脑出血并发多器官功能衰竭的致病因素分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)通常系指两个或两个以上器官同时或相继发生功能衰竭。 1995年 1月至 1999年 1月我院收治 6 0 4例脑出血患者 ,其中 48例并发ＭＯＦ ,现就脑出血并发ＭＯＦ的病因及防治作一讨论。1　临床资料6 0 4例患者均经ＣＴ检查证实为脑出血 ,其中 48例按陈德昌等提出的ＭＯＦ诊断标准[1] 诊断为合并ＭＯＦ ,占同期脑出血 (6 0 4例 )的 7 94%。其中男 30例 ,女 18例 ,男女之比为 1 6 7∶1。年龄 42～ 81岁 ,<5 0岁者 5例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70岁以上者 17例。本组病例均有高血压病史 ,且病程均在 10年以上…     

高同型半胱氨酸血症及其相关因素与脑卒中的关系

高同型半胱氨酸 (Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎ ,Ｈｃｙ)血症可能是导致脑卒中发病的独立危险因素之一〔1,2〕。我们从 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 4月对急性脑卒中患者血浆Ｈｃｙ升高水平及相关因素进行了对照研究。　　一、对象与方法　　 1.对象 :选择符合急性脑卒中临床诊断标准的脑卒中住院患者 2 17例 ,其中老年卒中组 12 2例 ,男 99例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 10 0岁 ,平均 (84 2± 8 7)岁 ;非老年卒中组 95例 ,男 6 7例 ,女 2 8例 ,年龄 41～ 5 9岁 ,平均 (5 3 8± 7 2 )岁 ,所有患者经脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。患者入院后常规行心电图、血…     

270例老年人植入埋藏式心脏起搏器病因分析

植入心脏起搏器已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法。我们对 2 70例首次植入埋藏式心脏起搏器的老年患者进行回顾性分析 ,旨在探讨老年人植入起搏器的病因。　　一、对象与方法　　 1987年 1月至 1998年 12月首次植入 (更换者除外 )埋藏式心脏起搏器共有 72 5例 ,老年患者 (6 0～ 94岁 ) 4 93例 ,占 6 8 0 %。其中具有较完整病史资料的老年患者 2 70例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 (6 9± 8)岁。男性 15 3例 ,占 5 6 7% ;女性 117例 ,占 44 3% ,男女之比为 1 3∶1。 2 70例均有完整的临床病史、超声心动图、心电图、2 4ｈ动态心电图、Ｘ线胸…     

350例冠心病动态心电图分析

冠心病是老年期最主要的疾病 ,发病率也逐年有增加的趋势。动态心电图(ＤＣＧ)在冠心病诊断方面的价值日益受到重视。我院自 1996年 1月～ 1999年12月随机对 3 5 0例 40岁以上冠心病患者进行了ＤＣＧ检查 ,现将检查结果分析如下。1　资料与方法3 5 0例中最大年龄 82岁 ,最小年龄40岁 ,平均年龄 61岁 ,其中男性 2 41例(68 86% ) ,女性 10 9例 (3 1 14% ) ,不稳定心绞痛者 2 1例 (6% ) ,心肌梗死者 2 7例 (7 71% )。采用美国ＭａｒｑｕｅｔｔｅＨｏｌｔｅｒ心电监测仪检查。选用ＣＭ1、ＣＭ5及ＣＭＦ 3通道同步记录 ,从而对额面心电图变化 (如…     

糖尿病性脑卒中88例临床分析

本文将我院自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7间收治的糖尿病性脑卒中患者 88例 ,与同期收治的脑卒中患者中 12 0例非糖尿病性脑卒中患者进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部资料均为住院患者 ,经ＣＴ脑扫描确诊为脑卒中 ,糖尿病按ＷＨＯ标准 (1985 )诊断 ,均为 2型糖尿病患者。 88例糖尿病性脑卒中患者中 ,男 5 0例、女 38例 ,年龄 44～ 75岁 ,平均为 (5 7 6 3± 11 2 0 )岁。发病前已确诊为糖尿病者 76例 ,其中病程为 1年内者 6例 ,1～ 5年者 40例 ,6～ 10年者 2 0例 ,10年以上者 10例 ,病程最长者2 0年。合并…     

老年人反流性食管炎胃镜普查及随访检出的资料分析

为进一步了解反流性食管炎在老年人群中的发病特点 ,我们对 1985 - 0 9～ 1998- 0 7在老年人直接胃镜临床普查及随访中检出的反流性食管炎作一回顾性分析。1　资料与方法　　普查对象 30 4 8例 ,男性 2 898例 ,女性 15 0例 ,年龄 6 0～ 93岁之间 ,平均 6 9 7岁 ,并对其中的 2 0 34例进行了 1～ 12年的随访 ,随访率为 6 6 7%。普查对象中 ,无症状者2 0 5 7例 ,占 6 7 4 9% ,有症状者的主要症状包括腹部不适、腹痛、恶心、嗳气、烧心、反酸、食欲不振及体重下降等。　　胃镜检查采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ ＸＱ10、ＧＩＦ ＸＱ2 0、ＧＩＦ Ｘ…     

老年慢性肺心病急性加重期空腹血糖的变化

老年慢性肺心病急性加重期容易出现空腹血糖增高。我科自 1999年至 2 0 0 1年收治了 5 1例老年慢性肺心病急性加重期患者 ,其中出现空腹血糖增高有 11例 ,约占 2 1.5 7%。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例既往无糖尿病史 ,均符合慢性肺心病加重期诊断标准。年龄在 6 0～ 75岁 ,平均 70 .5岁 ;男性 10例 ,女性 1例 ;肺心病病程 5～ 12年。1.2　实验室检查　 11例患者在慢性肺心病急性加重期空腹血糖多次检查平均 7.0 mmol· L- 1 ,其中有 1例 10 .9mmol·L- 1 。1.3　结果　 11例患者在急性期缓解后 ,除 1例空腹血糖复查后异常被诊断为…     

老年慢性阻塞性肺病56例自主神经功能改变

我们对 5 6例 6 0岁以上老年ＣＯＰＤ患者的自主神经功能进行了检测 ,探讨老年ＣＯＰＤ的自主神经病变及相关因素。对象和方法1.对象 :缓解期ＣＯＰＤ患者 5 6例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 8.9岁。男性 31例 ,女性 2 5例。除外缺血性心脏病、糖尿病、心律失常和电解质紊乱等。患者无心力衰竭 ,6例符合呼吸衰竭诊断标准。检查前 2周内未用洋地黄、抗心律失常药和血管活性药 ,3ｄ内未用利尿药 ,12ｈ内未用 β 受体激动剂、氨茶碱和抗胆碱药。对照组 12例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 4.6岁 ,男性 7例 ,女性 5例。2 .方法 :检查前 1天做…     

120例陈旧性心肌梗死动态心电图分析

本文用常规心电图及动态心电图(ＤＣＧ)对 12 0例陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者作分析 ,报告如下。1　资料与方法1985～ 1999年收治入院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,诊断符合ＷＨＯ规定标准。对存活的 12 0例ＯＭＩ者随机进行常规心电图和 2 4ｈＤＣＧ监测。男性 110例、女性 10例 ,年龄 2 8～ 80 (平均 5 7 2 9)岁。梗死部位 :前壁组 (包括前间隔、广泛前壁、前侧壁 ) 60例。下壁组 (包括下壁及后壁 ) 4 4例。前壁 +下壁组 16例。病程 2月～ 1年以内者 49例 ,1年～2年者 2 5例 ,2年～ 5年者 2 6例 ,5年以上者 2 0例。ＤＣＧ检出的室性心律…     

