慢性鼻窦炎与嗅觉障碍

鼻 鼻窦炎性病变是引起嗅觉障碍的最常见原因之一〔1〕。基础研究表明 ,鼻窦慢性炎症可对嗅觉功能产生直接或间接的不良影响。而在临床治疗方面 ,鼻内窥镜外科 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ ,ＥＳＳ)技术的应用为慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的改善创造了良好条件     

正确认识鼻窦炎稳妥开展鼻内窥镜鼻窦手术

正确认识鼻窦炎稳妥开展鼻内窥镜鼻窦手术王直中顾之燕鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见三大炎症之一，鼻窦炎和传统鼻窦手术的研究已逾百年，鼻窦内窥镜诞生已近８０年，鼻内窥镜鼻窦手术研究已二十余年。鼻窦炎的病因常为细菌感染和变态反应两种因素引起，一些患者的病因以感染为...     

儿童功能性鼻窦内窥镜术后再次内窥镜复查的意义

自１９８９年报道功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）可安全应用于儿童以来,对长期药物治疗无效的儿童慢性鼻窦炎ＦＥＳＳ已成为常用治疗手段,其术后处理通常包括在第一次内窥镜术后２周内于全麻下再次内窥镜检（ｓｅｃｏｎｄ－ｌｏｏｋｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙ,ＳＬＥ）。第二次镜检的目的是清除可能存在的粘连、血凝块或肉芽组织,或者取出第一次手术旋转的扩张管、清理窦腔和上颌窦开口的大块肉芽。理论上说,ＳＬＥ可改善手术效果,因此大量文献报道ＳＬＥ已作为常规采用,但对ＳＬＥ的必要性尚缺乏研究。该文的目的是确定ＳＬＥ…     

儿童慢性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响因素.方法回顾分析2001年7月至2003年1月行功能性内窥镜鼻窦手术并随访6个月以上慢性鼻窦炎和鼻息肉患儿26例的临床资料.结果根据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997海口)儿童慢性鼻窦炎26例中治愈10例,治愈率38.5%,好转13例,无效3例,总有效率88.5%,均无发生严重并发症.结论内窥镜鼻窦手术是治疗儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.     

真菌免疫反应与慢性鼻窦炎

鼻窦炎性疾病命名慢性鼻窦炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ,ＣＲＳ)通常认为是多次反复发作的急性鼻窦感染后 ,鼻窦内粘膜产生病变 ,失去原有的纤毛上皮功能 ,同时窦口粘膜肿胀、肥厚 ,鼻窦引流受阻 ,导致鼻窦慢性炎症。其致病菌以流感嗜血杆菌及肺炎双球菌居多 ,链球菌次之 ,葡萄球菌较少见。但多年临床实践表明抗生素只在其合并细菌感染时才有效 ,可见细菌或病毒并不是其真正病因。 1981年Ｍｉｌｌａｒ等[1] 对变应性真菌性鼻窦炎 (ａｌｌｅｒｇｉｃｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ,ＡＦＳ )作了最初的描述 ,但当时他称其…     

童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎72例

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病.随着鼻窦内窥镜的发展,成人慢性鼻窦炎在鼻内镜下行鼻窦功能性手术取得了较好的临床疗效,由于儿童的鼻腔、鼻窦结构发育尚未完善,手术治疗常不作为临床第一选择,临床上多主张以保守治疗为主,但由于儿童体质的特殊性,目前临床上保守治疗疗效不甚满意,笔者以童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童鼻窦炎,疗效满意,现报道如下.     

儿童变应性霉菌性鼻窦炎

变应性霉菌性鼻窦炎（ａｌｌｅｒｇｉｃｆｕｎｇａｌｓｌｎｕｓｌｔｌｓＡＦＳ）是一种鼻窦受霉菌侵犯而引起的病理免疫反应。应注意与普通的慢性鼻窦炎鉴别。其诊断标准：①Ｉ型变应反应；②鼻息肉；③ＣＴ常表现为单侧性鼻窦透亮度降低伴不均匀的密度增高影；④鼻粘液中含嗜酸性细胞；⑤窦腔内容物霉菌染色或霉菌培养阳性。多应用功能性鼻内窥镜手术及激素治疗，病变易复发。为探索儿童ＡＦＳ的治疗方法，观察应用激素后的副作用，对１９９２年１月至１９９５年６月间１０例患者的资料进行回顾性分析。１０例中男性６例，女性４例，年龄９…     

儿童急性鼻窦炎合并眶眼蜂窝织炎并发颅内感染1例并文献复习

急性鼻窦炎是一种常见的鼻腔和鼻窦黏膜炎症反应性疾病,可扩展到邻近组织或器官,如眶内和颅内。儿童好发鼻窦炎,受儿童鼻窦解剖及功能发育不全的影响,易出现并发症,并发症主要以眶蜂窝织炎为主,若治疗不及时则会出现颅内并发症。当保守治疗无效时应及时采取手术治疗。回顾性分析一例由急性鼻窦炎所引起的眶蜂窝织炎并发颅内感染的患者的临床资料,并复习相关文献,以期加深对该病的认识.     

