成人回肠重复畸形伴炎性纤维性假瘤1例

病人男性 ,59岁。因右上腹隐痛 2年 ,右下腹疼痛 1个月 ,发现右下腹包块 2周 ,于 2 0 0 3年 7月入院。病人无明显诱因于 2 0 0 1年末出现右上腹隐痛 ,常伴右肩部放射痛 ,无发热、黄疸等。当地医院诊为胆囊炎 ,抗炎治疗无好转。后渐出现上腹部胀痛 ,进食后明显 ,但排便后好转。 1个月前发现右下腹疼痛 ,无黑便、血便。 2周前发现右下腹包块。 2 0 0 3年 7月来我院门诊 ,以右下腹占位病变收入院。发病以来体重无明显变化。入院查体 :消瘦 ;轻度蛙状腹 ,右腹部可触及包块 ,分叶状、光滑、压痛、活动度差 ;肝脾肋下未及 ,Murphy’s征 (-)。B超 …     

后纵隔巨大淋巴结增生误诊为食管平滑肌瘤2例

后纵隔巨大淋巴结增生误诊为食管平滑肌瘤２例范士志，蒋耀光，王如文，牛会军我科自１９９４年７月～１９９５年８月收治２例酷似食管平滑肌瘤的后纵隔巨大淋巴结增生，结合文献复习，报告如下。１临床资料例１女性，２１岁，学生。间隙性吞咽困难６个月，消瘦伴胸部疼痛...     

肝结核瘤误诊1例

肝结核瘤临床少见且诊断困难，以往报道的病例多在手术中发现或尸检证实。本院近来收治1例肝结核瘤并经手术病理证实，现报告如下。     

右上纵隔巨大淋巴管瘤1例

病人男，40岁。咳嗽1周。查体气管明显左移，右上肺呼吸音低。胸部X线及CT示右上纵隔球形囊状肿物，直径约12cm，气管重度受压，初步诊断为右上纵隔占位性病变。于2004年4月在全麻下行剖胸探查，术中探查肿物中等硬，张力大，活动差，位于食管、气管右前方，上腔静脉左后方．心脏上方。用注射器穿刺囊肿抽得600ml淡黑色液体，无嗅，囊肿萎陷后，钝锐性分离，完整切除囊肿；结扎肺大施。     

肺血管平滑肌肉瘤术后5年再发肺母细胞瘤1例

病人女,39岁.1999年9月行右肺上叶切除术,术中见肿瘤位于右肺上叶后段,表面光滑,质地硬,有完整包膜.未见胸膜及纵隔淋巴结转移.术后病理报告为血管平滑肌肉瘤（图1）.     

术前误诊巨大心脏原发性神经鞘瘤麻醉处理1例

患者,女性,51岁,体重49 kg,2月前开始出现头晕、耳鸣伴行走不稳;2 d前开始饮水呛咳、双眼畏光、不能行走。MRI 示双侧桥小脑角区占位性病变,以“双侧听神经瘤”收住入院, 拟行双侧听神经瘤切除术。术前胸片示心脏扩大,B超示中纵隔右房旁探及109 mm×80 mm大小的实性混合性回声光团,考虑为“中纵隔混合性占位”,胸部CT示中纵隔巨大占位性病变,以“畸胎瘤”可能性大。故拟先行开胸纵隔探查联合纵隔肿瘤切除术,然后再行双侧听神经瘤切除术。术前其它检查未见明显异常,无心慌、气急等临床症状。入室时BP 118/75 mm Hg,HR 70次/min。先行T5,6间隙硬膜外穿刺,置管     

肾脏炎性假瘤5例诊治体会

目的提高对肾脏炎性假瘤的认识和诊治水平。方法报告5例肾脏炎性假瘤的诊治情况，结合文献就其诊治问题进行讨论。结果肾脏炎性假瘤的主要临床表现为腰痛、发热和患肾区叩击痛，影像学检查无特异性。5例患者中有2例用诊断性抗感染治疗治愈；有2例患者在B超引导下行穿刺活检确诊为炎症，予抗感染治疗治愈；另1例经探查及冰冻活检确诊为炎性假瘤，行肾部分切除术治愈。随访2～10年，未见复发。结论肾脏炎性假瘤的诊断应以临床表现为主，结合动态影像学检查，特别是抗生素治疗前后的对比。抗感染治疗有效。B超引导下穿刺活检是确诊的主要方法。术中冰冻活检可避免不必要的肾切除术。     

右肺下叶切除术中癌栓脱落阻塞气道一例

患者,男,52岁,体重58kg。因反复咳痰1年,咯血伴右侧胸痛半年入院纤维支气管镜检查诊断为右下叶支气管息肉样新生物。拟行右肺下叶切除术麻醉诱导后,插入39Fr左双腔支气管导管,听诊双肺呼吸音分隔、对位良好。左侧卧位下行右侧开胸,开胸后改左侧单肺通气机控呼吸,潮气量8ml/kg,呼吸频率16/min,气道压19cmH2O,SpO2维持在100%,单肺通气历时1h。在使用支气管残端闭合器切除右中、下肺叶,检查支气管残端有无漏气时,发现导管右侧支气管腔完全堵塞,吸痰管不能通过将双腔管退至总气管,右肺上叶膨胀良好,行双肺通气。约10min后脉搏、氧饱和度不明原…