国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值

目的 探讨国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值.方法 对我院行急诊胃大部切除手术病例108例进行临床回顾性分析,根据手术中吻合方法分为吻合器组和手工吻合组.吻合器组56例,其中十二指肠球部溃疡穿孔36例,胃窦部溃疡穿孔9例,胃小弯溃疡穿孔6例,胃出血5例;采用BillrothI术式治疗38例,BillrothⅡ式10例,Roux-en-y胃肠吻合8例.手工吻合组52例,其中十二指肠球部溃疡穿孔31例,胃窦部溃疡穿孔12例,胃小弯溃疡穿孔9例;采用Billroth'Ⅰ式26例,BillrothⅡ式19例,Roux-en-y胃肠吻合7例.结果 吻合器组手术时间(112.0±21.1min较手工吻合组(165.0±23.8)min短(P<0.01,吻合器组术中出血量(130±10)mL较手工吻合组(220±14)mL少(P<0.01,吻合器组发生吻合口漏1例,吻合口出血1例,无吻合口狭窄;手工吻合组发生吻合口漏4例、吻合口出血4例、吻合口狭窄5例,吻合器组并发症明显低于手工吻合组(P<0.01.结论 急诊情况下行胃大部切除术应用国产吻合器效果确实可行,其具有术中出血少、手术时问短、使手术操作简单易行、术后并发症少的优点,值得推广应用.     

直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的应用

目的：探讨直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的临床应用价值。方法选取进行胃癌远端胃大部切除术消化道重建手术患者34例,根据手术单双号随机分成A组、B组,各17例,A组在手术中使用直线型切割吻合器,B组在手术中使用管型吻合器,比较2组患者的临床疗效情况。结果 B组在手术时间、手术中出血量方面优于A组（P＜0.05）,2组在术后肛门排气时间方面比较差异无统计学意义;B组体质量、血红蛋白、白蛋白指标与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率方面显著低于A组（P＜0.05）,2组在发烧率、切口感染率比较差异无统计学意义;2组患者在局部转移率、远处转移率、1年复发率、1年生存率方面比较差异均无统计学意义。结论在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中应用管型吻合器可显著缩短手术时间,降低手术中出血量,并且可以显著提高生存健康以及降低吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,值得临床推广使用。     

传统手工缝合与吻合器在胃大部切除中的应用探讨

目的分析传统手工缝合与吻合器在胃大部切除术中的应用。方法将在本院行胃大部切除术的患者,根据患者意愿分为手工缝合组与吻合器组,对比两组术后吻合情况。结果吻合器组手术时间与术中出血量均显著少于手工缝合组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 2种吻合方式各有优势与局限性,应根据患者个体情况选择适宜的吻合方式。     

心理治疗在胃大部切除术后残胃麻痹中的应用

胃大部切除术后残胃麻痹[1] 是指胃大部切除术后继发的非机械梗阻因素引起的功能性胃排空障碍。它是胃术后早期出现的较为常见的并发症之一。心理治疗[5] 是指医务人员在密切医患关系的基础上 ,通过心理学的言语和非言语的交流及其他心理学的技术改变病人的心理活动 ,以治疗疾病的过程。本病在明确诊断后 ,及时实施心理治疗效果理想。 1999～ 2 0 0 1年 ,我院确诊胃大部切除术后残胃麻痹 5例 ,均行心理治疗后治愈 ,现分析报告如下。资料与方法一、临床资料1.5例均为住院的胃大部切除术后残胃麻痹患者 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 38～ 5 …     

胃大部切除术应用吻合器的并发症

我院外科自1978年9月至1988年12月在胃大部切除术中采用国产 GF-1型管状吻合器和 XF60/90型消化道缝合器重建胃肠道,已施行487例1258次吻合、缝合,现将术后发生的与吻合器直接有关的并发症作回顾性分析。临床资料自1978年9月至1988年底,我院外科共作远侧胃大部切除术731例,其中男607     

心理治疗在胃大部切除术后残胃麻痹中的应用

胃大部切除术后残胃麻痹[1]是指胃大部切除术后继发的非机械梗阻因素引起的功能性胃排空障碍.它是胃术后早期出现的较为常见的并发症之一.心理治疗[5]是指医务人员在密切医患关系的基础上,通过心理学的言语和非言语的交流及其他心理学的技术改变病人的心理活动,以治疗疾病的过程.本病在明确诊断后,及时实施心理治疗效果理想.1999～2001年,我院确诊胃大部切除术后残胃麻痹5例,均行心理治疗后治愈,现分析报告如下.     