慢性充血性心力衰竭并发多脏器衰竭59例临床分析

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)合并多脏器衰竭(ＭＯＦ)发病机制复杂 ,病死率高 ,如何降低其患病率和病死率一直是临床医师比较关注的问题。本文就我所 6年间收治的 5 9例ＣＨＦ合并ＭＯＦ进行临床分析如下。临床资料一般资料　 5 9例患者中男性 4 5例 ,女性 14例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,病程 5～ 2 0年。病因　肺心病 15例 (2 5 .4 % ) ,扩张型心肌病12例 (2 1.3% ) ,高血压心脏病 10例 (16 .9% ) ,缺血性心肌病 7例 (11.9% ) ,风心病 5例 (8.5 % ) ,冠心病合并糖尿病 6例 (10 .2 % ) ,高心病、冠心病、糖尿病并存 4例 (6 .8% )。临床表现及诊断…     

急性脑卒中患者治疗前后血浆中神经肽质量浓度对比分析

近年来 ,国内外学者对神经肽的研究日趋增多。2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 12 ,我们利用放射免疫分析法测定了134例急性脑卒中患者和 82例对照组血浆中降钙素基因相关肽 (CGRP) ,神经肽Y(NPY)和神经降压素 (NT)的质量浓度 ,观察上述 3种神经肽治疗前后的变化 ,以进一步探讨与急性脑卒中发生、发展之间的相互关系以及内在联系。现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本研究中急性缺血性脑血管病患者 5 2例 ,男性 2 5例 ,女性 2 7例 ,年龄 4 6～ 84岁 ,平均 6 6岁。急性出血性脑血管病患者 82例 ,男性 5 1例 ,女性 31例 ,年龄2 6…     

肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例临床分析

我院 2年中共收治肾出血热综合征 (ＨＦＲＳ) 5 6例 ,并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)者 2 5例 ,兹将临床资料作一分析如下。临床资料一般资料　符合ＭＯＦ诊断标准[1] 2 5例 (男 14,女 11) ,年龄 14～ 72岁 ,平均 45岁。≤ 40岁 11例 ,41～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁 4例。临床表现　发热 2 3例 ,占 92 % ,体温多在 38～ 40℃ ,时间 2～ 7ｄ不等 ;少尿或无尿 2 4例 ,占 96 % ;各种出血 2 2例 ,占 88% ,其中消化道出血 2 0例 (>6 0 0ｍｌ者 10例 ) ,占80 % ;恶心、呕吐、腹胀 2 0例 ,占 80 % ;高血容量综合征 19例 ,占 76 % ;顽固性休克 7例 ,占 2 8%…     

腹膜透析抢救以肾衰为主的MOFE16例报告

老年多器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)病情凶险 ,特别是有肾功能衰竭者临床救治困难 ,预后差。我院自 1997～ 2 0 0 1年应用腹膜透析抢救以肾衰为主的ＭＯＦＥ 16例 ,临床观察报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例患者全部符合文献的诊断标准[1,2 ] 。男 9例 ,女 7例。年龄61～ 82岁 ,平均 68 9岁。衰竭器官发生率 :肾 10 0 %、心 69%、肺 44 %、脑 3 8%、胃肠 44 %、肝脏 2 8%、血液 14 % ,其中 5 6%原有慢性肾功能衰竭属代偿期或氮质血症期。衰竭器官数目 2个 5例、3…     

美多心胺治疗扩张型心肌病心力衰竭80例报告

我科自 1992年 8月至 1996年 9月试用美多心胺治疗扩张型心肌病 (ＤＣＭ)心力衰竭 86例 ,取得了较好的疗效。资料与方法1 病例选择 :86例ＤＣＭ患者 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄16～ 72岁 ,平均年龄 48岁 ,均经临床、动态心电图、超声心动图 [平均左室舒张末期压 (6 6 0± 7)ｍｍ ,平均左室收缩末期压(5 7 0± 7)ｍｍ],胸片以ＷＨＯ ＩＳＦＣ 1980年诊断标准确诊。均合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)。心功能ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 42例 ,Ⅳ级 2 8例。病程 2～ 10年 ,平均 6年。伴有心律失常 6 1例 ,其中室性早搏 40例 ,房性早搏 10例 ,…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

