Gerstmann综合征12例分析

Ｇｅｒｓｔｍａｎｎ综合征 (ＧＳ)以手指失认、左右失定向、失写及失算为主要表现。本组探讨了 12例ＧＳ的临床表现及病变部位等问题。1　临床资料12例患者均经头部ＣＴ检查证实诊断。男 8例 ,女 4例。年龄 10～ 76岁 ,平均 5 6 .19岁。右利手 11例 ,左利手 1例。脑梗死 5例 ,胶质瘤 4例 ,脑出血 2例 ,脑膜瘤 1例。病变部位 :左顶枕部 5例 ,左颞顶部 2例 ,左顶叶 2例 ,左壳核 1例 ,右顶枕部 1例 (此例为左利手 ) ,右基底节区 1例。病灶大小为 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .5ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 6.0ｃｍ× 8.0ｃｍ。左右失定向 12例 ,手指失认 6例 …     

跖内侧岛状皮瓣的临床应用体会

我院近年来采用跖内侧岛状皮瓣修复因外伤、慢性溃疡、肿瘤等导致的足部皮肤软组织缺损 8例 ,术后效果满意 ,现报告于下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,见表 1。表 1　本组皮肤缺损及皮瓣情况序例性别年龄(岁 ) 皮肤缺损原因 皮肤缺损部位及大小 (ｃｍ)皮瓣大小(ｃｍ)愈合情况1女 6瘢痕慢性溃疡右跟部 (5× 3 .5) 6× 4全活2女 2 2外伤性皮肤坏死右跟部 (4× 3) 5× 4全活3男 32蛇咬伤皮肤坏死左足底内侧 (8× 4) 9× 5全活4男 2 7皮肤鳞状细胞癌左跟部 (7× 7) 8× 7全活5男 40皮肤慢性溃疡左内踝 (3 5× 3) 4× 3 5全活6男 41骨…     

急性坏死性筋膜炎7例诊治体会

2000年～2006年6月收治坏死性筋膜炎患者7例,现结合临床资料讨论如下. 资料与方法 本组患者7例,男3例,女4例.45～55岁3例,2～3岁3例,20岁1例.发病由臀部肌肉注射及封闭6例,糖尿病治疗中1例,虫叮咬1例.体温38～39℃ 5例,40℃ 2例.化验血WBC(12～35)×109/L.感染部位:右前臂1例,肩颈部1例,臀部及下肢5例.皮肤部分坏死4例,血疱1例.病变范围最大1例为20岁女性,双侧臀部、腹股沟外侧、双大腿及小腿上2/3内后外侧的皮下组织深浅筋膜全部坏死,臀部及股部肌间隔筋膜坏死,右股骨干上端剥离.病程20天～5个月.     

一期肝叶切除治疗肝癌自发性破裂6例体会

1985年以来,我们共收治肝癌自发性破裂17例,全部手术。其中行一期肝叶切除6例,术后全部康复。1 临床资料6例全部为男性。年龄39～56岁。病人均有突发性腹痛、休克。术中见腹腔积血800～2500ml。5例伴有肝便化。病变在肝右叶4例,左外叶2例。癌肿最大14×15cm,最小5×4cm 大小。其中1例离第1肝门仅     

急性坏死性筋膜炎18例治疗体会

本组18例,男13例;女5例.年龄3～55岁.外伤感染11例,肌肉注射5例,蚊虫叮咬伤1例,不明原因1例.病变部位、范围、深度:小腿8例,足背3例,臀部5例,前臂1例,手背1例.坏死范围约6×6cm～35×20cm不等.深度:多累及皮肤、皮下脂肪及     

在科摩罗开展下肢象皮肿的手术治疗(附5例报告)

笔者 1 994年 6月至 2 0 0 0年 1月在科摩罗工作期间 ,采用完全切除下肢象皮肿的病变组织 ,把病变部位皮肤制成整张中厚层皮瓣原位植皮 ,治疗 5例 6个患肢全部愈合 ,无伤口感染及皮瓣坏死 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5例患者 ,共 6个患肢 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 46岁 ,平均 32 .75岁。病程8～ 1 2年。病变部位均为小腿。小腿明显肿胀、凹凸不平 ,皮肤象皮样改变。1 .2　手术方法 :本组病例均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,平卧位 ,上止血带后 ,将膝关节以下整个小腿及足背的病变组织 ,包括皮肤、皮下组织切除…     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)

