产次1.6次(0~3次)。其中有症状者32例,有生育要求者19例。病例标准:子宫肌瘤手术指征明确,患者要求保留子宫,浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤直径不大于10 cm,子宫大小在孕3个月以下,活动度良好,无盆腔粘连,宫颈细胞学检查排除宫颈疾病,有出血者术前诊刮排除内膜病变。1.2手术方法常规阴道准备及术前清洁灌肠。采用腰硬联合麻醉,取膀胱截石位,根据肌瘤所在位置确定经阴道前或后穹隆进入腹腔,用生理盐水加肾上腺素(1∶10 000)(高血压患者用立止血代替),分别进入宫颈3、9、12或3、6、9点作水压分离,在宫颈前唇2.5 cm膀胱附着处,环切阴道黏膜,分离宫颈阴道间隙,上推膀胱,前达子宫反折腹膜,后达子宫直肠反折腹膜,剪开腹膜,4号丝线缝扎标记。进入腹腔,用双爪钳钳夹瘤核所在部位的子宫肌瘤,并牵至切口处,切开肌瘤包膜,剔除肌瘤,可吸收线闭合瘤腔,缝合切口,不要留死腔,检查切口无渗血,可吸收缝合线缝合腹膜及阴道黏膜。术毕,常规给予缩宫素10 U肌肉注射,3次/...     

经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对子宫肌瘤的诊断价值。材料与方法：采用TVCDS检查子宫肌瘤患者56例,观察肌瘤的部位、大小、数目及血供情况。结果：56例子宫肌瘤,诊断正确53例,误诊2例,均为黏膜下肌瘤,另有1例因瘤体大不能判断其来源,诊断符合率为94.6%;大肌瘤较小肌瘤血供丰富,小肌瘤瘤体周边血供较瘤体内部丰富;浆膜下肌瘤于蒂部显示丰富的血流,由子宫穿入肌瘤内。结论：TVCDS具有高分辨率特征,并能提供较丰富的血流信息,故可提高对子宫肌瘤诊断的准确性。     

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤66例护理体会

2000年1月~2004年12月,我院对66例子宫黏膜肌瘤患者行宫腔镜治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组66例,25~50岁,平均41.5岁,肌瘤直径≤3 cm 46例,(3 cm 20例,有蒂37例,无蒂29例。1.2方法明确黏膜下肌瘤的诊断和肌瘤的大小、位置、瘤蒂附着位置及粗     

带蒂宫颈或子宫粘膜下肌瘤经阴道切除术——介绍一种处理瘤蒂的新方法

带蒂宫颈或子宫粘膜下肌瘤,临床多应用手术线结扎瘤蒂后经阴道切除的方法,但往往因手术野有限影响操作,使瘤蒂结扎不牢,造成残端出血,必要时还要改由腹部手术。近来,我院利用橡胶圈弹力好、回缩力强、自成环状的特性,以其代替手术线结扎瘤蒂。这个方法不仅克服了手术线结扎的缺点,而且操作简单,手术时间短,病人痛苦小。现介绍如下。一、适应症带蒂宫颈或子宫粘膜下肌瘤蒂较粗者。     

常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值的比较

目的与常规超声比较，探讨超声造影对子宫肌瘤的诊断价值。 方法以病理结果为金标准，比较常规超声及超声造影对41例子宫肌瘤患者的诊断准确率。 结果子宫肌瘤超声造影表现为假包膜内血管首先充盈，并分支进入瘤体内部，瘤体整体呈高增强，瘤体内部造影剂消退较包膜快，边界清晰；浆膜下及黏膜下肌瘤可显示其蒂部血流来源于子宫动脉。对于典型的子宫肌瘤，常规超声与超声造影诊断的准确率接近；而对于不典型的子宫肌瘤，超声造影诊断的准确率明显高于常规超声。 结论超声造影能明显提高不典型子宫肌瘤诊断的准确率，可为子宫肌瘤的鉴别诊断提供一种新方法。     

易被误诊为子宫肌瘤的常见疾病

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤。由于不少妇科疾病的症状和体征与子宫肌瘤相似,临床容易将其他疾病误诊为子宫肌瘤。我科2001年~2004年1月入院诊断为子宫肌瘤113例,其中24例经手术病理证实为其他疾病,占21·2%。现将误诊原因作一分析。1临床资料1·1一般资料本组24例,年龄39~54岁,平均42·5岁。术前均根据临床表现和B超检查诊断为子宫肌瘤。1·2临床表现24例均有阴道不规则流血,11例伴渐进性痛经,1例伴下腹部疼痛。妇科检查均见子宫增大,类似孕2~3个月。1·3确诊疾病24例均行手术,术后病理诊断为子宫腺肌病14例,子宫肥大症6例,子宫肉…     

