去分化脂肪肉瘤复发1例报告

去分化脂肪肉瘤是原发性或继发性恶性脂肪细胞性肿瘤,一般为大的无痛性肿物,腹膜后受累最常见,四肢软组织发病较少见[1-2]。我院于2010年7月收治1例发生于肢体脂肪肉瘤患者,经手术切除病理诊断为去分化脂肪肉瘤,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料     

阴囊高分化脂肪肉瘤误诊为黏液性脂肪肉瘤1例

患者男性,63岁,因右下腹痛2天余,以急性阑尾炎收治入院。阑尾炎术后发现患者左侧腹股沟区有一肿块,患者自述肿块存在2年余。查体：站立位,左侧腹股沟区可见一局限性隆起型肿块,进入阴囊,12 cm ×9 cm大小,质地中等偏硬,无压痛,平卧后肿块不消失,不能回纳,透光试验阴性。遂行左侧腹股沟斜疝无张力修补术+左侧阴囊内肿块切除术,术中见阴囊内肿块呈实性,质偏硬,从左侧阴囊底部向内上方将肿块推出左侧腹股沟区切口,完整切除肿块。术后行核磁共振检察,腹膜后未见占位性改变。     

腹膜后去分化脂肪肉瘤1例

腹膜后去分化脂肪肉瘤１例１汪露祥２王保太患者女，５２岁。因右季肋部疼痛，Ｂ超示“右上腹腹膜后实质性包块”，而入院手术探查，术中见瘤体位于后腹膜，完整切除瘤体。病理检查结节状标本一件，１４ｃｍ×１４ｃｍ×１４ｃｍ大小。包膜完整，切面呈分叶状，色泽灰黄，...     

胃原发性高分化脂肪肉瘤1例

<正>患者女性,55岁,无明显诱因出现乏力、精神萎靡不振,血常规检查提示重度贫血,骨髓穿刺提示缺铁性贫血。行胃镜检查,提示胃底黏膜隆起,考虑胃肠道间质瘤可能,行胃底肿瘤切除术并送病理检查。病理检查眼观:送检部分胃壁切除标本,大小13 cm×6 cm,黏膜灰粉色,有隆起,中央见一溃疡面,大小1. 8 cm×1. 5 cm,深度0. 3 cm,切面溃疡下方黏膜下可见一分叶状肿物,大小9 cm×4 cm×4 cm,灰黄、灰白色,质软,未累及肌     

眼眶复发性去分化脂肪肉瘤1例

<正>患者男性,52岁,因右眼眼球突出半年余至我院就诊。既往4年前行同位置肿物切除,外院病理诊断为梭形细胞肿瘤,未行辅助治疗。查体：一般情况好,心肺腹未见明显异常。视力：右眼0.6,左眼1.0;眼压：右眼21 mmHg,左眼20mmHg。右眼球向外、下方移位隆起,鼻侧结膜下见暗红色肿物,双角膜清,前房不浅,Tyndall征阴性,虹膜纹清,瞳孔圆,对光反应存,晶体清,视网膜在位。     

去分化脂肪肉瘤的病理学研究进展

脂肪肉瘤是最常见的恶性软组织肿瘤,其形态学范围宽广,可分为多种组织学亚型,其中在形态学和生物学上最令人迷惑的是去分化脂肪肉瘤,它们在形态学上与多种不同的肿瘤极为相似,常造成病理诊断困难。该文对去分化脂肪肉瘤的的概念、发病情况、细胞和分子遗传学特征、病理学特征以及病理诊断与鉴别诊断方面的新进展作了综合介绍,有助于提高对去分化脂肪肉瘤的认识及病理诊断水平。     

