外伤致泪囊异物肉芽肿1例

1临床资料患者,男,12岁,学生,于2003年5月29日入院,右内侧眼角旁新生物伴溢泪半月。右眼2月前被竹竿戳伤,1月前发现右眼内眦旁长出一新生物,因体积不大且无其他不适,故未作诊治。近半月来,新生物明显长大伴溢泪、疼痛,在当地卫生所诊断为右急性泪囊炎,给予头孢类抗生素(具体用药不详)静脉滴注5d后疼痛缓解但新生物无明显缩小,且肿痛易反复发作。眼科检查:双眼视力1.0,右眼下睑见长约2cm条形瘢痕,泪囊区隆起,皮肤面可见10mm×10mm粉红色新生物,有脓性分泌物附着,压痛( )。自下泪小点用生理盐水冲洗泪道不通,有粘液脓性分泌物原位返流,其余检…     

眼药膏注入泪囊引起急性泪囊扩张

我院近日收治一例因泪囊内注入眼药膏引起泪囊急性扩张的患者,现将病例介绍如下。赵××女37岁辽宁本溪县人1990年8月9日入院,住院号:90305。因右眼下睑肿张、伴流泪4～5个月,于6月21日在本溪某医院就诊,诊为右泪囊炎(1988年左侧曾行泪囊鼻腔吻合术)。该院以治疗目的将加热溶化后的眼药膏通过泪点注入泪囊。注入后右眼下睑肿胀较前加重,右眼及右面部疼痛。口服抗生素,点氯霉素眼药水肿胀未消退。90年8月9日入我     

先天性右眼下睑双泪小点 1 例

资料 患者女性,25岁,因双眼视物疲劳来我院就诊。眼科检查双眼视力：1．0,右眼下睑缘后唇双泪小点结构,水平排列,分别位于距内眦6．0mm及6．5mm处,两泪小点大小、形态基本一致,呈卵圆形,直径均为0．2mm,贴附于眼球表均能接触泪湖。行泪道冲洗时,发现右眼下睑两泪小点均有垂直部,两泪小点与下泪小管相通,冲洗泪道均通畅。诊断：右眼先天性下睑双泪小点（图1）。     

泪点并置综合征1例

患者, 男, 62岁。因双眼溢泪4年余, 加重半年余, 于2022年6月8日来解放军总医院第三医学中心眼科医学部就诊。患者4年余前无明显诱因出现双眼溢泪, 右眼症状明显。曾在多家医院行泪道探查冲洗, 均通畅, 使用过多种滴眼液(具体不详), 但溢泪无明显缓解, 半年多来溢泪症状加重。眼科检查:矫正视力右眼1.0, 左眼1.0。双眼上眼睑近内眦侧轻度松弛下垂, 下睑水平部松弛, 近内眦侧相对向上移位, 双眼在睁眼平视前方时内眦侧睑裂仍有部分未睁开。双眼角膜透明, 前房深度如常, 瞳孔直径3 mm, 对光反应灵敏, 晶状体密度稍高, 眼底视盘边界清, 血管走行可, 杯盘比约0.3。泪器检查:双眼上下泪点形圆, 大小如常, 双眼在睁眼时上下泪点相互贴合(并置)在一起, 右眼较明显(图1A、B)。泪道冲洗:双眼自上下泪点进针均可达骨壁, 冲洗液全部入咽, 无脓, 无冲洗液返流。泪道CT造影检查显示造影剂均能通过双侧泪囊和鼻泪管内流至鼻腔。诊断:双眼泪点并置综合征, 入院后于局麻下行右眼下睑缩短外眦韧带修复术治疗, 术中切除近外眦处下眼睑倒三角形(边长均为3 mm)全层眼睑组织, 将睑板的切缘缝...     

下泪小管囊肿合并下睑角化型基底细胞乳头状瘤1例

男,51岁,2005年4月20日住院,患者于半年前左眼开始持续性溢泪,随之发现下泪小点处发红,呈泡状隆起,且逐渐增大。3个月后,下睑内侧皮肤一黑痣迅速增大。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力1.0。双眼球前后节均正常。左眼下泪点处充血、膨大,并轻度隆起,泪小点完全被膜状物闭锁,下睑内眦部皮肤可见约5 mm×5 mm近圆形黑痣,边界清楚,表面光滑,轻度隆起呈乳头状,不伴有结痂、出血及溃破等。其痣内缘位于下泪点内1 mm,外缘位于泪点外4 mm,上缘达下睑睑缘,下缘终止于睑缘下5 mm。诊断:①左眼下泪小点膜性闭锁。②左眼下睑黑色痣。住院后,第2天在局麻下…     

鼻泪管异物一例

1　临床资料患者李× ,男 ,35岁 ,因右眼泪道插入缝衣针三天 ,于1999年 12月 7日收入眼科 ,患者右眼溢泪、溢脓二年余 ,曾多次在外院行泪道冲洗及泪道探通 ,疗效欠佳。三天前 ,患者自己用一缝衣针 ,从右眼下泪点插入 ,致缝衣针全部插入泪道遂转我院就诊。入院查体全身正常 ,右眼视力 1 0 ,右眼泪囊部皮肤轻度红肿 ,触诊无明显异物 ,挤压时有粘脓液自下泪点溢出 ,泪道冲洗不通 ,Ｘ光片显示一金属异物存留于右眼鼻泪管区 ,于 1999年 12月 9日于局麻下行右泪道异物取出联合泪囊鼻腔吻合术。常规切口 ,分离暴露泪囊 ,线状划破泪囊内侧壁 ,作泪囊…     

眼结膜乳头状瘤二例

例 1　男 ,2 3岁。因右眼内眦部乳头状赘生物 6ｄ ,于2 0 0 1年 8月就诊。患者 6ｄ前右眼不明原因出现痒、涩 ,伴异物感 ,并见内眦部有一粉红色赘生物 ,且逐渐增大。其配偶有尖锐湿疣病史 8个月。体检 :尿道口可见 3个“小米粒”大小的乳头状灰白色赘生物 ,余黏膜未见异常。眼部检查 :双眼视力 1 0 ,右眼下睑内眦部结膜面可见一粉红色带蒂乳头状瘤体 ,质软 ,直径约 2 5ｍｍ ,遮挡下泪小点 ,触之易出血 ,余双眼未见异常。初步诊断 :右眼下睑结膜乳头状瘤(ｃｏｎｄｙｌｏｍａｔａａｃｕｍｉｎａｔａ ,ＣＡ)。采用超脉冲二氧化碳激光行瘤体切…     

泪阜及睑结膜色素痣手术治疗前后对比

男性,23岁。右眼内眦部黑色肿物生长23年。裸眼视力右眼0.3,左眼0.6。右眼内眦部眼睑皮肤及下泪小点鼻侧睑结膜处不规则形黑色肿物,与泪阜部黑色肿物相连,约5 mm×6 mm×3 mm;泪阜结膜约3 mm×2 mm的不规则形肿物,突出于结膜表面约2 mm,黑色,质软,界限清楚,无触痛,活动度可（左图）。肿物切除术后病理组织学诊断为：右眼泪阜部及睑结膜色素痣。术后1周复查,右眼泪阜部轻度水肿,泪小点开放,眼部其他情况同术前（右图）。     

上颌窦恶性肿瘤继发鼻泪管阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1a,因右眼溢泪伴少量脓性分泌物 1a多 ,在当地医治无效 ,于 1997年 1月就诊于我科。先在门诊按“慢性泪囊炎”治疗 ,连续 3次冲洗泪道和注氧氟沙星滴眼液于泪囊后 ,冲洗泪道回流液转清 ,于 2月 2 1日收入院准备行泪囊鼻腔吻合术。入院检查 :右眼视力 5 .2 ,外眼无畸形 ,结膜无充血 ,眼前段和眼底均无异常 ,压迫泪囊区无溢脓 ,用泪道探针探查泪道阻塞部 ,全泪道无阻塞感 ,去除探针后冲洗泪道仍不通畅 ,遂检查鼻腔 ,见右鼻腔有大团块状灰白色、质中、表面略凹凸不平的肿物。即行 X光照像 ,提示右上颌窦腔密度较高 ,边…     

