小儿重型颅脑损伤特点与救治体会

小儿颅脑损伤临床常见 ,我院自1992年 1月— 1999年 6月共收治小儿颅脑损伤 982例 ,其中重型颅脑损伤198例 ,占 2 0 16 % ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 134例 ,女 6 4例 ;年龄最小 2个月 ,2岁以下 14例 ,3～ 6岁 6 1例 ,7～ 15岁 12 3例。1 2　致伤原因　车祸伤 119例(6 0 % ) ,坠落伤 48例 (2 4% ) ,跌伤 2 0例 (10 % ) ,打击伤 11例 (6 % )。1 3　损伤类型及主要并发伤　闭合性颅脑损伤 16 7例 (84 34% ) ,开放性颅脑损伤 31例 (15 6 6 % )。经ＣＴ、Ｘ线拍片检查和手术证实 ,脑挫裂伤 6 6例(33 33 % ) ,硬膜外血肿 5 1…     

小儿颅脑外伤的临床特点与急救

报告52例小儿颅脑外伤的急救治疗结果。轻型颅脑损伤21例(40.4%),中型颅脑损伤19例(36.5%),重型颅脑损伤12例(23.1%)。41例(90.4%)有昏迷史,5例(9.6%)表现意识朦胧、嗜睡。手术治疗20例(38.5%),非手术治疗32例(61.5%)。恢复良好者27例(51.9%),中残16例(30.8%),重残4例(7.7%),死亡3例(5.8%),退院2例(3.9%)。作者认为正确掌握小儿颅脑外伤特点、手术和非手术治疗适应症及急救措施有助于指导临床工作。     

小儿重型颅脑损伤的临床治疗

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的临床治疗。方法 回顾性分析我院1988年1月到2000年12月收治219例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果 219例重型颅脑损伤(其中GCS≤5分71例)，合并颅内血肿95例及脑室内出血3例，占44．75％。手术治疗154例，非手术治疗65例。28例死亡，死亡率12．79％。191例存活，其中178例随访6月～3年，63例有脑软化灶，其中14例与同侧侧脑室相通；轻中残11例，其中6例确诊为外伤性癫痫。结论 小儿重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，及早确立诊断、抢救生命以及选择及时恰当的治疗方案是提高生存数量和生存质量的关键。     

小儿颅脑损伤的临床特点

小儿在代谢、生理等诸方面,具有其不同于成人的许多特点。因此,小儿颅脑损伤从致伤原因、临床表现、预后等均存在其特殊之处。我们收治100例,就其临床特点进行了分析。临床资料一、一般资料：100例中男66例,女34例,年龄7mo～12a。平均6．3a。脑挫裂伤84例,合并急性硬膜外血肿15例;硬膜下血肿23例;脑内血肿5例;小脑血肿并原发脑干损伤1例;颅骨骨折41例,其中12例为凹陷骨折;开放性颅脑损伤8例。脑震荡16例,合并急性硬膜外血肿9例;亚急性硬膜外血肿5例。16例均有骨折,其中3例为凹陷骨折。二、致伤原因及临床表现：坠落伤61例,…     

小儿颅脑损伤临床救治特点

目的　探讨小儿颅脑损伤致伤原因、临床表现及治疗预后特点。方法　对我科收治 5 4 3例小儿颅脑损伤患儿 ,就其致伤原因、临床表现及治疗预后进行回顾性分析。结果　坠落伤占首位 (6 0 .2 % ) ,其次车祸伤。伤后原发性脑损伤表现重 ,意识障碍程度突出 ,生命体征变化快 ,急性弥散性脑水肿发生率较成人明显增高。非手术治疗 4 6 3例 ,手术治疗 80例。预后良好 81.2 % ,中度致残 3.3% ,重度致残 2 .4 % ,植物人生存 0 .5 % ,死亡 12 .5 %。结论　小儿颅脑损伤治疗后恢复快 ,后遗症少 ,预后较成人好。     

儿童颅脑损伤的临床特点

目的　探讨儿童颅脑损伤的特点。方法　对儿童颅脑损伤患儿 98例临床表现及预后进行分析 ,并与成人颅脑损伤比较。结果　儿童颅脑损伤后腹痛、脑梗死、癫发生率均高于成人组 (P <0 .0 5 ) ,两组预后存在差异 (P <0 .0 5 )。结论　儿童颅脑损伤后临床表现较重 ,但预后较成人好     