手是人体重要的器官 ,手的损伤常可导致严重的功能障碍 ,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确 ,对手的功能恢复有很大影响。从 1993～ 2 0 0 1年 ,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损 12例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁。病因 :切割伤 7例 ,电锯伤 4例 ,冲压伤 1例。拇指指背皮肤缺损 7例 ,肌腱外露面积约 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,拇指掌侧皮肤缺损 5例 ,缺损面积约为 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ。本组 12例伤口均Ⅰ期愈合 ,皮瓣及游离皮片全部成活 ,术后随访 2个月～ 1年 ,皮瓣具有…     

上蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复面部皮肤缺损

我科自 1989年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用蒂在上的鼻唇沟岛状皮瓣转移修复鼻部、下睑、面颊部皮肤缺损 16例 ,均获满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男性 7例 ,女性 9例 ,年龄 6 5±8.4岁 (5 0～ 78岁 )。皮肤缺损部位 :鼻背 5例 ,鼻翼 4例 ,下睑 3例 ,面颊部 4例。皮肤缺损病因 :基底细胞癌 6例 ,鳞状细胞癌 4例 ,恶性黑色素瘤 1例 ,瘢痕切除 3例 ,色素痣伴溃疡 2例。皮瓣面积 1.8cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 2 .8cm。1.2　手术方法　应用局部浸润麻醉、眶下神经阻滞、全身麻醉的其中一种或两种麻醉方式。以多谱勒听诊…     

阴囊Paget病(附6例报告)

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD),同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤,1983～1999年我院共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组6例,年龄49～74岁,平均61.5岁,病程1～15年,平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变,局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃,可有脱屑,表面有渗液结痂,伴或不伴瘙痒、疼痛,皮损可渐增大,累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域,甚至累及耻骨上皮肤,皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例,双侧阴囊病变1例,右阴囊及右腹股沟病变1例,左阴囊及双腹股沟病变1例,左阴囊及右腋窝病变1例;病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1～12年,平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大,活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外,其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术,深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移,全身衰竭,于活检后1个月死亡,4例得到随访,随访时间1个月～9.8年,平均5.8年,1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发,1例术后5年于原手术部位复发,此2例均再次行病灶切除术,二次术后已分别达2年1例,1年1例,另2例术后已3.9年1例,1例术后1个月。     

急性出血性坏死性胰腺炎27例临床分析

急性出血性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、预后差的急腹症 ,其发病率占胰腺疾病的 6.0 %～19 .7% [1] ,病因目前尚不清楚。现将本院 1987年 6月～1997年 4月经治的 2 7例急性出血性坏死性胰腺炎病人的诊断、手术治疗及转归分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 7例病人中 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 2岁。入院距发病时间为 8～ 12ｈ .术前诊断为急性出血性坏死性胰腺炎 19例 ,胆道感染、胆石症 5例 ,腹膜炎 3例。1.2　病因胆源性 17例 ,乙醇性 4例 ,原因不明 6例。1.3　病变范围病变波及全胰 19例 …     

少见病因的下肢浅静脉曲张的诊治

下肢浅静脉曲张是一种常见病 ,可由多种病因引起 ,其中少见病因所致下肢浅静脉曲张临床上常致误诊误治 ,给患者带来不良后果。 1993年 12月～ 1999年 6月间我院共收治下肢浅静脉曲张 470例、5 6 8条下肢 ,其中少见病因的下肢浅静脉曲张 2 8例、30条下肢 ,现就诊治报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 18例 ,女性 10例 ;年龄 2 7.4±2 1.3(6～ 6 2 )岁 ;病程 6 .7± 5 .6 (6个月～ 2 0多年 )。病变部位 :左下肢 18条 ,右下肢 12条 ,其中双下肢 2例。全部患肢浅静脉均有曲张 ,伴肿胀 8条 ,色素沉着 4条 ,溃疡 8条。 17条患肢有浅静…     

28例皮肤隆突性纤维肉瘤临床分析

近 2 0年来我们收治皮肤隆突性纤维肉瘤 (ｄｅｒｍａｔｏｆｉｂｒｏ ｓａｒｃｏｍａｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｓ简称ＤＦＳＰ) 2 8例 ,现将临床资料分析如下。1一般资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;平均年龄 31岁 (8～ 5 2岁 ) ,12岁以下儿童 4例 ,平均病程 6年 (2月～ 40年 )。病变部位在胸部 8例、下肢 7例、腹部 6例、背部 3例、上肢 2例、面部和臀部各 1例 ;肿块单个或多个融合 ,平均 (4× 4 5× 6 )ｃｍ3 (1× 1× 1～ 8× 16× 16 )ｃｍ3 大小。本组所有病人的初次手术治疗均为局部切除 ;初发的 12例在获病检结果后随即行二期扩大切除 …     

