颅内转移瘤诊断及手术治疗原则

颅内转移瘤是某些肿瘤的常见转移部位。由于其症状痛苦 后果严重，使癌症病人的生存质量大大下降。本组经以手术为主且配以其他治疗的４０例颅内转移瘤患者，收到了良好的治疗效果。其中行转移灶及原发灶完全切除者１４例，转移灶完全切除而原发灶放疗或化疗者１１例，多发灶只清除１个者１１例，囊性病变行局麻后囊液吸出者４例，原发病灶中肺癌２０例，占已知病灶８０％，病理类型以腺癌和低（未）分化癌为多见，分别为４１．２％     

颅内转移瘤的综合治疗（附80例临床分析）

背景与目的：脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，脑转移瘤的治疗仍存在争议。本文探讨颅内转移瘤诊断和最佳的综合治疗方法。方法：本文回顾性分析我院近8年经以手术、放疗和化疗为主综合治疗的80例颅内转移瘤患者的预后。术前明确有肿瘤或肿瘤手术史76例，另4例术前肿瘤性质不明。结果：手术行转移灶完全切除者50例，其中原发病灶完全切除者28例，原发灶放疗或化疗者22例；多发灶只清除1个者11例：其余19例只行放疗加化疗。原发病灶中肺癌40例，占已知病灶52．6％，病理类型以腺癌和低（未）分化癌为多见，分别为41．2％和36．4％。本组生存时间最短3个月，最长3年零7个月，中位生存期17个月，平均生存期16个月，只行放疗加化疗者平均生存期11个月。与同期未经综合治疗者相比，本组患者生存期明显延长。结论：脑转移瘤诊断一经确立，治疗上应采取积极态度、手术切除肿瘤、去骨瓣减压、明确病理类型至关重要．再针对病理类型行放疗和，或化疗等其他综合治疗措施，对延长患者生存时间有帮助。     

手术治疗颅内转移瘤34例分析

目的总结分析颅内转移瘤的临床特征、肿瘤来源、手术治疗效果。方法收集江苏省中医院2009年3月至2015年12月收治的颅内转移瘤34例的临床资料,分别对患者的临床表现、影像学特点、原发肿瘤来源、手术方法及疗效进行回顾性分析。结果手术经过顺利,肿瘤全切20例,大部切除11例,部分切除3例。术后明确肿瘤来源于肺癌转移20例(58.8%),乳腺癌转移6例(17.6%),消化道肿瘤转移5例(14.7%),原发灶来源不明3例(8.8%)。单发病灶25例,多发病灶9例。术后患者中位生存期11.2个月。结论手术对于占位效应明显的颅内转移瘤有益,不仅能明确病因,为后续治疗提供指导,而且及时减压可挽救患者生命,提高生存质量。     

颅内转移瘤195例临床报告

背景与目的：颅内转移瘤在临床治疗上依然存在很多难点,患者预后差。本文总结分析颅内转移瘤患者的临床特征、肿瘤来源、治疗方式及其疗效等相关问题。方法：回顾性分析1976年1月至2006年12月我科共收治的颅内转移瘤患者共195例,分别在患者一般情况、临床表现、影像学特点、原发肿瘤情况、治疗方式、病理诊断及患者生存期等方面予以归纳总结。结果：脑转移瘤发病率呈现上升趋势,多为中年发病,大部分为肺癌脑转移．MRI扫描＋Gd—DPTA增强可明显增加脑转移瘤的诊断率。外科手术、立体定向放射治疗、全脑放疗及化疗等综合治疗可明显的改善症状．对于单发或者较少多发转移灶的患者可延长其生存期：但对于转移灶较多或粟粒型转移的患者还没有能够明显延长生存期的治疗方法。结论：脑转移瘤在治疗上应主要以改善患者生存质量为主,采取综合治疗措施,以延长患者生存期。     

颅内转移瘤的综合治疗

目的 :提高颅内转移瘤病人的生存率 ,延长生存时间。方法 :1992年～ 1999年 8年间共收治颅内转移瘤患者31例 ,选择手术 ,放疗及化疗或手术加放疗、化疗等综合治疗。结果 :本组 16例行手术切除较大和影响功能的瘤结节 ,病情平稳后对原发灶及转移灶行放、化疗 ,患者存活可延长至 1～ 2年。 5例患者放化疗兼治 ,生存时间提高 3～ 6个月 ,其他患者基本自然转归。结论 :采用手术、放疗、化疗的综合治疗 ,延长了患者的生存时间 ,是治疗颅内转移瘤的最佳选择。     

颅内转移瘤的外科手术治疗

背景与目的：随着肿瘤发病率的逐年增加，因颅内转移而导致死亡的病例数有所升高，而对于颅内转移瘤是否有手术指征尚存在争议。本文探讨开颅手术对颅内转移瘤的治疗价值。方法：回顾性分析我院近5年来手术后经病理证实的脑转移瘤的病理分型及预后。31例颅内转移性占位病灶，直径2.5—6．5em，平均3．6cm。术前明确有肿瘤或肿瘤手术史22例，另9例术前肿瘤性质不明。结果：术后明确肿瘤来源于肺癌转移14例，消化道肿瘤转移6例，乳腺癌转移4例，血液系统肿瘤转移3例，泌尿系统精原细胞瘤转移2例，另2例病理为低分化癌和透明细胞癌，但原发病灶不清。结论：开颅手术治疗对于占位效应明显的脑转移瘤具有重要价值，不仅有助于明确病因，为进一步综合治疗提供指导，而且由于及时减压可挽救部分患者的生命，提高患者的生存质量，是脑转移瘤综合治疗的重要一环。     

颅内外沟通瘤的诊断与显微手术治疗

 目的　对42例颅内外沟通瘤诊断与手术治疗进行回顾研究,以期进一步提高此类肿瘤的疗效。方法　全组男31例,女11例,年龄11月～68岁(32.2)岁。颅眶肿瘤14例,颅鼻沟通瘤6例,颅外部分位于颞下凹者8例,位于蝶窦者2例,另有颈静脉孔区肿瘤8例,枕骨大孔区4例。全部病人均行CT或MRI检查,35例行术前颈外供瘤血管检塞术。采用显微外科技术与不同手术入路切除肿瘤。结果　手术全切者28例,大部切除者14例,手术无死亡。随访7月～7年,24例完全恢复健康,8例生活需要照顾,5例有不同程度恢复。结论　颅内外沟通肿瘤症状多样,易误诊误治,需提高警惕;采用多学科联合与显微外科技术分块切除肿瘤,可直接改善手术治疗的效果。     

脑转移瘤手术治疗的回顾性分析

背景与目的：随着肿瘤发病率的逐年增加，因颅内转移而导致死亡的病例数有所升高，而对于颅内转移瘤是否有手术指征尚存在争议。本文探讨手术治疗脑转移瘤的重要价值。方法：对我科自1999年2月至2004年8月手术治疗的脑转移瘤病例进行同顺性分析，手术方法为根据MRI定位开颅手术，术后常规全脑放疗和化疗。结果：肿瘤术中全切54例，次全切5例，部分全切2例，无术中死例，1例术后1周因急性左心衰死亡．术前症状消失34例．明显缓解20例．无改善4例．加重3例半年生存率92％．一年生存率为82％．两年生存率为14％（其中不含2004年病例）。结论：手术治疗是治疗脑转移瘤安全、有效的方法，可以延长生存时间．减轻痛苦．改善生存质量，并为晚期患者赢得进一步治疗的机会。     

36例颅内转移瘤放射治疗前后脑电图分析

目的：分析颅内转移瘤放射治疗前后脑电图(EEG)的变化规律。方法：分别对36例颅内转移瘤患者，于放疗前、放疗结束时和放疗结束后一个月，各做一次EEG记录。结果：异常EEG主要以δ波和θ波为主。不同时期异常EEG出现率为放疗前94.4％，放疗结束时69.4％和放疗结束后一个月16.6％。结论：颅内转移瘤的异常EEG转为正常的时间是放射治疗结束后1个月左右；另一方面，EEG和CT结合可及早明确颅内转移瘤的诊断。     

脑转移瘤外科治疗(附48例报告)

目的　探讨脑转移瘤的治疗 ,以延长病人生命。方法　通过 48例脑转移瘤的临床特点分析 ,手术 42例 ,切除 45个病灶 ,术后行化疗或放疗 38例 ,未手术 6例中行化疗或放疗及未作任何治疗各 3例。结果　随访 36例 ,手术后存活半年以内 2 1例 ,存活率为5 8 3 % ;未手术者自确诊到死亡为 12～ 45天。结论　脑转移瘤病程短 ,预后差 ,术前找不到原发病灶者呈上升趋势 ,手术比未手术生存时间长 ,病人一般情况好 ,应持积极治疗态度。     

颅内转移瘤早期症状体征的临床分析

颅内转移瘤在临床上已不少见,据统计约15%～35%的恶性肿瘤患者可发生脑转移[1,2]。因此颅内转移瘤的早期发现、早期治疗越来越受到重视。自1994年8月至1999年2月我们共收治92例颅内转移瘤,现就其早期症状体征作简要分析讨论。1　临床资料11　一般资料　本组共92例,男64例...     

36例颅内转移瘤放射治疗前后脑电图分析

目的 :分析颅内转移瘤放射治疗前后脑电图 (EEG)的变化规律。方法 :分别对 3 6例颅内转移瘤患者 ,于放疗前、放疗结束时和放疗结束后一个月 ,各做一次EEG记录。结果 :异常EEG主要以δ波和θ波为主。不同时期异常EEG出现率为放疗前 94 4% ,放疗结束时 69 4%和放疗结束后一个月 16 6%。结论 :颅内转移瘤的异常EEG转为正常的时间是放射治疗结束后 1个月左右 ;另一方面 ,EEG和CT结合可及早明确颅内转移瘤的诊断     

脑转移瘤51例临床分析

我院１９９１年—１９９７年共收治脑肿瘤患者５６６例,其中脑转移瘤５１例,占９．０１％,现就本组资料并结合文献对脑转移瘤的临床特点进行总结。１临床资料１．１一般资料男３７例,女１４例,年龄２７岁～７５岁,平均年龄５３．５岁。４０岁以下８例,４０岁～６０...     

