严重多发伤198例的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展，多发伤的发生也在增多，已成为创伤救治中的重点和难点。本院自１９９８年６月至２００１年６月期间收治的严重多发伤患者１９８例，现总结报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１５７例，女４１例；年龄１～７７岁，平均２９．５岁。致伤原因及受伤部位：交通事故伤１１７例，坠落伤３６例，挤压伤１７例，其他伤２８例。解剖部位伤处：２处者７２例，占３６．２％；３处者５７例，占２９．１％；４处者６９例，占３４．８％。本组中以颅脑伤为主的６９例，占３４．８％；以腹部伤为主的６７例，占３４％；胸…     

严重多发伤175例诊治体会

严重多发伤是指单一损伤因素造成２个或２个以上解剖部位的损伤，且其创伤严重度评分（ISS）值≥１６者犤１，２犦。本院近１０年来共收治严重多发伤１７５例，现将其救治体会报道如下。临床资料１．一般资料：本组中男１２８例，女４７例；年龄１４～６７岁。致伤原因：交通伤１２５例（７１．４％），斗殴伤１９例（１０．９％），坠落伤１７例（９．７％），挤压伤１４例（８％）。其中伤２处者６４例（３６．６％），３处者５１例（２９．１％），４处及其以上者６０例（３４．３％）。其中以胸部伤为主的４８例，腹部伤为主的９４例…     

急诊科多发伤一期手术的麻醉处理

多发性创伤指同一致伤因子引起的二个或二个以上脏器、解剖部位的损伤，且至少有一处是危及生命的。其病情复杂、病死率高，大部分需紧急手术处理。因而恰当的麻醉处理是多发伤成功救治中的重要环节。本文总结最近６个月本院急诊科收治的３８例严重多发伤病人作一期手术治疗经过，现报告如下。资料与方法１．一般资料：严重多发伤病人３８例，男３l例，女７例；年龄２４～５９岁，平均３９．９±１２．２岁。致伤原因为：车祸伤１７例，高处坠落伤１１例，挤压伤６例，其他伤４例。２．病情资料：３８例病人共损伤１２６处，平均每例损伤３…     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…     

腹部闭合性创伤151例急救体会

本院自１９９５年至１９９９年，收治腹部闭合性创伤１５１例。现根据国内外文献，结合本院抢救成功实践，将腹部闭合性创伤急救处理及治疗体会报告如下：临床资料１．一般资料：本组男性１０８例，女性４３例；年龄６～６８岁。致伤原因：车祸伤９８例，高处坠落伤２２例，碰伤或跌打伤３１例。就诊时间１５分钟以上（２小时３０例，２～８小时１１０例，＞８小时８例，＞３天３例）。２．术前诊断依据：根据受伤情况、性质、部位、症状及体征，结合腹腔穿刺、B超、X线及血、尿常规化验等检查，而做出诊断。３．损伤累及腹腔内脏器及程度…     

胸部损伤为主多发伤的急救与护理

胸部损伤为主的多发伤，伤情严重，病情复杂，死亡率高。本院从１９９８年１月至２００１年９月共救治胸部损伤为主的多发伤病人１７３例。现将其救治和护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７３例中，男性１３６例，女性３７例；年龄在１３～７６岁。其中交通事故伤９８例，坠落伤３１例，挤压伤２３例，重物砸伤１２例，斗殴伤９例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤２３例，多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤３３例，多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤７１例（其中合并肝、脾破裂２３例），多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸…     

132例腹部创伤及其合并伤的诊治分析

腹部创伤及其复杂的合并伤，常给诊断和治疗带来困难，为了提高其诊治水平及抢救成功率，现将我院１９９１～１９９９年间收治的１３２例腹部创伤及其合并伤的诊断治疗体会分析如下。一．临床资料１．一般资料　本组男１１７例，女１５例，年龄５～７６岁，中位数４０．５岁。闭合性创伤８７例，占６５－９％，开放性创伤４５例，占３４－１％。合并休克者９３例，占７０－５％，多发伤６６例，占５０－０％。腹部多脏器伤９９例，占７５－０％。腹部同一器官多处创伤５３例，占４０－２％。合并２处伤５６例，３处伤者４７例，４处伤者２１…     

