经皮冠状动脉介入治疗前后β-血小板球蛋白浓度变化研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后β-血小板球蛋白(β-TG)浓度变化及其临床意义。方法:87例行PCI的患者分为不稳定型心绞痛组(40例)和稳定型心绞痛组(47例)。对照组35例为冠状动脉造影正常患者。ELISA法测定β-血小板球蛋白(β-TG)浓度。结果:β-血小板球蛋白(β-TG)浓度水平在PCI术后即刻较术前下降,随后逐渐升高,术后6h达到峰值。不稳定型心绞痛组β-血小板球蛋白(β-TG)浓度在术前及峰值水平均较稳定型心绞痛组升高。对照组患者β-血小板球蛋白(β-TG)浓度在冠状动脉造影前后无显著性变化。结论:血小板激活状态与斑块稳定性密切相关,血小板活性在PCI前后有动态改变,与PCI术后心肌损伤相关。     

不稳定型心绞痛合并抑郁症患者血小板活化及舍曲林治疗研究

目的:比较不稳定型心绞痛病人与同时合并抑郁症的不稳定型心绞痛病人的血小板活化状态,以及后者在舍曲林(血清素再摄取抑制剂)治疗前后血小板活化状态的改变,以β-血栓球蛋白(β-TG) 血浆浓度作为血小板活化的血浆标志物.方法:不稳定型心绞痛病人(UA组)78例被分为两组:A组40例确诊为不稳定型心绞痛不伴抑郁症;B组为38例,确诊为不稳定型心绞痛伴抑郁症(其中B组随机分为B1,B2两组,各为19例,分别给予标准药物治疗及联合舍曲林药物治疗).以42例健康人为对照,以β-TG作为血小板活化功能检测的标志物,分别在治疗前测量(A组,B组)以及治疗4周后测量(B组) β-TG浓度.结果:血浆β-TG浓度A组(16.4 ±3.2 IU/ml)和B组(治疗前为19.8±2.7 IU/ml)比健康组(10.4 ±2.7 IU/ml)明显升高,具有统计学意义(p<0.05),并且不稳定型心绞痛合并抑郁症组病人β-TG浓度值较单纯不稳定型心绞痛病组升高,差异有统计学意义P<0.01);舍曲林治疗前后β-血栓球蛋白(β-TG)血浆浓度变化(治疗后为21.6±3.3 IU/ml)具有统计学意义(p<0.05).结论:不稳定型心绞痛合并抑郁症组病人中,血小板的活化程度高于单纯不稳定型心绞痛病人,且舍曲林治疗可减轻血小板活化程度.     

不稳定型心绞痛病人β-血小板球蛋白浓度的检测

目的检测不稳定型心绞痛（UA）病人在标准药物治疗前后β-血小板球蛋白（β—TG）浓度、血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）和巨大血小板（LPLT）数量。方法UA病人（UA组）66例被分为两组：A组42例有过心绞痛病史；B组24例为初发性心绞痛。以22例健康人为对照。β—TG及其他活化标志物分别在治疗前测量（A组和B组）以及治疗8～10d后测量（B组）。结果A组及B组（治疗前后）血浆β—TG浓度比对照组明显升高，具有统计学意义（F=34．17，q=9．837～13．457，P〈0．05）。UA组LPLT数量比对照组显著升高（F=21．49，q=9．468～10．619，P〈0．05），而治疗对于PLT和MPV无影响（P〉0．05）。结论UA病人的β—TG和LPLT浓度由于血小板活化而升高，正规的临床治疗未能明显引起β-TG和其他活化标志物量的变化。     

缺血性心肌病患者介入治疗前后对血小板CD41、CD62p表达的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后血小板CD41、CD62p变化及其临床意义。方法：98例行PCI的患者分为不稳定型心绞痛组（50例）和稳定型心绞痛组（48例）;对照组40例为冠状动脉造影正常患者。使用流式细胞仪测定血小板CD41、CD62p的表达。结果：CD41、CD62p水平在PCI术后即刻较术前有显著性下降,随后逐渐升高,术后4h达到峰值。不稳定心绞痛组CD41、CD62p在术前及峰值水平均较稳定组显著升高。对照组患者CD41、CD62p水平在冠状动脉造影前后无显著性变化。结论：血小板活性在PCI前后有动态改变,血小板激活状态与斑块稳定性密切相关。     

