肢端硬皮病的肢端溶骨症一例

男性,26岁。1982年发现面部、上胸及双上肢皮肤有紧绷感伴远端遇冷后麻木青紫,冬季为著,温暖时此现象消失,反复发作,前臂渐变硬,双手指屈曲不能伸展,1989年1月右示指末端疼痛逐渐变黑坏死,6月末节自行脱落。其他手指亦在变尖。 体查:慢性病容,心肺正常,肝脾未扪及,脊椎活动自如无畸形。皮肤科情况:额面部皮肤绷紧为膜     

多发锁骨下静脉腋静脉血栓形成1例

患者男,61岁,因右上肢出现麻木伴肿胀1周于2009年2月3日入院,活动不受限.右上肢皮肤颜色略青紫,皮温正常,右上臂及前臂周径大于对侧对应部位30 mm.血管超声显示:右锁骨下静脉、腋静脉及上臂贵要静脉血栓形成.     

断肢再植并皮瓣移植术

护士长:请责任护士汇报病历责任护士:患者,男,24岁,因右前臂轧伤2小时于1991年12月10日入院,入病房时T36℃,P120次/分。BP11.8/7.6KPa,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷,外科所见:右前臂中下段离断,仅一小块皮肤肌相连,两断端皮肤肌肉组织不规则撕脱性断裂,伤口出血不止。     

左房黏液瘤破裂致四肢动脉及右冠状动脉栓塞超声表现1例

正1临床资料患者男,20岁,以外伤后左下肢痛,呼吸困难6天,右小腿痛1天入院。体征:患者一般状态差,大剂量升压药物血压维持致120/80mmHg,意识清,气管切开、呼吸机辅助呼吸,20次/分,压力支持模式,血氧96%;心脏听诊:心率120次/分,律齐,心音弱。左下肢明显触痛,以小腿为著,皮肤青紫、皮温低,未触及动脉搏动,无深、浅感觉,肌力0级,右下肢足踝部皮肤青紫,活动尚可,肌力Ⅳ级,轻度触痛,未见明显浮肿,病理反射未引出。右上肢前臂皮     

前臂软组织恶性颗粒细胞瘤1例

<正>患者,女,42岁,1年前无意中发现右前臂远端掌侧出现一包块,不伴疼痛,未予处理。于2014年12月右前臂肿胀加重,对症处理后疼痛略有缓解。2015年5月再次出现右前臂疼痛,包块增大,并出现右腕关节屈伸活动轻度受限。X线示(见图1):右前臂软组织肿胀。电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)示(见图2):右前臂中远端掌侧可见梭形软组织肿物,边界不清,临近桡骨可见少量骨膜反应;增强病灶中度、不均     

1例右前臂断臂短缩再植的护理

右前臂不完全离断伤在临床上并不多见,因损伤涉及诸多血管、神经、肌肉、肌限及骨骼等,其再植难度大,短缩再植难度就更大,远端与近端血管吻合口不相符,给吻合造成一定难度,肢体存活率低,术后护理要求高。1998年3月我科为一例右前臂断臂短缩10cm再植,经精心治疗及细致的护理,获得满意的临床疗效。现特护理体会总结如下。1病例介绍患者,男,65岁。因右前臂被机器齿轮绞伤人院。伤后右前臂大面积皮肤、肌肉撒脱,双侧动静脉断裂,尺烧骨粉碎性骨折,尺神经、正中神经未断,观察远端肢体皮温冷,皮颜苍白,感觉功能存在,活动功能障碍…     

桡骨皮质旁骨肉瘤1例

患者女,34岁,因"右前臂远端包块1年余"来我院就诊,患者1年前无明显诱因发现右前臂远端一包块,如枣大小,质较硬,夜间感右手麻木,无明显夜间疼痛,在当地医院以"腱鞘囊肿"治疗,无好转,包块逐渐增大.专科检查:右前臂桡侧扪及大小约4cm×3cm的骨性包块,附于桡骨桡侧,质硬,无确切滑动,周围软组织无红、肿、发热,无浅静脉怒张.     

前臂远端至手掌广泛性腱鞘滑膜结核超声表现1例

患者男,72岁.因发现右前臂包块并逐渐增大20年入院.查体:右前臂远端可见一大小约8.0 cm X 5.0 cm肿物,质较韧,无搏动及震颤,无明显波动感及压痛,表面皮肤无红肿,皮温正常,右腕及右手各指屈伸活动自如,手桡侧三指半及手掌部桡侧皮肤感觉稍迟钝.超声检查:右手腕上5 cm至掌指关节处指深、浅屈肌腱周围可见实质性略低团状回声,呈梭形包绕指深、浅屈肌腱.     