颅内幕下转移瘤CT诊断(54例分析)

该文通过对54例幕下转移瘤病灶的分析，认为：小脑半球的转移思CT表现为囊性低密区环和高密度强化带；小脑中线部位转移瘤以等高可均匀强化结节表现；小脑转移瘤单发病灶的鉴别诊断中不能忽视了转移瘤的可能性。     

手术治疗39例脊柱转移瘤

目的报道手术治疗脊柱转移瘤39例.方法我院自1982年6月至1998年9月共行手术治疗脊柱转移瘤39例,脊柱是骨转移瘤的好发部位.最常见的原发病是肺癌、肝癌.手术主要分为前路椎体切除同时恢复脊柱稳定性和后路全椎板切除减压术两大类.结果39例病人有37例疼痛消失或缓解(94.9%),脊髓压迫症15例中有13例治愈或缓解(86.7%),马尾神经综合症6例中有5例治愈或缓解(83.3%).全部获随访,1年内死亡16例,1年～2年死亡10例,2年～3年死亡6例,3年～4年死亡3例.4年～5年死亡2例,至今存活2例,其中1例存活5年半,1例存活6年.结论脊柱转移瘤手术治疗的目的是缓解疼痛、解除脊髓神经压迫、恢复脊柱稳定性,改善生存质量及在可能情况下延长生命,而脊柱转移瘤患者的存活期主要与原发病有关而与手术本身无关.     

脊柱转移瘤30例临床分析

脊柱转移瘤较常见.为探讨脊柱转移瘤的临床特点,我们对1991～1995年间收治30例作一分析.临床资料一、性别、年龄和病程 男性21例,女性9例.年龄为20～70岁,平均51岁.病程为1～12个月,平均3.4个月.二、临床症状 4例颈椎病变,表现颈背疼痛,有1例向上肢放射;10例上或中部胸椎病变,均有背痛,其中3例沿肋间放射,6例胸痛,3例下位胸椎和13例腰椎和(或)骶椎病变,表现腰背痛及下肢感觉运动障碍.全部患者均主诉患部疼痛,25例(83.3%)制动无效,17例(56.7%)伴有放射痛,15例(50.0%)夜间加重.体格检查:病变部位均有叩击痛,17例(56.6%)有肢体感觉运动障碍,8例(47%)有完全或不完全性截瘫.三、影像学检查 X线、CT、磁共振成像(MRI)和发射计算体层摄影(ECT)等检查结果列于附表.另有1例椎管造影仅显示梗阻的下界,未能确定病灶上界.ECT检查,除椎体病变外,尚有27处椎体外骨骼显示放射性核素异常浓聚.本组30例,共有椎体破坏81个,其中颈椎8个(9.9%)、胸椎47个(58.0%)、腰椎22个(27.2%)和骶椎4个(4.9%).单椎体转移12例,相邻2～3个椎体转移15例,脊柱多发性转移3例.同时有肋骨和骼骨等椎体外转     

肺转移瘤的诊断和外科治疗

肺是其他部位恶性肿瘤转移的最常见部位。 1883年Krolein首次对肺转移性肉瘤行手术治疗 ,此后 ,Divis和Thorek先后于 192 6年和 1930年行肺转移瘤的手术治疗 ,但最早有意识地对肺转移瘤进行外科治疗的是Barney和Churchill。随着医学全面的发展 ,外科医生对这类患者的治疗态度正变得越来越积极 ,外科治疗已成为肺转移瘤的重要治疗手段 ,手术适应证不断扩大 ,对某些肺转移外科治疗可能是唯一或首选的治疗手段。本文对近 5年有关文献进行回顾分析 ,对肺转移瘤的诊断、手术方式、治疗结果及有关预后因素进行了总结。1　肺转移瘤的诊断肺转移瘤…     

228例脑转移瘤的临床分析

１９８５年３月至１９９７年３月我们收治脑转移瘤２２８例，占颅内肿瘤的７．５％。现对其临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗等试作分析讨论。临床资料一般资料：本组２２８例，男１３２例，女９６例，男女之比为１．３３∶１。年龄２３～８２岁，平均５０．６岁，４０岁以...     

脑转移瘤126例临床分析

报道１２６例脑转移瘤的诊疗体会，其中以４０～６０岁最多见，占６９．１％，临床上多亚急性起病，出现颅内压增高及局灶症状。脑ＣＴ及胸部Ｘ线检查对诊断有重要价值。脑转移瘤的Ｋｉ６７标记指数（Ｋｉ－６７ＬＩ）及核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）计数均最高，其数值远远超过任何颅内原发恶性肿瘤，是对病理学诊断重要的补充及参考。随访结果表明对脑转移后采用手术治疗加放疗效果最优，并提出多发转移灶的手术处理原则。