以狂躁症为主要表现的低血糖症

低血糖常见的症状为心悸、乏力、出汗、饥饿感,严重时可昏迷,然而临床中发现有不少表现为躁狂者,易误诊误治。我院1993~2004年收治以狂躁为表现的低血糖症15例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄50~70岁。有明确糖尿病史10例,均坚持皮下注射胰岛素或口服降糖药,5例无明确糖尿病史。1·2临床表现本组均有烦躁,躁动,大声喊叫,意识不清,谵妄或昏迷,出汗,皮肤湿冷。入院后血糖0·8~1·3 mmol/L 8例,1·4~1·9 mmol/L 7例。1·3诊断及处理15例均诊断为低血糖症,立即予静脉推注25%葡萄糖40~100 m l,意识迅速恢复,其…     

结肠脾曲综合征12例误诊分析

结肠脾曲综合征是临床少见病,多表现为腹胀和腹痛,有时腹痛可引起心前区疼痛。临床医师大多对其认识不足,易误诊。我院2000年1月~2005年8月共收治结肠脾曲综合征12例,均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄最小23岁,最大58岁;病程1个月~3年。1·2临床表现与误诊疾病因发作性心前区疼痛误诊为心绞痛3例,因长期阵发性腹痛误诊为慢性胃炎3例、慢性结肠炎2例,因腹痛、腹胀误诊为肠粘连2例、慢性胰腺炎2例。均经腹部X线透视与钡剂灌肠确诊。1·3典型病例男,52岁。因发作性心前区疼痛4个月入院。入院前4个月经…     

妊娠合并宫颈病变12例误诊原因分析

妊娠合并宫颈病变时,可有阴道流血、分泌物异常,而妊娠期一些病理情况也可表现为阴道流血,如先兆流产、前置胎盘等,在未行阴道检查前不易鉴别,常被延误诊治。我院1998年1月~2004年5月共收治妊娠合并宫颈病变12例,均因认识不足而误诊,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,年龄24~36岁,平均29·5岁。妊娠13~36周;初产妇3例,经产妇9例。1·2临床表现阴道流血6例,阴道持续有血性分泌物5例,宫颈接触性出血1例。均行B超检查2~5次,2次6例,3次3例,5次3例,B超诊断为前置胎盘1例,前置胎盘状态2例。1·3误诊疾病本组误诊为先兆流产9例,…     

腰背肌筋膜源性腹痛诊治体会

1986~2004年我们在腰背痛患者中发现36例有不同程度腹痛,行腰背压痛点封闭后腹痛即刻减轻或消失,并按腰背痛治疗后治愈,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女21例;年龄22~73岁,其中22~30岁15例,31~50岁11例,>51岁10例。1·2临床特点本组均有腰背痛及腹痛,无消化道症状。根据腹痛部位分为脐下胀痛、一侧腹痛、全腹痛3种类型:1·2·1脐下胀痛:本组17例,主要表现脐下正中腹痛,伴腰骶部酸痛,查体于脐下可触及压痛性硬块,腰骶部有轻压痛,腰椎X线片示腰骶角增大。1·2·2一侧腹痛:本组7例,一般与外伤有关,伤后1周内出现症状,主要表现…     

小肠破裂30例诊治体会

小肠破裂是腹部闭合性损伤中的常见伤,及时诊断、早期手术是挽救病人生命的决定性措施。文献报道小肠破裂在伤后2~4小时手术效果最佳,以后每延迟4小时,死亡率将增加15%[1]。我院1999~2004年共收治小肠破裂30例,由于及时手术,均治愈。现总结诊治体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女8例;年龄20~70岁,其中20~40岁20例,占66·7%。致伤原因:交通事故12例,撞击伤10例,刀刺伤、挤压伤各3例,坠落伤2例。伤后就诊时间:1小时内5例,1~6小时10例,7~12小时15例。1·2临床表现24例有典型腹膜炎症状和体征,10例有休克表现。入院后均行腹腔穿刺,26…     