超声引导下行软组织血管瘤栓塞治疗1例

患者女,25岁,因发现右前臂皮肤青紫并疼痛性包块就诊,入院行超声检查：于右前臂软组织内探及范围约10 cm×5 cm不均质团状回声,边界不清,内可见条状强回声及杂乱的斑片状不规则无回声,加压后可变形（图1）;彩色多普勒显示团块内有丰富的血流信号（图2）,并可测及静脉及少许低速低阻动脉血流频谱。超声提示：右前臂软组织血管瘤。行肿块穿刺检查,病理证实为蔓状血管瘤。     

先天性束带综合征1例

1　病例报告　　男 ,34岁。因右足下垂畸形、疼痛、跛行 30 a余 ,于 2 0 0 1- 0 2 -2 6入院。患者儿时即被发现行走时右足下垂 ,呈内翻畸形 ,随年龄增长症状逐渐明显。 14 a前曾因右足马蹄内翻足行跟腱延长手术 ,术后效果不佳 ,足底多次发生溃疡且创面不易愈合。查体 :t36 .4℃ ,P78次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。一般状态良好 ,头颈部未见异常 ,心肺及腹部无异常体征。双肾区无叩痛。肛门及外生殖器无异常。脊柱呈生理弯曲 ,各棘突无压痛及扣击痛 ,活动自如。右前臂远端皮肤可见一环绕 1/ 3周围束带。右小腿短缩 ,远端可见两处皮肤环行狭…     

石膏外固定后前臂缺血性肌挛缩纠纷分析

患者因从晒台上摔下 ,到卫生院就诊。X线片示 :右桡骨远端骨骺分离 ,骨骺软骨向上方及桡侧移位 ,右肱骨髁间骨折 ,断端无移位。诊为右桡骨远端骨骺分离 ,右肱骨髁间骨折。给予石膏托固定 ,头孢氨苄和三七片口服 ,患者回家后感觉手臂疼痛 ,复诊检查后认为手臂疼痛是炎症所致 ,1个月后拆除石膏绷带后发现手部不能活动 ,经多家医院诊断为缺血性肌挛缩。后在上海某医院手外科行右正中神经松解、肌腱吻合、延长等手术。体格检查 :右前臂可见一处长度为2 3 5cm的弧形手术瘢痕 ,右前臂近端 1 / 3处尺侧缘可见一处2 5cm× 2cm的瘢痕 ,右前臂远端可…     

一例中期妊娠并发气性坏疽患者的护理体会

1病例介绍 患者女性,23岁,农民,妊娠27周,主因车祸致右上肢出血,疼痛24小时,剧痛,发黑伴高热6小时于1995年7月30日急诊入院。诊断:右上肢大面积皮肤剥脱合并气性坏疽,中期妊娠。 检查:全身情况差,面色苍白,体温40℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压13/8Kpa,血红蛋白70g/L,专科情况:右前臂近端尺侧约20×10cm~2创     

右前臂假肌源性血管内皮瘤超声表现1例

患者女,26岁,右腕部疼痛伴活动受限1年.查体:右前臂远端掌侧深部可触及2个包块,约5.0 cm×2.0 cm及3.0 cm×2.0 cm,边界不清,质软,活动度可,压痛阳性.超声:右前臂肌层内及骨旁可见多个实性不均匀低回声区,较大者5.3 cm×1.7 cm,位于前臂远端指浅屈肌肌腹内,呈多结节融合状,边界不清(图1...     

成功抢救急性呼吸窘迫综合征1例分析

患者，女，29岁，2009年6月2日因车祸伤出现全身多处疼痛，出血，双下肢畸形，活动障碍，急诊入上饶县人民医院。查体：T36．8℃，P90次·min^-1，R24次·min^-1，BP14．70／9．33kPa，神志清楚，头面部多处皮肤撕裂伤创口，右胸前壁青紫肿胀，     

前臂血管瘤并出血一例误诊

1病例资料女,64岁。因右前臂肿痛2周就诊。查体:体温37·0℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压120/75mmHg。右前臂中下段肿胀,以桡掌侧明显,桡侧有一3·0cm×2·0cm的皮肤明显红肿,局部皮温高,右前臂肿胀区域皮肤硬,皮温不高,可触及一10·0cm×4·0cm大小的包块,质硬,边界不清,无搏动感,不移动,右手皮肤感觉正常,手指功能活动正常。心、肺、腹未见异常。行X线胸片、心电图、腹部B超检查均未见明显异常。曾在外院诊断为右前臂感染或肿瘤,行右前臂穿刺术,抽出不凝血性液,未行病理检查,予静脉滴注抗生素(药名不详)后无明显好转。摄X线片检查示右尺…     

