以消化道为首发症状的白塞病临床诊治分析

目的：回顾分析以胃肠道症状为首发表现的白塞病9例，探讨以消化道为首发症状的白塞病的临床诊断和治疗。方法：对本院1997—2004年收治以胃肠道症状为首发表现的白塞病患者9例，结合临床表现、实验室检查、内镜检查以及治疗预后进行回顾分析。结果：白塞病的消化道首发症状各异，以血便、腹痛、腹胀、反酸等为主要表现，男性患者的临床表现较女性严重，7例使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗后。腹痛全部缓解。5例血便者通过内科及时治疗达到满意疗效，未进行手术治疗，病情好转明显，血便消失。结论：白塞病的消化道首发症状各异，通过详细询问病史，认真进行查体，寻找有特征性的体征，依靠内镜等检查对诊断该病有一定帮助，使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗可以收到满意疗效。     

以贫血为首发症状的消化道肿瘤40例回顾性分析

消化道肿瘤多以消化道症状为首发表现，在疾病的发展过程中可同时伴有贫血等其他表现，易确诊，但以消化道以外症状为首发尤其以贫血为首发症状的易误诊或漏诊。我们总结了40例以贫血为首发症状的老年性消化道肿瘤，现报告如下：     

以消化道症状为首发表现的暴发性心肌炎患儿的护理

总结14例以消化道症状为首发表现的暴发性心肌炎患儿的护理体会。本组患儿以呕吐、腹痛等消化道症状为首发表现,病情发展迅速。对于单以腹痛、呕吐等症状无法解释的面色苍灰、循环不良时,应考虑暴发性心肌炎的可能。严密观察患儿面色、心率、心律、呼吸、血压、心电图的变化,持续实施心电监护。及时行心脏超声、血液检查,明确诊断。在抢救护理中重视与患儿及家属沟通,取得配合。对并发心源性休克患儿立即建立2条静脉通路,均以输液泵泵入,1路用生理盐水以10 ml/kg的总量输入,0.5～1 h内输完,另1路输入血管活性药物,并及时评估补液效果。做好用药护理,提高抢救成功率。本组4例治愈,9例死亡,1例放弃治疗。     

左氧氟沙星临床不良反应与药物相互作用分析

左氧氟沙星是氧氟沙星（消旋体）的一个是光学活性对应体，抗菌活性为氧氟沙星的2倍，在临床抗感染治疗上以其抗菌谱广、抗菌作用强等特点表现出了多方面的优越性，因此广泛用于临床。不良反应常见为消化道反应，如厌食、恶心、便秘、腹泻，其发生率低，一般耐受良好。用药期间可能出现的不良反应有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等消化道症状；     

易被忽视的心脏病发作信号

典型的心脏病发作易被重视 ,易被察觉 ,但临床上有不少心脏病的发作信号 ,不易被临床医生察觉而造成误诊。本文就一些较为常见又不易被察觉的心脏病发作信号简述如下。1　消化道症状当心脏病变刺激迷走神经 ,或由于心脏下壁的病变、肠系膜动脉供血不足可引起胃肠道反应。如急性心肌梗塞 (AMI)时30 %左右患者出现不同的消化道症状 ,30 %左右伴有腹部胀气、呃逆、腹痛等症状 [1 ] 。由于消化道症状明显 ,有时也有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,心脏病症状被掩盖而造成误诊。有人复习文献 6 14例 AMI误诊病例中有 14 6例 (2 3.8% ) ,以上腹痛…     

消化症状与情绪障碍

本文报道4个有消化道不适症状的案例。案例1因长期频繁存在负性生活事件，引起不愉快的情感体验，经常处于抑郁状态，一直按胃炎治疗，当情绪改善后，消化道症状不治自愈。案例2因性格敏感多疑，常处于焦虑状态，经胃镜检查诊断胃窦炎后，焦虑情绪加重。紧张、恐惧，担心自己患胃癌，经综合躯体、心理。配合抗焦虑药物治疗。病情缓解。案例3患肠易激综合征。由于存在性格缺陷，极易因精神刺激引起焦虑、紧张、抑郁的情绪反应。继而出现腹痛、腹泻等症状。案例4的抑郁情绪被消化道不适症状所掩盖。从这4个案例可以看到消化系统疾病可引起焦虑、抑郁等情绪反应，甚至疑病表现，而情绪障碍的病人，其病情也可通过消化道症状反应出来，应引起医务人员重视。     

过敏性紫癜的消化道表现

目的：探讨过敏性紫癜的消化道表现，提高对该病的认识。方法：对212例过敏性紫癜的临床特点和内镜表现进行回顾分析。结果：发病年龄2～87岁，6—20岁的青少年占62．7％，22％发病前有上呼吸道感染史。212例中59．9％伴有消化道症状，主要为腹痛（57．1％）、消化道出血（26．4％）、呕吐（15％）和腹泻（11％）。11．3％患者以腹痛为首发症状，早于典型皮肤紫癜1～20d。胃镜和／或肠镜检查18例，主要表现为出血性红斑、糜烂及溃疡，病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。有消化道症状的过敏性紫癜比无消化道症状者外周血WBC增高多见，合并肾和关节损害者多见，多需要糖皮质激素治疗。结论：过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状，内镜表现有一定特征。     