鼻窦炎鼻窦内窥镜术后迁延性炎症原因的探讨

鼻窦内窥镜手术的开展，为提高鼻窦炎、鼻息肉手术的治愈率提供了一个广阔的前景。本文报告80例经鼻内窥镜手术的鼻窦炎病人术后3个月至1年的随访结果，一期治愈率为43．8％，延期治愈率为41．3％，迁延性炎症为12．5％，无效为2．5％。迁延性炎症及无效共12例（15．O％），原因是伴过敏性鼻炎者9例；10例有鼻腔手术史，为术后复发病例。认为手术中如技术不熟练，或曾行鼻腔手术，解剖关系不清楚，无法彻底清除病灶，或不能系统进行鼻窦内窥镜下复查，术中出血及身体的过敏体质，致使术后鼻腔结构改变，均可影响手术愈合，形成迁延性炎症而导致手术失败。     

鼻内窥镜外科技术及其延伸

自80年代中期至90年代以来,现代鼻内窥镜外科技术在我国得到了蓬勃发展,以慢性鼻窦炎、鼻息肉为主要治疗对象的鼻内窥镜手术,促进了耳鼻咽喉头颈外科诸多疾病诊治水平的明显提高,相关专著也不断问世。国内各大、中型医院均成功地开展鼻内窥镜手术,其中有手术逾6000例的大宗病案。近来又有在控制性低血压全身麻醉下,利用鼻内窥镜手术成功切除鼻咽纤维血管瘤、巨大颅底、侧颅底囊肿的报告。伴随鼻内窥镜鼻窦外科基础及临床研究的不断深入,鼻内窥镜外科技术迅速发展并已趋于成熟,无论是内窥镜鼻窦外科手术(ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕ…     

免疫缺陷病人内窥镜筛窦切除术和上颌窦造口术

鼻窦炎是患有原发性免疫缺陷病儿童的常见且经久不愈的疾患。作者对11例各型原发性免疫缺陷病并有慢性鼻窦炎的病人评价了内窥镜鼻窦手术的效果。11例发病时间平均为4.2年。在多数病人起病时有分泌性中耳炎病史,持续流脓涕。10例行鼓膜切开,并放置中耳通气管。多数病人作过治疗,但无效。根据病人的症状及CT扫描鼻窦病变的程度决定是否行内窥镜鼻窦手术。手术在全麻下进行,只切除病变组织,保留中鼻甲。通常经中鼻道行前组     

真菌过敏性鼻窦炎曲霉菌属与青霉菌属的位点杂交:一种快速检测组织内真菌病原菌方法

鼻窦真菌病近１０年来发病率呈上升趋势。真菌过敏性鼻窦炎（ａｌｌｅｒｇｉｃｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ＡＦＳ）属于鼻窦真菌病的一种类型，主要发生在患有慢性鼻窦炎和鼻息肉的特异性免疫活性病人申，这些病人对粘膜外真菌菌丝可产生过敏反应。ＡＦＳ病变局限，不侵犯鼻窦周围组织，对其治疗包括外科病灶清除和类固醇激素鼻窦内喷雾或口服，但许多病人对药物及外科处理不敏感。诊断ＡＦＳ首先是根据临床表现和影像学检查加以证实。真菌培养固然重要，但由于培养常常出现阴性结果，而且耗时较长，影响诊断及治疗，因此不能完全依赖…     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％。随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％；功能性鼻窦手术组３５２例，治愈率９３％。两组治愈率的差别考虑与疾病的性质有关。两组均未发生严重手术并发症。结论功能性鼻窦手术主要适应证是感染性鼻窦疾病或妨碍引流的中鼻道病变。此类疾病相当于鼻窦炎海口标准的Ⅰ、Ⅱ型病例。传统额窦和上颌窦手术在临床的应用应严格掌握其手术适应证。传统蝶筛切除术在治疗多发性息肉病（ｄｉｆｕｓｅｄｐｏｌｙｐｏｓｉｓ）仍是行之有效的手术方法。     

正确认识鼻窦炎，普及内窥镜鼻窦手术

正确认识鼻窦炎，普及内窥镜鼻窦手术许庚，李源内窥镜鼻窦手术或称功能性内窥镜鼻窦手术从它诞生的那天起，就给鼻窦疾病的治疗－－这个长期以来困扰着鼻科医生的难题，带来了光明的前途。进入九十年代，国内外大量的相关研究结果充分展示了它的独特优越性，成为十年来鼻...     

正确认识慢性鼻窦炎的传统手术和内窥镜鼻窦手术

正确认识慢性鼻窦炎的传统手术和内窥镜鼻窦手术张小伯王忠植近十几年来，鼻科学领域出现了突破性的进展——功能性内窥镜鼻窦手术，它从基础理论到临床实践解决了长期困扰鼻科医师的感染性鼻窦炎的治疗难题。目前国内正在宣传和推广功能性鼻窦手术的理论和手术技巧，抛弃...     

鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法和意义

中鼻甲在鼻腔生理功能方面发挥重要作用，又是鼻内窥镜鼻窦手术中极重要的解剖参考标志，所以强调术中保留中鼻甲。但中鼻甲自身解剖结构异常或存有病变，却可导致鼻腔鼻窦功能障碍，并有可能成为鼻窦炎的发源地。本文综合了１２１３例接受鼻内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中９７５例ＣＴ扫描和鼻内窥镜检查结果，并总结了鼻内窥镜鼻窦手术中和术后随访的体会，归纳提出中鼻甲与上颌骨额突（钩突附着缘）及鼻中镉的解剖结构     

鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法和意义

中鼻甲在鼻腔生理功能方面发挥重要作用，又是鼻内窥镜鼻窦手术中极重要的解剖参考标志，所以强调术中保留中鼻甲。但中鼻甲自身解剖结构异常或存有病变，却可导致鼻腔鼻窦功能障碍，并有可能成为鼻窦炎的发源地。本文综合了1213例接受鼻内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中975例CT扫描和鼻内窥镜检查结果，并总结了鼻内窥镜鼻窦手术中和术后随访的体会，归纳提出中鼻甲与上颌骨额突（钩突附着缘）及鼻中隔的解剖结构关系MFS分型及鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法。手术原则和方法主要采用矢状切除中鼻甲外侧部分，并对其进行矫形的方式，重建MFS解剖结构关系。本文讨论了鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲处理的必要性，并强调指出在去除病变的基础上保留中鼻甲及其功能作用是鼻内窥镜鼻窦手术中一项重要内容。     

儿童功能性鼻内窥镜鼻窦手术

儿童功能性鼻内窥镜鼻窦手术舒畅李春艳杜晓东１９９３年８月～１９９５年１０月应用功能性鼻内窥镜手术治疗２１例（３２侧）儿童鼻窦炎，报道如下。一、资料和方法１．临床资料：２１例中男１４例，女７例；年龄８～１５岁，平均１２．５岁。均有３年以上慢性鼻窦炎史。...     

窦口鼻道复合体各结构间隙狭窄与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的：探讨窦口鼻道复合体(OMC)各结构间隙与中鼻甲、鼻中隔间隙狭窄与慢性鼻窦炎的关系及狭窄的主要原因。 方法:采用鼻窦冠状位CT扫描，高空间分辨率算法成像分析经鼻内镜手术治疗的89例（171侧）患者的正常鼻窦和炎症鼻窦的OMC各结构间隙的变异情况。 结果:正常鼻窦与有炎症鼻窦间OMC各结构间隙狭窄的发生率差异均有统计学意义（P＜0.01)，OMC各结构间隙与慢性鼻窦炎分别行Logistic回归分析，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论:OMC间隙狭窄为鼻窦炎发生的重要危险因素；在鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎疾病时，必须矫正OMC间隙狭窄。     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨

目的：探讨内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的原因，提高手术疗效。方法：回顾性分析内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的临床病例38例。结果：因鼻腔上部处理不彻底引起复发者13例，中鼻甲息肉及中鼻甲外粘连至复发者12例，上颌窦口阻塞引起者4例，上颌窦内息肉未摘除干净者3例，高位鼻中隔偏曲未行矫下阻塞中鼻道引起复发者3例，其他原因者3例。结论：熟悉内窥镜鼻窦手术的应用解剖，熟练的手术操作技巧，特别是对几个容易引起复发的部位的处理得当，以及术后定期合理的鼻窦内窥镜随访是预防和减少复发的重要因素。