纵隔伴有局部骨样化生和平滑肌分化的高分化脂肪肉瘤1例

患者,男,61岁,因胸闷伴吞咽困难、刺激性干咳6个月入院。曾在外院CT提示：纵隔巨大肿瘤,突向左胸腔。气管镜及胄镜提示：气管、食管外压性病变,本院CT复查提示：（1）纵隔巨大肿瘤占位,恶性畸胎瘤可能性大;（2）左下肺亚段性不张（图1）。术中所见：巨大纵隔肿瘤,主要向左前半胸腔,气管前及隆突下生长,部分向右侧延伸,质地中等,实性,包膜较完整,呈多个分叶结节状并与左肺轻度粘连,与主动脉、左右主支气管、食管、无名静脉、膈神经及迷走神经等关系紧密,表面血管怒张,其中位于隆突下方结节坚硬．[第一段]     

精索硬化性脂肪肉瘤1例

患者,64岁,因左侧阴囊无痛性肿物1年、近期进行性增大入院。查体:左侧阴囊内可扪及直径约5cm肿物1个,表面欠光滑,质地偏硬,透光试验阴性。双侧腹股沟无肿大淋巴结。术中所见:肿物位于左侧精索,与周围组织边界不清,行左侧精索肿物根治术(左侧精索及肿块完整切除)。病理检查眼观:灰黄色肿物组织2块,分别为7.0cm×3.0cm×2.5cm和4.5cm×3.5cm×2.0cm,表面呈结节状,切面实性,灰黄色,质地中等,无包膜。镜检:肿瘤组织由大片增生的纤维组织、脂肪组织和异型脂肪母细胞构成,其脂肪细胞和脂肪母细胞成堆或单个散在于增生的纤维组织内,部分区域纤维组…     

去分化脂肪肉瘤28例临床病理分析

目的 探讨去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DL)中去分化成分的形态学特征.方法 用常规HE染色和免疫组织化学方法,对28例DL进行观察分析.结果 在28例DL中,25例由非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成;1例为黏液样脂肪肉瘤和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成;2例复发性病例未见到高分化脂肪肉瘤成分,均为非脂肪性梭形细胞肉瘤成分.免疫组化:28例中有14例行免疫组化染色,脂肪肉瘤区域脂母细胞S-100蛋白(+),部分脂肪肉瘤中的梭形细胞CD34(+).14例DL中去分化成分3例SMA和HHF35(+),1例desmin和HHF35(+),CD34、CD117、S-100、CD99、AACT、HMB-45、CK、CR均(-),CD68部分病例散在(+).通过对DL的形态学观察发现,去分化区域可以单独或混合呈现以下形态结构:(1)多形性恶性纤维组织细胞瘤样,(2)纤维肉瘤样,(3)低度恶性黏液纤维肉瘤样,(4)纤维瘤病样,(5)平滑肌肉瘤样,(6)脑膜瘤样漩涡结构,(7)横纹肌肉瘤分化,(8)骨/软骨分化,(9)炎性肌纤维母细胞瘤样,(10)血管外皮瘤样等.其中炎性肌纤维母细胞瘤样和血管外皮瘤样结构文献中尚未见报道.结论 DL中去分化成分最常见的结构是高级别肉瘤形态,但也可以是低度恶性黏液纤维肉瘤样、纤维瘤病样、炎性肌纤维母细胞瘤样、血管外皮瘤样等低级别肉瘤形态.可以是单一分化,也可以向平滑肌、横纹肌、骨/软骨等异源性分化.     

粘液样脂肪肉瘤

患者男性 ,18岁。右大腿内上方长一无痛性肿块半年。术中自股血管鞘前外侧分离出一结节状肿物 ,11ｃｍ× 5 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有薄包膜 ,质软。切面呈浅灰色 ,细腻 ,湿润 ,略有胶冻感 ,少部分区域呈浅黄色。无出血及坏死。。镜下特点 :①大片均匀浅粉红色 (ＨＥ)或淡蓝色 (ＡＢ/ＰＡＳ)粘液样基质 ,无纤维分隔的分叶状结构。②大量纤细而多分支的毛细血管 (“鸡爪样”毛细血管 ) ,互联成网 ,血管仅由一层内皮细胞构成 (图 1,2 )。③部分区域呈扩张的囊状淋巴管样 ,囊腔内有淡红色粘液样物质 (图 3)。④大量小梭形和星形细胞 ,杂以不同分化的…     

肾平滑肌肉瘤1例

肾平滑肌肉瘤１例王光义，屈传贵患者，女性，６２岁。因左腰部胀痛、阵发性刺痛半年余，于１９９５年１月２日入院。查体：体温、血压均正常，轻度贫血貌。左肾区明显压痛、叩击痛。尿蛋白（＋）、红细胞（）。Ｂ超示左肾占位性病变。术中于左肾下极见一９ｃｍ×８ｃｍ×...     