不稳定型心绞痛合并抑郁症患者血小板活化及合曲林治疗研究

目的：比较不稳定型心绞痛病人与同时合并抑郁症的不稳定型心绞痛病人的血小板活化状态，以及后者在舍曲林（血清素再摄取抑制荆）治疗前后血小板活化状态的改变，以β-血栓球蛋白（β—TG）血浆浓度作为血小板活化的血浆标志物。方法：不稳定型心绞痛病人（UA组）78例被分为两组：A组40例确诊为不稳定型心绞痛不伴抑郁症；B组为38例，确诊为不稳定型心绞痛伴抑郁症（其中B组随机分为B1，B2两组，各为19例，分别给予标准药物治疗及联合舍曲林药物治疗）。以42例健康人为对照，以β—TG作为血小板活化功能检测的标志物，分别在治疗前测量（A组，B组）以及治疗4周后测量（B组）β—TG浓度。结果：血浆β—TG浓度A组（16．4&#177;3．2IU／m1）和B组（治疗前为19．8&#177;2．7IU／m1）比健康组（10．4&#177;2．7IU／m1）明显升高，具有统计学意义（P〈0．05），并且不稳定型心绞痛合并抑郁症组病人β—TC浓度值较单纯不稳定型心绞痛病组升高，差异有统计学意义P〈0．01）；舍曲林治疗前后β-血栓球蛋白（β—TG）血浆浓度变化（治疗后为21．6&#177;3．3IU／m1）具有统计学意义（P〈0．05）。结论：不稳定型心绞痛合并抑郁症组病人中，血小板的活化程度高于单纯不稳定型心绞痛病人，且舍曲林治疗可减轻血小板活化程度。     

血小板活化对支气管肺癌影响的临床研究简

目的 研究血小板活化对肺癌患者病情和预后的影响.方法 采用放射免疫法和酶联免疫法测定168例肺癌和80例正常人血浆血栓烷B2（TXB2）、11-去氢-血栓烷B2（DH-TXB2、凝血酶敏感蛋白（TSP）、β-血小板球蛋白（β-TG）、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、血清纤维结合蛋白（FN）含量.结果 ①与对照组比较：腺癌、小细胞癌TXB2、DH-TXB2、TSP、β-TG、GMP-140均升高,FN均降低;鳞癌TXB2、DH-TXB2、TSP、GMP-140、CGMP升高,FN降低.②与小细胞癌比较：腺癌DH-TXB2、TSP降低;鳞癌GMP-140降低,FN升高.③与各自对照组比较：晚期组、TXB2、DH-TXB2、TSP、β-TG、GMP-140升高,FN降低;远处转移组TXB2、DH-TXB2、TSP、β-TG升高,FN降低;手术后组DH-TXB2、TSP、β-TG、GMP-140降低,FN升高,合并感染组TSP升高,FN降低;二周内死亡组TXB2,DH-TXB2,TSP,β-TG,GMP-140升高,FN降低.结论 ①肺癌患者血小板广泛激活.晚期,远处转移,二周内死亡病例激活较重.②早、中期病例手术后血小板活化减轻.     

抑郁症对STEMI患者PCI术后心率变异性影响研究

目的：探讨抑郁症对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心率变异性（HRV）影响。方法：随机选择62例合并抑郁症STEMI患者（包括持续抑郁患者26例和一过抑郁症患者36例）和102名非合并抑郁症患者。分别于术后1周和3个月通过BECK抑郁自评问卷（BDI）进行心理测评,并且利用24h动态心电图检测心率变异性。结果：HRV在STEMI患者PCI术后随时间恢复,但在合并抑郁症患者中仍低于非合并抑郁症患者。结论：HRV在合并抑郁症状患者中明显降低,反映其自主神经功能低下,并且与心梗后升高的心源性死亡相关。     

支气管肺癌患者血小板活化标志物水平测定

 目的 研究血小板活化对肺癌病情和预后的影响。方法 采用放射免疫法和酶联免疫法测定168例肺癌（肺癌组）和80例健康人（对照组）血浆血栓烷B₂（TXB₂）、11-去氢-血栓烷B₂（DH-TXB₂）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、β-血小板球蛋白（β-TG）、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、环磷酸乌苷（CGMP）和血清纤维结合蛋白（FN）含量。结果 (1) 与对照组比较：肺癌早、中期组DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP升高，FN降低；肺癌晚期组TXB₂、DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP升高，FN降低；手术后组GMP-140升高。(2) 与早、中期组比较：手术后组DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP降低，FN升高；晚期组TXB₂、DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP升高，FN降低。(3) 肺癌组CGMP与DH-TXB2、TSP、β-TG、GMP-140之间均呈正相关。(4) 与对照组比较：腺癌、小细胞癌TXB₂、DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP升高，FN降低;鳞癌TXB₂、DH-TXB₂、GMP-140、CGMP升高，FN降低。(5)与小细胞癌比较：腺癌 DH-TXB₂降低；鳞癌GMP-140降低。结论 肺癌患者血小板广泛激活，晚期病例激活较重。手术后血小板活化显著减轻。部分血小板活化分子标志物水平可能与肺癌组织学类型有关。     