肿瘤化疗病人消化道症状的调查研究

[目的]了解肿瘤化疗病人消化道症状的发生情况。[方法]用自行设计的化疗消化道症状问卷对600例肿瘤静脉化疗病人消化道症状的发生率、严重程度、症状数等进行调查。[结果]肿瘤化疗病人消化道症状发生率为95%;13项症状中发生率、评分较重的是食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘;症状严重程度各水平分布中,轻度多见,其次是中度和重度;症状数频次统计中,87.5%的病人同时经历2种或多种症状。[结论]化疗病人消化道症状非常普遍;食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘是化疗病人主要的消化道症状;大部分化疗病人同时存在多种消化道症状,需要医护人员制定更完善的临床管理方案,以减轻病人消化道症状。     

肿瘤化疗病人消化道症状的调查研究

[目的]了解肿瘤化疗病人消化道症状的发生情况。[方法]用自行设计的化疗消化道症状问卷对600例肿瘤静脉化疗病人消化道症状的发生率、严重程度、症状数等进行调查。[结果]肿瘤化疗病人消化道症状发生率为95%;13项症状中发生率、评分较重的是食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘;症状严重程度各水平分布中,轻度多见,其次是中度和重度;症状数频次统计中,87.5%的病人同时经历2种或多种症状。[结论]化疗病人消化道症状非常普遍;食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘是化疗病人主要的消化道症状;大部分化疗病人同时存在多种消化道症状,需要医护人员制定更完善的临床管理方案,以减轻病人消化道症状。     

以消化道损害为主要表现的成人白塞病临床特点分析

目的:研究以消化道损害为主要表现的成人白塞病的临床特点,提高对此病的认识,减少误诊,以降低消化道并发症的发生率.方法:综合分析111例成人肠型白塞病患者的临床资料,其中我院14例,国内文献报道97例.结果:临床表现以腹痛、腹泻、腹胀、便血等消化道症状为主,消化道出血、肠穿孔、瘘管形成、肠梗阻是较常见的并发症,内镜表现以回盲部溃疡多见,误诊率较高.结论:白塞病的消化道表现无特异性,需详细询问病史及仔细体格检查,当出现反复发作性的消化道症状伴口腔溃疡,需考虑本病,尽早行内镜检查,及时诊断及治疗.     

心血管疾病与消化道症状

某些心血管病患者以胃肠道症状表现为主或以胃肠道症状而就诊,往往误认消化系统疾病,甚至剖腹手术,造成不必要的痛苦.其误诊的原因,主要是由于医生不熟悉或忽视了心血管病的消化道症状.因而熟悉心血管病的消化道症状,对心血管病的诊断和及时治疗是十分必要的.     

儿童腹型过敏性紫癜伴严重肠套叠诊疗分析

<正>过敏性紫癜(Henoeh-Schonlein purpura,HSP)是以全身小血管炎为病理基础,可累及皮肤、胃肠黏膜、肾脏及关节等组织和脏器的一种儿童常见的全身小细血管变态反应性及出血性疾病。以消化道为首发症状的HSP又称腹型HSP。最常见的症状为阵发性腹痛,可伴呕吐、血便症状。其中     

58例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰临床分析

目的探讨对以消化道症状为首发症状的慢性肾衰的诊治。方法对所收治的58例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰病例进行临床分析。结果消化道症状是慢性肾衰常见症状,症状轻重与慢性肾衰程度相关。结论消化道症状为部分慢性肾衰患者的首发症状。提高对本病的认识,减少漏、误诊。     

儿童腹型过敏性紫癜25例分析

过敏性紫癜(honch-schonlein purpura, HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,多以皮肤紫癜为首发症状,以消化道症状为主诉就诊的腹型HSP相对少见,早期极易误诊.我院2005年1月～2009 年5月共收治HSP 118例,其中以腹痛为首发症状的儿童腹型HSP 25例,本文对此进行分析,以期提高对腹型HSP的认识.     

首发消化道症状的病毒性心肌炎误诊原因分析

小儿病毒性心肌炎近年有增多趋势 ,并已成为危害儿童健康的常见病、多发病。而由于急性病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大 ,起病初期多以心外表现为首发症状 ,尤其是以消化道症状为首发表现者较常见 ,易造成误诊或漏诊。1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治小儿病毒性心肌炎 2 0 7例 ,以消化道症状为首发表现者 4 8例 ,其中 2 3例误诊为消化系统疾病 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例首发消化道症状的患儿 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 6月～ 12岁 ,均符合 1999年 9月昆明小儿心肌炎、心肌病会议制订的病毒性心肌炎的诊断…     