普迪思(PDSⅡ)缝线在妇科微创手术中的应用

目的 探索一种既降低妇科微创手术耗材成本又改良手术操作的方法。方法 应用普迪思(PDSⅡ)缝线及金属推结器自制套扎线圈代替常用材料，用于腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)及黏膜下子宫肌瘤摘除术。结果 有46例患者接受了上述三种手术，无1例并发症发生。在CISH组中每例手术使用自制套扎线圈的价格仅为常用材料的1／5；在LM组中应用自制套扎线圈改良缝合方式，降低了手术难度，而缝线价格仅为原方式的1／4；在黏膜下子宫肌瘤摘除术组中，应用自制套扎线圈套扎瘤蒂，借助推结器延长手指的功能，使阴道操作更为简单。结论 普迪思(PDSⅡ)缝线与金属推结器组合制作的套扎线圈可灵活应用于多种微创手术中，安全、价廉。     

腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的 探讨腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术的优势及应用价值.方法 回顾性分析2005-2007年239例行腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 237例手术成功,2例中转开腹.伤口感染2例,平均手术时间45 min,平均住院日5 d,无其他并发症发生,均痊愈出院.结论 腹腔镜阑尾切除术较开腹手术有明显优势,使用普通丝线腹腔内打结结扎阑尾根部的方法 是最安全可靠且最经济的,值得应用推广.     

B超引导下射频消融治疗子宫肌瘤40例分析

目的：探讨射频消融手术治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法：用射频自凝刀在B超引导下切除子宫肌瘤40例,其中宫颈肌瘤8例,黏膜下11例,肌壁间10例,浆膜下11例,瘤体直径1．5～50cm。结果：平均手术时间12．5（5±17．5）min,所有患者症状均明显改善或消失,一次性治愈率为97％,总有效率达100％。结论：治疗子宫肌瘤尤其40岁以下患者首选射频消融术,它具有治愈率高、创伤小,手术时间短,恢复快的特点。     

脾蒂结扎法在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨脾蒂结扎法在腹腔镜脾切除术（LS）中的应用价值及临床疗效。方法 2009年1月至2011年3月对8例难治性特发性血小板减少性紫癜和4例遗传性球形红细胞增多症（其中3例合并胆囊结石）患者,采用腹腔镜下超声刀离断脾周韧带,丝线结扎并钛夹夹闭脾蒂,切除脾脏。合并胆囊结石者,同时切除胆囊。结果 12例均完成腹腔镜脾切除术,平均手术时间102 m in,术中出血平均90 ml,无中转开腹,术后2例切口皮下血肿。结论脾蒂结扎法行腹腔镜脾切除术,操作简单,安全可靠,手术费用低,是最易推广应用的手术方法。     

耳鼻咽喉科护理

993919负压置换疗法治疗88例慢性鼻窦炎的观察/钱小玫…/黑龙江护理杂志一1999,5(2)一20993920鼻咽部脊索瘤患者手术护理/王丽华…刀中华护理杂志一1999,34(2),一116 术前做好心理护理及口腔准备。术后24h内每30min测生命体征1次,低浓度吸氧。术中行气管切开,术后注意及时吸出套管内分泌物,保持呼吸道通畅。为了防止切口感染,每日用0.5%碘伏棉球清洁伤口1次,复方硼砂漱口液漱口,每日5一6次。鼻腔禁止使用电动吸引器。及时清除分泌物,防止倒流污染伤口。擦拭或吸出鼻腔分泌物时用血管钳夹持橡胶管及结扎处的丝线,防止丝线滑脱,若发现丝线有松…     

超声监测在宫腔镜子宫肌瘤电切术中的应用价值

正宫腔镜子宫肌瘤电切术是一种较成熟的微创手术,可以在切除子宫肌瘤的同时,保留子宫。本组回顾分析131例患者超声及宫腔镜检查结果,旨在探讨经阴道超声在宫腔镜手术中的应用价值,为临床工作提供指导。资料与方法一、临床资料选取2011年7月至2013年12月在我院住院的子宫黏膜下肌瘤及内凸的肌壁间肌瘤患者131例,年龄23~48岁,平均35.1岁,子宫肌瘤最大直径0.8~6.6 cm,平均3.7 cm。临床表现     

新生儿疾病

砂1116断生儿阶.脉擂,方法及护理/孙秀凤了护士进修杂志一1 99。,5(1。)一35 方法:在无菌条件一F将脐带距脐轮2 cm处剪断,局部用碘酒、酒精消毒。选择较粗的脐静脉,用血管钳撑开,将备用的去头皮针硅胶管缓缓插人脐轮下,深度为2,5~3cm,然后用丝线结扎固定。另一端用注射器注入少     

丝线加套扎线处理胆囊管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨丝线加套扎线在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法2001年至2006年，采用丝线及套扎线结扎处理胆囊管的256例腹腔镜胆囊切除术，观察胆漏、术后胆囊动脉出血、右上腹不适、胆总管损伤和术后住院时间。结果 全部病例无并发症。手术后3~5天出院。随访1月，复查B超未发现胆囊窝积液。结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用丝线加套扎线处理胆囊管，手术安全并能避免金属异物在体内留置。     