小儿重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征

目的探讨小儿重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的发病机制、临床诊断及治疗。方法回顾性分析我院1990年1月~2003年12月收治18例小儿重型颅脑损伤(Glasgow昏迷分级标准评分3~8分)后并发脑性盐耗综合征的临床资料。结果18例据临床表现和实验室检查被确诊。经补钠和输液治疗,低钠血症和低血容量均得以纠正。结论低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的临床诊断依据,补钠和补足血容量治疗安全有效,对预后至关重要。     

小儿重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征

目的探讨小儿重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的发病机制、临床诊断及治疗。方法回颐性分析我院1990年1月～2003年12月收治18例小儿重型颅脑损伤（Glasgow昏迷分级标准评分3～8分）后并发脑性盐耗综合征的临床资料。结果18例据临床表现和实验室检查被确诊。经补钠和输液治疗，低钠血症和低血容量均得以纠正。结论低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的临床诊断依据，补钠和补足血容量治疗安全有效，对预后至关重要。     

影响小儿重型颅脑损伤预后的危险因素分析

目的分析各种危险因素对小儿重型颅脑损伤预后的影响。方法用寿命表分析，单变量和多变量分析等统计学方法分析年龄、损伤类型、颅骨骨折、颅内血肿、反射消失、癫痫、脑肿胀／脑水肿、格拉斯哥昏迷计分（GCS）、低血压、低氧血症等因素对预后的影响。结果91例患儿，死亡31例（34．1％），死亡大多发生在伤后1周以内，预后与原发性损伤的严重程度有关，GCS记分是影响预后的最主要因素，GCS记分5～8分者88．9％存活，而GCS小于5分者仅14．3％存活；伤后6个月时的致残率为23．1％。单变量分析发现癫痫大发作（P〈0．0001）、多发性损伤（P=0．0112）、反射消失（P〈0．0001）、外伤后急性弥漫性脑水肿／脑肿胀（P〈0．0001）是影响预后的因素，年龄、颅骨骨折和颅内血肿对预后的影响无统计学意义。用Cox模型进一步分析发现治疗前的反射消失、外伤后急性弥漫性脑水肿／脑肿胀是影响预后的最主要因素（P〈0．0009），年龄、颅骨骨折、颅内血肿对预后无影响。结论原发性反射消失、GCS记分是预测预后的最好指标，脑水肿／脑肿胀是影响预后的最主要因素。所以，为了改善患儿的预后，应将颅脑损伤患儿的治疗重点放在预防和减低脑肿胀／脑水肿上。     

小儿颅脑损伤

小儿颅脑损伤很常见，发生率每年约为100～150／10万，男性高于女性。随着道路交通的高速发展。且儿童户外活动较多，危险意识和自我保护能力较差，小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势。中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因，大约每年每10万儿童中有10人死于颅脑外伤，一般文献报道病死率为15％～20％，低于成人36％～40％左右。目前，国内从事小儿神经外科的专业医师很少，远远不适应小儿颅脑损伤救治的需要。本院外科设此专业较早，诊治万余例，     

小儿颅脑损伤

小儿颅脑损伤很常见,发生率每年约为100～15010万,男性高于女性[1]。随着道路交通的高速发展,且儿童户外活动较多,危险意识和自我保护能力较差,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势。中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因,大约每年每10万儿童中有10人死于颅脑外伤,一般文献报道病死率为15%～20%,低于成人36%～40%左右[2]。目前,国内从事小儿神经外科的专业医师很少,远远不适应小儿颅脑损伤救治的需要。本院外科设此专业较早,诊治万余例病死率低于15%。小儿颅脑损伤涉及面较广,现仅从颅脑解剖角度和损伤特点,将常见疾病诊治阐述如下。小儿…     

重型颅脑损伤的诊断与治疗

目的　探讨重型颅脑损伤的诊断与治疗。方法　回顾性分析我院 1 995年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治 93例重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )的临床资料。结果　 93例 (其中GCS≤ 5分 2 2例 )中并颅内血肿 41例 ,脑室出血 3例 ,占 46 .2 4 %。手术治疗55例 ,非手术治疗 38例。 68例存活 ,随访 1～ 3年 ,头颅CT复查 40例恢复正常 ,1 8例有软化灶 ;轻中残 1 0例 ,死亡 2 5例 ,死亡率 2 6 .88%。结论　应尽早确诊重型颅脑损伤 ,抢救生命。选择及时、恰当的综合治疗方案 ,是提高疗效的关键。     