羊蹄汤在胃大部切除术中的应用

目的 促进胃大部切除术后肠蠕动的恢复。方法 在胃大部切除术中进行到胃肠吻合口封闭时，向空肠输出段灌注羊蹄汤２００ｍｌ。结果 肠鸣音的恢复及肛门排气时间均有提前。讨论 中药羊蹄、厚朴、莱菔子三者既有良好的温中行气，降逆除瞒作用，且兼有独到的止血凉血、杀菌消炎之功效，这对促进胃大部切除术后肠蠕动的恢复及减少某些并发症均有一定的临床意义。     

胃镜在胃大部切除术后胃麻痹诊治中的应用体会

目的:探讨胃镜在胃大部切除术后胃麻痹诊治中的适应证和技术。方法:对用胃镜治疗胃麻痹的回顾性分析。结果:对胃大部切除术后的胃麻痹有独特治疗优势。结论:胃镜是胃大部切除术后胃麻痹的重要治疗措施。     

护理路径在胃大部切除术患者护理中的应用效果

目的：探讨护理路径在胃大部切除术患者护理中的应用效果。方法：选取2013年1月至2015年6月期间于该院接受胃大部切除术的48例患者作为研究对象,随机分为观察组（护理路径）和对照组（常规护理）各24例,对比两组患者的临床疗效及患者对护理的满意程度。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组（95.8％＞79.2％）,患者对护理的满意程度同样优于对照组（91.7％＞75％）,两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：在胃大部切除术患者护理中,护理路径的应用效果十分显著,能够有效提升治疗效果,改善患者的身心状态,提高患者对护理的满意程度,促进其快速恢复,建议在临床上予以推广。     

胃肠吻合器在毕Ⅱ式胃大部切除术中的临床疗效研究

目的:探讨消化道吻合器在胃大部手术中的临床应用.方法:回顾性分析76例毕Ⅱ式胃大部切除术患者临床资料,接吻合方式分为吻合器物合组与手工吻合组进行对照,x2检验比较两组一般临床资料、术前合并症及术后并发症差异(α=0.05);t检验比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间差异(α=0.05).结果:两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间比较差异有统计学意义.术后返流性胃炎、倾倒综合症、术后吻合口出血及急性胰腺炎等术后并发症比较有统计学差异(P<0.05).结论:应用吻合器作用大部切除术具有出血少,手术时间短,胃肠功能恢复快,术后并发症少,可反复使用,廉价安全等优点.值得广大基层医院推广应用.     

根治性胃大部切除术后胃瘫12例

1 临床资料 我院2004/2006行胃癌根治术患者251例中发生胃瘫10例(4.0%);外院胃癌根治性手术后转诊胃瘫2例; 12(男8,女4)例均无糖尿病,年龄36～84(平均66)岁,其中贲门癌根治性近端胃大部切除术2例,胃体癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅰ式1例,胃窦癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅰ式2例,胃窦癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅱ式例7例. 术前3例胃窦癌术前有不同程度的幽门梗阻,1例贲门癌术后吻合口漏,2例胃窦癌术后腹腔积液. 患者均未见胃肠型及蠕动波,无明显压痛,经胃肠钡剂造影或胃镜检查诊断根治性胃大部切除术后胃瘫. 全部患者均采用非手术治疗,包括禁食,持续胃肠减压,高渗温热盐水洗胃,完全胃肠外营养,维持水、电解质及酸碱平衡、营养支持治疗,胃复安等促进胃肠动力药治疗. 结果11例在手术后4～10 wk,1例在12 wk恢复正常.     

机械吻合在胃大部切除手术的临床应用

目的探讨胃肠吻合器在胃大部切除手术中的应用价值。方法对36例应用胃肠吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿孔2例。采用BillrothⅠ式26例,BillrothⅡ式8例,Roux-en-y胃肠吻合2例。结果全组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血。结论急诊情况下行胃大部切除术应用胃肠吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点外,还有使手术简单化的优点,值得临床推广应用。     

机械吻合在胃大部切除手术的临床应用

目的 探讨胃肠吻合器在胃大部切除手术中的应用价值.方法 对36例应用胃肠吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析.其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿孔2例.采用Billroth Ⅰ式26例,Billroth Ⅱ式8例,Roux-en-y胃肠吻合2例.结果 全组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血.结论 急诊情况下行胃大部切除术应用胃肠吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点外,还有使手术简单化的优点,值得临床推广应用.     