老年急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床特点

1　资料与方法连续观察 1996年 6月至 2 0 0 0年 12月收入我院确诊为急性心肌梗死且年龄大于 6 0岁的患者共 10 2 4例。男性 6 5 7例 ,女性 36 7例 ,年龄 6 1～ 84(6 7± 11)岁。前壁心肌梗死 6 2 9例 ,下、后、右室心肌梗死 395例。其中经超声心动图证实合并室间隔穿孔的患者     

老年人肺癌42例临床分析

肺癌的死亡率占恶性肿瘤死亡率之首 ,70～ 75岁为发病高峰年龄[1] 。我院内科 1993年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治肺癌患者 10 4例 ,其中 6 0岁以上的老年肺癌 6 6例 ( 6 3.4% )。老年肺癌患者中经病理学诊断的 42例 ( 6 3.6 % )。现将其临床表现、Ｘ线特征、肿瘤的原发部位及病理学类型等做一分析。临床资料1.一般资料 :42例患者 ,男性 33例 ,女性 9例。男女之比为 3.6 :1。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9.6岁。吸烟者 2 9例( 6 9% ) ,其中男性 2 5例 ( 86 .2 % ) ,女性 4例 ( 13.7% ) ,吸烟指数>80 0的 11例 [注 :吸烟指数 =每日吸烟量 (支 )…     

西比灵治疗脑梗死的临床观察

病例选择及分组　收集我院 1998-0 6～ 2 0 0 0 -0 6,经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为脑梗死 ,采取 2∶1随机进行分组 ,均收住院治疗。治疗组 (下称Ａ组 )男性 46例 ,女性 2 0例 ,年龄 3 8～ 89岁 ,平均年龄 63 5岁 ,病程 1～ 45ｄ ;对照组 (下称Ｂ组 )男性 2 0例 ,女性 13例 ,年龄 3 7～ 89岁 ,平均年龄 62 9岁 ,病程 2～ 45ｄ。Ａ组基底节梗死 2 7例 ,顶叶 9例 ,颞叶 6例 ,腔隙性 18例 ,多部位 6例。其中初次发病者48例 ,2次发病者 14例 ,3次发病者 4例。Ｂ组分别为 12例、4例、3例、10例、4例。初次发病者 2 5例 ,2次发病者 6例 ,3次发病…     

慢性肺源性心脏病合并冠心病34例临床分析

从我院 1996～ 2 0 0 0年收治的肺源性心脏病患者 12 2例中对合并冠心病 30例者进行临床资料的统计分析 ,现将结果报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :该组 30例患者的诊断符合1984年全国第四次肺心病专业会议修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”和 1997年ＷＨＯ“缺血性心脏病命名及诊断标准”。其中男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 6 6岁～ 88岁 ,平均年龄为 70 2岁。 2 病史及临床表现 :30例患者住院时间均在11月至第二年 3月 ,均有慢性支气管炎病史 ,而病史最长者为 4 5年 ,最短者 9年 ,平均为 2 3 8年 ,有吸烟史者 2 7例 ,烟龄最长者达…     

两种补液方式治疗糖尿病高渗性综合征的疗效比较

糖尿病 (ＤＭ )高渗综合征为ＤＭ的一种急性严重并发症 ,多见于老年ＤＭ和以往无ＤＭ病史的患者 ,其临床表现凶险 ,1992～ 1994年我们采用单纯静脉补充低渗盐水、生理盐水治疗 ,常因脑水肿、溶血、心衰、休克等 ,死亡率高达5 0 % ;1996年开始我们采用胃肠道加静脉补液进行抢救 ,使死亡率降低到 14.3%。现报告如下 :一、对象和方法1.对象 :Ａ组 12例 (男 9,女 3) ,年龄 (6 4.6± 10 .6 )岁 ,有 2型ＤＭ病史者 7例 ,病程 (5 .9± 7.0 )年 ;Ｂ组 14例 (男11,女 3) ,年龄 (6 5 .0± 10 .6 )岁 ,有 2型ＤＭ病史者 12例 ,病程 (8.4± 5 .8)年 ;两…