HPV与宫颈癌

人乳头瘤病毒(HPV)的感染已被证实与宫颈癌的发生有密切关系.超过2/3的宫颈癌与HPV16或HPV18感染有关.HPV预防性疫苗研制的成功则是子宫颈癌预防研究的里程碑.     

预防宫颈癌,注射疫苗是“上上策”——专家提醒不宜迷信“疫苗万能”

2016年7月18日,葛兰素史克(中国)公司发布,用于预防女性宫颈癌的疫苗希瑞适(人乳头瘤病毒疫苗16型和18型)获得国家食药监局的上市许可,成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗,9 ～ 25岁的女性有望明年年初开始接种该疫苗.     

九价HPV疫苗所针对的高危型HPV亚型在宫颈癌及其癌前病变中应用有效性的初步预测

背景与目的：宫颈癌是世界范围内女性第4常见的恶性肿瘤,在我国其发病率和死亡率都呈上升趋势,高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)持续感染与浸润宫颈癌(invasive cervical carcinoma,ICC)及其癌前病变的发生、发展关系密切,HPV预防性疫苗的研制应用成为宫颈癌一级预防的有效措施。该研究拟通过分析九价HPV疫苗所针对的7种HPV高危亚型(HPV16、18、31、33、45、52和58)在经组织学证实的宫颈癌及癌前病变中的分布,为九价疫苗在本地区人群的应用前景评估提供更多依据。方法：回顾性收集复旦大学附属肿瘤医院病理科行聚合酶链反应-反向点杂交法(polymerase chain reaction-reverse dot blot,PCR-RDB)进行HPV基因分型检测的患者,经计算HPV阳性患者中特定HPV亚型的阳性比例来评价HPV亚型对宫颈癌及其癌前病变的相对贡献。采用比例权重归因(proportional weighting attribution,PWA)方法将多重感染中亚型占比折算至相应的单型别感染。结果：符合入组条件者共计624例,分别为117例未见上皮内病变及恶性病变(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM),45例低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL),268例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和194例ICC。HPV总感染率为84.29%(526/624),在LSIL、HSIL及ICC组中的感染率分别为71.11%,95.90%及91.75%。HPV16/18 PWA合计占比在LSIL、HSIL和ICC组中依次上升,分别为50.00%、70.44%和91.71%。九价疫苗针对的7种hrHPV的PWA合计占比均较HPV16/18提高,在LSIL、HSIL和ICC中分别为86.34%,98.61%和94.89%。额外增加的5种hrHPV(HPV31、33、45、52和58)的相对贡献在LSIL、HSIL和ICC组中依次下降,分别为36.34%、28.17%和3.18%。结论：九价疫苗额外增加的5种hrHPV型别在本地区有望令更高比例的ICC及癌前病变得到预防,尤其对于LSIL和HSIL的预防有较大改善。     

世界范围内9~26岁女性对HPV的认知现状及预防性HPV疫苗的应用现况

持续感染人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是宫颈癌发生的必要病因.目前HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防措施正在全球范围内很多国家和地区实施.世界卫生组织(WHO)推荐9岁以上女性接种HPV疫苗,而9～26岁被认为是最佳接种年龄,很多国家也对接种年龄界定在9～26岁之间.2016年7月18日,HPV二价疫苗(HPV 16和18型)希瑞适(R)(Cervarix(R))获得中国食品药品监督管理局(CFDA)的上市许可,它适用于9～25岁女性,采用3剂免疫接种程序.而该人群对于HPV的认知以及疫苗接种的组织形式是影响HPV疫苗计划成功实施的重要因素.全文综述了国内外9～26岁女性关于HPV认知的现状及HPV疫苗应用现况,为将来在我国适龄人群中成功推广和接种预防性HPV疫苗提供参考依据.     

最新进展

正HPV疫苗预防肛门HPV感染和肛门上皮内瘤变背景近些年来在男、女性人群尤其是在男同性恋人群中,肛门肿瘤的发病率大大增加。肛门肿瘤是由高度(2、3级)肛门上皮内瘤变发展而来,而后者与肛门感染人乳头瘤病毒HPV(主要是HPV16、18型)密切相关。本研究旨在探讨4价HPV(qHPV)疫苗应用于男同性恋人群后对于HPV-6、HPV-11、     

宫颈癌与hpv关系的研究进展

宫颈癌是1种常见的女性恶性肿瘤。目前我国的宫颈癌发病呈总体下降但年轻患者增加的趋势。分子流行病学研究已经证实：人乳头瘤病毒（HPV）的感染与宫颈癌有着十分密切的关系。宫颈癌的筛查可以降低宫颈癌发生的危险,却不能阻止HPV的感染。目前对HPV的感染尚无确切治疗方法,但是已有研究采用HPV的疫苗来预防和治疗该病毒的感染,以此来预防宫颈癌的发生。有大规模研究证实,应用HPV疫苗的获益大于风险。因此,研究HPV和宫颈癌的关系对于宫颈癌的预防及治疗都有重要意义。     

高危型HPV相关宫颈癌发生及其预防和治疗疫苗

高危型HPV感染,是宫颈癌发生的重要因素.高危型HPV E6,E7癌基因的过最表达是诱发宫颈癌的关键.针对高危型HPV感染的生物学过程,可以设计两种疫苗:预防和治疗高危型HPV相关宫颈癌,前者称预防疫苗,后者称治疗疫苗.特别是针对宫颈癌的以E6.E7为靶子的重组病毒载体治疗疫苗,研究较深入,已经进入临床试验.     

宫颈癌疫苗接种并非越早越好

<正>近日,中国内地首个宫颈癌疫苗在获批一年后,宣布上市销售。宫颈癌疫苗正式名称是人乳头状瘤病毒HPV疫苗,由于宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染有密切的关系,因此,习惯性将它称为宫颈癌疫苗。其实,HPV疫苗除了能预防宫颈癌,也能预防由于HPV病毒引起的其他疾病。     

人类癌症预防研究的典范

HPV感染与宫颈癌发生之间因果关系的揭示,为宫颈癌全面预防的研究奠定了坚实的基础。HPV疫苗的问世,在人类癌症研究上有里程碑的意义。宫颈癌也将由此成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治等综合措施来预防以致消除的第一个恶性肿瘤。     

宫颈癌HPV疫苗的相关研究动态

人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生密切相关，利用分子生物学方法构建的HPV使苗对宫颈癌具有预防和治疗作用。预防性疫苗的研究以VLP疫苗为主，治疗性疫苗主要有重组蛋白疫苗、合成多肽疫苗、载体疫苗、基因疫苗等几类形式。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。