“Z”字形皮瓣修复在外伤性泪小管断裂吻合术的应用观察

患者男性 ,49岁 ,2月前被拳击伤面部 ,当时右侧鼻根软组织裂伤 ,出血少 ,未曾就医 ,未曾缝合。现右眼溢泪 2月。检查右眼下睑位置正常 ,无外翻。下睑近内眦 4ｍｍ处睑缘切迹 ,下泪点闭塞 ,按压泪囊区无脓性分泌物溢出。球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房清 ,虹膜纹理清楚 ,瞳孔直径 3ｍｍ ,光反射灵敏 ,晶体轻度浑浊。经上泪点泪道冲洗通畅 ,扩张下泪点 ,行泪道冲洗 ,冲洗液全部从原点返回 ,无皮肤水肿出现。用泪道探针探查 ,右眼下泪小管近泪点约 4ｍｍ处阻塞。诊断 :右眼下泪小管阻塞。入院后在局麻下行Ｎｄ :ＹＡＧ激光右眼泪小管再通 ,术…     

下泪小管囊肿合并下睑角化型基底细胞瘤1例

张××男51岁2005年4月20日住院住院号:05001365患者于半年前,左眼开始持续性溢泪,随之发现下泪小点处发红,至泡状隆起,逐渐增大。3个月后,左下睑内侧皮肤一黑痣迅速增大。右眼视力0·8,左眼视力1·0。双眼球前后节均正常。左眼下泪点处充血、膨大,并轻度隆起,泪小点完全被膜状物闭锁,下睑内眦部皮肤可见约5mm×5mm近圆形黑痣,边界清楚,表面光滑,轻度隆起呈乳头状,不伴有结痴、出血及溃破等。痣的内缘位于下泪点内1mm,外缘位于泪点外4mm,上缘达下睑睑缘,下缘终止于睑缘下5mm。诊断:左眼下泪小点膜性闭锁,左眼下睑黑色痣。住院后第2天,局麻下…     

眼眶内多发巨大木质异物漏诊一例

患者张××,女,43岁,主因"右眼斜且下睑间断脓液流出半年而就诊,查:右眼下睑可见不规则瘢痕,瘢痕中央有脓痂覆盖,清除后可见一孔,探针可进入约1cm,轻压周围组织,有极少量脓液流出,右眼位偏向颞上方,眼球向下运动受限,眼底未见明显改变.     

心脏补片修补眶骨骨折1例

患者戴XX,男,14岁,右眼部脚踢伤5天,复视,短时恶心,于1995年2月9日以“右暴力性眶骨骨折”收入院。住院号：53864。既往健康,全身检查无异常。头右偏,右眼视力1．0,脸裂9mm,眼球突出度812,右眼低于左眼约5－10,右眼球向上向下运动受限。屈光间质清,眼底未见异常。眼压指测Tn。左眼无异常所见。眶CT报告：右眼下壁暴力性骨折。入院诊断：右暴力性眼骨骨折。入院后给予静滴抗生素和皮质类固醇,1周后于局麻下行右眼下壁骨折修补术。手术过程：取下睑缘部皮肤切口,分离皮下组织至眼下缘,切开眶缘骨膜向后分离至1．scm处,在眶…     

青年睑板腺癌误诊霰粒肿一例

患者女,36岁.右眼下睑长肿物一年余,自觉无明显症状,曾于当地医院就诊,诊断为"右眼下睑霰粒肿",给予热敷、局部应用抗菌药物点眼治疗,不见好转,肿物渐长大.于2010年5月2日就诊于河北医科大学第二医院眼科. 眼部检查:右眼视力:0.8;眼球活动无受限;右眼下睑皮肤颜色正常,下睑正中可触及一约0.8cm×0.6cm大小肿物,高出皮肤表面约0.3cm,与皮肤无粘连,呈淡黄色,略发白,质硬,与周围组织边界尚清,无压痛,表面未破溃,下睑结膜无明显充血.     