伴多向分化的食管癌肉瘤一例

患者男 ,64岁。因“食管息肉术后”8个月 ,进行性吞咽困难 1月余 ,外院消化内镜检查示 :食管距门齿 2 9～ 3 8ｃｍ处见椭圆形增生物 ,表面轻度糜烂 ,阻塞食管腔 ,有短蒂 ,取活检病理报告为鳞状细胞癌。于 2 0 0 1年 10月 2 6日在我院行食管中下段切除。病理检查 :送检食管一段 ,长 8 0ｃｍ ,距下切缘 2 0ｃｍ处见一息肉样肿物 ,大小约 7 1ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,基底部有一直径约 0 4ｃｍ的短蒂与食管相连。瘤组织表面呈结节状 ,质地较硬 ,切面实性 ,灰白色。蒂下食管未见瘤组织向肌层浸润 ,其余食管黏膜光滑。镜下观察 :肿物由癌与…     

伴异向分化的去分化脂肪肉瘤

去分化脂肪肉瘤(DL)的去分化区域的非脂肪源性成分,多为高度恶性多形性肉瘤,类似车辐状–多形性恶性纤维组织细胞瘤或纤维肉瘤,或为低度恶性肿瘤,类似分化好的纤维肉瘤、纤维瘤病或低度恶性黏液纤维肉瘤.部分DL可发生异向分化,形成多种异质性成分,包括横纹肌肉瘤样、平滑肌肉瘤样、骨肉瘤样、血管肉瘤样和炎症性肌纤维母细胞瘤样分化等,偶尔遇见可造成病理诊断困难.本文综合介绍了伴多种异向分化的DL的发病情况、病理学特征以及病理诊断与鉴别诊断方面的新进展,有助于提高对伴异向分化的DL的认识及病理诊断水平.     

伴脑膜上皮样旋涡和骨化的去分化脂肪肉瘤

目的：探讨伴脑膜上皮样漩涡和骨化的去分化脂肪肉瘤的形态特点,方法：应用常规病理和免疫组化对1例伴脑膜上皮样旋涡和骨化的去分化脂肪肉瘤进行临床病理分析并复习相关文献。结果：肿块位于后腹膜,直径17cm,包膜不完整,切面灰白色,肿瘤中大量梭形细胞排列成多个脑膜瘤样漩涡,有明显的纤维化,淋巴细胞浸润和出血,邻近漩涡处见成熟的骨小梁形成;肿瘤内见分化良好的硬化性脂肪肉瘤区域,同时伴有认性纤维肉瘤区域,漩涡与硬化性脂肪肉瘤区域,硬化性脂肪肉瘤与黏液性纤维肉瘤区域二者之间界限清楚,呈突然转变之势,结论：去分化脂肪肉瘤伴脑膜上皮样漩涡和骨形成是十分罕见的,脑膜上皮样漩涡 的组织可能来源于类似周细胞或肌纤维母细胞的间叶细胞。     

肾原发性平滑肌肉瘤2例及文献复习

目的：探讨原发于肾脏的平滑肌肉瘤的临床病理学特点、诊断、治疗、组织发生及预后诸因素,方法：2例均行B超,CT或MRI检查,均进行病肾根治性切除术,其中1例术后失访,另1例术后未进行任何治疗,对2例肾平滑肌肉瘤进行常规HE,组织化学及免疫组织化学染色观察,结果：未进行任何辅助治疗的患者于手术1年后死亡。2例显微镜下表现,组织化学及免疫组织化学染色均显示平滑肌源性肿瘤的特点,结论：肾原发性平滑肌肉瘤少见,临床诊断较困难,但有其病理特征,依靠肾切除标本的病理检查,配以组织化学染色和免疫组织化学染色可确诊,复习文献,该肿瘤恶性度高,且位置深,一般发现已属晚期,故预后甚差,化疗,放疗效果均不理想,手术切除病肾是唯一可行方法。     

