气管切开患者适时吸痰的护理研究进展

气管切开吸痰技术(tracheostomy suction)指对气管切开人工气道的患者实施的涵盖支气管卫生学管理、机械通气和机械吸引气管内分泌物的综合技术,是气管切开术后气道管理的核心组成部分,是保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1].气管切开人工气道建立后,由于上呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用的消失,患者呼吸道分泌物可能干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,使患者对呼吸道分泌物清除能力下降[2-4].气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理措施,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜而产生出血、溃疡,使气管切开患者下呼吸道感染率等并发症和临床风险增加.不必要的吸痰可增加风险发生的几率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[5-7].尤其对颅脑损伤患者,由于中枢神经系统功能受损,咳嗽反射可能减弱或消失,呼吸道阻塞和肺内感染的发生率和致死率较高[8].同时,由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要,本文就气管切开患者吸痰时机及方法进行综述.     

正常生理气道患者经口腔吸痰的体会

及时有效的电动吸痰是保持患者呼吸道通畅的重要方法。临床上吸痰有经人工气道（气管插管、气管切开）吸痰和经正常气道吸痰。经人工气道吸痰，只要方法止确，严格无菌操作，吸痰并不困难；经正常生理气道吸痰，没有足够的吸痰经验和技巧，吸痰有时不能真正达到清除气道分泌物的作用。     

重度吸入性损伤32例气管切开后气道的管理

气管切开是保证重度吸人性损伤呼吸道通畅的有效手段,而气管切开后及时有效的气道管理是减少并发症,提高患者救治成功的关键[1].笔者对2005-12/2008-12收治的32例重度吸人性损伤气管切开后气道护理资料总结如下.     

人工气道内吸痰术护理研究进展

人工气道是将导管经鼻、口插入气管或经气管切开所建立的人工气道,气道管理的主要目的是建立和保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能.人工气道内吸痰术是人工气道护理的一项最常用和最重要的操作之一.其目的是利用负压的作用,经吸痰管将气管内的痰液及误吸物吸出,以保持呼吸道通畅.如果吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气道黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等[1].如何做到有效吸痰,保证病人安全,防止各种并发症的发生,是护理工作者一直研究的问题.     

1例气管切开套管堵塞时的紧急处理及护理

气管切开是保证呼吸道通畅的一种应急手术.但术后护理不当,观察不到位,会引起严重的并发症,甚至危及患者的生命[1].气管切开套管的阻塞存在着主观、客观多方面的因素,套管阻塞是致命的并发症之一.气管切开后呼吸道梗阻一般是由痰痂堵塞造成[2].针对气管切开套管部分阻塞时,通常采取湿化气道后将其痰痂吸出或者有条件者采取纤维支气管镜下吸出痰痂,保持呼吸道通畅.但该例患者湿化气道后痰痂膨胀,造成气道完全阻塞.如果处理不当,会增加患者缺氧,甚至危及生命,现报道如下.     

46例重型颅脑外伤气管切开病人的气道护理

[目的]总结46例重型颅脑外伤气管切开病人的气道护理.[方法]重型颅脑外伤气管切开后,观察病人下呼吸道内是否有痰液潴留,适时正确地深部吸痰,按需进行气道湿化,指导病人有效深呼吸及咳嗽,鼓励咳嗽排痰.[结果]减少不必要气道刺激,见效快,治愈率高,可缩短病程、促进病人康复、减少后遗症的发生等优点,为重型颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径.[结论]保证气道通畅,预防减少气道并发症的发生.     

重型颅脑损伤病人经气管切开吸痰方法的研究进展

<正>气管切开术是重型颅脑损伤后建立人工呼吸道的一项重要手段,安全、有效的呼吸道管理至关重要。经气管切开吸痰是气道管理的一项重要内容,是保持呼吸道通畅,改善通气,预防肺部感染的重要措施,同时吸痰也会存在感染、低氧血症、肺不张、气道黏膜损伤、心律失常等并发症,同时,吸痰操作还可能会影响病人颅内压力(intracranial pressure,ICP)[1]。为此,国内外学者对重型颅脑损伤经气管切开吸痰方法进行了大     

