外伤性颅内静脉窦损伤的临床诊治(附31例报告)

【目的】探讨外伤性颅内静脉窦损伤的临床特点及治疗。【方法】对31例外伤后颅内静脉窦损伤患者采用静脉窦直接缝合12例,颅骨骨桥悬吊合并明胶海绵覆盖修补10例,硬脑膜或大脑镰瓣翻转修补5例,肌肉筋膜和明胶海绵覆盖修补4例。【结果】本组死亡3例,重残1例,中残4例,其余患者恢复良好。【结论】对外伤性颅内静脉窦损伤采用手术缝合的方法可达到良好的治疗效果。     

颅内静脉窦损伤的手术治疗(附28例报告)

目的 探讨颅内静脉窦损伤的手术方法及治疗效果。方法 对28例颅内静脉窦损伤采用明胶海绵直接或止血纱布包裹后压迫、间断缝合或窦壁修补等方法，辅以医用耳脑胶粘合、硬膜悬吊加固等方法达到止血目的。结果 27例患者术后无损伤静脉窦的再出血和静脉窦血栓形成。结论 在充分的术前准备下，针对颅内不同类型的静脉窦损伤采用相应的手术方法，静脉窦出血可达到满意的治疗效果。     

颅内静脉窦损伤102例治疗分析

①目的 通过分析102例颅内静脉窦损伤患者的伤情及其治疗效果,总结治疗过程中的个人经验及体会,以提高此类疾病的治疗水平.②方法 回顾性分析102例患者病情分类及其处理措施.保守治疗15例;33例行颞肌筋膜修补术;使用明胶海绵及EC耳脑胶修补31例;上矢状窦前1/3断裂予以结扎者9例;使用自体静脉搭桥术8例;6例患者因出血量大在术前或术中修补前死亡.③结果 预后按格拉斯哥预后评分(GOS):死亡12例,植物生存6例,重残17例,轻中度致残22例,良好45例;疗效良好率44.1%,病死率11.8%.④结论 颅内静脉窦损伤多为颅骨骨折损伤所致,病情凶险,术前应有较充分的准备,手术过程中应处理得当、技术娴熟.     

EC耳脑胶修补颅内静脉窦损伤18例

目的探讨医用EC耳脑胶在静脉窦损伤出血的应用效果.方法对18例静脉窦破裂出血患者,用涂有EC耳脑胶的肌筋膜或骨膜修补破口,明胶海绵贴覆压迫3～5 min.结果 18例术中止血可靠,术后无1例再发出血及静脉窦血栓形成,无颅内感染等并发症.结论 EC耳脑胶辅助修补静脉窦损伤方法简单、效果可靠.     

颅内静脉窦血栓的血管内介入治疗

目的探讨血管内介入治疗颅内静脉窦血栓的疗效和安全性.方法对云南省第二人民医院2005年6月至2012年6月收治的17例重症颅内静脉窦血栓形成患者行血管内介入治疗,其中9例行局部静脉窦溶栓及机械碎栓治疗,5例行局部静脉窦溶栓、碎栓及动脉溶栓治疗,3例行静脉窦取栓、溶栓及动脉溶栓治疗.术后继续抗凝治疗6个月至1a.结果术后1例患者因严重脑出血死亡,14例患者的症状、体征明显改善,腰穿压力正常,2例症状好转.其中15例3～18月DSA或MRV随访,静脉窦完全再通12例,部分再通及侧支静脉回流增多3例,无1例血栓再形成.结论血管内介入治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的治疗方法.     

EC胶修补大静脉窦损伤

颅内大静脉窦损伤是颅脑外伤常见的并发症之一 ,术中止血比较困难。 1 995年 1 2月起 ,我科应用ＥＣ耳脑胶 (广州白云医用胶总公司生产 )修补大静脉窦破裂 ,止血迅速 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 7～ 5 3岁 ,平均 31岁。开放性颅脑损伤7例 ,闭合性 4例。1 2　损伤情况　上矢状窦前 1 /3损伤 3例 ,中后 1 /3损伤 2例 ,窦汇 1例 ,右横窦 2例 ,左乙状窦 1例 ,右乙状窦 2例。裂口 4～ 1 3ｍｍ。1 3　修补方法　首先明确大静脉窦破裂部位、范围、大小后 ,用手指或棉片暂时压迫止血。…     

颅内静脉窦血栓形成的血管内溶栓治疗

目的：探讨颅内静脉窦血栓形成血管内溶栓治疗的疗效及其安全性。方法：根据9例颅内静脉窦血栓形成患者的病情采用经静脉接触性溶栓术或颈内动脉溶栓术并协同长期抗凝治疗。结果：7例患者采用经静脉接触性溶栓术,2例颈内动脉溶栓术。术后无出现血管内治疗相关并发症。出院时,9例患者GCS评分均达15分,临床症状均改善,闭塞的静脉窦均再通。平均随访12个月,所有患者腰穿压力均恢复正常,未出现血栓再形成和新的神经系统症状。结论：对颅内静脉窦血栓形成患者积极采用合理的血管内溶栓联合长期抗凝治疗是安全有效的方法。     

血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成

目的:探讨血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成的安全性及其疗效.方法:2006年1月至2007年1月,6例重症颅内静脉窦血栓形成患者经血管内治疗,采用静脉溶栓与动脉溶栓相结合、静脉溶栓与静脉内机械碎栓相结合.术后积极消除病因,抗凝治疗3～6个月.结果:6例患者经治5例痊愈,无手术相关并发症,1例病情危重者溶栓效果不佳死亡.4例DSA示浅表静脉扩张消失,静脉窦显影正常,1例浅表静脉扩张明显改善,静脉窦显影基本正常.结论:血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成是一种安全、快速、有效的治疗方法,长期疗效有待进一步观察.     

颅脑损伤致静脉窦破裂的处理体会

目的回顾分析颅脑损伤致静脉窦破裂手术治疗体会。方法根据静脉窦破裂的部位、大小及出血情况采取静脉窦两侧作硬膜悬吊缝合，边缝边牵引已缝好的硬膜缝线，止血纱明胶海绵填塞、骨桥两侧硬膜骨梁悬吊、医用胶封闭、止血纱明胶海绵覆盖压迫加两侧硬膜缝合后结扎固定、硬脑膜及颞肌筋膜修补破裂口、上矢状窦前1／3破裂止血困难者结扎止血等不同的止血方法。结果17例颅脑损伤致静脉窦破裂患者，1例死亡，2例重残，14例效果良好。结论颅脑损伤致静脉窦破裂出血的患者，只要术前做好充分准备，术中沉着冷静、止血方法得当，能够取得满意的效果。     

颅脑手术中静脉窦损伤的紧急处理

目的探讨颅脑手术中因各种原因导致的静脉窦损伤的紧急处理方法。方法回顾1998~2004年间颅脑手术中各种原因导致的静脉窦损伤20例采用损伤处明胶海绵压迫、缝扎、肌筋膜缝合修补、EC耳脑胶肌筋膜粘贴等方法处理的临床资料。结果20例患者均在术中完成紧急处理,并顺利完成手术。结论针对不同原因导致的颅脑手术中静脉窦损伤,采用损伤处明胶海绵压迫、缝扎、肌筋膜缝合修补、EC耳脑胶肌筋膜粘贴等方法,可有效地处理术中静脉窦损伤。     

颅内静脉窦血栓形成介入治疗9例

目的采用介入方法治疗颅内静脉窦内血栓形成,分析其疗效。方法9例诊断明确的颅内静脉窦血栓形成患者在数字减影血管造影下行动脉内溶栓,静脉窦内接触性溶栓,机械性破栓＋尿激酶溶栓。结果6例患者脑静脉窦主干再通,脑静脉回流通畅颅内压基本恢复正常,Ⅰ临床症状消失,治愈出院,1例病程较长,治疗效果差,恢复不明显。结论经静脉接触性溶栓治疗多发性脑静脉窦血栓形成疗效好、预后佳,与相关文献报道结论一致,是一个较好的治疗方法。     

颅内静脉窦血栓形成采用低分子肝素治疗临床分析

目的探究分析颅内静脉窦血栓形成采用低分子肝素治疗效果。方法回顾性分析2008～2011年,我院共收治颅内静脉窦血栓患者12例,将所有患者按诊断不同血栓形成患者数分为对照组（5例）和观察组（7例）,其中对照组应用20%甘露醇脱水、血塞通以及对症抗炎治疗;观察组给予前列地尔联合低分子肝素治疗。结果观察组有效治疗6例,无效1例,总有效率85.7%;对照组有效治疗3例,无效2例,总有效率60%。观察组未出现不良反应。结论前列地尔联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓可以有效抑制血栓形成,开通静脉窦,改善血液回流,临床治疗效果显著,值得在临床推广和应用。     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析15例十二指肠损伤患者的临床资料。结果15例患者仅3例术前明确诊断,术中确诊11例,术中漏诊1例,误诊率7％,治愈13例,治愈率87％,死亡2例,死亡率13％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论十二指肠损伤的病情复杂,目前尚无好的特异性检查,术前明确诊断极为困难,术中亦容易漏诊,处理困难。结论十二指肠修补术、十二指肠空肠Eoux—en—Y吻合术和Cogbill改良憩室化手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的实用方法。     

颅脑损伤致脑脊液漏30例手术治疗体会

目的:探讨颅脑损伤致脑脊液漏手术治疗的临床效果。方法:收集本科2010年5月~2014年5月收治的颅脑损伤致颅底骨折脑脊液漏行修补手术治疗患者30例,对开放性颅脑损伤合并脑挫裂伤、颅内血肿、脑脊液漏的患者,予急诊手术治疗,在彻底清创后清除颅内血肿、脑挫裂伤病灶,一期行硬脑膜修补脑脊液漏;对于颅脑损伤不重、合并脑脊液漏的患者,则先行保守治疗,保守治疗1周仍不愈合者行腰大池置管持续外引流,引流10天仍不愈合者经颅入路手术修补漏口。结果:术后26例治愈,1例术后仍有间断、少量漏液,2例合并颅内感染死亡,1例腰大池引流后合并颅内血肿。结论:颅脑损伤脑脊液漏患者经颅入路手术修补,可以获得较好的临床效果。     

产褥期颅内静脉窦血栓形成22例临床分析

目的：探讨产褥期颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析22例患者的临床资料。结果：22例患者中17例基本痊愈,3例好转,2例死亡。结论：产褥期颅内静脉窦血栓形成是一种严重危及患者生命的疾病,应当及早诊断治疗。     

外伤性颅内静脉窦损伤的治疗

29年中，我院收治颅脑外伤伴静脉窦损伤共11例，分别采用悬吊、修补、直接缝合、结扎等方法治疗，9例生存，死亡2例。现报告如下： 1 临床资料 男8例，女3例。年龄在19～55岁之间。闭合性颅脑损伤9例，开放性损伤2例。上矢状窦前1／3损伤6例，中1／3损伤l例，后1／3损伤2例，横窦损伤2例。凹陷性骨折5例，线型骨折伴颅内血肿6例。悬吊5例，骨桥悬吊2……     

颅内静脉窦损伤15例分析

报告15例颅内静脉窦损伤,重点讨论其处理方法及术式选择。     

rt-PA局部溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察

目的探讨重组组织血浆纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）局部溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的临床效果。方法自2002年10月至2010年1月,采用局部注射rt-PA溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成21例,术后积极抗凝治疗6个月以上,定期随访。结果 21例共进行血管内注射药物24次,术后静脉窦显示完全再通17例,部分再通3例,无明显变化1例。术后随访10～24个月,平均18个月,未见静脉窦血栓复发。改良Rankin评分提示术后较术前明显好转。结论局部应用高选择性和安全性的rt-PA临床疗效较好,可有效避免不良反应的发生,为颅内静脉窦血栓形成的诊治开辟了新的途径。     

治疗颅内静脉窦损伤的初步体会

颅内静脉窦损伤是一特殊类型的损伤,伤情多较复杂。我科１９９２～１９９６年共收治创伤性颅内静脉窦损伤２０例,采取不同方法进行修补,其中严重损伤１２例,我们采用术中自制的塑胶管水囊置入窦内阻止出血后进行修补,取得满意疗效。本文结合文献谈我们的初步体会。１临床资料 一般资料：男比例,女２例,年龄７～７５岁,平均 ３０岁。致伤原因：器物打击伤１５例,坠落伤３例,车祸伤２例。前上矢状窦损伤６例,后矢状窦损伤１２例,左右横窦损伤各 １例。窦壁裂伤＜ ５ｍｍ８例, ５～１０ｍｍ３例,１０～１５ｍｍ４例,＞１５ｍｍ…     

Solitaire AB支架机械取栓治疗颅内静脉窦血栓形成的护理体会

目的总结颅内静脉窦血栓形成Solitaire AB支架机械取栓治疗的效果及护理要点。方法应用Solitaire AB支架对9例颅内静脉窦血栓形成患者进行机械取栓治疗,术前积极降颅压、抗凝治疗,术后加强基础护理,严密观察病情,做好抗凝治疗的控制和管理,预防再栓塞等并发症,早期进行康复训练。结果 9例患者中7例闭塞静脉窦完全开通,症状明显减轻,顺利出院。2例造影显示静脉窦未完全再通,但术后症状有所改善。结论快速有效地完善术前准备,密切观察病情,尤其是颅内压和意识的变化,术后做好抗凝治疗的控制和管理,以及早期康复训练是Solitaire AB支架机械取栓治疗颅内静脉窦血栓形成的护理重点。