体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效比较

目的观察体外冲击波碎石(ESWL)术后体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效。方法选择符合治疗标准的肾下盏结石患者208例。系从2008年6月前后分别抽取的自然排石、体位排石患者各104例。均为ESWL术后需继续治疗者。其治疗前结石长径在1.0～2.0 cm,治疗周期为30 d。观察结石排净率,排净时间及形成石街的概率。结果体位排石的104例中有80例肾下盏残留结石在行ESWL后其结石均全部排净,排净时间为(6.2±1.5)d;24例原位下盏结石行ESWL有16例排净,排净时间为(22.3±3.3)d,104例中有2例出现石街。自然排石的104例中,有68例为肾下盏残留结石,其中36例完全排净,排净时间为(24.5±4.6)d;36例原位肾下盏结石只有5例排净,排净时间为(23.7±3.7)d。104例石街发生18例,两组ESWL术后肾下盏残留结石的排净率和排净时间差异有统计学意义(P<0.01);原位肾下盏排净率差异有统计学意义(P<0.01),排净时间差异无统计学意义(P>0.05)。体位排石与自然排石发生石街的差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位排石能有效提高ESWL术后残石的排净率,缩短排净时间,减少ESWL术后复发,同时也可以大大减少石街的发生率。并且对再次复发的小结石尽快排出有重要意义。     

输尿管结石肾绞痛期行体外冲击波碎石术并发肾内感染的探讨

 目的 探讨输尿管结石患者行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)并发肾内感染的相关因素.方法 选择2006-06至2009-06于我院行ESWL的输尿管结石278例,根据行ESWL前是否有肾绞痛分为绞痛组128例及非绞痛组150例.对两组行ESWL后发生肾内感染的情况进行比较.结果 绞痛组行ESWL后发生肾内感染率与非绞痛组比较,差异有统计学意义(P<0.01);绞痛组中、下段结石与上段及中段结石行ESWL后发生肾内感染率相比差异有统计学意义(P=0.02).结论 行ESWL前有肾绞痛的输尿管结石患者术后并发肾内感染率高.输尿管下段结石的肾绞痛患者行ESWL后发生肾内感染率较高.     

超声引导微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾分析我院采用微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈部狭窄切开治疗22例肾盏憩室结石患者的临床资料,总结肾盏憩室结石微创治疗的经验和对策。本组患者女性10例,男性12例;平均年龄35.6岁。其中肾上盏憩室结石10例,肾中盏憩室结石5例,肾结石合并肾盏憩室结石7例。采用B超定位引导直接穿刺结石所在之肾盏憩室,应用钬激光碎石,同时以钬激光切开憩室颈部狭窄。结果7例肾结石合并肾盏憩室结石患者中,5例行一期双通道取石,2例行二期经皮肾镜取石;余15例患者均一期微创经皮肾镜成功取石。术后复查22例均无结石残留。手术时间为25～120min,平均45min;术中出血15～80ml,平均35ml。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例,术后7～12d出院。结论微创经皮肾镜钬激光碎石创伤小,清除结石的同时可以应用钬激光行肾盏憩室颈部狭窄的切开,为有症状的肾盏憩室结石患者提供一种微创治疗的选择。     

ESWL治疗单侧输尿管结石致肾形态缩小18例分析

目的探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素。方法 2007年1月—2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析。结果术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05)。结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况。避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小。因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石。如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石合并肾绞痛的临床应用

体外冲击波碎石（extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL）已应用于临床20余年,随着临床经验的积累和碎石机技术的发展,ESWL治疗输尿管结石合并肾绞痛,已是首先考虑的治疗措施。2005年11月至2008年3月采用ESWL治疗输尿管结石合并肾绞痛768例，疗效满意，现分析报道如下：     