高血压合并冠心病患者血、尿β2微球蛋白测定的临床意义

目的探讨高血压合并冠心病患者血、尿β2微球蛋白测定的临床意义。方法选择152例拟诊冠心病的高血压病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病I组（单支病变组）、Ⅱ组（冠脉病变血管支数≥2）、单纯高血压组,采用免疫散射比浊法分别测定各组血、尿β2微球蛋白浓度;同时以健康体检者作为对照,比较分析不同组别血、尿β2微球蛋白浓度的差异及其所代表的临床意义。结果冠心病Ⅱ组的血、尿β2微球蛋白浓度较冠心病I组、单纯高血压组显著升高（P〈0．05）,冠心病I组和单纯高血压组均高于健康对照组（P〈0．05）,但冠心病I组与单纯高血压组之间的差别无统计学意义。结论血、尿β2微球蛋白测定有助于判断高血压合并冠心病患者冠脉病变的严重程度及早期肾损害情况,从而指导临床治疗;高血压病患者中β2微球蛋白浓度持续显著升高可能是冠心病的一个危险和（或）加重因素。     

芒果甙影响血小板4因子,血浆β球蛋白释放的实验观察

目的通过体外实验,研究芒果甙对血小板释放血小板4因子（PF4）和血浆β球蛋白（β-TG）的影响。方法采用ELISA方法,检测外周血血浆中PF4、β-TG的含量。结果阿司匹林组β-TG含量增加（P〈0.01）,3组不同浓度组芒果甙β-TG也显著增加（P〈0.05）,阿司匹林组PF-4含量增加（P〈0.01）,3组不同浓度组芒果甙PF-4也含量增加（P〈0.01）,低浓度组和中高两浓度组之间有显著差异（P〈0.01）,但后两者之间差异不明显。结论芒果甙可以抑制血小板的释放,呈浓度依赖性（随着浓度增高,呈递增趋势）,但不能降低血小板释放PF4和β-TG的表达率。     

抑郁对不稳定型心绞痛患者择期PCI术短期预后影响的研究

目的探讨抑郁对不稳定型心绞痛（USP）患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法选取240例成功行PcI术的患者，分为抑郁组（117例）和非抑郁组（123例），比较两组患者随访12个月的重要心血管事件和非致死性卒中发生率。结果12个月随访期间，抑郁组重要心血管事件和非致死性卒中发生率显著高于非抑郁组。结论抑郁影响USP患者PCI术的预后。     

盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的有效性及安全性探讨

目的：观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后的心肌灌注及安全性的影响。方法：选择急诊入院ST段抬高型心肌梗死患者62名,随机分为治疗组（盐酸替罗非班＋PCI）31例和对照组（PCI）31例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术后冠状动脉血流、出血并发症及住院期间不良心脏事件发生率（MACE）情况。结果：治疗组患者PCI术后TIMI 3级血流比例高于对照组（P〈0.05;100%vs 80.6%）。治疗组PCI术后ST段完全回落组（≥70%）的比例为38.7%,高于对照组的12.9%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在出血并发症及住院期间不良心脏事件发生率上的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸替罗非班可改善急性STEMI患者梗死相关血管的血流灌注,且不增加出血并发症及住院期间不良心脏事件的发生。     

阿托伐他汀早期应用对STEMI患者炎性反应的影响

目的：探讨阿托伐他汀对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者炎性反应的影响。方法：选取STEMI患者78例,所有患者均接受经皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗,78例患者随机分为观察组与对照组,观察组于PCI术前给予阿托伐他汀80mg、氯毗格雷600mg、阿司匹林300mg,口服治疗;对照组术前只给予氯毗格雷600mg、阿司匹林300mg口服;术后两组者均给予阿托伐他汀20mg/d口服。两组于术中取梗死相关动脉（IRA）血及外周静脉血,采用ELISA法检测血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）浓度变化,并对比两组患者治疗前后胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平变化。结果：两组IRA血清中IL-10明显低于外周血,IL-2、IL-6浓度高于外周血,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组IRA、外周血清中IL-10浓度高于对照组,IL-2、IL-6浓度低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前降低改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：STEM患者PCI术前给予阿托伐他汀干预治疗,可减弱炎症细胞向斑块内的趋化、聚集而发挥作用,能明显减轻的炎症反应,起到保护血管内心细胞及抗炎作用,并可抑制动脉粥样硬化、冠心病的炎症和免疫反应,对改善患者预后起积极作用。     

不同剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者急诊介入术后血小板聚集率和hs-CRP水平的影响

