25例不明原因小肠出血的胶囊内镜检查分析

目的评价胶囊内镜对不明原因小肠出血的诊断价值。方法分析该科25例不明原因小肠出血的胶囊内镜检查结果，并与小肠钡餐、血管造影进行比较。结果患者症状为：鲜血便7例、暗红色或黑便16例、便潜血阳性2例。病程平均41．08个月，贫血者血色素最低水平平均为56g/L，13例进行了平均量为800ml的输血治疗。25例患者中检查成功24例，栓出小肠病变23例，明确小肠出血部位及病因20例，诊断率为83．33％。病因包括：血管畸形11例，平滑肌瘤4例，Crohn病1例，霍奇金淋巴瘤1例，十二指肠球炎1例，小肠糜烂或溃疡2例。胶囊内镜病变检出明显高于小肠钡餐、血管造影。结论不明原因小肠出血患者对胶囊内镜检查具有良好的耐受性，胶囊内镜是小肠出血诊断的有效手段。     

小肠肿瘤并发出血的诊疗体会

小肠肿瘤并发出血少见，诊断困难，常被误诊。现就我院199o～1996年收治的17例的临床表现及诊断和处理问题进行讨论。目资料与方法工．回一般资料17例中男IO例，女7例；年龄21岁～56岁。出血至就诊时间1天～6个月。均经手术及病理检查确诊，其肿瘤类别和部位见附表。肿瘤出血和其他小肠病变并存2例；1例空肠腺癌性息肉合并回结肠动脉血管畸形；1例回肠平滑肌瘤合并十二指肠降部溃疡，手术证明为肿瘤性出血。1．2症状与体征无症状和体征突然出现反复大量糊状血便6例；11例为间歇性黑便或持续大便院血阳性。均有中至重度贫血；腹部隐痛和轻压…     

急诊DSA诊治小肠血管畸形合并出血25例临床分析

小肠血管畸形临床上较少见 ,却是小肠出血的重要原因之一。由于小肠在腹腔内位置较游离 ,活动度大 ,长而纡曲 ,常规Ｘ线和内镜检查又难以发现病变 ,诊断颇为困难。为增强对本病的认识 ,本文搜集了本院自１９９５年１月～２００１年１２月期间 ,经急诊血管造影（ＤＳＡ）诊断和治疗小肠血管畸形合并出血２５例 ,进行临床总结和分析。１临床资料１．１一般资料本组男性１４例 ,女性１１例 ,年龄２９～７２岁 ,平均年龄４８．２岁。病史最长７年 ,最短０．５ｈ。２４例以黑便为主要临床表现 ,１例急性大出血者以大量便血伴呕血（出血量＞１５０…     

小肠血管病变致下消化道出血的诊治

目的：探讨小肠血管病变致下消化道出血的诊治。方法：对25例小肠血管病变致下消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果：小肠血管病变动静脉畸形为主要病因。占52．0％(13／25)。肠系膜血管造影阳性诊断率为83．3％(15／18)，术中内镜检查阳性率为77．8％(7／9)。18例患一次手术成功。4例患经再手术成功。总治愈率为88．0％。结论：肠系膜血管造影是有效的术前诊断方法。术中注射美兰染色肠管、术中内镜检查是术中重要的诊治措施。     

大黄三七阿胶汤治疗上消化道出血45例临床观察

近5年来，笔者运用自拟的大黄三七阿胶汤治疗上消化道出血病人45例，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组45例，男34例，女11例，年龄12～65岁，平均40．2岁。全组病人均经胃镜、B超、心电图、血原常规、大便隐血和血液生化等检查，确诊为上消化道出血并排除肝胆疾患、血液病和癌肿等引起的出血。其中十二指肠球部溃疡21例，胃溃疡12例，慢性胃炎7例，复合性溃疡5例。有溃疡病史或慢性胃炎病史者37例，无此类病史者8例。首次出血者29例，2次出血者8例，3次出血者5例，4次以上出血者3例。1．2临床分类：全组病人均解黑便，…     

原发性肝癌的介入治疗(附25例分析)

1临床资料1．1临床诊断：25例原发性肝癌患者中，男性24例、女性1例，最小年龄27岁，最大年龄70岁，平均52岁。全部病例均经B超检查，13例经CT检查，AFP测定均为阳性，全部病例均经血管造影证实，符合肝癌诊断。1．2临床症状及体征：上腹痛17例，进行性消瘦21例，食欲不振并乏力19例，低热伴腹泻12例，肝脏增大11例，脾脏增大7例，右上腹触及包块者8例，乙肝表面抗原呈阳性者16例，肝功能不同程度损害13例，少或中量腹水5例，大量腹水2例。轻度黄直4例，重度黄桓1例，肺内发现转移病灶者2例。2治疗方法：2．1肝动脉选择性造影：采用Seldi…     

小肠血管畸形的DSA诊断

目的探讨DSA血管造影对小肠血管畸形的诊断价值。方法12例小肠血管畸形，空肠7例，回肠5例。均经Seldinger’S法行肠系膜上动脉插管造影。结果显示出血直接征象8例（66％），出血间接征象4例（33％），其中6例同时具有直接与间接征象（50％）。结论DSA对小肠血管畸形的定位，定性诊断有肯定的价值。     

腹部贯穿性刀刺伤的诊治体会

腹部贯穿伤是急诊的常见病。我院1988年1月～1995年12月8年中共收治58例此类病人，现临床分析如下。1临床资料1．1一般资料本组58例，男性56例，女性2例，年龄6～52岁，平均25．7岁。发生月份以7、8、9三月最多，共对削，占63．8％。刀刺部位：腹部、左右腰部及会明部，其中多部位刺伤16例。创口最长3．5cm，最短1．5cm，均深及腹腔。来院就诊时间除1树长达48小时外，余均在2小时内就诊。入院时休克15例，明显腹膜炎体征15例，腹腔内穿刺有不凝固血液17例，X线隔下游离气体8例，大网膜从腹壁创口外露15例，小肠外露3例。损伤脏器：大网膜19…     

胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的：探讨胶囊内镜诊断小肠疾病的应用价值。方法：分析总结25例怀疑小肠疾病患者行Given胶囊内镜检查的临床资料。结果：25例受检者中发现小肠息肉3例,小肠血管畸形5例（其中并出血2例）,小肠克罗恩病1例,小肠炎症8例,回肠憩室1例,小肠钩虫病1例,阴性6例,小肠病变检出率为76％;同时检出胃溃疡1例,结肠溃疡1例。胶囊内镜平均检查时间为473min,平均排出时间为2．3d。结论：胶囊内镜检查操作简单、安全无创伤,尤其适用于年老体弱或不能耐受有创性检查的患者。对不明原因消化道出血或腹痛患者具有较高的诊断价值,可以作为小肠疾病首选检查方法。     

隐源性消化道出血的原因及诊断

目的 通过回顾性分析，探讨隐源性消化道出血的原因，并提高其诊断水平。方法选择1991年1月2002年5月本院73例隐源性消化道出血患者，选择Olympus电子内镜系列，Seldinger’s血管造影，小肠钡灌及剖腹探查配合术中内镜检查了解消化道出血原因。结果从出血部位分为：十二指肠降段以下出血19例，占26．2％；十二指肠水平部以下包括空肠、回肠出血51例，占69．9％：结肠出血3例，占3．9％。从病变性质可分为：平滑肌瘤12例，占16，4％；肉瘤2例，腺癌12例；占16，4％；钩虫病10例，占13，7％；血管畸形10例，占13．7％；腺瘤6例，占8，2％；壶腹癌3例；胃癌4例；溃疡4例；恶性组织细胞疡(简称恶组)2例，憩室4例，其他克罗恩病1例，错构瘤1例，缺血性肠炎1例，类癌1例。检出方法：胃镜9例，十二指肠镜2例，小肠镜25例，小肠钡灌15例，血管造影17例，结肠镜2例，剖腹探查配合术中内镜检查3例。结论隐源性消化道出血的原因很多，包括平滑肌瘤、肉瘤，腺瘤、癌，钩虫病，血管畸形等；出血部位主要在小肠。诊断需结合病史合理选用1种或多种检查方法，必要时剖腹探查配合术中内镜检查。     

中医药治疗异位妊娠的病例选择

1989年1月～1995年8月我院收治异位妊娠患者181例，运用中医药非手术治疗36例。本文探讨适用中医药治疗的病例选择，现报告如下。1临床资料与方法本组病例年龄23～29岁，平均年龄五岁。初产妇6例，经产妇30例，其中足月产1次者24例，子女年龄2～12岁，平均7．7岁。症状：有确切停经史22例，另10例停经表现似月经失调，无停经4例。36例均有不同程度下腹隐痛或坠胀痛，伴有恶心、呕吐10例。32例有不规则阴道流血，4例无出血。体征除4例体温达37．5℃以上，余生命体征均稳定。腹部及妇科检查如下：无移动性浊音，腹膜刺激征阳性16例（44．44％…     

小肠疾病所致下消化道大出血9例分析

小肠疾病所致的下消化道出血临床颇为少见 ,因其病因复杂、病变范围广泛 ,诊断较为困难 ,极易误诊误治。现将本院近年收治的 9例报道如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 2～ 80岁 ,平均 36岁 ,病程 5 d～2 a不等 ,8例经手术及病理证实。其中回盲部腺癌 3例 ,小肠平滑肌肉瘤 1例 ,克隆氏病 1例 ,出血坏死性肠炎 1例 ,肠系膜上动脉血栓并出血 1例 ,小肠血管畸形 1例 ,另 1例经小肠气钡双重造影确诊为回肠囊袋状畸形。所有患者均有轻、中度贫血及轻度腹痛 ,3例腹部可触及肿块。短期出血量为 30 0～ 10 0 0 ml。全组入院时均先予行保守…     

中西医结合治疗上消化道出血95例疗效观察

笔者自1986年5月～1995年1月使用冰生理盐水洗胃加上胃管注入中药的方法治疗上消化道出血95例，有效率为93．7％，取得满意疗效，现报道如下。1资料和方法1．1病例选择：治疗组95例，男75例，女20例，年龄15～71岁，平均48岁。病因：十二指肠溃疡51例，胃溃疡29例，急性胃粘膜病变9例，胃癌2例，十二指肠线室2例，胃肠血管畸形1例，原因不明1例。出血程度按1978年全国消化系统学术会议标准“’，中度出血（8O0～1000ml）63例，重度出血（＞1500ml）32例。对照组：男72例，女23例，年龄18～70岁，平均年龄46岁。病因：十二指肠溃疡55例，胃…     

空,回肠疾病致出血12例报告

空、回肠疾病致消化道出血的临床报道不多，主要原因是其发病率较低。该病缺乏有效的检查手段，诊断比较困难，往往不能明确出血的原因、部位，容易延误治疗。我院1990～1997年4月共收治空、回肠疾病致出血12例，结合气钡小肠分段造影、选择性肠系膜动脉造影（SMAG）和剖腹探查三种方法，取得了良好的效果，报告如下。l临斥资料1．1一般资料12例中男7例，女5例；年龄39～68岁，平均49岁。病因：平滑肌瘤4例（空、回肠各2例），空肠慈室、空肠乳头状瘤出血合并想是、空肠血管瘤各1例，空、回肠交界处血管畸形1例，回肠恶性淋巴瘤1例，回肠…     

血管畸形所致胃肠道出血的血管造影诊断与治疗

目的：评价选择性血管造影对血管畸形所致消化道出血的定位和定性诊断意义，以及血管内栓塞治疗的结果。材料和方法：１１例不明原因的消化道出血患者通过血管造影诊断为胃肠血管畸形。本组年龄范围在１５～７０岁之间，平均年龄４８岁，均有反复消化道出血病史，出血量较小时，每次３００～５００ｍｌ之间，较大时在１２００～１５００之间，最大量估计达３０００ｍｌ。血管造影顺序一般按肠系膜下动脉－肠系膜上动脉－腹腔动脉方式。血管栓塞剂选用钢圈、明胶海绵、ＰＶＡ微粒三种。结果：在１１例胃肠血管畸形中，由腹腔动脉干及分支合并肠系膜上动脉干供血的４例，由肠系膜上动脉分支供血的７例；发生在胃及十二指肠圈附近的８例，而发生于空肠下段回结肠段的３例。除５例接受手术治疗外，６例行血管内栓塞治疗。结论：选择性血管造影对于胃肠血管畸形可提供直接的影像诊断依据；血管内栓塞术是值得推荐的胃肠血管畸形首选治疗方法。     

血管生成因子在脑动静脉血管畸形发生发展过程中的生物学效应

目的：观察脑动静脉血管畸形发生发展过程中血管生成因舌的作用。方法：收集天津医科大学总医院神经外科1999—08／2001-05手术切除的完整脑动静脉畸形新鲜标本47例（Spetzler Ⅰ-Ⅴ级），其中以出血为首发症状者28例，癫痫5例，头痛7例，局灶性神经功能缺失7例：另取外伤内减压术切除的正常脑组织8例作为对照。采用免疫组化方法检测脑动静脉血管畸形标本中血管内皮细胞生长因子、Tie受体、血管生成素1、血管生成素2、原癌基因c-myc和增殖细胞核抗原的表达情况。结果：脑动静脉血管畸形标本中血管内皮细胞表达极低水平的Tie受体1和血管生成素1，但血管内皮细胞生长因子、Tie受体2、血管生成素2、c—myc和增殖细胞核抗原表达上调，并随脑动静脉血管畸形的Spetzler-Martin分级升高而递增，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），其中血管内皮细胞生长因子与c—myc和增殖细胞核抗原表达呈正相关（r=0．728-0．916，P〈0．05）。出血组较未出血组血管内皮细胞生长因子、血管生成素2和增殖细胞核抗原表达显著降低（P〈0．05）。结论：血管生成因子表达与脑动静脉血管畸形发展扩大和破裂出血有重要关系，血管内皮细胞生长因子可能通过上调c-myc表达而发挥促血管生成的生物学效应。     

蛛网膜下腔出血的护理及预防

我院收治蛛网膜下腔出血（SAH）22例，护理效果较好．体会如下。 1临床资料 本组男10例，女12例，年龄24～78岁，根据引起出血的原因。外伤性出血18例，脑血管动脉瘤出血2例，脑血管畸形出血2例。临床症状为头痛、呕吐、昏迷和精神症状，合并有癫痫发作、偏瘫、尿失禁等。主要阳性体征有脑膜刺激征、血压升高、体温升高、瞳孔不等大，并发症有脑疝、脑血管痉挛、上消化道出血、感染等。     

21例小肠出血的病因和诊断分析

目的 :探讨小肠出血的诊断问题。方法 :对 2 1例小肠出血的住院患者 ,分别进行小肠气钡造影、99m锝核素扫描、选择性血管造影、剖腹探查及病理检查等。结果 :在小肠出血的病因中 ,肿瘤 11例 ( 5 3 % ) ,憩室 7例 ( 3 3 % ) ,息肉 1例( 5 % ) ,血管畸形 2例 ( 9% ) ;在诊断方法中 ,8例为小肠气钡造影、5例为选择性血管造影、4例为99m锝核素扫描、1例为纤维结肠镜。结论 :引起小肠出血的病因以肿瘤为多见 ,憩室次之。小肠气钡造影、99m锝核素扫描及选择性血管造影对小肠出血有重要的诊断价值。原因不明的小肠出血应及时进行剖腹探查。     

小儿非肌性原因斜颈的临床特点

作者自1985年6月～1995年6月收治斜颈体征患儿707例，其中非肌性原因引起的斜颈106例。本文对其临床特点及机理作一探讨。工临床资料本组106例，年龄7月～13岁，平均5岁8月。男69例（65．09％），女对例（34．gi％）。发病原因：自发性C。半脱位64例（60．38％），颈椎间盘钙化24例（22．64％），颈椎结核4例（3．77％），颈椎嗜酸性肉芽肿4例（3，77％），颈椎骨折3例，颈椎脱位1例（3．77％），颈髓肿瘤2例，颈髓血管畸形伴出血1例（2．83％），颅底肿瘤3例（2．83％）。自发性禁枢关节半脱位共64例居首位，最小年龄9个月。急性发病，病…     

杜氏病与上消化道大出血(附10例分析)

杜氏（Dieulafoy’s）病是不同于其他胃肠道血管畸形的一种血管病变。其名称不一，又称粘膜下畸形动脉，恒径小动脉，孤立性胃粘膜糜烂，Dieulafoy糜烂．Dieulafoy溃疡，Dieulafoy血管畸形等[1]。本病虽属少见，但易引起致命性上消化道大出血，常规检查往往难以诊断，故提高对本病的认识则有着重要的临床意义。本文就我院近10年来收治的10例杜氏病患者的临床资料进行分析和讨论。资料与方法10例中男9例，女1例，年龄26～58岁。本组6例有饮酒史，其中3例于饮酒后次日发病，2例于内镜检查活检时引起喷射性出血，1例有慢性胃炎史，1例诱因不…