肾盏结石在静脉尿路造影中的表现

目的：探讨肾盏结石的静脉尿路造影（IVU）表现。方法：回顾性分析60例肾盏结石（直径≤10mm）患者的临床和IVU表现。结果：所有病例均经药物治疗或体外震波碎石证实，结石易停留在肾盏的生理狭窄部，多为圆锥状。造影剂排空延迟51例，肾盏不规则变形38倒，肾盏积水扩张30例。结论：IVU结合平片能很好的显示肾盂肾盏形态，具有易于发现结石，定位准确等优点，在肾结石检查中占主导地位。     

输尿管软镜治疗肾下盏结石的发展及展望

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,其中肾结石约占40％ ～ 50％,而这其中又有36％左右为肾下盏结石[1].欧洲泌尿外科学会（EAU）和美国泌尿外科学会（AUA）指南将体外震波碎石术（SWL）推荐为治疗＜2 cm的肾内结石的首选方案[2-3].欧洲泌尿外科学会将经皮肾镜碎石术（PCNL）推荐为治疗＞2 cm的肾内结石的一线方案[4].而肾下盏结石由于其所处解剖位置的特殊性,至今没有一种方法作为推荐治疗方案被推出.目前国内外对于肾下盏结石的治疗方案尚处于尝试和评估阶段,治疗肾下盏结石常用的微创治疗手段有体外震波碎石、经皮肾镜碎石以及输尿管软镜碎石术.体外震波碎石相对于其他两种方法,对患者的侵入性损伤最小,但清石率最低;经皮肾镜碎石的清石率为最高,但相对来说手术创伤最大[5].输尿管软镜因其具备微创安全和有效的特点,正在被越来越多的泌尿外科医生所关注和使用[6].     

输尿管肾镜急诊取石术的疗效观察

目的　观察输尿管肾镜 (URS)急诊治疗输尿管结石的临床效果。方法　对急性梗阻性无尿、急性肾绞痛、体外冲击波碎石术 (ESWL)后石街致急诊情况等患者 12 6例进行急诊URS取石治疗。结果　 12 6例中 117例在URS直视下 1次取石成功 ,成功率 92 8% ,4周内结石全部排净。结论　URS急诊取石是治疗尿石症引起的急性无尿、急性肾绞痛、ESWL后石街致急诊情况等患者的理想、有效方法之一。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石52例

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。 方法：2013年5月至2014年4月,肾结石52例,男性45例,女性7例。左肾结石27例,右肾结石25例,结石位于肾盂7例,肾中盏6例,下盏32例,多肾盏结石7例。     

儿童尿路结石ESWL治疗的疗效观察

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗儿童尿路结石的有效性和安全性。方法:采用ESWL治疗儿童尿路结石患者28例,其中肾盂肾盏结石14例,输尿管结石9例,膀胱结石5例。结果:28例患者均随访3个月,除3例肾结石有残留外,结石排净率89.29%(25/28)。结论:ESWL治疗儿童尿路结石安全、有效,是儿童尿路结石的首选治疗方法。     

双J管预扩张输尿管软镜治疗肾下盏结石115例疗效分析

目的 分析双J管预扩张对输尿管软镜钬激光治疗肾下盏结石疗效的影响。方法 对115例输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石的患者,术前使用双J管进行预扩张,术中观察一次性带鞘进镜成功率,术后至出院前分析碎石率、并发症发生率,出院1个月后返院拔除双J管,拔管后1个月返院复查腹部平片,评估结石排净率。结果 双J管预扩张期间及术后无严重并发症发生,一次性带鞘进镜及碎石成功率100%,术中严重并发症发生率约为0.87%,拔除双J管后1个月清石率达90.4%。结论 输尿管软镜治疗肾下盏结石,术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,可提高碎石成功率和排石率。对于无禁忌证的2.5 cm以下的肾下盏结石患者,治疗上应首选双J管预扩张输尿管软镜联合钬激光碎石术。     

输尿管小结石的 X 线诊断(附76例报告)

