椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症4例

腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要临床表现 ,依据其典型病史 ,临床症状 ,体征和Ｘ线片 ,大多能获得临床诊断。近年来 ,随着影像学的发展 ,ＣＴ及ＭＲＩ等先进仪器的引进 ,更提高了其临床诊断水平。但其在临床上与椎管内肿瘤容易发生混淆 ,造成错误的治疗。我们在临床上 ,遇到 4例在基层医院把椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症 ,错误进行手术。现报告如下。1　病例介绍例 1　蒙×× ,男 ,4 8岁 ,患者因双下肢麻木 ,胸部束带感月余 ,在当地医院做ＣＴ检查诊为Ｌ4、5椎间盘突出 (中央型 ) ,行Ｌ5全椎板切除髓核摘除术 ,术后胸部束带感减轻 ,但双下…     

椎管内结核瘤12例分析

报告12例椎管内结核瘤的诊治,患者常以神经根痛或发热为首发症状,继之出现肢体活动障碍和排尿障碍.全部病例均经手术和病理证实.作者认为早期诊断、及时手术和配合抗痨药物治疗可获较好疗效.     

椎管内神经鞘瘤误诊腰椎间盘突出症分析

以２例椎管内神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症为例，对误诊的原因进行分析。认为急略二者症状与体征的比较，忽略腰椎穿刺检查及脊髓造影是误诊的重要原因。脑脊液动力学改变和蛋白含量增高是椎管内肿瘤早期诊断的重要依据，椎管内碘苯酯或Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ非离子化造影可以全面动态地观察椎管内神经鞘瘤，为临床鉴别提供有力证据。     

椎管内结核瘤一例报告

椎管内结核瘤罕见，主要由血行播散所致，既可位于硬脊膜外腔，也可侵犯硬脊膜下和髓内。现就我科收治1例经病理证实的椎管内硬膜下结核瘤，报告如下。     

腰椎管内骨软骨瘤1例

病例介绍患者女,25岁,腰部疼痛伴右下肢麻木3年余,门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。往院后查体:脊柱生理弯曲存在,L2棘突旁有压痛及叩击痛,并且疼痛向右下肢放散,右下肢后外侧皮肤感觉迟钝,双下肢肌肉无明显萎缩,左下肢肌力V级,右下肢肌力Ⅳ级;右下肢直腿抬高试验阳性“ ”右下肢阴性,右膝反射减弱,其余生理反射存在,病理反射未引出。化验室检查:血常规、尿常规及肝肾功能正常,血沉15mm/h,血碱性磷酸酶72u/l。影像学检查:腰椎管造影示,L1~2间隙大部分梗阻(右侧为重),造影剂仅从左侧少许通过。MRI示,L1~2椎间水平可见不规则影,中等略高,…     

腰椎间盘突出症合并椎管外鞘膜瘤1例

患者女,57岁,于2012-11-12日入院。患者30年前出现右下肢疼痛,未予重视,未经处理,右下肢疼痛逐渐加重伴不自主抽动,患者自服中药(具体药物不详）未见好转。入院4日前,患者在北京武警总医院拍腰椎MRI示：腰3-4椎间盘水平右侧占位性病变,考虑为神经源性肿瘤可能性大。腰椎CT示：腰3-骶1椎间盘膨出,以腰3-4、腰4-5为著,腰3-4椎体右侧占位,考虑神经源性肿瘤。门诊以“腰椎间盘突出症、椎旁肿瘤”收入院。查体：腰4、5棘突上叩击痛阳性,右下肢感觉减退,右小腿外侧明显,股四头肌肌力Ⅲ级,趾背伸无力,直腿抬高试验50°阳性,加强实验阳性,右膝跳反射正常,病理反射未引出,足背动脉搏动可触及,右下肢查体正常。患者于2012-11-19日在全麻下行腰3-4、腰4-5、腰5骶1单边钉棒系统内固定,术中切除腰3、4、5右侧椎板,见黄韧带明显增厚,切除黄韧带;探查椎管,见腰4-5椎间盘于右腰5神经根肩部突出,神经受压,腰5骶1间盘与右骶1神经根肩部突出,神经根受压水肿,刮除腰4-5、腰5骶1椎间盘及终板,植入Cage。术中见肿瘤位于腰3-4椎间孔中外侧,形状规则,部分神经根包裹,钝性剥离神经根,完整切除鞘膜瘤。送病理回报为“鞘膜瘤”。术后患者症状明显好转,右下肢无明显抽动,1周后辅助下行走,2周后患者步行出院,右下肢疼痛明显好转。     

游离型腰椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤2例报告

目的 探究游离型腰椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤的原因,总结本病的临床特点和鉴别诊断方法.方法 报告2例游离型腰椎间盘突出症患者,术前通过临床表现及MRI检查诊断为腰椎管内肿瘤,术后对肿瘤组织进行病理诊断.结果 1例术中见肿瘤组织为游离变性的髓核,游离至硬脊膜背侧;另1例术中见硬膜囊外髓核组织游离,周围大量炎性肉芽组织包...     

椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症14例分析

腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要表现，依据其典型病史，临床症状、体征和X线片大多可获临床诊断。近年来随着CT影象学的发展，更提高了诊断技术，但目前临床上有过多依赖特殊检查，而忽视病史体检和常规X线平片的倾向，从而造成误诊。为吸取教训，现将我院1991～1995年收治的348例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症中，误诊的14例作一分析，报告如下。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症5例

目的探讨椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法回顾性分析5例椎管内肿瘤患者误诊为腰椎间盘突出的再诊治过程。结果5例患者均经仔细询问病史、体格检查、磁共振(MRI)检查明确诊断,再手术治疗。结论椎管内肿瘤应根据病史、神经系统检查结合辅助检查明确诊断,MRI最具有诊断价值。     

椎管内转移性内胚窦瘤1例

患者 ,男 ,13岁。因头痛、视物重影10ｄ于 1999年 10月 13日入院。体查 :神志清楚 ,定向力、计算力正常 ,语言正常 ,头颅无畸形。双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼球上视运动受限 ,余视野正常。四肢肌力正常 ,活动自如 ,感觉无异常。ＣＴ及ＭＲＩ检查均诊断松果体区占位性病变 ,阻塞性脑积水。入院后 ,患者因反复颅内高压导致意识障碍 ,经脱水及脑室腹腔分流术后症状改善。因患者及其家属拒绝进一步手术治疗及其他Ｘ 刀等治疗 ,要求出院 ,遂给予自动出院。出院后在外院行放射治疗 ,3个月后 ,因胸背部疼痛 4周 ,伴左腿乏力、两便困难 1周再…     

椎管内冲洗引流在腰椎间盘手术中的应用(附42例报告)

腰椎后路手术常规安置单管负压引流于椎板表面 ,引流作用十分有限 ,且对椎管内积血、积液毫无引流作用 ,其结果势必导致或加重椎管内纤维瘢痕形成和神经根粘连、压迫 ,继发医源性椎管狭窄而使腰腿痛症状再发 ,影响手术的远期疗效。自 1 998年1月至 1 999年 1 2月 ,我们在运用“保留椎板”手术的同时 ,根据椎管的结构特点 ,不断改进和完善一套椎管内置管冲洗引流技术 ,经临床应用 42例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 42例 ,男 2 6例 ,女 1 6例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 42 .6岁。病程 1周至 2 0年 ,平均2 7.8个月。临…     

腰骶部椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症手术22例

椎管内肿瘤与椎间盘突出症在临床表现上有某些相似的症状和体征 ,给鉴别诊断带来一定困难 ,甚至误诊而进行手术。 1 990～ 2 0 0 0年 1 0月我院共治疗椎管内肿瘤误诊手术 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 36 3岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 2年 8个月。无任何诱因缓慢发病 1 4例 ,无诱因突发及创伤突发各 4例 ,其中外院腰椎间盘手术后无改善转入 1 2例。主要临床表现 :腰痛伴下肢疼痛 7例 ,发病后时轻时重 ,腰骶部疼痛伴双下肢足底、会阴部感觉减退8例 ,下肢放射痛伴乏力 5例 ;跛行步…     

椎管内神经鞘瘤17例分析

椎管内神经鞘瘤好发于髓外硬膜内，临床较少见，因其首发症状常为根性疼痛，易与临床常见病如腰椎间盘突出症相混淆，常导致临床误诊及治疗上的失误。１９９０—１９９６年我院共收治胸及腰椎管内神经鞘瘤１７例，现报告如下。１临床资料１７例中，男性１０例，女性７例；...     

椎管内硬膜外注射治疗腰椎间盘突出

目的:研究椎管内硬膜外注射激素类等药物对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:选择腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组170例,A组采用椎管内硬膜外注射1%利多卡因+得宝松。B组采用卧床休息加理疗,并口服活血化瘀类药物。结果:两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内硬膜外注射药物较传统的保守治疗效果显著,治疗方法简单,安全可行,其近期和远期疗效均较传统保守治疗有显著提高。     

椎管内神经鞘瘤63例临床分析

目的 回顾性总结63例椎管神经鞘瘤的诊断和手术治疗经验。方法 收集1993年3月至2001年6月63例手术病人，其中颈段13例，胸段30例，腰骶段20例，叙述了其临床表现，MR55例，椎管造影8例，CT12例，62例经后正中椎板全切除入路，显微手术30例。结果 肿瘤全切除57例，次全切除6例，随访3个月至5年，优良率89.6%。结论 （1）MRI是椎管内神经鞘瘤的首选影象检查方法。（2）积极应用显微手术能提高肿瘤全切除率和保全脊髓功能，特别是在颈段和大型肿瘤时。（3）该病大部分预后良好，如属于神经纤维瘤病，呈颅内和椎管内多发肿瘤则预后差。     

酷似肋间神经痛的椎管内神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者,男性,37岁,2000年2月开始间断出现右胸背部疼痛,疼痛固定部位,并在深呼吸及咳嗽时加重,曾多次于门诊就诊,当时查体右胸6·7肋骨有轻度压痛,其它无阳性体征,摄胸片,胸椎,腰椎X线片均正常。当时诊断为肋间神经痛。给与口服止痛剂,维生素B族药物,配合理疗,针灸治疗,病人疼痛症状有所缓解,但仍有间断性疼痛性发作。病人患病16个月后逐渐出现左下肢麻木,并持续存在,半年后右下肢无力,并逐渐加重,三个月后双下肢不能独立行走,并出现了大小便障碍。于2002年1月收入院治疗,当时查体:神志清楚,颅神经正常,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅲ…