两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引流胸水后注药及胸穿抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种不同药物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注射疗效均较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％（４７／５６）较胸穿抽液组５７．５％（２３／４０）有显著差异（Ｐ＜０．００５）；顺铂引流组有效率９２％（２３／２５）较顺铂胸穿抽液组有效率６０％（１２／２０）有显著差异（Ｐ＜０．０５）；同组中三种药对比无显著差异。研究分析提示，胸腔引流注药治疗肺癌胸水是值得推广应用的好方法。顺铂是治疗肺癌胸水较理想的化学药物，阿霉素和丝裂霉素也是值得推荐的     

四环素、顺铂随机对照治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的 通过前瞻性随机对照临床试验，探讨四环素、顺铂2种药物治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液疗效和不良反应。方法 70例经组织学或细胞学确诊的NSCLC恶性胸腔积液患者胸水引流后，随机分为2组，胸腔内分别注入四环素500mg、顺铂100mg，2周后复查胸片评价疗效。结果 70例患者胸腔注药后的总有效率为70．1％：四环素组有效率为73．5％，中位缓解期为7．3个月；顺铂组有效率为66．7％，中位缓解期为5．7个月；2组有效率无统计学差异（P〉0．05）。不良反应有不同程度发热是胸痛及胃肠道反应，无骨髓抑制及肝肾损害。结论 四环素、顺铂治疗NSCLC恶性胸腔积液的有效药物，有效率相近，不良反应各异。     

中心静脉导管引流注药治疗恶性胸腔积液

目的探讨中心静脉导管引流与常规胸穿抽液后胸腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效比较。方法62例恶性胸水患者随机分为两组，每组31例，分别进行中心静脉导管持续引流及常规胸穿抽液治疗，按WHO疗效标准评价。结果治疗组（引流组）cR9例（29．0％），PR17例（54．8％），有效率83．9％；对照组CR4例（12．9％），PR12例（38．7％），有效率51．6％。两组有效率经统计学处理差异有显著意义（x^2=7．38，P〈0．05），对照组部分出现气促、心悸等副作用，治疗组无类似副作用。结论中心静脉导管持续引流比常规胸穿抽液后胸腔内注药治疗恶性胸腔积液效果好，副作用少。     

胸腔闭式引流术后注入高聚金葡素,顺铂治疗恶性胸水疗效观察

对恶性胸水患者于胸腔闭式引流术后采用胸腔注入抗癌药物治疗，报告其疗效观察结果。３０例恶性胸水均经组织学或细胞学检查证实，均为单侧胸腔积液。随机分两组，每组１５例。观察组应用高聚金葡素４０００单位，顺铂６０～８０ｍｇ；对照组单用顺铂６０～８０ｍｇ。结果：观察组ＣＲ１０例，ＰＲ４例，总有效率９３．４％；对照组ＣＲ４例，ＰＲ９例，总有效率８６．７％；两组总有效率相近，而ＣＲ率差异有显著性（χ２＝４．８，Ｐ＜０．０５）。观察表明，胸腔闭式引流术后注药法较常规胸穿注药法，可提高疗效；高聚金葡素联用顺铂治疗恶性胸水，疗效优于单用顺铂治疗者，其远期疗效有待进一步观察。     

胸腔细胞引流注入顺铂治疗恶性胸积液

为评价胸腔细管闭式引流入注顺铂治疗恶性胸积液的疗效，将收治的６０例经病理学证实为胸积液病人随机分为两组，引流组３０例采用胸腔细管闭式引流２４ｈ内注入顺铂拔管；对照组３０例，用常规胸穿抽液５天１次，共２次，同时注入顺铂。结果：引流组有效率８３．３％，对照组为５３．３％，两组间差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。副作用有胸痛及Ⅰ￣Ⅱ级胃肠道反应，病人能耐受。胸腔细管闭式引流注入顺铂是一种安全、高效、副作用少     

中心静脉导管胸腔闭式引流腔内注药治疗肺癌伴胸腔积液

目的比较中心静脉导管胸腔闭式引流后腔内注药和常规胸穿抽液后腔内注药两种方式治疗肺癌伴胸腔积液的疗效。方法将病例分成引流腔内注药组和抽液腔内注药组,引流或抽胸水后注药并观察结果评价疗效。结果引流腔内注药组78例中显效20例,有效49例,无效9例。抽液腔内注药组53例中显效8例,有效20例,无效25例。结论引流腔内注药组疗效明显优于抽液腔内注药组,并具有提高生存质量,并发症少,患者易于接受等优点,是一种值得推广的治疗方法。     

