导航下内镜辅助经鼻蝶手术治疗急性垂体腺瘤卒中

目的 总结导航下内镜辅助经鼻蝶入路在治疗急性垂体腺瘤卒中手术中的应用.方法 对27例急性垂体腺瘤卒中患者在导航下内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗,随访并收集临床资料.结果 导航误差平均1.3mm,重要结构和痛变定位满意;内窥镜观察下,发现肿瘤残余7例,予以刮除.本组27例患者中,全切除肿瘤者24例(88.89%),次全切除者3例(11.11%),所有患者术后症状均有减轻.术后一过性尿崩5例(18.52%),脑脊液漏2例(7.4%).术后随访13个月～5年,2例(7.51%)复发.结论 导航下内镜辅助下经鼻蝶入路治疗急性垂体腺瘤卒中,手术定位准确,扩大了手术视野,手术安全性及肿瘤全切率提高,是处理急性垂体腺瘤卒中的理想手术方法.     

经蝶手术治疗巨大型垂体腺瘤并发症分析

目的 总结经蝶手术治疗大型和巨型垂体腺瘤的经验及并发症的处理,提高临床治疗效果.方法 鼻前庭小柱切开增加侧斜切口,后经鼻中隔-蝶窦中线处凿开鞍底,切除鞍内肿瘤.结果 140例中行包膜内全切除48例(31%),其余行次全切除或大部分切除.术后症状立即改善者122例(90%);术后部分病例出现暂时性尿崩症、鼻腔渗血、脑脊液鼻漏和垂体功能低下等经对症治疗而好转.结论 诸多环节影响大型和巨型垂体腺瘤经蝶手术治疗效果,手术并发症值得重视.     

经蝶手术治疗巨大型垂体腺瘤并发症分析

目的 总结经蝶手术治疗大型和巨型垂体腺瘤的经验及并发症的处理,提高临床治疗效果.方法 鼻前庭小柱切开增加侧斜切口,后经鼻中隔-蝶窦中线处凿开鞍底,切除鞍内肿瘤.结果 140例中行包膜内全切除48例(31%),其余行次全切除或大部分切除.术后症状立即改善者122例(90%);术后部分病例出现暂时性尿崩症、鼻腔渗血、脑脊液鼻漏和垂体功能低下等经对症治疗而好转.结论 诸多环节影响大型和巨型垂体腺瘤经蝶手术治疗效果,手术并发症值得重视.     

垂体肿瘤的显微外科治疗

目的 分析和探讨垂体腺显微手术方法的选择。探索安全有效的治疗手段。方法 对经CT或MRI证实的34例垂体腺瘤；采用经蝶入路或经颅入路两种手术方法，在显微镜下切除肿瘤。结果 经蝶手术14例。全切除11例，次全切除3例。无一例死亡；经额手术20例，全切除9例，次全切除7例，部分切除4例，死亡1例（死于多器官功能衰竭）。本组有9例（26.5%)术后出现并发症，经蝶手术后最常见的并发症为脑脊液鼻漏；经颅手术后最常见的是尿崩症。结论 在手术方式的选择上，我们认为需结合临床和影像学检查综合分析，决定手术对策；其中神经放射学所提供的影像资料具有及其重要的价值。采用显微外科手术切除垂体腺瘤是安全，有效的方法。     

经蝶手术治疗巨大型垂体腺瘤并发症分析

目的 总结经蝶手术治疗大型和巨型垂体腺瘤的经验及并发症的处理,提高临床治疗效果.方法 鼻前庭小柱切开增加侧斜切口,后经鼻中隔-蝶窦中线处凿开鞍底,切除鞍内肿瘤.结果 140例中行包膜内全切除48例（31%）,其余行次全切除或大部分切除.术后症状立即改善者122例（90%）;术后部分病例出现暂时性尿崩症、鼻腔渗血、脑脊液鼻漏和垂体功能低下等经对症治疗而好转.结论 诸多环节影响大型和巨型垂体腺瘤经蝶手术治疗效果,手术并发症值得重视.     

340例垂体腺瘤显微手术治疗的经验

为了总结垂体腺瘤显微手术治疗的经验，回顾性分析了10年来施行手术的340例病例．其中234倒经颅切除肿瘟．术后无1例复发．手术死亡2例(0．8%)；106倒经蝶切除肿瘤．术后复发3例(2．8%)．均经开颅切除肿瘤，手术死亡2例(1．9％)。经颅切除肿瘤术野宽阔，有利于肿瘤全切；经蝶入路损伤小．但术野狭小．适合于鞍内肿瘟及年老体弱。     

经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及疗效。方法回顾性分析30例垂体腺瘤患者的临床表现及手术方法和经验。结果肿瘤全切除22例,次全切除6例,部分切除2例。术后视力及视野改善者20例,内分泌指标恢复正常者26例。视力及视野无明显改善者2例。2例出现顽固性尿崩3月后治愈。3例脑脊液鼻漏2周后治愈。本组无死亡病例。结论经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术入路直接、操作时间短、创伤小、并发症少,是较理想的经蝶手术术式。     

垂体生长激素腺瘤的显微手术治疗

目的探讨显微外科手术治疗垂体生长激素腺瘤手术方法、治疗效果。方法 85例患者均行显微手术治疗,经单鼻蝶窦入路79例(占92.9%),开颅手术6例。结果所有患者术后2周内头痛有不同程度好转甚至消失;术前视力视野受损者中30例(88.2%)明显好转;伴糖尿病者19例(73.1%)血糖降至正常;伴高血压者2例(8.7%)恢复正常。本组术后发生脑脊液漏6例,轻度尿崩3例,垂体功能低下3例,经对症治疗后恢复。患者术后血清生长激素明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术切除生长激素腺瘤是首选治疗方法。     

经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航意义探讨

目的探讨神经导航系统在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用的价值及意义.方法在58例经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航技术.术前行三维影像重建,术中运用导航引导手术入路并监测进入鞍内的深度,随时了解肿瘤切除情况.结果57例经导航下均能精确定位,术中导航误差在2mm以内,肿瘤全切除者42例,次全切除者1 6例,术后无严重并发症.结论神经导航在经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用,但肿瘤切除的范围和程度仍然有赖于医生的技术与经验.     

人垂体腺瘤经蝶手术前后MRI影像研究

自1907年Schloffer和Hirsch首创经蝶手术治疗人垂体腺瘤以来，随着现代科学技术的不断发展，这一方法先后经Cushing、Hardy和Fahlbusch等不断改进，目前经蝶手术已为广大神经外科医师所采用，并且获得了很好的疗效。经蝶入路的基本要求是手术经由蝶窦，打通鞍底，显露垂体前叶，探查并切除肿瘤组织。近年来，现代垂体外科要求全切肿瘤、保留残余正常垂体、     

垂体卒中32例临床分析

目的分析垂体卒中的发病机理和临床特点。方法回顾性分析2002年至2011年收治的32例垂体卒中患者的临床资料。结果93.75%的患者卒中前无垂体瘤病史,主要临床表现:头痛21例,伴恶心、呕吐10例;视力下降20例;视野缺损7例;眼肌麻痹2例;影像学检查:CT有阳性改变8例,MRI有阳性改变12例,肿瘤直径>2cm 21例,<2cm 9例,嫌色细胞瘤21例,30例手术治疗。结论垂体卒中临床表现不典型,多突然发病或原有症状突然加重,以头痛、视力减退为主,CT及MRI阳性改变有助于诊断。     

显微手术治疗垂体腺瘤卒中（附38例报告）

目的：为了进一步提高垂体腺瘤卒中的治疗效果。方法：总结分析38例垂体腺瘤卒中的临床表现和治疗经过，全部病例均在显微条件下进行手术，其中经口鼻蝶入路29例，经额下或翼点入路9例，结果：本组肿瘤全切除29例，次全切除6例，大部分切除3例，无手术死亡，术后临床症状和体征均有明显的改善，其中视力视野的好转尤为显著，结论：病史和CT或／MR是明确诊断该病的最佳方法。及时的清除病灶是提高疗效的有效措施。     

单鼻孔直接经蝶手术治疗垂体瘤卒中

目的探讨单鼻孔直接经蝶手术治疗垂体瘤卒中的临床疗效。方法对21例单鼻孔直接经蝶手术治疗的垂体瘤卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部急诊经鼻蝶入路手术患者无1例死亡,21例突发头痛患者头痛症状全部消失;20例视力下降及视野缺损患者情况有明显好转或好转,1例患者单眼失明。10例动眼神经麻痹者8例恢复,2例好转。6例意识障碍者恢复正常。结论单鼻孔直接经蝶手术,手术时间短,对周围组织损伤小,并能保留正常垂体,术后恢复快,无严重并发症,是治疗垂体瘤卒中的理想术式。     