胃大部切除术后早期再手术原因分析

胃大部切除术是普通外科治疗胃、十二指肠溃疡病及胃癌的常规手术。术后并发症也较多 ,处理不当可致患者死亡 ,因此有些需早期再手术治疗。结合我们对胃大部切除术后早期再手术的 12例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 1.6 2岁。胃溃疡 4例 (其中 2例致幽门梗阻 ) ,十二指肠溃疡 4例 ,胃粘膜脱垂 1例 ,胃癌 4例。除 1例十二指肠壶腹溃疡穿孔行急诊手术外 ,余 11例均为择期手术。1.2　再次手术原因的发现　胃肠吻合口出血 4例 ,腹腔内脓肿致肠梗阻 3例 ,胃肠吻合口梗阻 3例 (…     

胃大部切除术后再手术64例分析

本文总结了1985～1995年胃大部切除术1986例。其中再手术64例,占3.22%。现将结果报告如下。1　临床资料64例再手术中男性58例,女性6例。年龄16～68岁。其中十二指肠残端破裂13例,溃疡复发和吻合口溃疡12例,空肠输出袢梗阻10例,小肠内疝8例,粘连性肠梗阻6例,吻合口瘘5例,吻合口出血4例,空肠输入袢梗阻3例,空肠扭转与胃吻合口2例,胃与回肠吻合1例。本组再手术治疗死亡2例。2　讨　　论(1)十二指肠残端破裂:本组共13例,发生于术后2～9天,除1例为胃溃疡外,其余12例均为十二指肠溃疡。可见十二指肠溃疡并发残端破裂远较胃溃疡多见,说明十二指肠残…     

用GF吻合器和XF缝合器行胃大部切除术

1981～1989年应用国产GF吻合器和XF缝合器连续行胃大部切除术396例1457次,其中男249例,女147例;急诊手术55例,择期手术341例;Billroth I式手术127例,II式手术269例。所有患者均临床治愈出院,术后有3例(0.76％)出现并发症,无一例发生十二指肠残端或吻合口漏。GF和XF行胃大部切除术的优点有:(1)无需过多游离十二指肠,保证残端血供,降低了手术难度;(2)吻合口建立在残胃后壁,符合解剖生理;(3)吻合口光滑平整,术后组织反应和并发症低;(4)手术时间短,易于学习掌握。作者结合经验体会,介绍了手术方法及注意事项。     

胃大部切除术后早期大出血2例原因分析

报告１例胃大部切除术中胃粘膜下血管未予缝扎止血，而以肠线全层连续毯边缝合行胃肠吻合，导致术后早期大出血，认为此术式是否安全有待商榷。另１例胃大部切除术后由于频繁呃逆，呕吐导致大出血，认为术后应避免过早进食。     

胃大部切除术后的观察护理

本文就我院 2 0 0 0 - 11～ 2 0 0 0 - 11间收治的 4 6例胃大部切除手术后的护理体会 ,总结如下。1　了解术中手术进行的情况 ,术后立即测血压、脉搏、呼吸 ,并认真记录 ,严密观察病情变化。2　术后体位 :病人意识清 ,血压平稳后给予半卧位 ,以保持腹肌松弛 ,减轻疼痛 ,也利于呼吸和循环。如为全麻术后 ,患者平卧位 ,由于舌后坠 ,双手托起下颌部 ,使呼吸道通畅 ,密切观察血氧饱和度 ,酌情给予吸氧 ,待麻醉清醒后改半卧位。3　胃肠减压 :此种患者术后要禁食水 ,在禁食期间注意口腔护理。术后胃肠减压可减轻胃肠道张力 ,促进吻合口的愈合 ,应…     

胃大部切除术病人营养状况研究

目的：研究根治性胃大部切除术对进展期胃癌病人营养及免疫状况的影响。方法：30例接受根治性胃大部切除术的病人，分别于术前及术后第2．7、14d采血，测定血清视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、血清铁、免疫球蛋白。结果：术后2d，所有的营养和免疫指标均急剧下降（P〈0．01）。术后14d，血清视黄醇结合蛋白已恢复到术前水平（P〉0．05），而血清总铁结合力、血清铁、转铁蛋白及各项免疫指标仍未恢复（P〈0．05）。结论：根治性胃大部切除术对胃癌病人营养水平及免疫功能的影响是暂时性的，可逐渐逆转；胃癌病人术后应注重补铁；胃癌病人免疫状况与营养状况呈正相关性。