人工气道患者开放式气管内吸痰的研究进展

人工气道是将导管直接或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅和机械通气提供条件。目前最常用的建立人工气道的方法是气管插管和气管切开管[1]。由于人工气道破坏了上呼吸道的正常防御机制、抑制咳嗽反射,因此,气管内吸痰即成为排除人工气道患者气管内分泌物的有效方法。然而,气管内吸痰做为一种侵入性的护理操作,会导致患者发生各种并发症[2],最为常见的并发症包括低氧血症,其他还有气管黏膜损伤、支气管痉挛、肺部感染、肺不张、刺激性窒息、心律失常[3]、心脏停搏等。尽管有研究证明,密闭式吸痰较传统的开放式吸痰相比,更有助于降低患者呼吸道感染率[4]、维持气道正压、减少低氧血症的发生等优点[5]。但也有研究认为,密闭式吸痰的清除痰液效果劣于开放式吸痰[6],而且使气管内出血的发生率明显增高[4]。因此,开放式气管内吸痰(以下简称吸痰)仍是目前临床上广泛采用的方法。     

非定时吸痰技术及护理对气管切开患者的影响

目的探讨非定时吸痰技术及护理对气管切开患者的影响。方法对24例各种原因导致气管切开患者采用非定时吸痰技术以保持呼吸道通畅,对照组27例气管切开患者给予定时吸痰,两组患者其它护理相同。结果治疗组24例患者气管套管内痰痂形成5例(20.8%),肺部感染3例(12.5%),平均每天经气管套管吸痰量62.2±7.8 ml,吸痰频率2.42±0.52 h,与对照组相比差异有显著意义(P<0.05)。结论非定时吸痰技术及护理较定时吸痰能有效地吸出痰液,保持各种气管切开患者呼吸道的通畅,减少肺部感染等并发症。     

重型颅脑损伤患者气管切开后气道护理

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开后气道护理方法。方法对144例重型颅脑损伤气管切开患者采取及时吸痰、良好气道湿化、正确套管护理、加强皮肤护理等护理措施。结果144例患者无1例因护理不当出现痰痂堵塞气道而被迫拔管等不良后果。结论正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅,顺利排痰,促进早期拔管。     

浅层吸痰法在气管切开患者中的应用效果研究

正对于气管切开患者,气道内吸痰是清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、改善肺泡通气和换气功能的重要措施[1]。但吸痰属于一种侵入性操作,不当的操作方法会导致患者发生各种并发症,因此吸痰是否安全、合理、有效将直接影响患者疾病的预后。目前,临床较多采用的常规吸痰法存在诸多不利因素,本科室对2013—2014年住院的56例建立人工气道的患者分别实施常规吸痰和浅层吸痰,观察并比较2组患者心率、呼吸、血氧     

老年人工气道吸痰管插入困难的原因分析及对策

人工气道是将导管直接置入气管或经鼻 (口腔 )插入气管所建立的气体通道 ,用以清除气道分泌物 ,辅助通气及治疗肺部疾病 ,人工气道已成为老年呼吸衰竭病人主要的抢救治疗手段。常见的人工气道为气管插管和气管切开。实施人工气道的患者依靠气管内吸痰 ,以清除呼吸道的分泌物 ,保持呼吸道通畅 ,保证良好的肺通气和肺换气。本文回顾性分析 1 5 3例老年人工气道患者发生 6 4 2例次吸痰管插入困难的原因 ,旨在探讨其处理及预防措施 ,确保人工气道病人的护理质量 ,提高抢救成功率。临床资料1 .一般资料。我院监护室 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1 2…     

胸外科患者气管切开按需吸痰护理干预效果分析

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一，也是维持自主呼吸或者呼吸支持治疗、保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段_11J。由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下，气道长期处于开放状态，增加了气道感染的可能性。不必要的吸痰可增加风险发生的概率，但若不及时吸痰，则可发生痰液堵塞，会使肺通气量降低，影响通气效果，因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要。本研究在全面评估胸外科患者呼吸道状态的情况下，优化吸痰模式，以吸痰指征为依据，根据患者的实际需要来确定吸痰时机，可达到降低风险、实现护理干预效果的目的，现将研究结果报告如下。     

