脾切除术后暴发感染1例

脾切除术后暴发感染的发生率为2．1％～6．3％；病死率为50％～55％，儿童病死率为50％～75％。该病来势凶猛，病死率高，易被忽视，早期发现、及时治疗是治愈此症的关键。现将我科曾治愈1例报道如下。     

食管癌术后乳糜胸的手术治疗

食管癌术后乳糜胸是仅次于吻合口瘘的一种严重并发症，如不及时诊治，危及生命，病死率为16．00％～50．00％。我院自1988年以来共收治食管、贲门癌295例，发生乳糜胸3例，发生率为1．02％，保守1例死亡，手术2例治愈。报告如下。1临床资料本组3例中男2例，女1例，年龄40～65岁     

1例系统性红斑狼疮合并重度妊娠高血压综合征的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是累及全身多个系统的自身免疫病，好发于年轻女性，男女比为1：7～10，育龄妇女占患者的90％～95％。SLE会导致孕妇病情加重及妊娠高血压综合性（简称妊高征）发生率增高，孕妇病死率为50％～80％，胎儿病死率为12．9％～45．5％，妊娠会使SLE病情活动或加重，复发率高达50％以上，严重威胁母婴生命，因此严密的观察病情和全面系统的护理极为重要。     

38例急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎（ANP）是一种凶险的急腹症，病死率高达30％～100％。近年来病死率仍停留在30％～40％的高水平线上[1]。我院自1975～1996年经手术证实共收治ANP38例，自1987年开始改进手术方法及术后综合治疗，病死率由1987年以前的58．3％，降至目前的23．1％。现分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组38例，其中男14例，女24例。年龄16～88岁，平均50．6岁。38例中12例为1987年以前手术的病例，手术方法为单纯腹腔引流。26例为1987～1996年收治病例，均在发病后72小时内采取早期手术治疗。1．2手术方法：采用胰床广泛切开，胰被…     

中重度吸入性损伤的护理干预

吸人性损伤是热力和烟雾引起的呼吸道损伤，发病率和病死率都很高，一般达50%～60％Ⅲ。我科于2002～2007年收治6批共85例中、重度吸人性损伤的患者，治愈78例，死亡7例，治愈率91．76％。护理体会如下。     

脾切除术后暴发感染1例

脾切除术后暴发感染的发生率为2.1%～6.3% [1];病死率为50%～55%,儿童病死率为50%～75%[2].该病来势凶猛,病死率高,易被忽视,早期发现、及时治疗是治愈此症的关键.现将我科曾治愈1例报道如下.     

艾通立早期静脉溶栓治疗急性脑梗死--附100例病例分析

目的：评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)艾通立对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效及安全性，同时探讨国人应用rt-PA治疗的最佳剂量。方法：凡符合入选标准的患者随机分为A、B、C 3组，A组为rt-PA0．9mg／kg，B组为rt-PA 0．7mg／kg，C组作为对照组不用rt-PA。溶栓两组先将总量中的8mg静脉快速推入，剩余量在1h内用静脉泵输入，总量均不超过90mg。观察3组治疗后24h、90d神经功能缺损评分，及90d日常生活能力指数(Barthel)，同时观察3组治疗后30d脑出血率及病死率。结果：A组溶栓后24h和90d治愈及显效率为41．18％和76．47％，90d Barthel指数为95～100分者占58．82％，30d脑出血率为8．82％，病死率为5．88％。B组溶栓后24h和90d治愈及显效率为39．39％和69．70％，90d Barthel指数为95～100分者占54．55％，30d脑出血率为9．09％，病死率为9．09％。C组治疗后24h和90d治愈及显效率为21．21％和30．30％，90d Barthel指数为95～100分者占21．21％，30d病死率为9．09％。90d溶栓组显效率(73．13％)明显高于对照组(30．30％，P=0．0017)，严重致残率分别为13．43％和24．24％。结论：急性脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的，国外0．9mg／kg的剂量也适用于国人。     

机械通气病人并发VAP的危险因素及预防护理

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法，随着呼吸机被广泛应用，呼吸机相关性肺炎(VAP)成为最常见的并发症之一。据报道机械通气病人中VAP发病率为9％～69％，病死率高达50％～69％。国外有医院调查其发病率为43．1％，病死率为51．6％。气管插管和机械通气病人肺炎发生率比其他住院病人高4～21倍，这将严重危害病人的身心健康，增加病人的致残率和病死率。因此，加强机械通气病人的呼吸道管理，预防VAP的发生，是促进病人早日康复，减少并发症的关键性措施。     

交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的救治

交通伤致严重骨盆骨折的主要并发症为创伤性失血性休克、胸腹联合损伤等，救治不当死亡率高。据统计，骨盆骨折的发病率为（20～35．2）／10万，合并伤致休克发生率高达19％～50％，其中25％～84．5％为交通伤，病死率为5％～20％，开放性骨盆骨折病死率可达30％～50％，同时高能量的骨盆骨折常有极高的伤残率。本院急救中心创伤外科近几年来对交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的临床救治方面取得了一些经验，现报告如下。     

呼吸机相关性肺炎的护理干预

呼吸机相关性肺炎（VAP）是使用机械通气治疗后48h或原有肺部感染使用呼吸机48h以上发生新的病情变化、临床高度提示为1次新的感染并经病原学证实或拔管后48h内发生的肺部感染。国外报道，VAP发生率为9％～70％，病死率达50％～69％。国内有医院调查，VAP发生率为43．1％，病死率为51．6％。2005年6月--2006年12月江苏省泰州市中医院ICU对46例机械通气发生VAP患者临床资料进行分析和护理干预，现将结果报告如下。