原发性纵隔神经肿瘤9例报告

原发性纵隔神经肿瘤存临床上比较少见,我院1960～1980年间仅治9例,报告如下。一、临床资料: 1.性别与年龄:男性7例,女性2例;年龄19岁～50岁,青壮年多见。 2.部位与大小:左上后纵隔8例,右下后纵隔1例,最小4×4×3.5厘米,最大为11×7×5厘米,一般在6×6×5厘米左右。     

带血管蒂组织瓣移位修复足部皮肤软组织缺损11例

1991年以来 ,针对足部皮肤软组织缺损情况 ,选用 4种不同的组织瓣完成缺损修复 1 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,均为男性 ,年龄 5～ 32岁。致伤原因 :电烧伤 4例 ,车碾伤 5例 ,贴骨疤痕切除后创面 2例。缺损部位 :第Ⅰ跖趾关节残端、内侧各 1例 ,足跟部皮肤软组织缺损 4例 ,足背 3例 ,前跖区合并足背皮肤缺损 2例。缺损面积 :最大 40ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ。修复时间 :早期修复 9例 ,晚期修复 2例。1 .2　修复方法　带胫后动脉的小腿内侧逆行岛状皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣桥式…     

内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的 :探讨内踝上皮支皮瓣的临床应用价值。方法 :设计应用内踝上皮支皮瓣 6例。皮肤及软组织缺损部位 :同侧踝部 2例 ,同侧足跟部 2例 ,对侧足背部 1例 ,对侧内踝部 1例。皮肤及软组织缺损面积 :3cm× 4cm～ 7cm× 1 0 cm。切取内踝上皮支皮瓣面积 :4cm× 7cm～ 8cm× 1 7cm。结果 :皮瓣全部成活 5例 ,皮瓣远端皮肤部分坏死 1例 ,经换药痂下愈合。结论 :内踝上皮支皮瓣局部转移操作简单 ,成活率高 ,是修复同侧或对侧下段、踝部及足跟部的皮肤软组织缺损的良好方法     

骨水泥修补颅骨缺损的方法改进

我院神经外科近几年采用自体颅骨皮皮下保存行骨缺损复位及钛网和骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 )进行颅骨缺损修补手术共 2 7例 ,其中骨水泥修补颅骨缺损改进方法 2 5例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 8 4岁。病程术后 4个月～ 1年。颅骨缺损均因外伤后术中去骨瓣减压或开放粉碎性骨折所致。部位 ,左额顶 4例 ,左额颞顶 7例 ,右额颞顶 7例 ,左顶枕 1例 ,右顶枕 4例 ,左顶 2例。范围 :5cm×7cm～ 6cm× 8cm。1 2　材料准备 :按颅骨缺损 5cm× 5cm骨水泥…     

耳后皮下蒂皮瓣临床应用

1981年以来,我们应用耳后皮下蒂皮瓣修复耳廓外耳道皮肤缺损23例,效果满意,总结如下。 1 临床资料 男16例,女7例。年龄11～56岁。缺损原因:良性肿瘤切除14例,恶性肿瘤切除2例,外伤2例,先天性外耳道闭锁5例。缺损部位:耳廓内侧面8例,耳廓外侧面10例,外耳道5例。皮瓣面积:2.5cm×1.5cm～5cm×4cm,其中多数为3cm×2.5cm～4cm     

带蒂皮瓣移植修复96例护理体会

我科自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 10月共做皮瓣移植修复术 96例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,其中皮肤痣30例 ,软组织肉瘤 18例 ,外伤 2 1例 ,黑色素瘤 8例 ,慢性溃疡 19例 ,皮瓣涉及颌、口腔、躯干、四肢及足跟等部位 ,面积 4cm× 5cm～ 2 0cm× 16cm ,均行手术切除整复。带蒂皮瓣修复创面 ,术后皮瓣成活 ,皮瓣与受皮区甲级愈合 92例 ,术后因各种原因导致皮瓣血循环障碍 ,皮瓣坏死失败 4例。2　术前护理2 1　心理护理 :由于痣变范围广 ,手术创面加大 ,治疗时间较长 ,切除病变后缺损面积大…     

坏死性筋膜炎7例分析

我院１９８５年１月～１９９８年１０月共收治坏死性筋膜炎７例,经积极诊治全部治愈。现将诊治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例中,男５例,女２例;年龄最小８岁,最大６９岁,平均４５．７岁。１．２　临床表现　７例患者均有发热,体温３８．８～４１℃,并发感染中毒性休克２例。病变位于会阴部３例（继发于会阴部外伤１例）,前腹壁２例（均继发于化脓性腹膜炎术后）,右大腿和臂部各１例。病变部位皮肤红肿类似蜂窝织炎１例,皮肤有血疱形成３例,皮肤暗红或发黑４例,皮下有捻发音５例。１．３　实验室检查　…     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…