腹腔镜胆囊切除术中丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉技术,观察其临床效果。方法对我院2006年11月至2009年1月112例腹腔镜胆囊切除术中应用丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉的临床资料进行回顾性分析。结果112例全部顺利完成,无中转开腹,无术后大出血、胆瘘等并发症发生,术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等恢复指标与使用钛夹病例类似。结论腹腔镜胆囊切除术应用丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉,可以不使用钛夹,手术安全可靠,具有临床应用价值。     

内镜下吸引结扎治疗上消化道黏膜下肿瘤47例分析

目的：探讨内镜下吸引结扎法治疗上消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors,SMT）的临床价值。方法：47例上消化道SMT患者采用内镜下透明帽吸引结扎方法治疗。结果：47例患者经治疗后,能成功阻断肿瘤的血液供应使其自行脱落,术后4周手术部位疤痕愈合。病理报告示食管平滑肌瘤37例,胃平滑肌瘤5例,黏膜下间叶源性肿瘤4例,脂肪瘤1例。结论：吸引结扎法能阻断血流使肿瘤坏死脱落,是一种治疗上消化道SMT安全有效的内镜治疗方法。     

硬膜外自控镇痛泵用于妇科手术152例效果观察及护理

2004年6月~2006年12月,我院对152例妇科手术患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA)泵进行术后镇痛,经严密观察与精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组152例,15~67岁,37~76kg。其中子宫次全切除50例,子宫全切39例,宫外孕手术20例,子宫肌瘤切除14例,卵巢囊肿蒂扭转手术11例,输卵管再通术8例,黄体破裂手术5例,前庭大腺囊肿切除5例。1.2方法本组患者手术均采取持续硬膜外麻醉法,手术结束前通过硬膜外导管注入首剂负荷量,配方为布比卡因37·5mg、吗啡2mg。观察10m in无呼吸抑制和缺氧症状后接上PCEA泵回病房,泵内镇痛剂配方为…     

藻酸盐敷料治疗放射性阴道黏膜损伤的护理

目的观察藻酸盐敷料在治疗放射性阴道黏膜损伤中的临床效果,探索护理方法。方法方便性抽样选择2011年1月至2012年8月放疗后出现放射性阴道黏膜损伤的妇科肿瘤患者35例,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组患者17人采用常规方法处理加用藻酸盐敷料填塞阴道治疗;对照组患者18人仅用常规方法处理。观察两组患者阴道黏膜损伤的治疗效果、疼痛情况及对肿瘤放射治疗的影响。结果观察组患者放射性阴道黏膜损伤治疗有效率及创面愈合时间优于对照组;观察组患者以轻度疼痛为主,对照组以中、重度疼痛为主;观察组患者中断放疗3例,中断时间为1～3d,对照组为8例,中断时间为5～14d。肿瘤放射治疗引起的不良反应观察组小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规治疗相比,使用藻酸盐敷料治疗放射性阴道黏膜损伤总有效率高、创面愈合时间短,可缩短放疗中断时间,提高肿瘤控制率,缓解患者疼痛,提高其生活质量。     

自制复方亚甲蓝注射液对肛门疾病术后镇痛效果观察

2003年1月~2005年12月,我们对226例肛门疾病术后创面常规注射自制复方亚甲蓝注射液镇痛,临床观察表明镇痛效果确切。现报告如下。1临床资料1·1一般资料226例均住院治疗观察,其中男135例,女91例;年龄21~77岁。226例中混合痔162例,肛瘘27例,肛裂伴外痔(不包括哨兵痔)23例,外痔14例。1·2药物配制药液在手术终结时配制,我们将其命名为复方亚甲蓝注射液。配方:1%医用亚甲蓝2 m l、0·75%布比卡因3 m l、地塞米松5 mg,加注射用水至10 m l。1·3用法与用量手术终结时,以上述注射液在创口边缘皮内做点状注射和皮下、肌层浸润注射。结扎或挂线的部…     

经阴道橡皮筋勒割法摘除子宫粘膜下肌瘤

1986～1996年我们采用橡皮筋勒割法经阴道摘除子宫粘膜下肌瘤66例,效果良好,报道如下。1临床资料1．1一般资料66例患者均来自妇产科门诊,年龄35～45岁28例,46～55岁38例。病程＜1年35例,＞1年31例。其中合并心脏病1例,慢性肝炎2例,肺结核1例,轻、中度贫血5例。1．2临床症状及体征主要症状为月经过多,经期延长,有时白带增多,并有腥臭味,部分患者坠痛及阴道内肿物脱出。均为有蒂的粘膜下肌瘤。瘤蒂细而长,直径＜1．5cm45例,其瘤体多已脱出子宫颈外口。瘤蒂粗而短,直径在1．5～2.5cm之间21例,瘤体大部分脱出子宫颈外口或全部停…