多发性上皮样肉瘤1例

患者女性，33岁。右前臂、右上臂肿物1年。手术切除(未送病理检查)后10个月复发，生长迅速。再次手术。术中见右前臂肿物位于肌间，右上臂肿物位于皮下累及皮肤。     

暂时性异位断肢再植术后护理

１　病例介绍患者,男,１９岁,工人,１９９７年１１月２４日工作时被机器绞伤。患者入院后,立即进行抗休克治疗,快速输血、补液,经过４个多小时的抢救,病人稍平稳后,立即入手术室清创,在全麻下行断手异位寄养再植术。术中选择对侧前臂为受区,将离断的肢动脉远端与右前臂桡动脉吻合,同时吻接３条浅静脉。断手在右前臂寄养存活８１天。在此期间,先后做了６次手术,修复近端创面,左前臂受端所有创面完全愈合后进行了回植手术,恢复左前臂的血管、肌腱、神经、骨的连续性。断手现在存活良好。患者于１９９８年２月１３日出院,准备…     

左前臂深部脂肪瘤误诊1例

我院于 2 0 0 4年 4月 2 0收治 1例左前臂肿物患者 ,术前诊断为左前臂肌肉内血管瘤 ,术中诊断为脂肪瘤。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者女 ,4 4岁 ,农民。缘于 5年前无诱因发现左前臂比右前臂粗 ,无疼痛 ,后左前臂逐渐增粗 ,近一年特别明显 ,曾于当地医院就诊 ,未能明确诊断 ,为求明确诊断及治疗 ,而入我院。查体 :左前臂较右前臂粗 ,左前臂中段周径为 19cm ,右臂为 2 6cm ,左前臂中段屈侧可触及一肿物 ,位于皮下较深部位 ,大小约 15cm× 5cm× 4cm ,皮肤表面无红肿 ,肿物触之较软 ,无疼痛及压痛 ,边界不清 ,听诊未听及血管杂…     

对甲型血友病输血治疗的探讨

患者男性31岁，入院前1d不慎钝器擦伤右大腿外侧后疼痛剧烈、局部皮肤出现青紫当时未予重视，自行冷敷后疼痛明显减轻，当时无发热、畏寒，无头晕、头痛症状。数分钟后右大腿逐渐肿胀，并向远端蔓延，疼痛逐渐加重，遂入院治疗。体格检查右下肢中段至膝关节处肿胀明显，分别散在小的张力性水泡，皮肤紧绷，大腿中部腿围65cm，左腿腿围55cm，右膝关节肿胀，活动欠佳，最大屈曲度10°。询问病史：即往有反复外伤下肢血肿史，1993年在新疆医学院附一医院诊断“甲型血友病”。     

超声诊断Ⅰ型神经纤维瘤病伴血管球瘤1例

患者，女，40岁，因2月前发现右前臂尺侧及右中指远节背侧皮下肿物，存在压痛，自觉前臂酸麻，就诊于我院。入院查体：右手中指远节背侧甲床根部可见大小约0.5x0.5cm肿物隆起，压痛阳性，肿物无活动，隆起处皮肤无异常。右前臂尺侧可触及一处大小约1.5x2.5cm皮下肿物，压痛阳性，活动度差，隆起处皮肤无异常；右上臂可见范围约4.0x3.5cm的“牛奶咖啡斑”。超声所见：右中指近甲床处紧邻皮表皮下组织内可见一个实质性低回声结节，大小1.1x0.4cm，边界尚清，形态尚规整，CDFI：结节边缘可见稀疏点状血流信号（图1）；右前臂背侧软组织内可见多处低回声肿物不规则分布（图2），上界平肘关节远端体表“咖啡斑”下缘，下界达腕关节处，较大范围约10.1x1.1cm，边界尚清，形态不规整，CDFI：内部未见明显血流信号。超声提示：右手中指近甲床处低回声（结合临床症状及部位，考虑血管球瘤）；右前臂软组织内低回声肿物（结合皮表“咖啡斑”，符合神经纤维瘤病声像）。于全麻下行右手、右前臂肿物切除术，甲床修补术。术后病理回报：右中指血管球瘤，右前臂符合神经纤维瘤，局部细胞增生活跃。