肾结核12例误诊原因分析

肾结核起病隐匿,如诊治延误,可能使患肾失去功能。近年来,由于肺结核疫情的增多及结核杆菌耐药菌株的出现等原因,肾结核发病率回升[1]。我院1996年5月~2004年5月共收治肾结核42例,其中12例曾在外院误诊,误诊率28·6%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男5例,女7例;年龄18~72岁,平均45岁。12例均否认既往有肺结核病史及结核病人接触史,3例男性合并附睾结核。1·2临床表现7例表现为尿频、尿痛、尿急及腰痛;3例仅表现为血尿;2例无任何症状,体检时B超发现肾积水。1·3误诊情况误诊为尿路感染5例,血尿原因待查3例,肾积水2例,…     

小儿农药中毒误诊分析

小儿农药中毒是基层医院经常遇到的急危重病症,能否正确诊断,及时治疗,直接影响到患儿的生命安危。我院2000年1月~2005年5月收治小儿农药中毒35例,其中12例误诊,误诊率34·3%。现分析误诊原因,以供临床借鉴。1临床资料1·1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄5~12岁。中毒途径:有意口服8例,误食被农药污染的蔬菜2例,皮肤接触吸收及他人投毒各1例。1·2临床表现及误诊疾病4例夏秋季节发病,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量水样便,误诊为急性胃肠炎;2例表现为咳嗽、气促、倦怠无力,误诊为肺炎;2例以肌肉疼痛、四肢无力、活动障碍为主诉,误诊…     

组织细胞坏死性淋巴结炎病理特点及鉴别诊断(附19例报告)

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lym-phadenitis,HNL)又称坏死性淋巴结炎,1972年首先由日本学者K ikuchi和Fujimoto分别描述,我国20世纪80年代初始有报道。我院1992年1月~2004年12月共收治55例HNL,其中误诊19例,误诊率34·5%。现分析HNL的病理特点并探讨鉴别诊断。1临床资料1·1一般资料本组19例,男7例,女12例;年龄24~41岁,平均年龄26.4岁。1·2临床表现本组15例表现为发热,淋巴结增大伴疼痛及压痛;4例单纯表现为淋巴结无痛性增大。查体见颈部淋巴结增大12例,腋窝及腹股沟淋巴结增大各3例,肘关节处滑车淋巴结增大1例,…     

妊娠期急性阑尾炎56例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,可发生于任何年龄。妊娠期妇女患急性阑尾炎较常见,但其发病率有差异,国外文献报道为0·01%~2·00%[1],国内报道为0·10%~0·20%[2],孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的0·3%~1·0%,阑尾炎在孕期穿孔率达20%,流产率达11·1%,胎儿病死率达15%,孕妇病死率达4%,且随妊娠月份的增加而增加。我院1980年5月~2005年5月共收治妊娠期急性阑尾炎56例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组56例,年龄20~38岁,其中20~30岁49例,>30岁7例;发病孕周<12周8例,12~28周34例,29~37周11例,>37周3例。1·2临床表现右下腹痛和压痛5…     

儿童隐性脊柱裂致尿频的临床特点

儿童尿频是儿科门诊的常见症状,病因复杂,由于对此病认识不足,常发生误诊。现就我院儿科门诊2004年12月~2006年11月收治的27例隐性脊柱裂引起的儿童尿频分析如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,男18例,女9例;年龄3~5岁15例,~7岁7例,~14岁5例。1·2临床表现本组均以尿频为主要症状就诊,其中合并遗尿15例,会阴瘙痒4例(均为女性),尿痛1例。病程半年者12例,1年以上者15例。1·3实验室检查所有病例血、尿常规检查均正常。尿培养12例,菌群数均<104/m l。所有病例泌尿系B超检查无阳性发现;摄骶椎X线平片均有不同程度的隐性脊柱裂,范围在腰1~骶…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。