重型颅脑损伤126例

目的探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗方法。方法小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)126例,45例行颅内血肿清除术,36例行严重脑挫裂伤破碎脑组织清除术,26例行开放性颅脑损伤清除术,22例行颅骨凹陷骨折整复术。余病例予保持呼吸道通畅、呼吸机辅助呼吸等保守治疗。结果126例小儿重型颅脑损伤中并颅内血肿66例,占52%。手术治疗91例,非手术治疗35例。110例存活,随访6个月~3年,头颅CT复查86例恢复正常,26例有脑软化灶;轻度偏瘫5例,智力障碍3例,6例有外伤性癫。死亡16例,死亡率12.7%。结论小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,及时选择恰当的治疗方案,是提高存活率和生活质量的关键。     

小儿急性脓胸的临床特点及急救措施

小儿急性脓胸是小儿常见的急重症之一，若处理不当，会带来很多并发症。本文结合我院收治的小儿急性脓胸４８例，分析其临床特点及治疗体会，得出胸腔闭式引流术是治疗小儿急性脓胸首选的急救措施．小儿恶性纵膈肿瘤亦可合并急性脓胸，提示在治疗小儿急性脓胸时，不应忽视纵膈肿瘤存在的可能。     

小儿急性脓胸的临床特点及急救措施

小儿急性脓胸是小儿常见的急重症之一，若处理不当，会带来很多并发症，本文结合我院收治的小儿急性脓胸４８例，分析其临床特点及治疗体会，得出胸腔闭式经流术是治疗小儿急性脓胸首选的急救措施，小儿恶性纵膈肿瘤亦可合并急性脓胸，提示治疗小儿急性脓胸时，不应忽视纵膈肿瘤存在的可能。     

小儿颅脑损伤后脑肿胀

探讨小儿颅脑损伤后脑肿胀的临床特点和病理生理基础,方法回顾性分析,２１例颅脑损伤脑肿胀患儿的临床过程和各项病理生理指标的状对其预后的影响。结果患儿的预后与脑受压程度,ＣＴ值,颅内压和脑灌注压密切相关。     

小儿颅脑肿瘤的病理特点

据文献报告,小儿颅脑肿瘤的发病率较成人为高,约占全身肿瘤的7%,CT 问世后小儿颅脑肿瘤的发现率更有增高倾向.然而小儿处于成长阶段,生理、代谢、代偿功能比成人强,故其临床表现也有与成人不同之处.有些肿瘤在小儿为多发.另外,同样一种肿瘤生长在小儿与生长在成人其性质显示很大不同。可见,     

亚低温辅助治疗重型颅脑损伤临床效果的Meta分析

目的 总结国内外亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的研究结果，采用Meta分析方法综合评价亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的临床效果，探讨应用亚低温治疗重型颅脑损伤的可行性。方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库等，获得亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的临床文献。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行质量评价后，采用Review Manager4.22软件对满足条件的有关亚低温治疗重型颅脑损伤效果随机对照研究的病例进行Meta分析。选取颅内压（ICP）和预后作为观察指标，得出合并后疗效的优势比（OR）、95%的可信区间（CI）进行定性、定量综合评估。结果 共检索出1028篇文献，符合纳入标准的9篇进入Meta分析，所有研究均为随机对照试验，未采用盲法，漏斗图检验未发现发表偏倚。Meta分析结果显示，治疗后24h亚低温组（n=479）颅内压下降程度高于对照组（n=473）（5项对照研究，WMD=-4.78，95%CI：-5.24~ -4.33， P<0.00001）；治疗后72h亚低温组（n=479）颅内压下降程度高于对照组（n=473）（5项对照研究，WMD=-5.13，95%CI：-6.53~ -3.73，P<0.00001）；治疗后7d亚低温组（n=479）颅内压下降程度高于对照组（n=473）（5项对照研究，WMD=-6.48，95%CI：-7.56~ -5.40，P<0.00001）；有6项研究结果报道了亚低温组（n=454）和对照组（n=455）随访6个月至6年后的患者预后情况，Meta分析结果显示，亚低温组治疗后患者的预后明显优于对照组（OR=2.04，95%CI：1.56~2.67，P<0.00001）。结论 在重型颅脑损伤常规治疗的基础上，采用亚低温治疗可减轻患者颅内高压，改善患者预后。