伴高分化脂肪肉瘤分化叶状肿瘤2例临床病理分析

目的 观察伴高分化脂肪肉瘤分化叶状肿瘤(differen-tiation of well-differentiated liposarcoma in phyllodes tumor,DWLSPT)的临床病理学特征.方法 对2例DWLSPT进行组织学观察、免疫组化标记,采用FISH检测MDM2和CDK4基因有无扩增.结果...     

磁共振诊断巨大脂肪肉瘤1例

1病例资料患者,男,79岁,一年前不慎摔伤左大腿后部,当时为一黄豆大小包块,近一年包块逐渐增大。MRI示:左侧股骨中上部后方的软组织内见巨大软组织肿物,内有分隔。肿瘤呈短T1长T2信号,肿瘤边界较清晰。脂肪抑制图像上肿瘤信号减低,大小约:13.8cm×12cm×23cm(见图1A、B)。MR诊断:左大腿内肿瘤(考虑为脂肪肉瘤)。CT示:肿瘤呈明显低密度,诊断为左大腿脂肪类肿瘤。手术记录:左股切开后见巨大的肿瘤组织,外覆假包膜,边界清,表面不平整,有较多血管供应,与坐骨神经外膜粘连,切除肿瘤组织(见图2)。病理(见图3)诊断为:(左股骨后)脂肪肉瘤(脂肪瘤…     

肝脏原发性脂肪肉瘤1例

患者女,３５岁,在无明显诱因下出现上腹部疼痛４个月,呈持续性胀痛。查体：腹平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝区叩击痛（＋）,全身皮肤及粘膜无黄染,巩膜无黄疸。入院后Ｂ超检查示肝右叶占位性病变;ＣＴ及ＭＲＩ检查示肝右叶后下段内见一椭圆形占位病变,大小约４...     

儿童心脏多形性脂肪肉瘤1例

患儿男，4岁，因活动后气促2月余，发现心律不齐半月入院。2个月前家长发现患儿活动后气促，剧烈活动后发绀，未治疗。半月前，因患儿发热，查体发现心律不齐，心电图示心房纤颤，B超示心脏内肿物。以“心脏内肿瘤待查”收入院。查体：无紫绀，双肺呼吸音正常，心律不齐，第一心音强弱不等，第二心音增强。L4肋间可闻及2/6级SM。心电图示快速房颤，心脏MR检查：右心房带蒂占位性病变，考虑黏液瘤。在体外循环下行右心房肿瘤摘除术。术中见右心房内有一4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm肿物，表面光滑，蒂部位于三尖瓣前瓣上方。完整摘除肿瘤。     

外伤后阴囊脂肪肉瘤1例

患者,男,46岁.阴囊处猛烈外伤后,发现右侧阴囊肿块并缓慢增大1年余,于2007年10月12日入院.体检:右侧阴囊内有质软团块状肿物约12 cm×8 cm×7 cm,似可达内环口,咳嗽时无增大,平卧后无法回纳,透光试验阴性,右侧睾丸大小正常,右侧附睾、精索触摸不清;左侧睾丸较右侧略小,左附睾、精索未及异常.CT示右侧阴囊可见脂肪及实性组织混合包块影,增强扫描,实性软组织明显强化,大小约2.5 cm×3.5 cm×3 cm,右腹股沟区多发血管影.B超示右侧阴囊呈实性团块,11.2 cm×6.8 cm,境界清晰,边缘欠光整,其内见回声不均匀、并见点状强回声(图1).10月17日在硬膜外麻醉下行右阴囊探查术,术中快速切片诊断为高分化脂肪肉瘤,即行右睾丸切除+右阴囊肿块切除术.