目的：探讨不同剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者急诊介入术后血小板聚集率和超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平的影响。方法：80例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者随机分为两组,两组均于PCI术前均给予氯吡格雷300mg负荷剂量＋阿司匹林肠溶片300mg口服,高剂量组予术后氯吡格雷150mg／d维持（7d后改75mg／d维持）,标准剂量组予75mg／d维持,比较两组手术前后血小板聚集率、血清hs-cRP水平及临床终点事件。结果：两组术后血小板聚集率及血清hs—CRP水平比较均有明显下降,但上述指标在高剂量组均明显低于标准剂量组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组联合终点事件及出血事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：sTEMI患者PCI术后采用高氯吡格雷维持剂量较标准维持量可进一步降低患者血小板聚集率及减轻患者的炎症反应。     

替罗非班对经皮冠状动脉介入术后患者心肌标志物及心功能的影响

目的：探讨替罗非班对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后,患者心肌生化标志物及心功能的影响。方法：104例STEMI患者随机分为观察组与对照组,每组52例,均给予急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗,对比两组患者治疗后血小板聚集率、血清肌酸激酶同工酶（cK-MB）水平、肌钙蛋白I水平、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级、心电图sT段回落情况、左室射血分数（LVEF）、不良心血管事件（MACE）发生率。结果：治疗后两组患者CK．MB水平、肌钙蛋白I水平及血小板聚集率、TIMl分级、LVEF均显著优于治疗前,观察组显著优于对照组（P〈0．01）;观察组治疗后sT段回落幅度显著优于对照组（P〈0．01）,治疗后MACE发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：替罗非班可能能够通过抑制血小板聚集,有效改善PCI术后患者心肌生化指标及心功能。     

替罗非班对急性心肌梗死病人PCI术后可溶性CD40配体影响的观察

目的观察急性ST段抬高的心肌梗死病人在接受雷帕霉素洗脱支架植入术后应用替罗非班治疗对血浆可溶性CD40配体（SCD40L）的影响。方法将70例接受雷帕霉素洗脱支架治疗的ST段抬高性心肌梗死病人分为接受替罗非班治疗组（35例）和常规治疗组（35例）,用ELISA法测定术后即刻、术后2h、术后48h血清中SCD40L的水平。结果替罗非班治疗组中血清SCD40L水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论接受雷帕霉素洗脱古契艚入治井酌鱼牲ST船抬高性心肌柏并．病人术后棒旁替节非斑治疗后SCD40L水平明显下降．     

冠脉内应用替罗非班对急诊PCI术患者血小板活化功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对患者血小板活化功能的影响。方法 2010年12月—2011年11月,共70例接受急诊直接PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入研究,其中男性49例,女性21例,随机分为替罗非班组和对照组,两组各35例。两组患者均于发病12 h内行急诊PCI术,替罗非班组:术中支架植入前冠状动脉内注入替罗非班体质量10μg/kg;对照组:术中直接行支架术。观察两组患者术中血小板活化标志血小板a-颗粒膜蛋白(GMP140)水平。结果替罗非班组血浆a颗粒膜蛋白浓度(17.99±1.01)μg/L低于对照组(24.56±1.96)μg/L,两组相比较有统计学差异(P0.01)。结论研究表明,急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中联合冠脉内应用替罗非班可以抑制血小板活化功能。     

Improved outcomes from transradial over transfemoral access in primary percutaneous coronary intervention for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction and upstream use of tirofiban

Background Transradial access has been increasingly used during primary percutaneous coronary intervention (PCI)for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in last decade...     

参麦注射液对STEMI患者直接PCI术后NOS-NO系统活性的影响

目的：观察参麦注射液对ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction,STEMI）患者直接经皮冠状动脉支架植入术（Percutaneous coronary intervention,PCI）后NOS-NO系统活性的影响。方法：60例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为对照组和观察组（参麦注射液组）各30例,观察PCI术前及术后1、7 d一氧化氮（Nitric ox-ide,NO）含量、内皮型一氧化氮合酶（Endothelial nitric oxide synthase,eNOS）及诱导型一氧化氮合酶（Inducible nitric oxidesynthase,iNOS）活性变化情况;术后冠脉血流及90 min心电图ST段回落率变化。结果：术后NO含量、eNOS活性均下降,iNOS活性增高,但术后1、7 d观察组NO含量、eNOS活性均高于对照组,iNOS活性低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;两组患者术后梗死相关动脉（Infarcted relative artery,IRA）的TIMI 3级血流获得率差异无统计学意义（P〉0.05）,但参麦注射液组90 min时心电图ST段回落率快于对照组（P〈0.05）。结论：参麦注射液可加快急性心梗直接PCI术后心电图ST段回落率,且可能通过影响NOS-NO系统活性改善内皮功能机制而发挥作用。