垂体瘤卒中对视觉的影响及手术疗效分析

目的：分析６９例垂体腺瘤卒中病人经手术治疗后视力视野障碍的改善情况。方法;根据病人临床症状和体征,结合鞍区Ｘ线平片、ＣＴ及ＭＲＩ辅助检查,明确诊断,经鼻－蝶或额入路清除血肿并切除肿瘤。结果：本组６９例病人术前伴视力视野障碍者５９例,无明显受损１０例,术后４５例视力视野障碍有不同程度的改善,２例较术前恶化,９例改善不明显,３例死亡。结论：手术时间越早,术后视力视野障碍改善越佳,垂体瘤卒中病人一旦确诊     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤（附54例报告）

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法及总结经验。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除54例垂体瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除48例,大部分切除6例。36例功能性腺瘤患者术后垂体激素水平31例恢复正常,其余5例亦有不同程度恢复。视力视野较术前均有不同程度改善,月经恢复3例,妊娠1例,无颅内感染及死亡病例。结论经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体瘤的一种有效、可靠的方法,具有切除彻底,麻醉和手术时间短,创伤小、风险小,术后恢复快,并发症少等优点。     

经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素的临床研究

目的：探讨经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素。方法：回顾分析本科2008年2月～2009年12月收治垂体腺瘤患者50例的临床资料。结果：垂体腺瘤患者50例通过经鼻蝶入路垂体瘤切除术,肿瘤全切除42例（84.0%）,次全切除8例（16.0%）。术后患者病情稳定,平均住院7d,均治愈出院。术后出现并发症12例（24.0%）,其中出现尿崩症状4例（8.0%）,垂体功能低下2例（4.0%）,视力减退2例（4.0%）,均对症处理,3个月后恢复正常。病理学检查：50例患者均行光镜检查,42例为嫌色细胞瘤,8例为嗜酸性细胞瘤。结论：垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除术具有创伤小、切除肿瘤范围大、手术效果好,值得临床上推广应用。     

单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除附20例报告

目的介绍经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的手术方法及经验。方法分析经单鼻孔蝶窦入路显微神经外科手术治疗的20例垂体腺瘤患者的相关临床资料。结果肿瘤全切14例,次全切除4例,部分切除2例。1例出现电解质紊乱,3例出现一过性尿崩,无永久性尿崩,1例出现脑脊液漏。结论单鼻孔蝶窦入路能减少垂体腺瘤手术并发症,降低病死率和伤残率。     

单鼻孔经蝶入路垂体瘤的显微手术治疗

目的 探讨单鼻孔经蝶人路显微手术切除垂体瘤的临床应用及手术技巧.方法 对21例垂体瘤采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除14例,次全切5例,2例部分切除;13例功能性垂体瘤术后内分泌功能恢复正常或好转,12例术前有视野缺损的术后均有不同程度改善,15例术后有尿崩症状,经治疗后恢复正常.结论 单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤的显微手术治疗创伤小,恢复快,疗效满意,是治疗垂体腺瘤安全有效的方法.     

单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床意义。方法2001年9月～2008年3月共选择收治垂体腺瘤患者134例,术前均进行冠状CT、MRI检查,并行内分泌学检查。均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。术后随访6—36个月。结果肿瘤全切107例,次全切21例,部分切除6例。术后症状及内分泌检查改善122例,41例出现一过性尿崩,10例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏。5例1年后复发。结论经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全。住院时间短,费用低。     

内分泌激素水平检测在垂体瘤治疗中的临床观察

目的 探讨内分泌激素水平检测在垂体瘤临床治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2011年6月收治的112例垂体瘤切除手术患者的临床资料,观察并分析手术前后血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺功能(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)、血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化情况.结果 垂体PRL和GH瘤患者术后的PRL和GH值低于术前(P<0.05),尤其是全切组(P<0.01);11例术前垂体功能低下患者,术后T3低于术前的正常值.结论 手术治疗可明显改善垂体腺瘤患者术前高激素水平状态,垂体激素水平的动态监测町作为评估肿瘤手术切除程度重要指标,对垂体瘤的综合治疗有重要临床意义.