消化道症状对重症肝病患者营养摄入的影响

目的了解恶心、腹胀、纳差等消化道症状对重症肝病患者营养摄入的影响。方法调查了解患者饮食及消化道症状情况,计算出每位患者的目标能量值和实际摄入量,将不同症状种类和不同症状个数患者的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物值进行比较。结果消化道症状可导致重症肝病患者能量摄入不足,不同消化道症状对重症肝病患者营养摄入影响不同,纳差对营养摄入影响最大。消化道症状越多,重症肝病患者营养摄入越差。结论减轻重症肝病患者消化道不适症状是改善其摄入不足的重要途径,护士应采取有针对性的护理措施改善其营养状况。     

以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死18例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）多以典型症状而起病,也有少数患者以消化道症状为首发表现,常易造成误诊和漏诊。以消化道症状首发的AMI,多以突然上腹痛伴恶心、呕吐,少数可有消化道出血、休克,甚至查体时可有上腹压痛和肌紧张,因此极易误诊为急腹症,而延误诊断及治疗。现将我院近十年问收治的18例误诊病例进行分析,探讨防止误诊对策,以期降低误诊率。     

内镜在以消化道症状为首发表现的腹型过敏性紫癜中的应用价值

目的探讨内镜在以消化道症状为首发表现的腹型过敏性紫癜(HSP)中的应用价值,总结HSP临床特点及内镜特征,提高其诊疗水平。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院自2012年1月至2020年5月收治的32例以消化道症状为首发表现的腹型HSP患者的临床资料,其中成人患者23例,儿童患者9例;男性19例,女性13例。患者均完善血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、白蛋白、C反应蛋白、凝血功能、胸片、腹盆CT等一般检查,以腹痛或消化道出血为主要症状的患者进行胃镜、结肠镜、小肠镜或胶囊内镜检查。结果本研究中消化道症状最常见的是腹痛29例(90.6%),消化道出血13例(40.6%),腹泻9例(28.1%),恶心呕吐5例(15.6%),皮肤紫癜32例(100.0%)。19例患者紫癜症状与消化道症状同时出现,13例晚于消化道症状4～13 d出现。实验室检查发现,血常规示血白细胞升高15例(46.9%),血红蛋白降低25例(78.1%),生化示白蛋白降低11例(34.3%),尿蛋白阳性13例(40.6%),血肌酐升高2例(6.25%),凝血示D二聚体升高28例(87.5%),B超或CT提示腹腔、盆腔积液10例(31.3%)。内镜下的表现为黏膜充血水肿、红斑淤点、片状糜烂、浅表溃疡、点片状或弥漫性出血等,病灶呈多发性,不规则性,严重者出现环周黏膜病变,胃镜所见以十二指肠降部为多发、严重,结肠镜检查显示病变主要分布在回肠末端及直肠乙状结肠,溃疡性病变在回肠末端比直肠乙状结肠更常见。14例患者行内镜下病理活检,呈慢性炎14例(100.0%),伴炎性渗出物4例(28.6%),伴炎性肉芽组织增生3例(21.4%),伴嗜酸粒细胞浸润2例(14.3%)。结论腹型HSP的内镜表现以十二指肠降部、回肠末端最为常见,腹痛为最常见临床表现,结合内镜表现可提高该病认识,提高诊疗水平。     

肿瘤病人化疗前后消化道症状的对比分析

[目的]了解肿瘤病人化疗前后消化道症状的变化.[方法]用自行设计的化疗消化道症状量表对100例肿瘤静脉化疗病人化疗前后消化道症状进行纵向观察;分析化疗前、化疗第1个24h、化疗第2个24h消化道症状发生率、严重程度的差异以及相互关系.[结果]在3个时相点食欲减退、口腔/咽喉干燥、味觉异常的发生率和严重程度均居前3位,口腔/咽喉疼痛、烧心/胃灼热、腹泻的发生率和严重程度均较低.在化疗第1个24h和第2个24h,食欲减退、恶心、呕吐、味觉异常、呃逆、胃/腹胀、便秘7项症状的发生率和严重程度均高于化疗前;化疗第1个24h与第2个24h比较,消化道症状发生率和症状总分差异无统计学意义,但食欲减退、味觉异常、口腔/咽喉干燥、便秘4项症状明显加重.在消化道症状总分上,化疗前对化疗第1个24h和第2个24h均有显著预测力.[结论]化疗后消化道症状发生率和严重程度总体上高于化疗前,但消化道各种症状的变化轨迹并不相同;化疗前消化道症状的发生情况与化疗后消化道症状整体负荷密切相关.临床医护人员应重视化疗前消化道症状的评估和控制,为化疗后消化道症状的预测、筛选、预防和干预提供参考.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎15例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一。早期典型表现为“三多一少”症状加重,可伴中枢神经系统功能障碍,部分病人以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为突出表现,需与急腹症鉴别。急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,临床上约有10％-15％糖尿病酮症酸中毒患者合并急性胰腺炎,由于两者之间症状相互重叠,故容易误诊、漏诊。我院从2004年8月至2006年8月收治糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎15例,现将其临床特点及诊治体会报告如下。