一种新型多功能人工气道氧气吸入管的应用

在医院临床护理实践中,气管切开的患者使用呼吸机辅助通气时,常常会发生呼吸机相关性肺炎,它不仅给患者带来生理和心理上的痛苦,还加重了患者的经济负担[1],临床上气管切开或气管插管患者脱机后常给予吸痰、吸氧及雾化等治疗性操作.当护士根据病情需要给患者进行吸痰操作时,需暂时取出吸氧管道,此时不能保证患者供氧的需要,且容易引起感染,这也是呼吸机相关医院感染的危险因素之一.良好的气道湿化可降低气道的粘稠程度,有利于痰液的排出、痰痂的形成,对预防呼吸道感染、呼吸道梗阻等并发症有重要作用[2],因此,切开或插管患者的气道湿化也非常重要.目前,对于建立人工气道患者在脱离呼吸机期间,雾化器和人工气道没有合适的连接装置,为此,我们经过临床实践设计出一种多功能人工气道氧气吸人管,它可以同时进行吸氧、吸痰以及雾化.     

气管切开并发呼吸道梗阻分析及处理

在临床护理工作中,常见气管切开并发呼吸道梗阻,现就其原因及处理方法分述如下. 1气管内套管阻塞 1.1原因及紧急处理气管内套管可被痰痂、血痂或其他异物阻塞,患者可出现呼吸困难和发绀,气道阻力高,吸痰管下入受阻.经更换同等型号的消毒内套管后,气道即恢复通畅.痰痂形成的原因是患者肺部感染重,呼吸道分泌物多且浓稠,气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d,若湿化不充分,易造成痰液干燥结痂.     

气管切开病人护理进展

气管切开是急症抢救和呼吸监护中保证患者呼吸道通畅的有效方法。它可以防止或迅速解除呼吸道梗阻，或取出不能经喉取出的较大的气管内异物，还可增加有效通气量，也便于吸痰、气管内滴药、加压给氧等。其人工气道的护理一直是护理人员研究和探讨的重要课题，本文从护理的角度出发，对气管切开适应证、禁忌证、对术后护理的重要性、对导管感染、阻塞、脱管等并发症发生的原因、危害、预防以及护理进行全面综述。     

人工气道的护理进展

人工气道是将导管经鼻/口插入气管或经气管切开所建立的人工气道,人工气道护理的主要目的是建立和保持呼吸道通畅,维持适当的肺泡通气功能,氧合作用和气体交换功能.近年来护理同行对气管的护理,吸痰方法,气道湿化,气囊的护理等气道护理技术进行深入研究,现将人工气道的护理研究综述如下. 　　1 气管插管的护理……     

人工气道吸痰的护理进展

人工气道是将导管经鼻／口腔或气管切开处插入气管所建立的气体通道，是危重患者的生命通道。通过人工气道的建立，改善通气功能，纠正患者缺氧状态。但人工气道建立的同时，破坏了上呼吸道正常的过滤、加温、加湿及防御机能，使水分丢失过多、痰液粘稠不易排出，易造成气道阻塞。近年来，国内外护理同行对如何保持呼吸道通畅，实施有效吸痰进行了大量的研究，特别是关于吸痰的时机、吸痰方法及技巧等方面，现综述如下。     

护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的作用

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的作用。方法对48例重型颅脑损伤气管切开患者从防误吸、吸痰护理、气道湿化、非计划性拔管的预防、及时堵管与拔管、心理干预等方面实施系统化有效护理干预。结果经过有效的护理干预,保证了呼吸道通畅,减少并预防肺部感染的发生,促进患者康复。结论正确合理的护理干预是重型颅脑损伤气管切开患者预防肺部感染并获得预期目标的重要保证。     

开放式吸痰盘改良与应用

在危重患者抢救中,对气管插管及气管切开患者进行吸痰是保持气道通畅的措施之一, 而气管内吸痰是气道管理的一个重要措施,其目的是将呼吸道分泌物及时吸出.作为一种侵入性操作,容易引起外源性感染,如何降低此类患者的肺部感染、节约医疗资源及成本、减少护理工作量是护理人员最关心的.