本文报告７６例输尿管小结石，结石大小≤５ｍｍ，位于输尿管下段。２０～５０岁发病率高。腹部平片是首选检查方法，但容易遗漏。静脉肾孟造影对输尿管小结石有重要作用。大多数微小结石致使输尿管扩张，但轻度，肾盂肾盏则无异常。少数的小结石使肾盏扩大积水，输尿管不显影，为小结石与周围粘连有关。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石646例分析

输尿管结石是引发肾绞痛的常见病因,也是急诊泌尿外科常见病。2006年1月-2010年12月,我们采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石646例,疗效满意。现分析报告如下。     

经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月～2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻、中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94．7％（195／206）。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法人镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

急诊ESWL治疗输尿管结石致肾绞痛156例体会

我们自2004年4月-2007年10月,对156例输尿管结石致肾绞痛患者,急诊行体外震波碎石(ESWL)治疗,疗效确切,现将治疗体会总结如下.     

ESWL与输尿管镜下气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石

目的探讨输尿管结石的治疗方法。方法采用体外震波碎石(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石联合治疗917例输尿管结石,其中单侧结石733例,双侧结石184例,一般先行ESWL,ESWL无法完成或治疗无效时需要用输尿管镜下气压弹道碎石术。结果结石总排净率为99.2%(910/917)。其中ESWL组结石总排净率为93.5%(858/917);气压弹道碎石组结石总排净率为88.1%(52/59)。结论ESWL与输尿管镜下气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石安全有效,是理想的治疗方法。     

孤立肾输尿管结石致急性肾功能衰竭的ESWL治疗

孤立肾尿路结石致急性肾功能衰竭属于危急重症,处理不当将直接威胁患者生命。我院1998年。2006年对28例输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭患者采用体外冲击波（ESWL）治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石128例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效与安全性。方法回顾性分析经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的128例患者的临床资料。结果4例男性尿道结石和18例膀胱结石均碎石成功。输尿管中下段结石96例，93例成功，1例输尿管口狭窄改用ESWL碎石成功，2例因结石下方输尿管粘连狭窄中转行开放手术。输尿管上段结石10例，8例原位碎石成功，2例部分碎石冲入或推入肾内置引流管后行ESWL碎石成功。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石，具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。此碎石方法成功率高，尤其对输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石效果确切，损伤小。对于输尿管上段结石，如与ESWL治疗方法结合，疗效更佳。     

两种入路经皮肾镜取石术治疗复杂型肾下盏结石的疗效对比

 目的 比较两种不同穿刺入路经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂型肾下盏结石的疗效。方法 回顾性分析武警新疆总队医院泌尿外科2015-10至 2020-10用PCNL治疗的258例复杂型肾下盏结石的病历资料。根据患者穿刺入路分成肾上盏组和肾下盏组,并从手术时间、一期结石完全清除率、术中术后并发症三个方面比较两种不同穿刺入路PCNL的疗效差异。结果 所有患者均成功一期建立通道,成功率为100%。结石清除率方面肾上盏组(85.92%)明显高于肾下盏组(59.62%),差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间肾上盏组为(74.69±2.94)min,肾下盏组为(84.50±15.25)min;术后并发症发生率肾上盏组为6.31%,肾下盏组为32.69% ;血红蛋白下降肾上盏组为(13.10±0.60)g/L,肾下盏组为(14.60±0.30)g/L;上述指标肾上盏组明显低于肾下盏组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。肾上盏组术中、术后大出血、感染发生率较肾下盏组低,且差异有统计学意义。结论 对复杂型肾下盏结石经肾上盏通道入路的PCNL,结石一次清除率高,出血少,手术时间短,安全有效,值得推广。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石121例报告

目的　总结体外冲击碎石 (ESWL)治疗输尿管结石的临床经验。方法　对ESWL治疗的输尿管结石 121例进行回顾性分析。结果　ESWL治疗输尿管结石成功 116例 (95. 9% )。无效 5例 (4 1%,均为合并肾盂中 -重度积水 )。结论　ESWL是治疗输尿管结石的重要方法。肾盂积水的程度是选择ESWL治疗输尿管结石与否的重要依据。