闭合性创伤性膈疝19例临床体会

创伤性膈疝是外科危重症之一，死亡率为１８％犤１犦，闭合性创伤性膈疝易漏诊。１９９３年至２０００年本院共收治１９例，现报告如下。临床资料１．一般资料：男１５例，女４例；年龄１６～７２岁，平均年龄４４岁。左侧膈疝１３例，右侧膈疝６例；单纯膈肌破裂１０例；合并其他脏器伤９例２４次，其中合并多发性肋骨骨折８例，脾破裂７例次，肝损伤３例次，胃破裂２例次，结肠损伤６例次，肾损伤１例次，肺破裂２例次，食管破裂１例次；合并１个脏器伤４例，２个以上脏器伤５例。１２例为急性膈疝，余为陈旧性膈疝。２．致伤因素：交通伤…     

腹部闭合性多发伤149例临床分析

腹部闭合性多脏器多系统损伤病人，伤势复杂，范围广，出血量多，病情危重，时间仓促，所以在诊断和治疗上难度极大。本院自１９８８年１月至２００１年１２月，共收治腹部多发性损伤１４９例，均经手术及病理学证实。现将救治体会分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４９例，男１０４例，女性４５例，男女比例２．３∶１；年龄４～７６岁，其中２０～５０岁８２例，占５５％；手术距受伤时间半小时到４天；伤后有昏迷史３３例，有休克者１０４例。２．致伤原因：本组病例多为直接暴力所致。其中车祸６０例（４７．２％），坠落伤３…     

急性外伤性脑干血肿的治疗

急性外伤性脑干血肿临床上较少见，病情危重，死亡率高，报道死亡率达５７．１％犤１犦。本院自１９９８年６月至２００１年６月，共收治急性外伤性脑干血肿患者１０例，经综合治疗后，疗效良好，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均３７．５岁；致伤原因：车祸伤７例，坠落伤２例，打击伤１例。２．临床表现：本组病人均因脑外伤入院，按GCS评分：１４分１例，６～８分６例，３～５分３例。双侧瞳孔散大１例，一侧瞳孔散大１例，双侧瞳孔缩少３例。去脑强直２例，去皮层状态２例，四肢…     

外伤性肝破裂诊治体会

肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达９％，而严重肝外伤的死亡率高达５８．４％犤１犦。因此，及时、正确早期诊断及治疗是提高肝外伤救治成功率和降低死亡率的关键。本院外科从１９８７年１月至１９９９年５月，共收治外伤性肝破裂１６８例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１６８例中，男１５２例，女１６例；年龄４～５８岁，平均２９岁。受伤至入院时间０．５小时～１２天，平均１７．２小时。车祸伤１０３例，刀刺伤２３例，坠落伤１５例，碰撞伤２７例。闭合性损伤１４５例，开放性损伤２３…     

无胸外伤的多发伤对心脏的影响及处理

无心胸创伤的急性多发住对心肌的损害可引起心脏摔死。由于没有心脏创伤，这种心脏以外的多发性创伤后急性缺血性心肌损害，容易被忽视。本文分析这种创伤对心脏影响的有关因素及处理。临床资料1·一般资料；本组男9例，女4例；年龄22～43岁（平均26岁）；均为交通事故伤。受伤前健康。无高血压及心脏病史。均于伤后4～10小时内住院。骨盆骨折合并腹部脏器伤8例，颅脑外伤合并脊柱及四肢伤5例。闭会伤9冽，开放伤4例。损伤脏器为牌（6例次）、肛门例次）、结肠（2例次）、小肠及肠系膜(1例次）。2．治疗及结果：其中10例来急诊时处于休克甚…     

单侧外固定支架在复合伤骨折的应用

单侧外固定支架在复合伤骨折的应用陈德喜侯希敏王明民王开友刘永辉赵新刚王从月孙东宁邓念王彦本组共３５例，男３０例，女５例，平均年龄３２．５岁（９～７２岁）。致伤原因：车祸伤２８例，坠落伤６例，压砸伤１例。致伤部位：颅脑伤１９例，腹部脏器伤８例，其中肝脾...     