眼结膜乳头状瘤一例

1　病例介绍　　患者 ,男 5 8岁 ,因右眼内眦部乳头状赘生物 10天 ,于2 0 0 2年 6月就诊眼科。患者 10天前右眼不明原因出现痒、干涩 ,伴异物感 ,并见内眦部有一粉红色赘生物 ,且逐渐增大。全身体检 :口腔内右颊侧粘膜及舌腹可见多个溃疡 ,余组织未见异常。眼部检查 :双眼视力 1 0 ,右眼下睑内眦部结膜面可见一粉红色带蒂乳头状瘤体 ,质软 ,直径约 4mm ,遮挡泪小点 ,余未见异常。初步诊断 :右眼下睑结膜乳头状瘤 (conjunctivapapilloma ,CP)。采用超脉冲二氧化碳激光行瘤体切除术 ,切除范围大于瘤体根部 ,并局部冷冻 ,术后滴宁眼液治疗。病…     

右眼下睑双泪小点、双泪小管一例

患者,女,51岁,因右眼时而流泪就诊。无外伤史、手术史,家族中无类似疾病。眼部检查:视力双眼5.1,右眼下睑结膜轻度充血,下睑缘可见两个泪小点,靠内侧泪小点开口为不规则椭圆形,约1.3mm×0.7mm,位于距内眦约5.5mm的睑缘后图1下睑双泪小点、双泪小管唇上;外侧泪小点开口为规则的横椭圆形,约1.0mm×0.6mm,位于距内侧副泪小点约1.0mm处的睑缘后唇上。行泪道探通时,发现此二泪小点各通入一泪小管,彼此不通,但均与泪囊相通,内侧泪小点无明显垂直部,外侧泪小点垂直部长约1.5～2.0mm。左眼泪小点位置正常,泪道探通检查示泪道通畅。讨论:一眼有两个泪…     

放线菌性下泪小管炎一例

肖× 女 60岁 农民 右眼下睑红肿,溢泪流脓4个月.外院诊断为泪囊炎,予泪道冲洗病情无好转,于2001年9月20日来我院就诊,以右眼泪囊炎收入院.眼科检杳:患者右眼下睑红肿,有隆起可见脓性分泌物溢出,球结膜轻度充血,角膜透明,眼前节及眼底正常.用于挤压肿胀区见黄白色颗粒黏稠脓性分泌物自下泪小管流出.泪道冲洗:冲洗液下冲不通,挤压出部分分泌物后,冲洗稍通.上泪小管冲洗畅通,说明泪囊及鼻泪管无堵塞.     

泪道异物及取出

眼部外源性异物是眼科常见病，而异物位于泪道内部不多见，且治疗较为棘手，作者遇3例，教训深刻，现总结报告如下：例1，张XX，男，46岁，住院号56694，因右眼被螺丝钉击伤3小时于1996年10月16日收住院。入院检查：神志清晰，精神良好，反应灵敏；眼部检查：右眼视力0．5，右眼上、下睑皮肤、睑板均严重撕裂，下睑中部皮肤、睑板大部分游离，仅少量肌束与残喘相连，下泪小管近泪囊处断裂，眼球尚正常。行右眼睑清创缝合及泪小管吻合术，术中下泪小管内插入一1．5mm直径硬麻导管，上端固定于睑部皮肤，下端插入鼻泪管的上端。10月25日内鹏…     

外伤性泪小管阻塞Nd:YAG激光治愈一例

患者男性,49岁,2月前被拳击伤面部,当时右侧鼻根软组织裂伤,出血少,未曾就医,未曾缝合.现右眼溢泪2月.检查右眼下睑位置正常,无外翻.下睑近内眦4 mm处睑缘切迹,下泪点闭塞,按压泪囊区无脓性分泌物溢出.     

先天性阔睑一例

患儿,女,9岁,因出生后双眼下睑宽大于2012年2月26日就诊于首都医科大学附属北京儿童医院眼科门诊.患儿出生后双眼下睑宽大,9年内无明显变化.眼部外侧经常发红,有时伴有轻度流泪、干涩.眼部检查:双眼下睑宽阔,睫毛浓密,下睑外侧不能附着结膜,双眼外侧结膜轻度充血,外眦角向下移位,眼睑外侧可见垂直方向皮肤缺损(图1).双眼视力1.0.泪液分泌试验:右眼12 mm,左眼14 mm.泪膜破裂时间(breakup time,BUT)检查:右眼8s,左眼6 s.双眼其余检查均未见异常.诊断:双眼先天性阔睑.由于患儿家长暂时不能接受患儿手术治疗,暂时采取保守治疗,给予玻璃酸钠滴眼液点眼治疗干燥性结膜炎症.