中心静脉导管引流注药治疗恶性胸腔积液

目的 探讨中心静脉导管引流与常规胸穿抽液后胸腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效比较.方法 62例恶性胸水患者随机分为两组,每组31例,分别进行中心静脉导管持续引流及常规胸穿抽液治疗,按WHO疗效标准评价.结果 治疗组(引流组)CR 9例(29.0%),PR 17例(54.8%),有效率83.9%;对照组CR 4例(12.9%),PR 12例(38.7%),有效率51.6%.两组有效率经统计学处理差异有显著意义(χ2＝7.38,P＜0.05),对照组部分出现气促、心悸等副作用,治疗组无类似副作用.结论 中心静脉导管持续引流比常规胸穿抽液后胸腔内注药治疗恶性胸腔积液效果好,副作用少.     

胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液

目的观察胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂（PPD）治疗肺癌伴恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法54例肺癌伴恶性胸腔积液患者，先用美国Arrow公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸液，后给予胸腔内注药，观察组（n=29例）胸腔灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂（PPD）；对照组（n=25例）胸腔灌注单用顺铂（PPD）。白细胞介素Ⅱ每次注入100万U，顺铂每次注入40-60mg，每5-7d注射1次，连续注射2、3周，1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果白细胞介素Ⅱ联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为86、2％，明显优于单用顺铂组52．0％（P〈0．05）。结论胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液，疗效肯定，是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

胸腔细管引流注入顺铂治疗恶性胸积液

为评价胸腔细管闭式引流注入顺铂治疗恶性胸积液的疗效，将收治的６０例经病理学证实为恶性胸积液病人随机分为两组，引流组３０例采用胸腔细管闭式引流２４ｈ内注入顺铂拔管；对照组３０例，用常规胸穿抽液５天１次，共２次，同时注入顺铂。结果：引流组有效率８３．３％，对照组为５３．３％，两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。副作用有胸痛及Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应，病人能耐受。胸腔细管闭式引流注入顺铂是一安全、高效、副作用少，病人能接受的治疗恶性胸积液方法。     

胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液38例

目的：观察５６例经胸部Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ、细胞学和（或）组织学确诊的恶性胸腔积液，在常规化疗的基础上单纯胸穿抽液与将顺铂经胸腔注射治疗的疗效。方法：５６例随机分组。治疗组（３８例）在常规化疗下将顺铂４０～６０ｍｇ更换用药途径经胸腔注射；对照组（１８例）常规化疗辅以单纯胸穿抽液。结果：治疗组的总有效率（８４．２％）明显高于对照组（３８．９％）（Ｐ＜０．０１）。结论：提示在常规化疗的基础上，将顺铂经胸腔注射治疗恶性胸腔积液，较化疗结合单纯胸穿抽液更有效。     

闭式引流合香菇多糖与顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液

目的：观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法：肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例，分为治疗、对照两组，各28例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液，分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。结果：治疗组有效率82．1％，明显优于对照组的53．5％，P〈0．05。结论：胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。     

金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的临床应用

目的 讨论金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的作用.方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经深静脉留置针注入金黄色葡萄球菌滤液及顺铂与传统的胸穿抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效.治疗组采用深静脉留置针行胸腔闭式引流,引流胸水后经引流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,金葡液5000-8000单位(10-16支)加生理盐水20ml,再加顺铂40mg和地塞米松5mg注入胸腔,每周2次,4周为一个疗程.传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗.结果 治疗组36例患者,完全缓解CR(胸水完全吸收3个月以上)9例,部分缓解PR(胸水减少2/3以上超过1.5个月)21例,有效率83.8%.传统组患者38例,CR 7例,PR例11例,总有效率47.3%.结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后深静脉留置针注入金葡液及顺铂能更有效控制胸水生长及白细胞减少,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤治疗有效率明显提高,预后得到改善.     

金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的临床应用

目的 讨论金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的作用.方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经深静脉留置针注入金黄色葡萄球菌滤液及顺铂与传统的胸穿抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效.治疗组采用深静脉留置针行胸腔闭式引流,引流胸水后经引流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,金葡液5000-8000单位(10-16支)加生理盐水20ml,再加顺铂40mg和地塞米松5mg注入胸腔,每周2次,4周为一个疗程.传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗.结果 治疗组36例患者,完全缓解CR(胸水完全吸收3个月以上)9例,部分缓解PR(胸水减少2/3以上超过1.5个月)21例,有效率83.8%.传统组患者38例,CR 7例,PR例11例,总有效率47.3%.结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后深静脉留置针注入金葡液及顺铂能更有效控制胸水生长及白细胞减少,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤治疗有效率明显提高,预后得到改善.     

胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂(PPD)治疗肺癌伴恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法65例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先用深圳市益心达医学新技术有限公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸液,充分引流后给予胸腔内注药。观察组(n=25例)胸腔灌注顺铂(PPD)联合白细胞介素Ⅱ;对照组1(n=20例)胸腔灌注单用顺铂(PPD);对照组2(n=20例)胸腔灌注单用白细胞介素Ⅱ。顺铂每次注入40~60mg,白细胞介素Ⅱ每次注入40~60万U,1~2次/周,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果白细胞介素Ⅱ联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为84.0%,明显优于单用顺铂组60.0%及单用白细胞介素Ⅱ组50.0%(P<0.05)。结论胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液,疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

胸腔闭式引流后注入顺铂与IL-2治疗恶性胸腔积液

目的 观察胸腔置管引流并注入顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法 23 例恶性胸腔积液患者,进行胸腔闭式引流胸液,并给予胸腔内注药,治疗组(n=12例)胸腔灌注IL-2联合顺铂;对照组(n=11例)单纯胸腔闭式引流.IL-2每次注入100 万U,顺铂每次注入40～60 mg,每5～7 d注射1次,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组有效率为75%,明显优于单用对照组45.45%(P<0.05).结论 胸腔置管引流并灌注顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,有利于恶性胸腔积液的控制.     

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的 观察胸腔闭武引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应.方法 肺癌伴癌性胸腔积液住院患者70例.分为治疗、对照两组,各35例.用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗.结果 治疗组有效率74.3%,明显优干对照组的57.1%2<0.05.结论 胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优干单用顺铂治疗.     

胸腔内注射吉西他滨治疗肺癌血性胸腔积液临床观察

目的 探讨在多西他赛和顺铂静脉化疗基础上胸腔内注射吉西他滨治疗肺癌血性胸腔积液的临床疗效.方法 按照入院的先后顺序,将经病理确诊的48例肺癌血性胸腔积液患者随机分为观察组与对照组各24例.在胸腔置管引流胸水后,观察组采用多西他赛＋顺铂静脉化疗与胸腔注射吉西他滨400mg/m2治疗,而对照组采用多西他赛＋顺铂静脉化疗与胸腔注射顺铂40mg/m2治疗.观察治疗前后两组患者胸水的性状及量的变化,以及药物的毒性反应.结果 观察组总有效率4周时为80％,12周为78.3％,对照组总有效率4周时为43.5％,12周为57.1％,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均未见严重不良反应.结论 吉西他滨胸腔内注射对改善肺癌血性胸水的性状及胸水量疗效好,且无严重不良反应,优于顺铂,具有重要的临床应用价值.     

三种不同药物胸腔注药治疗癌性胸腔积液38例

目的探讨三种不同药物胸腔注药治疗癌性胸腔积液疗效。方法2006年7月至2007年7月我们采用免疫调节剂、止血药、抗癌药物对38例癌性胸腔积液患者作胸腔局部注药加全身化疗观察疗效。结果A组凝血酶粉有效率为85．7％，B纽白介素-Ⅱ76．8％，C组为抗癌药物，局部用顺铂63.8％，A组完全缓解率和有效率高于C组（P〈0．05）。结论凝血酶粉属速效局部止血药，注入胸腔后，一方面起到迅速止血和降低毛细血管通透性，以减少胸水渗出，另一方面可刺激胸膜粘连肥厚进一步控制胸水增多，治疗癌性胸腔积液效果优于免疫调节剂及抗癌药物。     

白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的短期疗效

目的观察白细胞介素-2(IL-2)、顺铂经胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将40例恶性胸腔积液患者随机分成两组,治疗组抽胸液后依次注入IL-2和顺铂;对照组抽胸液后只注入顺铂,治疗1个月评价疗效。结果治疗组完全缓解率为60%,总有效率85%;对照组完全缓解率为20%,总有效率45%,治疗组疗效优于对照组,两组毒副作用相似。结论IL-2联合顺铂经胸腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效较好,毒副反应较轻,是一种安全有效的方法。     

置管引流及胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察置管引流胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将69例恶性胸腔积液患者随机分为抽液组34例和置管引流组35例。两组均在排液干净后胸腔内注入顺铂,同时给予对症支持治疗。抽液组每日抽水1次,置管引流组持续引流,观察两组相应时间内胸腔积液排放量,4周后通过胸部X线片或CT复查判定水残留情况。结果置管引流组第1d平均排出引流胸腔积液1780mL,胸腔穿刺抽液组第1d平均排出胸腔积液950mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。置管引流组总有效率为85.7%,抽液组总有效率为53.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)结论置管引流及胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液疗效确切。