218例严重多发伤的诊治体会

严重多发伤病情急，伤情复杂，并发症多，死亡率高，其救治工作是急诊外科中很棘手的问题。我院１９８４年１月至１９９７年１２月手术治疗严重多发伤患者共２１８例，现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男１６７例，女５１例，年龄２～７６岁，平均２９．３岁，受伤到就诊时间１０分钟～２０小时。就诊时收缩压小于１２．０ｋＰａ者１９１例。１．２　致伤原因及受伤部位交通事故伤７５例，坠落伤５７例，刀刺伤５１例，重物砸伤２１例，枪伤４例，斗殴４例，挤压伤４例，生畜踢伤２例。其中２个器官损伤８７例，３个器官损…     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

迟发性脾破裂大出血31例诊治体会

迟发性脾破裂大出血，是指脾损伤后当时虽有出血，但却有４８小时以上无症状期，然后突然出现腹腔内出血的临床症状和体征。由于隐匿期的临床表现轻微，容易被疏忽而延误诊治，导致严重后果。本院自１９８０年１月至２００１年１１月，共收治脾破裂１６３例，其中急性大出血１３２例，迟发性大出血３１例。现将其临床诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１８～７３岁，平均年龄３１．２岁；致伤原因：车祸伤１５例，拳击伤８例，坠落伤（高度＜３m）４例，无确切外伤４例；创伤情况：腹部闭合性损伤２７例…     

严重多发伤112例

１９８６年９月～１９９２年１２月收治１１２例严重多发伤病人，现将诊治体会报告如下。临床资料男８９例，女２３例；年龄７～６６岁，平均３４．７岁；１２岁以下３例，５０岁以上２１例。２．致伤原因：本组交通事故最多，共８５例。其次是坠落伤和机械伤，共１３例。损伤情况：最少２处，最多８处，其中３～４处伤最多，分别为３５例及３７例，其中头面部伤７１处，胸部伤８４处，腹部伤６５处，下肢伤７５处，上肢伤７３处，骨盆伤４３处，体表伤１２处，烫伤２处，电击伤１处。从受伤到入院时间，除１例为４８小时外，其余为２～１６…     

51例颅脑损伤合并伤的早期诊治体会

笔者单位于１９９５年１月至２０００年１２月共收住颅脑损伤合并伤病人５１例，占同期颅脑损伤２２０７例的２．３％。现就早期诊治有关问题进行探讨，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３６例，女性１５例；年龄３～８７岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３７例，高处坠跌伤９例，打架斗殴伤５例。合并伤类型：胸腹部脏器损伤２５例，四肢骨折１１例，骨盆脊柱骨折７例，口腔颌面损伤４例，软组织广泛挫裂伤３例。合并休克者１７例，２６例合并２种以上脏器损伤。颅脑损伤程度：按入院时GCS分级：轻型１２例，中型２３例，重伤…     

外伤性脾破裂90例伤情和临床分析

在腹部闭合性损伤中，外伤性脾破裂颇为常见。其发生率占各种腹部损伤的２０％～４０％［１］，而其死亡率为１０％～２５％瞩。故对此类损伤及时诊断及正确处理尤为重要。本组收集１９９０～１９９６年间外伤性脾破裂９０例，对其致伤因素，伤情及临床特点进行回顾性分析，旨在提高对该病的诊断率。临床资料１．一般资料９０例中男性８２例，女性８例，年龄１６～６９岁，平均３８岁。８２例为真性脾破裂，占９１％；８例为延迟性脾破裂，占６％。９０例均行手术治疗并全部治愈。２．致伤因素交通事故伤４６例（５１．１％），其中汽车致伤…     

103例腹部外伤急救与护理体会

１９９８～２００１年我院收治腹部外伤患者１０３例，经积极抢救和有效护理，效果满意。现总结护理急救体会报告如下。临床资料本组共１０３例，其中男８９例，女１４例；年龄１０～６４岁，平均３４．３岁。致伤原因：撞击伤６１例（５９．２％），坠落伤２９例（２８．１％），挤压伤１１例（１０．７％），爆震伤２例。损伤部位：脾脏７８例，胃肠１６例，肾脏１５例，肝脏１１例，后腹膜１０例，网膜５例，大血管２例，胰腺１例，膈肌１例，胆道１例。合并伤：头部、四肢外伤各２０例，胸部外伤肋骨骨折９例，颈椎、腰椎骨折各１例。有…